ДОКТОР АБАКУМОВ

Бегаете в туалет по 5 раз в день, а вам говорят "это нервное"? Знакомьтесь, это Лена. Ей 34, и места для встреч она выбирает не по кухне или атмосфере, а по одному критерию… где здесь ближайший туалет. Спонтанно погулять, уехать из города, просто поесть без опаски - все это не для нее уже лет пять как. Диагноз ей поставили быстро: СРК, синдром раздраженного кишечника. Врач и гугл сказали, это что-то нервное, можно попить антидепрессанты и меньше переживать. И Лена пила! Даже перестала смотреть турецкие сериалы, чтобы не переживать. Но до фаянсового друга добегала все те же 5 раз в день… СРК - заболевание реальное, но это сбой связи между кишечником и мозгом, а не поломка самого органа. И у настоящего СРК есть главный признак - боль в животе, связанная со стулом. А у Лены боли-то особо и не было. Просто вода лилась ручьем. Раньше рассуждали примитивно: понос? Значит, “СРК с диареей”, держите лоперамид, свободны. Но понос - это не диагноз, а следствие. И под одними и теми же симптомами могут прятаться совершенно разные болезни.

Чтобы понять, какая именно твоя, нужно проверить всех подозреваемых: 🔍 целиакия — непереносимость глютена (анализ: tTG-IgA + общий IgA) 🔍 СИБР — лишние бактерии в тонкой кишке (водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой) 🔍 воспалительные болезни кишечника и микроскопический колит 🔍 лямблии 🔍 лекарства, которые сами вызывают понос

И у каждого - свой тест. Например, есть СИБР - это когда бактерии из толстой кишки нагло переезжают выше, в тонкую, где им не место. Поели - а они первыми набросились на еду и надули вас газом. Отсюда вздутие, урчание и понос. Ловится простым дыхательным тестом, без всяких камер. Ленины “хорошие анализы”, которыми ее годами успокаивали, вообще ничего не исключают: копрограмма в норме - ни о чем, анализ “на дисбактериоз” - тоже деньги на ветер, кал на всех паразитов подряд - не нужен (важны только лямблии), и даже идеальная кровь ничего не гарантирует. Воспаление умеет сидеть локально в кишке и в общую кровь просто не выходить. Наконец Лене сделали нормальный тест - фекальный кальпротектин. Результат 700 (а даже около 100 - уже повод копать глубже!). Дальше сделали колоноскопию, на которой слизистая была идеально чистая. Еще чуть-чуть - написали бы “все ок, идите домой”. Спасла биопсия! Взяли кусочки ткани из разных отделов на анализ под микроскоп. И только там разглядели диагноз - микроскопический колит. Это хроническое воспаление толстой кишки: водянистый понос без крови, ночные позывы, потеря веса. Симптомы один в один как у СРК - поэтому их часто путают. Хорошая новость: рак кишечника он НЕ повышает и в большинстве случаев отлично лечится. Первая линия лечения - будесонид 9 мг в сутки курсом 6-8 недель, помогает примерно 80% пациентов. Если полегчало через три недели - все равно допиваем курс до конца. Колит любит возвращаться, тогда курс повторяют или переходят на поддерживающую дозу. А вот на что деньги нести не надо (Лена уже потратилась): - пробиотики - ферменты - антибиотики Психотерапия может помочь, но не как лечение живота, а чтобы разгрести последствия: тревогу, страх выйти из дома, привычку всюду искать туалет, которые копились годами. Сейчас Лена спокойно сидит в кафе с кофе и впервые не думает, где тут туалеты, а наслаждается жизнью. И вы не соглашайтесь годами носить ярлык “ну это нервное”, если чувствуете, что причина глубже. Задавать вопросы и искать ответ - ваше полное право. А вам или близким ставили СРК? Помогло лечение или до сих пор мучаетесь?

«Хочу залечь в спячку до весны». Слышу это каждый сентябрь. Только медведь в спячке восстанавливается, а вы спите по восемь часов и утром чувствуем себя так, будто всю ночь разгружали вагоны. И вот тут начинается бум на антидепрессанты: только в 2025 году их продали на 20,5 млрд рублей. Охереть сумма, да? Записывайте подборку для крепких нервов: Витамин D, 4000 МЕ. Осенью солнце появляется по большим праздникам, и организм это чувствует. Это ваша замена солнцу в баночке: поддерживает настроение и иммунитет. Магний, 400 мг. Спасает, когда вы ложитесь спать, а мозг предлагает вспомнить все неловкие моменты за 15 лет. Успокаивает нервную систему и участвует в постройке мелатонина. Омега-3, 2000 мг. Пока вы грустите под дождем, внутри может тлеть скрытое воспаление, а оно бьет по настроению и сосудам. Омега его гасит и поддерживает мозг. Бонусом кожа перестает шелушиться. 5-HTP. Сырье, из которого организм сам делает серотонин, а из него мелатонин. Выручает, когда к вечеру накрывает тревога, а в кровати мысли скачут галопом. Если хочется поддержки посерьезнее, есть мои пептиды "Ген молодости". Не волшебная кнопка, а помощь той самой цепочке, что развалилась выше. •Cognitive Power. Для дней, когда к обеду голова превращается в кисель: смотрите на задачу, а мысли разбегаются. Помогает собраться и спокойнее реагировать на стресс. •Energy Boost. Когда дел много, а сил ноль уже с утра. Держит на плаву, чтобы к вечеру вы не были выжатым лимоном. •Эпиталон. Вроде спите 8 часов, а утром как будто всю ночь разгружали вагоны. Помогает наладить сам механизм сна. 👉ЗАКАЗАТЬ ПЕПТИДЫ Заказать можно на сайте: жесткий контроль качества, и я все тестирую на себе. И нет, я не против антидепрессантов. Я против того, чтобы назначать их вслепую, не заглянув в анализы. Если тоска затянулась и мешает жить, идите к врачу. А легкую сезонную хандру можно поддержать с умом. А вас накрывает осенью? Как справляетесь?

Как мама 10 детей в 54 выглядит на 35: весь протокол восстановления Стою я год назад на школьной линейке: Серёжа идет в 5 класс, Лиза - в старшую школу. А я радуюсь не за них, а тревожно смотрю на маму. Быть врачом превентивной медицины - это видеть не просто женщину, а отекшее лицо, тяжелые ноги и глаза без огня. Мать-героиня десятерых детей, которая всю жизнь думает обо всех, кроме себя. Она жаловалась на плохой сон, боли в ногах и полное отсутствие сил. Сдали анализы, в итоге белок, холестерин, железо вне нормы. И я собрал ей вот такой протокол восстановления👇 • B9 (фолат), 400 мкг. Нужен для нормальной работы крови. Без него эритроциты крупные и незрелые, а это слабость, выпадение волос, вес без причины. Берем метилфолат (усваивается даже при поломанном гене MTHFR). Оптимум 13-20 нг/мл. • Омега-3, 2000 мг. Поддерживает сердце и сосуды, чтобы в 50 не отъехать с инсультом. Бонус: гасит скрытое воспаление, из-за которого железо не усваивается. ЭПК+ДГК не меньше 750 мг на капсулу, после еды. • Цинк пиколинат, 50 мг. В многодетной семье фраза "кто опять заболел?" звучит чаще, чем "что на ужин?", так что иммунитет надо обязательно поддерживать. Пьем отдельно от железа и меди, курсами. Оптимум 15-17 мкмоль/л. Витамин D, 4000 МЕ. Это наши настроение, иммунитет, кости. Плюс снижает гепсидин - гормон, что перекрывает железу вход (после приема падает на 35%). Оптимум 50-60 нг/мл. Форму перем D3 в капсулах или спреем, пьем утром с чем-нибудь жирным. • Креатин, 3 г. Не для качков)) Отлично работает на память и ясность головы. А маме память нужна хотя бы чтобы вспомнить, кого сегодня в какую школу вести и когда пить все эти БАДы, что назначил старший сын-врач. • NMN 500 мг + Q10 100 мг. NMN поднимает NAD+ (топливо клеток, что падает с возрастом), Q10 помогает ее использовать. Как итог: больше сил, лучше кожа и сон. Хочу, чтобы у мамы хватало энергии и на время с подругами, и на выставку сходить, и сняться у меня в рилсе. • Медь, 2,5 мг. При высоких дозах цинка обязательна - без меди железо не встраивается в гемоглобин и копится в тканях. Отсюда парадокс: пьете железо, а гемоглобин стоит. Принимаем с едой, отдельно от витамина C. • Магний цитрат, 400 мг. Дети легли, никто не кричит "мааам!" - и хочется просто уснуть. Магний расслабляет и помогает быстрее улететь к Морфею. Форму берем цитрат, а не бесполезный оксид. По показаниям (рецептурное!): урсодезоксихолевая кислота 1000 мг для печени и желчного + эзетимиб 10 мг для холестерина. А что с отёками? Это прямой сигнал: упал белок, надо срочно тянуть до 75+. Одним творогом это долго, поэтому подключили капельницы: протеиновый бустер (аминокислоты сразу в кровь, кожа и волосы блестят почти мгновенно) и японские аминокислоты (запускают синтез коллагена - волосы растут как у Рапунцель). И тяжёлая артиллерия - пептиды: • MOTS-c - заметили, как мама постройнела? И это без диет. Он улучшает чувствительность к инсулину и превращает жир в энергию, а не в складки на талии. • Epitalon - сон стал глубже, ушла хроническая усталость. • Skin GLOW - медный пептид: с ним кожа плотнее, ровнее, меньше сухости и мелких морщин. И вот 1 сентября, год спустя. Та же мама, но ее просто не узнать. Кожа гладкая и сияющая, подтянулось лицо, появились скулы, а в глазах - снова огонь. Возраст в паспорте и возраст в зеркале - давно разные вещи. И второй во многом в наших руках: анализы, движение, сон и точечная поддержка того, чего не хватает. Хочу, чтобы у каждой мамы был ресурс жить эту жизнь на полную 💙 Сколько бы лет вы дали моей маме?) И на сколько ощущаете себя?

Что пропить школьнику осенью, чтобы не таскать сопли из класса? Первое сентября - и понеслось: 30 детей в классе, одна дверная ручка на всех, чужие вилки в столовке. Сверху еще учеба по 5-7 часов плюс 3-4 часа домашки. Мозг ребенка сжигает пятую часть всей энергии организма, и к октябрю он уже просто не вывозит эту жизнь: сопли до колен, температура ровно в день контрольной и вечерние истерики из-за того, как достала эта школа. Я старший брат в семье из десяти детей, так что весь этот сериал знаю наизусть)) И знаю, что ребёнку в учебный год нужна поддержка. Собрал для вас супер-команду героев, которые встанут на защиту. 1. Витамин D норма по анализу от 50 до 100 нг/мл. Пока его хватает, полкласса может кашлять ребенку в лицо, а он держится. Не хватает, и малыш ловит каждый пролетающий вирус. Плюс дает крепкие кости, ту самую броню, что не пробить на физре. Работает круглый год, даже когда солнце уходит в отпуск. Доза: 1000-2000 МЕ в сутки. И берем капли или спрей, а не жесткие таблетки. 2. Омега-3. Учительница начинает любимую фразу “а к доске у нас пойдёт…”, и в голове ребенка гулкая пустота, хотя вчера все учил. Вот омега как раз включает мозг на максималку и держит концентрацию, чтобы домашка не растягивалась до полуночи. Бонусом усиливает всю остальную команду. Доза: 800-1200 мг в сутки (ЭПК+ДГК), курсом пару месяцев в сезон нагрузок. 3. Витамины группы B норма по анализу B12 от 450 нг/мл. Заряжают в семь утра, когда организм умоляет поваляться еще пять минуточек. Держат нервы, чтобы контрольная не была концом света. И следят, чтобы Бородино не выветрилось из головы через минуту после того, как выучил. Курс 1,5-2 месяца в пик нагрузок. B12 подросткам 25-50 мкг, фолиевая 200-400 мкг в сутки. 4. Магний. Выходит на сцену вечером, когда уложить ребенка нереально: ворочается, вздрагивает во сне, а днём на нервах. Магний гасит эти вечерние концерты “не хочу спа-а-ать!” в 23:00 и верчение волчком. Доза: до 8 лет 100-200 мг, подросткам до 400. Берём форму цитрат - усваивается лучше, чем дешёвый оксид. 5. Железо. Герой для ребёнка, который выспался, а все равно вялый, бледный и ничего не соображает. Железо развозит кислород по мозгу и телу. Мало его - привет, сонная муха на задней парте и туман в голове. Но тут строгое правило: только по анализу (ферритин). Железо детям вслепую не даем, это важно!! 6. Йод. Невидимка, которого не замечаешь, но именно с ним до ребенка доходит с первого объяснения, а не с пятого, и задачки щелкаются как орешки. Без него IQ реально проседает на 7-10 баллов. Простая база: йодированная соль дома плюс рыба, морепродукты, яйца. Если не хватает - школьникам даем 100-150 мкг в сутки. 7. И охрана на воротах: Цинк (10-13 мкмоль/л) и Витамин C. Ребенок потрогал чужую вилку, поручень в автобусе, дверную ручку - они перехватывают вирус на подступах, укорачивают простуду, если та прорвалась, и латают разбитые коленки быстрее. Цинк: 8 мг в 9-13 лет, до 25 мг подросткам, обязательно после еды. У всей этой команды есть главный босс, который сильнее любого героя, - обычная тарелка с нормальной едой, сон и прогулки. Витамины - это подмога в тяжёлый сезон, а не замена курице с гречкой. ❗️Часто вижу, что сладкие витаминки-мармеладки дети едят как конфеты, а передоз жирорастворимых (A, D, E, K) и железа реально бьет по печени. Поэтому никаких взрослых комплексов и никаких горстей для профилактики не даем. А ваш ребенок часто болеет в школе? Что уже даете из списка?

Теперь блогер получается , спустя 8 лет всего…

Хеликобактер пилори не нашли, но это ещё не значит, что ее нет Вот пришли вы к врачу с вечной тяжестью в животе. Сдали дыхательный тест на хеликобактер и получили ответ: «отрицательно». Выдохнули, обрадовались и пошли жить дальше. А бактерия в это время спокойно сидит в желудке и машет вам лапкой, проклиная на рак. Это что… реально? И такое бывает 👇 В недавнем исследовании взяли 462 человека, сделали им гастроскопию и прогнали через кучу тестов на хеликобактер разом: дыхательный, антиген в кале, ПЦР, гистологию и другие. Оказалось, что точность тестов - это не постоянная величина. Она зависит от того, в каком состоянии слизистая вашего желудка. Представьте желудок как квартиру, а хеликобактер - как жильцов. Причем жильцов, которые за квартирой не следят. Сначала их полно, живут во всех комнатах, шумят. Зайди в любую - вот они. Любой тест ловит бактерию на раз. Но живут они по-свински и годами убивают жилье. Обои в плесени, трубы текут, штукатурка сыпется. На языке медицины это и есть последствия хеликобактера: хроническое воспаление, а потом атрофия и кишечная метаплазия (это когда клетки желудка от хронического воспаления перерождаются и становятся похожи на клетки кишечника, то есть желудок частично «превращается» не в свою ткань). И в итоге квартира приходит в такое состояние, что жить в ней некомфортно уже самим жильцам. Бактерии ужимаются в пару углов, забиваются по укромным местам. Их становится меньше, и сидят они уже не везде, а точечно. А дальше - простая математика невезения. Почему врет биопсия? Эндоскопист берет всего один малюсенький кусочек ткани и заглядывает, по сути, в одну комнату. Хелика в этом месте может просто не быть, зато он обитает в другом. Вот почему при атрофии так важно, из скольких мест и откуда именно взяли кусочки - по одной комнате всю квартиру не проверишь. А теперь сюрприз - дыхательный тест! Из всех вариантов обследования он считается эталоном. Но! В исследовании на фоне атрофии он иногда показывал «чисто» там, где бактерия была. Это не значит, что дыхательный тест плохой. Для здоровой слизистой это по-прежнему золотой стандарт, и он показывает бактерию в 99% случаев. Но в «убитом» желудке его надежность может упасть, поскольку отловить бактерию становится в разы сложнее. Что показало себя лучше? Самой стабильной парой на всех стадиях оказались антиген в кале + оценка самой слизистой под микроскопом - чувствительность около 85%. Если гастроскопию делать не хочется, связка «дыхательный тест + антиген в кале» дала около 79%. Если желудок в целом здоров - современные тесты на хеликобактер честны, доверять им можно спокойно. Но если у вас уже стоит атрофический гастрит или кишечная метаплазия - один-единственный отрицательный тест еще не значит, что инфекции нет. Так что если вам ничего не нашли, а живот как болел, так и болит - это повод копать дальше, а не терпеть. А вы сдавали когда-нибудь анализ на хеликобактер? Каким методом проверяли?

Что должно быть в домашней аптечке? Загляните в свою аптечку - наверняка там гора фуфломицинов “на всякий случай” и просроченные таблетки без коробки. Давайте наведем порядок Сначала база - приборы • Термометр - обычного электронного достаточно. Инфракрасный тоже можно, но строго по инструкции. • Тонометр - нужен, даже если давление вы “не чувствуете”: гипертония годами течет бессимптомно. Берем автоматический на плечо (запястные и умные часы для диагноза не годятся). Перед замером 5 минут спокойно сидим, спина к спинке, ноги на полу, рука на уровне сердца, не болтаем. • Пульсоксиметр - не обязателен каждому, но полезен при болезнях легких или сердца. У здорового человека 95-100% это норма, “97% уже плохо” - миф. И никогда не лечим одну цифру: прибор врет от холодных рук, лака и движения. От температуры и боли • Парацетамол - при температуре и боли (голова, зубы, простуда). Взрослым 500-1000 мг. Главный риск при передозировке - печень, поэтому не сочетаем с порошками от простуды (там он часто уже есть). • Ибупрофен - при головной, зубной, мышечной, менструальной боли и температуре. Взрослым 200-400 мг, не больше 1200 мг в сутки, после еды. Не сочетать с другими НПВС. Нимесулид - держим как резерв: у него выше риск для печени. От аллергии • Антигистаминное 2 поколения (биластин/Никсар) - при аллергическом насморке, крапивнице, зуде, реакции на укусы. 20 мг раз в сутки, лучше натощак. • Диметинден-гель - местно от зуда при укусах и высыпаниях. Тонким слоем 2-4 раза в день, не на слизистые. От мигрени • Триптаны (суматриптан, золмитриптан, релпакс) - база для снятия острого приступа. Нельзя чаще 10 дней в месяц, противопоказаны при проблемах с сердцем и сосудами. • Гепанты (Кьюлипто) - блокируют белок CGRP, который и вызывает мигренозную боль. Активно применяют в США и Европе, постепенно приходят в Россию. Но таблетки при мигрени - это пластырь. Проблему решают моноклональные антитела (Аджови и др.): инъекция раз в 1-3 месяца снижает число приступов до 90%, потому что бьет по причине, а не маскирует симптом. От диареи и обезвоживания • Регидрон - при рвоте и поносе теряется не только вода, но и соли. Это база лечения обезвоживания по ВОЗ. Разводим строго по инструкции, пьем часто и маленькими глотками. • Лоперамид - останавливает диарею (стрессовую, в путешествиях). Взрослым 4 мг, затем по 2 мг после каждого жидкого стула, не больше 8 мг в сутки. НЕЛЬЗЯ при крови в стуле, высокой температуре и сильной боли в животе - это может быть инфекция, которую нельзя “запирать”. Для желудка • Пантопразол - снижает кислотность, при изжоге, рефлюксе, для защиты желудка на фоне НПВС. 20-40 мг утром до еды. Работает не мгновенно, при редкой изжоге быстрее помогут антациды. • Панкреатин - “переел на празднике” показание слабое. Нужен при недостаточности поджелудочной. Если после еды регулярно тяжесть, вздутие, жирный стул - надо обследоваться, а не пить ферменты курсами. Для ран и кожи • Хлоргексидин или повидон-йод - антисептики для ссадин и кожи вокруг раны. При простых ранах главное - промыть грязь чистой водой или физраствором. • Декспантенол - при сухости, раздражении, мелких ссадинах, солнечных ожогах. Тонким слоем 2-4 раза в день. Не заменяет антисептик на грязной ране. • Левомеколь (с антибиотиком) - только на инфицированные раны и по назначению. Для носа, глаз, ушей • Солевой раствор для носа - увлажняет, разжижает слизь, помогает при насморке и после перелета. Безопасен даже детям. • Сосудосуживающие спреи (ксилометазолин) - быстро пробивают нос, НО не дольше 3-5 дней, иначе зависимость (медикаментозный ринит). • Искусственная слеза - самый безопасный вариант для глаз: сухость после перелета, кондиционера, линз. А глазные антибиотики сами не капаем. Вот и вся аптечка. Заметьте: тут нет ни одного противовирусного для иммунитета и горы сорбентов. Только то, что реально пригодится дома и имеет понятные показания. Сохраняйте и пересоберите свою аптечку на выходных)) А что у вас лежит лишнего - признавайтесь?

От статинов болят мышцы: правда ли это и что делать? Розувастатин и аторвастатин снижают ЛПНП на 30-55%. Но их задача не просто улучшить цифру в анализе, а снизить нагрузку на сосуды и риск инфаркта и инсульта. И если возникают побочки, надо не пытаться сохранить конкретную таблетку любой ценой - а продолжать защищать сосуды удобным способом. Самый крупный разбор на сегодня - метаанализ Cholesterol Treatment Trialists’ (Lancet, 2022): 19 двойных слепых РКИ (самый надежный тип исследований), около 124.000 участников, показал, что статины правда могут добавлять мышечную боль - но всего +7% и только в первый год. реально со статином связана лишь 1 жалоба из 15 Вдумайтесь: 14 из 15 человек, которые бросают статин “из-за мышц”, бросают его зря!! А остальные что, выдумывают? Нет. Боль настоящая. Просто ее причина - не таблетка, а эффект ноцебо: самочувствие ухудшается из-за ожидания побочки. Начитались, что “статины бьют по мышцам” - и мозг честно выдает боль. И это не теория. В исследовании Taylor (Atherosclerosis, 2015) людям, жаловавшимся на “статиновую” боль, вслепую давали то статин, то плацебо. Итог: только 36% отреагировали именно на статин. Такой же результат показало исследование StatinWISE (BMJ, 2021). В том же Taylor 2015 проверяли эффективность популярного CoQ10 - боль он не снизил, хотя уровень в крови вырос в 4 раза. НО крест на нем не ставим. Q10 - не обезболивающее, а участник выработки энергии в клетке: помогает митохондриям. С возрастом его уровень падает, плюс статины немного снижают его синтез. И есть данные с плюсом: небольшое исследование 2024 года на пожилых показало не снижение боли, а рост мышечной силы и меньше утомляемости. А в исследовании 2025 года на 106 пациентах Q10 связали со снижением КФК и АСТ (маркеров повреждения мышц) и улучшением липидов. Вывод: эффективность противоречива, смотрим индивидуально. Кому-то препарат добавляет бодрости, кто-то не чувствует ничего. Клинические рекомендации 2026 рутинно его не советуют - но как безопасная добавка попробовать можно, просто не ждите, что уберет боль. А витамин D? Тоже НЕ помогает от мышц. Крупное РКИ 2023 года на 2083 пациентах: витамин D не предотвратил симптомы, они возникли у 31% одинаково и в группе D, и в группе плацебо. Как отличить “настоящую” статиновую боль? • страдают крупные мышцы: бедра, икры, ягодицы, плечевой пояс • боль с двух сторон сразу • это не усталость после тренировки, а ломота, скованность, слабость Кто в группе риска: возраст 65+, женщины, слишком низкий вес или наоборот ожирение, гипотиреоз, диабет, болезни печени и почек, алкоголь, частые интенсивные нагрузки, высокая доза статина. Когда медлить нельзя: сильная мышечная боль + резкая слабость + темная моча + ухудшение состояния.

Что делаем? 1. Исключаем вторичные причины: гипотиреоз, лекарственные взаимодействия, интенсивные тренировки, болезни мышц. 2. Измеряем КФК (маркер повреждения мышц). Рутинно всем подряд сдавать бесполезно: у большинства с жалобами КФК в норме. Если подскочил сильно - в 10+ раз выше нормы - статин временно отменяют. 3. Снижение дозы -> смена статина -> прием через день (для длительных, например розувастатина) -> нестатиновые препараты: эзетимиб, бемпедоевая кислота, ингибиторы PCSK9, инклисиран.

Я сам активно использую ингибиторы PCSK9. В печени есть белок PCSK9, мешающий клеткам захватывать плохой холестерин. Препарат его “выключает” - у клеток больше ловушек, кровь быстро очищается. В исследованиях ЛПНП снижался еще на 45-50% даже у тех, кто уже пил статины. Гены не меняет, работает на уровне РНК. В рекомендациях 2026 года уже встроен в терапию. Получается, что до 90% “статиновой” боли - это эффект ожидания, а не сам препарат. Настоящая непереносимость всех статинов - редкость. А если статин правда не подходит, сегодня есть куча проверенных альтернатив. Бросать же статин самому, потому что “где-то потянуло”, - решение, которое может стоить сосудов. А вы или близкие принимаете статины? Сталкивались с побочками?

Не можете уснуть? Попробуйте попить это 👇 Бывает, что вы лежите ночью и заново переживаете расставание с бывшим, что не купили доллар в 12 году и что-то промямлили нечто неразборчивое неприятной женщина в автобусе, вместо нормального ответа? 3 часа ночи - лучшее время все это обдумать)) Хаос в голове не дает уснуть, а на утро бессонница превращает вас в амебу с тяжелой головой и раздражением на всех вокруг Если узнали себя - не спешите бежать за антидепрессантами от тревожности. Это не всегда выход и точно не первый шаг терапии. Потому что часто за тревожностью и бессонницей стоят банальные дефициты. Вот 3 средства, которые помогают снять тревогу и наладить сон: 1. Эпиталон Пептид, который помогает организму самому вырабатывать мелатонин - гормон сна. С ним легче заснуть, сон становится глубже, а утром чувствуете себя выспавшимися, а не разбитыми. Плюс успокаивает нервы. Я по себе вижу, что пептиды дают самый быстрый результат среди препаратов. Поэтому запустил свою компанию «Ген молодости» Уже 2 месяца тестирую на себе и сплю, как младенец) 2. 5-HTP Это промежуточное звено между триптофаном и серотонином - по сути, сырье, из которого организм делает серотонин, а из него уже мелатонин. Он поднимает настроение днем и помогает заснуть вечером. Заодно убирает внутреннюю суету и тягу заедать стресс шоколадками. 100 мг (1 капсула) вечером. 3. Магний Незаменимый минерал для нервной системы. Снижает тревожность, расслабляет мышцы, убирает спазмы и дерганый глаз, а главное - нормализует сон. Сам организм его не производит, а в дефиците ходит почти половина людей. 400 мг вечером, в форме цитрата (усваивается лучше всего). 4. Мелатонин Это гормон сна, который говорит телу: пора отбой. Хорошо выручает, когда режим совсем сбит - перелеты, ночные смены, недели по 4 часа сна. Помогает быстрее заснуть и вернуть нормальный ритм. 3 мг за 30-60 минут до сна. Пьем не дольше пары недель

Ну и не забывает про базовую гигиену сна:

• Следить за режимом. Спите и посыпайтесь в одно время, даже в выходные

• Откажитесь от алкоголя, кофеина и никотина, особенно если у вас есть проблемы со сном. Если вы курящий бармен-бариста, то вам будет сложнее остальных

• Отключайте телефон и телевизор за час до сна, читайте бумажные книги

• Спите в прохладе и тишине

• Выделяйте себе минимум 7-8 часов на восстановление. Не два раза по 4 часа, а именно 8 часов непрерывного сна

• Даже при закрытых глазах на сетчатку попадают лучи от светящего в окно фонаря или мигающей лампочки на компьютере, что снижает выработку мелатонина. Так что плотные шторы, а еще лучше - маска для сна нам в помощь!

Сначала внедряем эти привычки, закрываем дефициты, пробуем курс этих микроэлементов - и только потом, на свежую голову, решаем, нужны ли вообще антидепрессанты. Может, окажется, что вы уже чувствуете себя отлично. Ну а если тревога сильная и мешает нормально жить и работать, не надо терпеть - сразу идите к врачу, разберетесь вместе. А вас ночами накрывает тревога?

Наконец то похудел к лету. Чисто на пептидах, и белке. Вы сколько весите и как удерживаете вес?

Разбираю лекарства и схемы лечения от хелика Хеликобактер - тема, где творится полный хаос. Одни годами ничего не делают, другие пьют один Де-Нол и думают, что лечатся, а третьи заказывают “натуральные антибиотики” с маркетплейса. А бактерия как сидела, так и сидит. Главная проблема в том, что классическая схема назначить кларитромицин уже плохо работает - из-за растущей устойчивости бактерии. Если раньше говорили про 20-25%, то местами по России резистентность к кларитромицину достигает 40-50%. Именно поэтому придумывают новые схемы. Что НЕ работает (при всей рекламе): ❌ Мастиковая смола - в пробирке активность есть, у людей эффекта нет ❌ Берберин - только в дополнение к антибиотикам, схему не заменяет ❌ Масло орегано, чеснок, куркумин, мед манука - у человека не работают, ими разве что вампиров отгонять ❌ Хелинорм / Pylopass - даже производитель пишет аккуратно: “способствует уменьшению количества” бактерий, а не уничтожает. Это БАД, а не лекарство ❌ Хеликбакт Плюс - просто БАД с цинком и лактобактериями. Доказательств, что убивает хелик, нет Что работает: 1. Амоксициллин - устойчивость низкая, входит почти во все схемы. Но один, без кислотоснижающего и второго препарата, не лечит. 2. Кларитромицин - тот самый проблемный. Чувствительна бактерия - работает отлично, устойчива - толку мало. 3. Тетрациклин + метронидазол - рабочая пара в висмутовой квадротерапии. 4. Рифабутин - устойчивость к нему редкая, ценен после неудачных курсов. Что усиливает схему? 1. Висмут (Де-Нол) - защищает слизистую, усиливает антибиотики, обходит устойчивость к кларитромицину. Но сам инфекцию не убьет. 2. Омепразол и ИПП - не антибиотики. Их задача - снизить кислотность, чтобы антибиотики работали. Ошибка - пить один омепразол и думать, что лечишь хелик. 3. Вонопразан - новый уровень. Работает быстрее и мощнее ИПП. Настолько, что стала возможна схема из двух компонентов: вонопразан + амоксициллин. Там, где старые дают 30%, эта - 65-70% даже при устойчивости к кларитромицину. 4. Пробиотики: Энтерол, итальянский от Xenia Global или LactoHelp - начинаем с 3-го дня антибиотиков, продолжаем минимум 2 недели после курса. Сейчас в мире появляются новые схемы и препараты: Трио - кларитромицин + амоксициллин + лансопразол в одной упаковке на 14 дней. По 2 таблетки в день, упаковано по дням утро/вечер. Ничего считать не надо - просто пьете. Обязательно + Де-Нол и пробиотик Dual Pak - вонопразан + амоксициллин, 14 дней. ACG 2024 уже рассматривает связку как вариант первой линии (если нет аллергии на пенициллины). Данные 2026 года показывают: она сопоставима с висмутовой квадротерапией, но заметно проще. Triple Pak - тот же набор + кларитромицин. Опять же - только при подтвержденной чувствительности бактерии. PYLERA - один из самых эффективных вариантов сегодня, работает при резистентности и непереносимости других препаратов. В капсуле сразу три компонента квадротерапии: висмут + метронидазол + тетрациклин. Четвертый (для подавления кислоты) нужен отдельно. Плюс - таблеток по количеству пить меньше, чем в сборных аналогах. Нюанс: ACG 2024 оптимальной называет 14-дневную квадротерапию, а сама Pylera в США зарегистрирована на 10 дней. Хеликобактер лечится комбинацией препаратов и строго по схеме, а не одним чудо-средством с полки. И точно не орегано - оставьте его для пиццы)) А еще все чаще нужен грамотный подбор, потому что старые схемы теряют силу.

Подобрать схему лечения можно у меня в клинике. У нас есть чекап "Хеликобактерная инфекция" - там смотрим на общее состояние желудка, и гастроэнтеролог выписывает препараты, которые вам подходят. И помогает избавиться от хелика быстро и безопасно.

А вы сдавали когда-нибудь анализ на хеликобактер? Или лечили его? Как прошло?

У меня появилась новая компания по пептидам Ген Молодости. В отличии от того что есть Китайского я произвожу в РФ. Кто пробовал пептиды и какие?

Мы с Марикой стали родителями Завели щенка. И чтобы заботиться о новом члене семьи и успевать другие дела - мы особенно активно поддерживаем свой организм витаминами и добавками Утро начинается с витамина D и омеги-3 Кто бы что ни говорил: витамин D почти у всех в России в просадке, и Турция раз в год ситуацию не спасает. Мы пьем 5000 МЕ для поддержки и держим уровень в районе 50-60 нг/мл. Он нужен не только для костей, это еще и иммунитет, а мы работаем с людьми - поэтому крайне важно, хорошее настроение даже после 12 часов приемов, нормальная работа щитовидной железы и даже усвоение железа Омега-3 помогает держать под контролем хроническое воспаление, поддерживает сердце, сосуды и мозг. Главное, чтобы в капсуле было достаточно EPA и DHA - около 840 мг Дальше идет комплекс витаминов группы B (B12 - от 400 пг/мл, B9 - 13+ нг/мл). Самые важные для меня здесь метилфолат и метилкобаламин. Они участвуют в работе нервной системы, помогают снижать гомоцистеин (отвечает за густоту крови) и дают энергию вести блог, управлять клиникой и быть старшим братом для 9 детей Особенно это актуально женщинам. Потому что дефицит фолиевой кислоты я вижу на приемах буквально через одного пациента, а он отвечает за развитие плода без мутаций Марика не любит всей душой цинк (от 13 мкмоль/л), он нужен коже, волосам, иммунитету и синтезу белка. Поэтому принимаем курсами и только после еды, иначе быстро поймете причину нелюбви Вместе с цинком обязательно медь (13 мкмоль/л), потому что он ее вымывает. Марика пьет ее в виде спрея, потому что так переносится намного легче И для девушек обязательно железо - особенно во время менструаций. Смотрим анализы: — ферритин от 60 мкг/л — ОЖСС от 60 мкмоль/л — трансферрин - 3 г/л Если есть дефицит, тогда уже подбираем препарат и дозировку И в нашем рационе всегда есть псиллиум, который помогает добирать клетчатку и жить без запоров и скачков сахара, когда хочется смести весь холодильник в 23 ночи И все это работает, только если белок 75. Поэтому мы пьем протеин и коллаген, чтобы добирать белок и радоваться гладкой и блестящей коже в зеркале даже в 5 утра перед работой Ну а оставаться спокойными при виде какашек дома помогает магний цитрат. 25 мг перед сном - и спим сном младенца Наверное, Леди тоже надо витамины купить. У меня тут есть ветеринары? Что посоветуете?

Уколы для похудения лечат псориаз? Недавно ученые провели исследование TOGETHER-PsO на 274 пациентах со среднетяжелым и тяжелым псориазом, у которых был лишний вес или ожирение. Почти у всех псориаз задевал самые сложные зоны: лицо, волосистую часть головы, ладони, подошвы. А болели люди в среднем почти 15 лет. Так что “легкими” их не назовешь. Всем участникам давали иксекизумаб - биологический препарат, который бьет точечно по одному из главных виновников воспаления при псориазе (интерлейкину-17А). А половине пациентов дополнительно назначили тирзепатид - тот самый укол, который помогает снижать вес. И тут важный момент: от псориаза его вообще не назначают, такого показания у него нет. Добавили именно чтобы поработать с весом. Прошло 36 недель. И вот что получилось.

Насколько очистилась кожа? у 40,6% пациентов - на комбинации у 29% - только на иксекизумабе Но самое интересное дальше. Смотрим на тех, у кого одновременно и кожа очистилась, и вес ушел минимум на 10%. Таких оказалось 27,1% против 5,8%. Разница почти в пять раз!! С весом тоже все закономерно: больше чем на 10% похудели 69% на тирзепатиде - и только 9% на одном иксекизумабе. Бонусом снизились давление, триглицериды и гликированный гемоглобин. То есть человек стал в целом здоровее. А еще разница по коже стала заметной уже к 24-й неделе - раньше, чем можно объяснить одним похудением. И тут у ученых закралась мысль: а может, дело не только в весе?

Жировую ткань давно перестали считать просто “складом” энергии. Сегодня мы знаем, что она активно вырабатывает вещества, которые подпитывают воспаление при псориазе. А у препаратов вроде тирзепатида уже накопились данные и о собственном противовоспалительном действии. То есть он, возможно, гасит воспаление не только через похудение. Но без сенсаций. Это исследование НЕ доказывает, что тирзепатид сам по себе лечит псориаз. Авторы прямо пишут: пока нельзя разделить, какая часть эффекта - от снижения веса, а какая - от других свойств препарата. Без побочек тоже не обошлось. На тирзепатиде чаще были тошнота, диарея, запоры. Но ничего нового и страшного не всплыло. Значит ли это, что тирзепатид надо колоть каждому с псориазом? Нет. Речь про пациентов, у которых псориаз сочетался с лишним весом. Человеку с нормальным весом добавлять укол оснований нет. У нас в России сейчас активно обсуждают Седжаро. По сути, это аналог с тем же веществом - тирзепатид. НО отдельно всю международную программу исследований он не проходил. Назначают его взрослым с: • сахарным диабетом 2 типа • ожирением (ИМТ от 30) • лишним весом (ИМТ от 27) плюс хотя бы одно связанное заболевание: предиабет, давление, дислипидемия, апноэ сна Колют раз в неделю, начинают с маленькой дозы и повышают постепенно. Нельзя будущим и кормящим мамам, с осторожностью - при перенесенном панкреатите, тяжелых болезнях ЖКТ, проблемах с почками и печенью. Псориаз все труднее считать болезнью только кожи. Если вдобавок есть ожирение, скачки давления, проблемы с обменом - лечить одни бляшки уже мало. По сути, это и есть современный подход: не гонять человека по отдельным симптомам, а искать причину. Кожа, жировая ткань, иммунитет и воспаление связаны куда теснее, чем кажется. А у вас или близких есть псориаз? Получается с ним справляться?

Просто на Арбате решили напомнить. Есть тут Насти?

У нас годовщина😍 4 года назад я встретил девушку, с которой захотел строить семью. И знаете, это и есть главное счастье в жизни - встретить своего человека и расти вместе с ним. А началось все довольно смешно. 2022. Друг дает мне номер Марики. И я несколько дней не решаюсь написать - считаю себя недостаточно крутым для нее)) Хорошо, что все-таки решился. И теперь каждый стремлюсь становиться лучше рядом с ней. 2023. Устраиваю самые интересные свидания и тащу нас пробовать новое: вейк, полет на воздушном шаре, пилатес. Оказалось, вместе не страшно даже то, на что сам никогда бы не решился (даже поход к косметологу и на йогу в 5 утра) 2024. Мы вместе открываем клинику и запускаем витамины. Марика - вдохновение и главный дизайнер всех моих проектов. 2025. Мы женимся. Марика подписывается на регулярные чекапы, а я - на цветы и свидания каждую неделю. Сделка века 2026. Заводим собаку и переезжаем загород в свой дом! Мы вообще две противоположности. Я быстрый, яркий, громкий. Она спокойная, мягкая, любит тишину. И если бы мы встретились раньше - скорее всего, разнесли бы все за неделю)) А сейчас именно эта разница нас и держит: она учит меня жить без вечной тревоги, замедляться и радоваться мелочам, а я ее - любить себя и не тащить все одной. Мы прошли вместе не только красивые моменты. Был период, когда я месяцами сидел в тяжелом кризисе - и именно Марика тогда держала меня на плаву. Вот это, по-моему, и есть настоящая любовь: не когда легко, а когда вы заодно даже в самое трудное время. Люблю тебя, жена ♥️

Чем снижать холестерин в 2026 Долгие годы первой линией были статины. Розувастатин или аторвастатин снижают ЛПНП на 30-55%, влияют на риск инфарктов и инсультов, и я не против них. НО. Во всем мире активно используют ингибиторы PCSK9. В печени есть белок PCSK9, который мешает клеткам захватывать плохой холестерин. С ним работают два препарата: 1. Алирокумаб (Пралуент) , Эволокумаб (Репата) - нейтрализуют PCSK9: сохраняется рецептор, который способен продолжать захватывать ЛПНП 2. Инклисиран (Сибрава)- выключает синтез PCSK9 (всего 1 инъекция - и работает полгода) В исследованиях с ними ЛПНП снижался еще на 45-50% даже у тех, кто уже пил статины. С 2025 года их разрешили применять самостоятельно и с самого начала. Самое приятное в уколах (кроме эффективности), что ставить их можно раз в месяц или вовсе полгода. Это то решает половину проблем. Потому что люди часто бросают пить таблетки. Забывают, устают, чувствуют себя нормально (временно). И не дотягивают до целевых показателей, получая инфаркт, которого можно было избежать. Почему тогда всем назначают статины? Клинические рекомендации отвечают не на вопрос “что работает лучше”, а “как помочь максимуму людей при ограниченных ресурсах”. Поэтому первая линия - не всегда самое современное, а самое доступное. Ну и представьте реакцию, когда скажут, что первая линия - это укол за $1000. Как выдавать такое по ОМС? Но это не значит, что PCSK9 хуже. Есть исследование PACMAN (2022): к статинам добавляли ингибитор PCSK9 и смотрели бляшку изнутри сосуда. В этой группе ядро бляшки было меньше, а стабильность выше. Проще говоря - бляшка становится не такой “взрывоопасной”. А именно ее разрыв запускает инфаркт. Врач лечит не рекомендации, а конкретного пациента. Если человек в постоянных разъездах и ему неудобно с таблетницей - он имеет полное право выбрать укол раз в полгода. Это законно и обоснованно. Что это значит для нас? Сначала проходим обследование. Смотрим не на возраст и не только на общий холестерин (он врет - ко мне с бляшками приходят молодые девушки-спортсменки): • ЛПНП, норма зависит от риска: от ❤️ при низком до <1,4 при очень высоком. Риск считают по специальной шкале SCORE2 • ЛП(а) должен быть до 30 мг/дл - это генетическая история, сдается раз в жизни • Триглицериды - меньше 1,7 должно у всех Перед назначением уколов обязательно смотрим генетику LDLR - ген рецептора, что “вылавливает” плохой холестерин. Сломан = холестерин копится APOB –-белок-упаковка ЛПНП, тут тоже бывают поломки Лп(а) - коварная штука: на нее не влияют ни диета, ни статины, а риск инфаркта она поднимает серьезно Дальше исследовали сосуды: УЗДС шеи, УЗИ артерий ног и брюшной аорты. Выбирайте медицину, которая работает на опережение и смотрит на человека, а не на то, влез ли он в протокол. За каждым “давайте подождем” стоит чья-то жизнь. Если довести холестерин до цели и стабилизировать бляшки, риск инфаркта и инсульта серьезно падает. А вы проверяете свой холестерин?

Напишите кто чем холестерин снижает? Особенно инстересно кто пробовал моноклональную терапию

Годами лечите псориаз кремом? Вот почему это не работает У нас принято считать псориаз болезнью кожи. Но по факту это сбой в иммунной системе, который может затрагивать ногти и даже суставы Например, одна моя пациентка несколько лет безуспешно лечилась от грибка, который оказался псориазом на запущенной стадии! Еще пара лет без лечения - и дело дошло бы до инвалидности Что происходит при псориазе? Иммунитет ошибочно активирует Т-лимфоциты, те выбрасывают воспалительные цитокины, и клетки кожи начинают делиться в разы быстрее. Проблема в том, что они не успевают дозреть Почему одним мази помогают, а другим - нет? Крем работает только на ранней стадии. И не просто пантенол, а лечебные мази. Например: ▪️Топические гормональные средства быстро сбивают воспаление, это скорая помощь ▪️Эмоленты и увлажнение чинят кожный барьер, убирают сухость, стянутость, раздражение ▪️Кератолитики (например, салициловая кислота) размягчают плотные чешуйки НО! Крем часто лишь маскирует проблему (шелушение), не убирая ее причину (воспаление). Поэтому смотреть надо не только на то, сколько площади занимают высыпания. Но и на то, как быстро болезнь прогрессирует, поражены ли ногти, болят ли суставы, сильно ли страдает качество жизни. Если вы не можете нормально спать, работать, надеть футболку с коротким рукавом или просто выйти на пляж - это уже повод назначать лечение, а не ждать, пока станет хуже Какие анализы смотреть? • биохимия • С-реактивный белок: чем выше, тем активнее воспаление • глюкоза < 5,5 ммоль/л • ЛПНП < 2.5 ммоль/л (а для групп риска лучше < 1.8 ммоль/л) • ЛПВП > 1.2 ммоль/л • триглицериды < 1,7 ммоль/л • мочевая кислота

Как лечить псориаз, если наружные средства не помогают?

1. Фототерапия

▪️UVB 311 нм - один из самых рабочих методов при распространенном псориазе

▪️ПУВА-терапия - артиллерия потяжелее, обычно для упорных и сложных форм

2. Системная терапия

Сюда переходят, если болезнь быстро прогрессирует, сильно задеты ногти, кожа головы, ладони, подошвы, гениталии, вовлечены суставы

▪️Метотрексат - вариант при хроническом стабильном течении, особенно ценен, когда псориаз влияет на суставы. Притормаживает разогнавшиеся иммунные клетки и снижает воспаление.

▪️Циклоспорин - когда результат нужен быстро. Подавляет иммунную активность, которая раскручивает воспаление.

▪️Системные ретиноиды - работают в основном по коже: помогают клеткам делиться и созревать правильнее, уменьшают утолщение, огрубение и шелушение. Но у них хватает ограничений и побочных эффектов, поэтому подходят далеко не всем.

3. Биологическая терапия и интерлейкины

При псориазе иммунитет запускает цепочку воспаления, и ключевые роли в ней играют интерлейкины - прежде всего пути IL-23 и IL-17. Именно они поддерживают воспаление и заставляют клетки кожи делиться слишком быстро.

Биологические препараты блокируют конкретно эти звенья:

▪️Ингибиторы IL-17 обычно срабатывают быстро, хороши там, где нужно оперативно погасить выраженное воспаление

▪️Ингибиторы IL-23 дают более устойчивый результат на длинной дистанции

При выборе учитывают, есть ли артрит, как часто случаются рецидивы, насколько срочно нужен эффект, нет ли инфекций, есть ли лишний вес и метаболические проблемы, планируется ли беременность.

Отдельная история - псориатический артрит

Если появились боль и отек суставов, воспаление пальцев, боли в спине - нужен ревматолог и оценка суставов. В ход идут:

▪️НПВП - снять боль и воспаление

▪️внутрисуставные инъекции

▪️базисные противовоспалительные препараты

▪️биологическая терапия

Стало лучше - можно бросить? Псориаз - болезнь хроническая. С вероятностью 99% он не ушел, а просто затих. Самовольная отмена очень часто заканчивается новым обострением, причем иногда более злым, чем было. Снижать дозу или менять схему можно только вместе с врачом. Вы или ваши близкие сталкивались с псориазом?

Я собаку Марике подарил. Это девочка. Помогите как назвать?