Дневник онкоуролога

📌 Радикальная простатэктомия - операция по удалению предстательной железы вместе с опухолевой тканью. Удаление пораженного органа происходит вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. Как говорится - пост по горячим следам👍 Небольшой фрагмент из жизни нашего отделения, который я использовал для недавнего выступления. Виды оперативного вмешательства: Открытые операции: 🔻Промежностная – разрез выполняется со стороны промежности. 🔻Позадилонная – разрез происходит от пупка до лобковой кости. Лапароскопические: 🔻Лапароскопическая простатэктомия - относится к малоинвазивным операциям, проводится путем выполнения нескольких проколов в области живота. Преимуществами лапароскопической методики являются небольшой объем кровопотери и более быстрое восстановление пациента.   🔻Робот-ассистированная - проводится как и лапароскопическая, но только «руками» робота. Никакого человеческого «дрожания рук» и высочайшая до миллиметра точность манипуляций. В обозримом будущем в моих планах есть пост про лучевую терапию предстательной железы. И почему многие пациенты отказываются от операции и выбирают именной такой метод лечения. 🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ

📌18.09.2026 года прошла VI межрегиональная конференция посвященная памяти Сергея Владимировича Каткова. 🏥Уже не первый раз я оказываюсь здесь в качестве докладчика. На этот раз выступал с докладом: Лапароскопическая простатэктомия: новый этап развития онкоурологии РМ. Мы с коллегами в очередной раз достойно представили доклады касательно нашей работы. Также нами представлена достаточно интересная статья про клинический случай; итогом которого оказался аппендикулярный абсцесс. Конференция была на высоте🔥

📌Небольшой вклад в научную деятельность. Иногда некоторые клинические случаи, которые я выкладываю здесь, становятся частью научной статьи.

📌Предлагаю вспомнить о методах 👉лечения кист почек. Считается что лапароскопическое иссечение кисты почки это одно из самых простых скопических вмешательств в урологии. И именно с этой операции стоит осваивать лапароскопию. Отчасти я соглашусь, но киста кисте рознь. И есть кисты, которые определенно в начале своего пути в одиночку брать не стоит. И одну из таких я могу показать в данном клиническом случае. По классификации Bosniak это простая киста почки, но учитывая размер весьма неудобная. Будучи студентом я еще застал когда такие операции делались через травматичный разрез. А сейчас же неважно какого размера киста почки, это выполняется через 3 крохотных прокола. Что безусловно огромное благо для пациента👍

📌Сегодня мы с вами поговорим о кистах и кистозных образованиях почек. ⠀ Киста – образование разной формы и размера, которое имеет заполненную жидкостью капсулу, в почке она обычно имеет круглую форму. У мужчин киста почки диагностируется чаще, чем у женщин. Классификация кист почек по Bosniak (БОСНЯК): Согласно классификации кисты подразделяются на 5 групп: I, II, IIF, III и IV. 💥Кисты Босняк I и II группы – это простые кисты почки. 💥 Кисты Босняк IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки. ❗️Далеко не каждую кисту почки нужно оперировать. Самые безобидные – простые кисты. Их не нужно удалять сразу после обнаружения – за ними ведется динамическое наблюдение. При чрезмерно быстром росте кисты ухудшается функция почек. Это приводит к развитию почечной недостаточности и гибели органа. 💥Bosniak IIF не требует немедленной операции, но показано активное динамическое наблюдение. Потому что есть риск малигнизации (образование может переродиться в злокачественное). 💥Bosniak III - достаточно часто являются злокачественными или имеется высокий риск малигнизации, здесь показано их оперативное удаление. 💥Bosniak IV - такие кисты требуют срочного оперативного лечения! Такие кисты в 95% случаев являются раком! С возрастом они могут формироваться из-за: ⠀ 🔻 воспаления (пиелонефрит), МКБ (мочекаменной болезни)⠀ 🔻 гормональных и метаболических нарушений 🔻 вредных привычек и других факторов, которые негативно влияют на состояние почек 🔻 инфицирования ленточными червями рода Echinococcus (это случается очень редко). ❗️Следите за своим здоровьем, относитесь к этому ответственно. Вовремя обнаруженная проблема, как правило, решается быстро, легко и без серьезных последствий. 🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ

📌Успешный хирург - бесчувственный робот со скальпелем? Как-то раз мой пациент сказал мне, что раньше он думал, что хирурги это стальные и черствые люди, которые давно мертвы внутри и не могут сопереживать. Он был очень удивлен попав в наше отделение и увидев врачей, которые могут шутить и смеяться в такой «гнетущей» атмосфере. Мол, как с такой работой можно остаться нормальным. Как вообще, если ты «обычный» человек, можно не трястись, когда оперируешь человека. Как можно такому научиться? Ведь при этом знаешь, что лишь одно неверное движение и по твоей вине пациент может погибнуть. Могу заверить, что оперирующие онкологи, хирурги, урологи - всего лишь обычные люди. Может быть это кого-то и разочарует. Но мы уж точно не мертвы внутри, мы не машины и умеем сострадать и тем более переживать. Но снаружи да, мы этого не показываем🥷🏻 Вспоминая свои экстренные дежурства: сотрудники скорой помощи «завозят» человека с ножом в пояснице. Что же пациенты ожидают увидеть? Неужели врача, который впадет в истерику и будет в панике метаться? Уверен что нет. Врач, который встречает, должен хладнокровно, четко, грамотно и быстро принять решение о том, что делать в этой ситуации. Но открою секрет, хоть мы этого и не показываем, внутри нам страшно. У хирургов хватает поводов переживать за свою работу🪓 Иногда невозможно полностью абстрагироваться и перейдя порог больницы, просто пойти домой и обо всем забыть. После тяжелой операции придя домой, мы думаем о своих пациентах. Все ли хорошо, ничего ли не случилось. Иногда мысли не дают заснуть… Лежишь и ждешь звонка от дежурной смены, чтобы если что вдруг сорваться скорей на работу. Вдруг после операции что-то пошло не так. И даже если сделано все прекрасно, случается нечто от тебя не зависящее, все равно где-то внутри чувствуешь себя виноватым. Это не так просто. Научиться оперировать все-таки достаточно тяжело. Мне кажется, для хирурга «работа руками» несколько важнее теории. Сколько бы ты не читал, не смотрел видео, встав к столу становится все совершенно иначе. Но как говорил мне один очень опытный хирург, оперировать научить можно и медведя, но для того чтобы находить выход в любых ситуациях лишь мануальных навыков недостаточно. «Теория без практики мертва, практика без теории слепа» (с) Ну и отвечая на вопрос про операции, у меня изначально как-то так сложилось, что операции (работа в операционной на живом человеке) не вызывала какого-то ужаса. Во время оперативного вмешательства удается убегать от реальности и погружаться в работу. Но каждый делает это по своему👍

📌На что способно слово сказанное лечащим врачом? Я убедился что каждый онколог еще и психолог. Просто представьте себе как сказать человеку, что он опоздал. Что чтобы он не делал, исход один. Что бесполезно абсолютно все. И ни один миллиардер не смог откупиться от этого заболевания. А сказать можно по-разному. Можно сказать так, что человек через час выйдет в онко, а можно так, что человек настроится на серьезное длительное лечение и будет бороться до самого конца. Я помог многим пациентам работая в урологическом отделении, но перейдя в онкологию я определенно изменился как человек. И хотелось бы думать, что в лучшую сторону. Как по мне я стал уделять людям больше времени. Вникать глубже в суть проблемы. Врач онколог-хирург это не только про операции. Порой иногда важно не то, как классно ты оперируешь, а то, что человек не видит безразличие в твоих глазах. Помимо операций есть еще много других моментов. Как ты общаешься с пациентом, поддерживаешь его, как занимаешься им в послеоперационном периоде, как справляешься с осложнениями. Все люди разные, к пациентам с данной патологией порой не так просто найти подход. Кто-то считает, что жизнь кончена, кто-то пытается выглядеть безразличным и сохранить оптимиз, а кто-то встречает это с ненавистью и агрессией. Я бы не сказал, что я самый спокойный человек и иногда, когда сказывается усталость, я тоже могу взорваться😈 Помню свои дежурства, на которых бывали моменты, когда пациент с ноги открывал дверь в мой кабинет в приемнике со словами: «врачи-убийцы, как жаль, что пришлось к вам прийти. Терпеть не могу врачей. Но я пришел, я плачу за вашу медицину, обследуй давай меня вне очереди». И хоть я этим и не горжусь, в данном случае у меня «подгорело» и я «тонко» и «ласково» ответил - намекнул ему пойти подальше. В онкологической практике же несмотря на злость к своему состоянию и заболеванию, видно, что человек напуган. Он пришел к тебе за помощью, состраданием и успокоением. Онкология очень тяжелая специальность, которая подходит далеко не всем. ❗️Немаловажный факт: когда вы с коллективом на одной волне и сообща делаете одно дело, то переносить все гораздо проще.

📌Предлагаю вспомнить когда необходимо полностью удалить мочевой пузырь и каким образом это происходит. Чуть выше я написал пост о том, что иногда прежде чем оперировать - пациенту показано проведение нПХТ (неоадъювантная полихимиотерапия - это метод лечения, при котором пациенту перед операцией назначают комбинацию нескольких противоопухолевых препаратов). Так вот, согласно клиническим рекомендациям перед выполнением радикальной цистэктомии необходимо провести курс нПХТ. Исследования показывают, что это улучшает 5-летнюю выживаемость на 5–8% и снижает риск смерти примерно на 16%. Важным прогностическим фактором является полный патологический ответ — отсутствие опухолевых клеток в удаленном материале после операции. Его достижение значительно повышает шансы на длительную ремиссию. Именно такая ситуация была недавно у моего пациента. В анамнезе рак мочевого пузыря: неоднократные операции и неоднократные рецидивы. И вот настал такой момент, когда за мочевой пузыря бороться стало уже бесполезно. Проведена предоперационная химиотерапия, затем выполнена радикальная цистэктомия по Брикеру. По данным гистологии полный патоморфоз опухоли (ypT0N0M0). Кстати, предпринята попытка выполнить данную операцию trisect от ERBE. На некоторые этапы понадобилось использовать более привычные инструменты, но в целом ощущения положительные.

📌Иногда пациенты считают, что их лечат неправильно. Например, почему мы его не оперируем? Почему занимаемся какой-то там химиотерпией? Нужно же вырезать опухоль и все станет отлично. Кказалось бы почему же они не правы? А вот почему: онкология несколько отличается от экстренной хирургии. Допустим у пациента заболел живот, оказалось аппендицит. Прооперировали - все отлично. У пациента заболела поясница и живот. Оказался камень в мочеточнике. Прооперировали, раздробили - все отлично. Увы, в онкологии все не так просто. После проведенных обследований, подтверждения злокачественного новообразования, консультации врача-онколога пациент попадает на онкологический консилиум. В онкологической практике решение не принимается единолично лишь одним врачом. В состав консилиума входят: хирург-онколог (в наших условиях это еще гинеколог, маммолог и торакальный хирург), химиотерапевт и радиолог (лучевой терапевт). И в зависимости от локализации процесса (какой орган), стадии заболевания (распространенность процесса) определяется тактика: какое лечение на каком этапе будет проведено. Тут возможно много путей. Онкология крайне сложная отрасль, которая постоянно развивается и ни секунды не стоит на месте. В арсенале врача-онколога в нашем веке кроме хирургического лечения есть большое множество путей. Химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, иммунотерапия.

❗️Недавно в России впервые применили первую отечественную мРНК-вакцину от рака.

Часто пациенту необходимо комбинированное лечение. Сначала проведение лучевой и химиотерапии, а потом лишь только операция, а затем возможно снова химиотерапия и тд. И таких комбинаций может быть очень много. Да да, решить взять и «вырезать» это пожалуй проще всего. Но вот только далеко не всегда это верно. Иногда просто взять и «вырезать» это совершенно не выход и абсолютно неправильная тактика.

📌 Лигаментотомия - это хирургическая операция по увеличению видимой части полового члена, которая проводится путем пересечения подвешивающей связки. Звучит здорово, не так ли?😃 В большинстве случаев неудовлетворенность мужчины размером полового члена успешно решается с помощью сексолога. Чаще всего об увеличении полового члена мужчины задумываются из-за негативного опыта интимной близости или же «давления» общества и окружения. Тем не менее, существуют и медицинские показания к такой операции. Одним из медицинских показаний является длина полового члена менее 12-и см в состоянии эрекции – этот показатель считается нижней границей средних размеров органа. Целесообразность процедуры определяет врач-уролог! Данное хирургическое вмешательство не добавляет половому члену ни одного миллиметра. Операция лишь перераспределяет его длину. ❗️ Потенциал удлинения полового члена – 3 - 4 см. Но шансы на это маловаты. Однако, если удалось с помощью этой операции добиться цифр 2 - 3 см - это уже отлично. Максимальный результат достигается, если ткани эластичны и пациент носил экстендер. Эффект сохраняется пожизненно, в отличие от альтернативных методик. От чего же зависит результат увеличения члена? В первую очередь результат хирургического вмешательства зависит от индивидуальных физиологических особенностей пациента. Для закрепления результата после операции по перерезанию связки мужчине показано использование экстендера в течение 2–4 месяцев. Носить устройство нужно по нескольку часов в день. ❗️Если экстендер не носить, то проведенная операция может оказаться бесполезной. Дело в том, что пересеченная связка срастается, затягивая детородный орган в исходное положение. Все это звучит классно, но в каждой бочке с мёдом есть ложка дегтя. У этой операции могут быть неприятные осложнения: ▪ эректильная дисфункция и изменение угла эрекции; ▪ неустойчивость полового члена во время полового акта; ▪ искривление и деформация пениса Лично я провел всего одну такую операцию. Это операция не относится к разряду «для спасения жизни». Поэтому в государственных больницах редко проводится нечто подобное. Чаще всего для проведения такого рода операции нужно будет обращаться в частные клиники. И отвечаю на еще один вопрос, стал бы я себе делать такую операцию - нет. И честно, наверное, не стал бы советовать своим знакомым.

📌Давненько я не выкладывал клинических случаев, и кажется, еще дольше я не записывал какие-то свои операции. Но недавно мы с коллегой наткнулись на почку, и я сразу вспомнил, что у меня есть флешка😁 Итак, на оперативное лечение поступила пациентка с диагнозом Cr правой почки. Казалось бы ничего особенного, но в этот раз что-особенное было; и это врожденная аномалия развития - тазовая дистопия правой почки.

*Тазовая дистопия почки — это врождённая аномалия, при которой орган располагается не в поясничной области, а в полости малого таза. В норме почка формируется в тазу, а затем постепенно поднимается в поясничную зону. При дистопии этот процесс нарушается, и почка остаётся в нетипичном месте.

Стоит ли говорить что это достаточно редкая ситуация, а обнаружить рак в такой почке - вероятность еще меньше. А то, что у этой почки будет 3 полноценных почечных вены - так вообще мало шансов. Но все сложилось именно так. По данным нефросцинтиграфии (радионуклидный метод, который позволяет оценить функциональное состояние почек) правая почка вносит в суммарную работу «неоценимый» вклад, аж целых 5%. Это значит то, что почка практически утратила свою функцию. Поэтому принято решение о проведении лапароскопической нефрэктомии. Несмотря на все трудности операция выполнена благополучно, пациентка выписана домой с выздоровлением.

Неделя была весьма насыщенной и богатой на интересные случаи. Именно после таких будней нужен музыкальный детокс на выходные🎸

📌 К сожалению, хирургия это не математика (точная наука). Я понял простую вещь, если ты 100 раз хорошо выполнил одну операцию, не значит что в 101 все пройдет гладко. Но даже понимая это, с этим все равно сложно смириться. Мой товарищ врач-уролог сильно переживал, что неудачно провел троакарную цистостомию и пришлось брать пациента на открытую операцию. А для специалиста его уровня - это обыденная манипуляция, но, здесь, оно так не работает. Это хирургия. Увы. Послеоперационные осложнения бывают и у самых лучших операторов. «Осложнений нет лишь у того хирурга, который не оперирует вовсе» (с). Взять две «одинаковые» операции. Забавно то, что молодой специалист может прооперировать лучше, чем опытный всеми признанный хирург. ❗️И это ни в коем случае не потому что молодой специалист лучше. Отнюдь. Он может делал эту операцию всего 5 раз, а его наставник 500. Просто так сложились звезды; присутствие определенной удачи и анатомические особенности двух разных людей. Хирургия подходит далеко не всем. Это психологически очень тяжелое ремесло. Иногда после тяжелой операции никак не спится вечером, переживаешь за своих пациентов, бывает нервно лежишь и ждешь звонка от дежурных докторов. Вдруг что-то пошло не так и нужно срываться и мчаться на работу на повторную экстренную операцию. Тяжело когда сталкиваешься с осложнениями в послеоперационным периоде, или когда после твоей операции пациент никогда более не возвращается домой. А бывает еще так, что как бы ты прекрасно не провел операцию, ты никак не можешь повлиять на ее возможный негативный исход. Не представляю как можно быть хирургом, если ты не живешь этим делом. Вспомнилась старая шутка:

Терапевт - врач, который многое знает, но ничего не умеет. Хирург - врач, который многое умеет, но ничего не знает. И только патологоанатом все знает, все умеет, но уже поздно.

На своем пути в большинстве случаев я встречал очень грамотных хирургов. Которые разбираются в огромном количестве всевозможных патологий. «Оперировать можно научиться и медведя. Нужно мыслить намного шире» (с) Прооперировать - это иногда даже не самая сложная часть. Ведение пациента в послеоперационным периоде тоже определенное искусство. И тут приходится порой применять абсолютно все свои знания полученные в процессе обучения. В онкологической практике бывает еще и так, что уже в процессе операции ты должен принять очень тяжелое решение. Например, остановиться. Понять, что ты не всесилен и выполнить меньший объем операции, чем ты хотел. Желание излечить человека от неоперабельного рака 4-ой стадии есть в каждом из нас. И как порой соблазнительна возможность «вынуть» из человека пол тела и сказать: «я крутой парень, смотрите, я сделал». 🤔Да вот только имело ли это смысл, если человек не переживет такой объем операции?

📌Перелом полового члена — это разрыв белочной оболочки (плотной фиброзной ткани, окружающей кавернозные тела). Это достаточно редкий вид травмы, но вполне себе возможный. И крайне неприятный. ❗️Перелом возможен только в состоянии эрекции. Ломается он не как кость! Данная травма сопровождается хрустом. Мужчина чувствует сильную боль. Происходит мгновенное угасание эрекции и быстрое формирование подкожной гематомы. Орган становится похож на баклажан: утолщается и приобретает фиолетовую окраску. Стоит сразу же обратиться в дежурную урологию, если не сделать ничего и героически постараться перетерпеть и надеяться, что пройдет само (а само не пройдет), в дальнейшем можно получить нарушение эрекции и искривление полового члена. И для того чтобы это исправить придется воспользоваться фалопротезированием. Лечение перелома полового члена исключительно хирургическое! В моей практике было несколько таких случаев. Причем в дневное и ближе к вечернему времени. Кто-то на работе работает в поте лица, а кто-то находит время для горячих перерывов😁 Но больше всего запомнился пациент, которого пришлось оперировать в одиночку по дежурству в 3 часа ночи. Через пару дней мужчина был выписан раньше времени из-за выявленной у него ковидной пневмонии. Но в итоге у него все завершилось благополучно👍

📌Олеогранулема полового члена – заболевание обусловленное введением различных маслянистых веществ под кожу полового члена, способных к затвердеванию. Мужчины в целях продления полового акта или увеличения полового члена прибегают к различным методикам без консультации специалиста. Это зачастую приводит к серьезным последствиям вплоть до удаления полового органа. Зачем это делается? Все они как один мне сказали: "На что только не пойдешь ради женщин"🔥 Пациенты которых оперировал лично я, все как один кололи в половой член вазелин. Мои коллеги сталкивались с введением витамина Е. ❗️Введение масляных субстанций в половой член — это саморазрушение и убийство органа. В результате крайне опасного вмешательства не происходит ничего хорошего, данная процедура является незаконной и чаще всего проводится в нестерильных условиях "неграмотными" личностями. Мне несколько раз приходилось оперировать пациентов с олеогранулемой полового члена. Почти всегда везло и получалось обойтись обрезанием крайне плоти. Лишь один раз понадобилось выполнить операцию Сапожкова-Райха. Манипуляция проводится в два этапа. Первый этап включает в себя устранение тканей полового члена и его помещение под кожу мошонки, оставляя снаружи лишь головку. После пары месяцев выполняется второй этап операции (пластика), когда половой член отделяется от мошонки и покрывается местными тканями. ☝️Звучит не так уж приятно, не так ли?

📌Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Это медицинская диагностическая процедура, необходимая для проверки состояния и функционирования нижних отделов мочевыводящей системы. Во время КУДИ проводится оценка показателей уродинамики. А теперь немного сложного текста. Что же именно входит в состав КУДИ? 🔻Цистометрия. С помощью этой процедуры выявляют соотношение между объемом мочевого пузыря и давлением, возникающем в нем во время наполнения. Исследование позволяет специалисту получить информацию о контроле нервной системы за рефлексом мочеиспускания и адаптации мочевого пузыря к увеличению в объеме. 🔻Урофлоуметрия. Проводится для определения объема выделяемой за один раз мочи и скорости опорожнения мочевого пузыря. 🔻Исследование «поток – давление». Посредством этого исследования специалист оценивает соотношения скорости потока мочи с давлением в мочевом пузыре. 🔻Анализ объема остаточной мочи. Исследование с помощью УЗИ мочевого пузыря или специального измеряющего катетера. У детей он колеблется в пределах 2-40 мл, у взрослых пациентов норма составляет примерно 50 мл. 🔻ЭМГ (электромиография). Процедура дает возможность оценить состояние отвечающих за мочеиспускание мышц тазового дна. 🔻Профилометрия. Проводится для оценки функции уретры и обеспечивает врачу возможность получения графического представления о давлении в последовательно взятых точках длины уретры. В результате специалист получает информацию о наивысших показателях давления внутри мочеиспускательного канала. 🔻Стресс-тест для выявления факта непроизвольного выделения мочи при резких движениях, кашле и пр. 📌Представьте себе такую ситуацию: Мужчина пожилого возраста, ДГПЖ значительного размера, давным-давно уже стала слабеть струя при мочеиспускании. Он все-таки решается на операцию по поводу удаления аденомы. И вот наступает прекрасный момент, когда операция позади, уретральный катетер убрали и … И все😬, мочеиспускание лучше не стало. Обещание что как у молодого «струя через забор» не свершилось. ❗️Условие: операция проведена хорошо, стриктур уретры нет. А СНМВП (симптомы нижних мочевыводящих путей) так и не отпустили. Оперирующий уролог разводит руками, говорит, что со временем все восстановится и отпускает домой. ❗️Спойлер: не станет. Чаще всего операция решает проблему с затрудненным мочеиспусканием, но увы, бывают случаи, когда причина «плохого» мочеипускания вовсе не ДГПЖ (аденома простаты). Мочевой пузырь иннервируется множеством нервных волокон. И на процесс мочеиспускания влияет не только его работа, но еще множество других факторов, например, брюшной пресс и тд. И вот именно КУДИ как раз раскрывает работу всех компонентов. Скажем так - выявляет, где именно «та самая» поломка.

📌В связи с блокировкой Telegram прошу вас подписаться на мой канал в MAX. 🇷🇺 Мой канал в МАХ Для тех кто читает, это будет интересно👍 ❗️Подписаться можно по ссылке.

📌 Радикальная простатэктомия - операция по удалению предстательной железы вместе с опухолевой тканью. Удаление пораженного органа происходит вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. Виды оперативного вмешательства: Открытые операции: 🔻Промежностная – разрез выполняется со стороны промежности. 🔻Позадилонная – разрез происходит от пупка до лобковой кости. Лапароскопические: 🔻Лапароскопическая простатэктомия - относится к малоинвазивным операциям, проводится путем выполнения нескольких проколов в области живота. Преимуществами лапароскопической методики являются небольшой объем кровопотери и более быстрое восстановление пациента.   🔻Робот-ассистированная - проводится как и лапароскопическая, но только «руками» робота. Никакого человеческого «дрожания рук» и высочайшая до миллиметра точность манипуляций. 📌Уверен, что коллеги которые меня читают согласятся со мной. Удаление простаты лапароскопическим доступом - это крайне сложное вмешательство. Для себя я точно могу сказать, при проведении лапароскопической простатэктомии самый трудный момент это диссекция задней шейки и выход на семенные пузырьки. Данный момент представлен на небольшом видео фрагменте.

​​🩺 Коллеги, делимся инструментом, который может быть полезен в ежедневной клинической практике. 🔍Если вам регулярно, как и мне, приходится искать информацию в клинических рекомендациях Минздрава РФ, обратите внимание на NEXUS Search — сервис интеллектуального поиска по действующим КР. 📌Клинические рекомендации не стоят на месте и имеют тенденцию к динамическим изменениям. Например, совсем недавно перечитывал рекомендации про тактику лечения уротелиального рака и рака надпочечника. ✅С помощью этого сервиса можно быстрее находить нужные разделы и фрагменты документов, формулируя запросы привычным клиническим языком. Что умеет сервис: • поиск по действующим клиническим рекомендациям Минздрава РФ; • ответы с указанием соответствующего раздела документа; • понимание запросов в свободной форме; • помощь в сокращении времени на поиск необходимой информации. NEXUS Search разработан командой Nexus — образовательной платформы Российского кардиологического общества. Попробуйте задать свой клинический вопрос: https://search.nexusacademy.ru Российское кардиологическое общество |Nexus

📌Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это воспалительное заболевание, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и протоках. ⠀ ❗️Всего один камень может причинить серьезный вред здоровью. И самое интересное то, что маленькие камушки куда более опасны, чем крупные. Поводом для обращения к врачу, является резкая болезненность в правом подреберье (режущего или колющего характера). Боль может иррадиировать (отдавать) в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. ❗️В некоторых случаях она может иррадиировать за грудину, напоминая приступ стенокардии (боли в сердце). Болевой синдром может быть достаточно выраженным, но не сравнится с почечной коликой. На сегодняшний день хирургическое лечение ЖКБ чаще всего проводится без разреза: 🔻 Лапароскопическая холецистэктомия - золотой стандарт оперативного вмешательства при ЖКБ. ⠀ 🔻 Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS - еще более современный метод операции при ЖКБ. 🔻 Открытая холецистэктомия - классическая операция с разрезом. Почему она все еще проводится?👇 Потому что не стоит затягивать поход к врачу. Как и МКБ (мочекаменная болезнь) ЖКБ может привести самый «стойких» пациентов к гибели. ЖКБ приводит к ряду осложнений, одним из которых является разрыв желчного пузыря. ❗️Распространение воспалительного процесса на органы брюшной полости чревато развитием перитонита. Это состояние угрожает жизни пациента. И далеко не каждый хирург рискнет оперировать в такой ситуации лапароскопически. 🌐 Мой канал в Телеграм 🇷🇺 Мой канал в МАХ