Non Nocere | Журнал для врачей

Статины после 70: продолжать или отменять? Свежие данные AHA 2026 7 ноября в NEJM вышли два исследования, которые явно еще не раз станут предметом дискуссий. ➡️ STREAM. 1880 пациентов 70+ с полиморбидностью, статины в первичной профилактике. Половине статин отменили. ✔️За 2 года формально "не хуже": разница в две недели жизни без событий. ✔️Однако за все время наблюдения без статинов событий (инфаркт, ишемический инсульт, смерть от любой причины) стало больше: 12,7% против 9,2% (HR 1,38). Инфарктов – 1,6% против 0,6%, инсультов – 2,2% против 0,8%. 😐Показатели качества жизни, саркопении и падений от отмены не улучшились. Вывод авторов: общей рекомендации отменять нет – решение индивидуальное. ➡️ Lp(a)HORIZON: рандомизированное исследование Пелаксарен vs плацебо. 8350 пациентов после инфаркта миокарда или инсульта с высоким Lp(a). Препарат снизил Lp(a) на 77%, но частота сердечно-сосудистых событий не изменилась – около 12% в обеих группах. Novartis сворачивает разработку. Снизить маркер – оказалось, не то же самое, что улучшить прогноз. ➡️ А в августе на ESC представили STAREE – первое крупное РКИ статинов в первичной профилактике у людей старше 70 лет: почти 10 000 участников, аторвастатин 40 мг против плацебо, 5,9 года наблюдения. Что получилось и как это стыкуется со STREAM – в обзоре ESC 2026 проф. М.Ю. Гилярова. 💡 Открыть статью Перешлите коллеге, который решает, отменять ли статин пожилому пациенту.

📌Грипп у взрослых: шпаргалка на сезон Эпидсезон начался – сохраните, чтобы иметь под рукой дозы на приеме. Всем пациентам с гриппоподобными симптомами нужна пульсоксиметрия (SpO₂). На любом этапе, даже при легком течении: риск респираторных осложнений высокий. Противовирусные препараты прямого действия: 🔵Осельтамивир – 75 мг внутрь 2 раза в сутки, 5 дней 🔵Занамивир – 2 ингаляции по 5 мг 2 раза в сутки, 5 дней 🔵Балоксавир марбоксил – однократно: 40 мг при массе 40–80 кг, 80 мг при ≥80 кг 🔵Умифеновир – 200 мг 4 раза в сутки до еды, 5 дней 🔵Риамиловир – 250 мг 3 раза в сутки, 5 дней 🔵Энисамия йодид – 500 мг 3 раза в сутки, 5–7 дней

❗️Важно: не забыть назначить общий анализ мочи – для раннего выявления поражения почек. При клиренсе креатинина 60 мл/мин и ниже дозу осельтамивира нужно снижать. Занамивир не рекомендован при астме и ХОБЛ.

Когда нужны биохимия, тропонины, газы крови и коагулограмма, а когда хватит ОАК – в полном алгоритме в журнале Non Nocere. Там же таблица первичных и вторичных осложнений гриппа: от синдрома Рея до миокардита. ➡️ Смотрите алгоритм целиком Источники #шпаргалка@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🤩Встречайте новый номер Non Nocere, который мы посвятили сердцу: главная тема – кардиология для терапевтов. Десятилетиями ишемию связывали прежде всего со стенозом коронарных артерий. Но у огромного числа пациентов со стенокардией значимых стенозов нет, а ишемия есть. ⁉️Почему отечественный термин "ишемическая болезнь сердца" оказался дальновиднее западного? Что нового принес главный кардиологический конгресс года? И какие методы помогают терапевту не пропустить главное? В номере: 🔸 Конгресс Европейского общества кардиологов 2026 – основные новости. 🔸 ИБС у мужчин и женщин – в чем особенности диагностики. 🔸 Вазоспастическая стенокардия – разбираем клинический случай. 🔸 Врач-кардиолог в кардиореанимации – каковы возможности эхокардиографии. 🔸 Стресс-эхокардиография – показания, интерпретация результатов и блиц-опрос. 🔸 Сердечно-сосудистые заболевания у беременных – новая часть цикла Александра Карницкого. И это далеко не все. ➡️ Среди других тем – уникальное путешествие семаглутида и кардиометаболическая революция, простые рутинные тесты в редких клинических сценариях при ограниченных ресурсах, алгоритм диагностики и лечения эозинофильного эзофагита у взрослых. А еще тезисы выступления министра М.А. Мурашко о роли терапевта в системе «Здравоохранение 3.0». 📎 Традиционно есть и материалы за пределами чисто клинических: как сообщить пациенту о врачебной ошибке, как мотивировать врачей, стихи Юлии Кузовковой, добрые дела купцов Алексеевых и хорошее кино. ➡️ Читайте новый Non Nocere – о сердце, ишемии без стенозов, современных методах диагностики и решениях, которые действительно важны для практикующего врача. #новый_номер@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🧬  В России зарегистрирован Линквит Элинза® (элинзанетант): началась новая эра в лечении менопаузальных симптомов. Коллеги, мы прекрасно знаем, насколько сильно приливы и нарушения сна могут менять жизнь женщины.   Вазомоторные симптомы — это не просто ощущение жара. Это повторяющиеся ночные пробуждения, фрагментация сна, дневная усталость и снижение работоспособности. Полноценный сон — это базовая потребность, без которой сложно сохранить и здоровье, и работоспособность, и качество жизни.   И дело не только в самочувствии. Сегодня мы знаем, что выраженные вазомоторные симптомы ассоциированы с неблагоприятным сердечно-сосудистым профилем и повышенным риском сердечно-сосудистых событий.   💊 Элинзанетант — негормональный препарат с новым механизмом действия, двойной антагонист рецепторов NK3 и NK1.   В программе клинических исследований OASIS он продемонстрировал не только значимое снижение частоты и тяжести приливов, но и улучшение показателей сна и качества жизни.   Почему для меня это особенно важно?   Потому что далеко не каждой женщине мы можем назначить МГТ. Кто-то имеет противопоказания, кто-то не хочет принимать гормоны. А отдельная сложная категория — пациентки с раком молочной железы, в том числе получающие эндокринную терапию. Возможности помощи таким женщинам особенно ограничены, и поэтому так важны исследования новых негормональных подходов.   И теперь в нашем арсенале появился ещё один вариант лечения.   Линквит Элинза® принимается один раз в сутки перед сном — 120 мг (две капсулы по 60 мг). Благодаря благоприятному доказанному профилю безопасности элинзанетанта перед назначением терапии и в ходе лечения нет необходимости в непрерывном мониторинге или анализах крови, за исключением плановых обследований.   ❤️ Появление Линквит Элинза® — это не просто расширение терапевтического арсенала. Это возможность помочь большему числу женщин, особенно тем, для кого менопаузальная гормональная терапия противопоказана или неприемлема.   #Менопауза #Элинзанетант #ВазомоторныеСимптомы #НарушенияСна #ЖенскоеЗдоровье

Названы победители литературной премии в области медицины «Здравомыслие» Лучшими признаны книги о физической активности, долголетии, врачебной практике и том, как болезни меняли судьбы великих 19 октября организаторы подвели итоги VIII сезона Национальной литературной премии в области медицины «Здравомыслие». В этом году за звание лучших боролись более 170 авторов, а в народном голосовании приняли участие 16 000 читателей. Жюри и аудитория выбрали работы, способные вдохновить на заботу о здоровье и приоткрыть тайны врачебной практики. Победителями премии «Здравомыслие-2026» стали: • Номинация «Рецепт здоровья» — «В движении к себе. Как найти силы на тренировки и сделать физическую активность частью жизни», автор Юлия Черняк, издательство «БОМБОРА». Победители народного голосования: — «Боли в спине. Применение традиционной, комплементарной и интегративной медицины», под редакцией Юрия Новикова, издательство «ГЭОТАР-Медиа». — «Путь врача. От выгорания к процветанию», автор Академия «Докстарклаб», издательский дом «Комсомольская правда». • Номинация «Шаг вперёд» — «Ревматология в лицах. Как болезни меняли судьбы великих», автор Елена Выставкина, издательство «БОМБОРА». Победители народного голосования: — «Практическое руководство по торакальной хирургии», авторы Сергей Дворецкий, Андрей Акопов и др., издательство «ГЭОТАР-Медиа». — «Руководство по этике научных исследований», под общей редакцией Александра Хохлова, издательство ОКИ. • Номинация «Эскулап» — «Дежурство длиною в жизнь. 103 истории», автор Юлия Важенина, издательство «БОМБОРА». Победители народного голосования: — «Не сдавайся, дыши! Очерки военного ЛОР-врача», автор Артём Чечко, издательство Ridero. — «Все хотят умереть завтра. Честная книга о хирургах и пациентах», автор Павел Шнякин, издательский дом «Городец». • Номинация «Наука долголетия» — «Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА». Победители народного голосования: — «Антология науки жить в аспектах геронтологии и гериатрии», автор Василий Самойлов, издательство «Русайнс». — «Секреты вечной молодости», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА». В специальной номинации «Лучшая идея книги» издательства-партнёры выбрали четыре идеи будущих книг. Авторы получат возможность издать свои книги. • Издательство «МЕДпроф» выбрало идею Ольги Стрекаловой — «СКВ: волк внутри меня». • Издательство «БОМБОРА» выбрало три идеи: Марии Матвеевой — «Искусство долголетия: как творчество переписывает биологический код нашей жизни», Ольги Жоголевой — «Первый год жизни ребёнка. Инструкция по применению» и Елены Абоимовой — «Доктор, что с моими глазами?». Торжественная церемония награждения победителей состоится 13 ноября 2026 года в Москве. Ознакомиться подробнее с итогами литературной премии «Здравомыслие» можно на официальном сайте: https://premiya.doc-tv.ru.

🩺 От бумажной трубки до искусственного интеллекта. С Днем терапевта! 🔵В 1816 году французский врач Рене Лаэннек свернул листы бумаги в трубку, приложил её к груди пациентки и услышал сердцебиение гораздо отчетливее, чем при непосредственной аускультации. Так появился прообраз стетоскопа — инструмента, который навсегда изменил медицину. 🔸А в 1905 году русский хирург Николай Коротков описал звуковой метод измерения артериального давления. Сегодня тоны Короткова знакомы каждому терапевту, но когда-то возможность оценить давление с помощью манжеты и фонендоскопа была настоящим научным прорывом. 🔵В 1948 году началось знаменитое Фрамингемское исследование. Именно благодаря многолетним наблюдениям за тысячами людей медицина получила убедительные доказательства роли артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии, курения и других факторов сердечно-сосудистого риска. А в 1961 году исследователи ввели в научный оборот само понятие "фактор риска". ✨ Что объединяет эти открытия? Все они изменили повседневную работу терапевта. Научили не только распознавать болезни, но и предупреждать их, оценивать риски и видеть за отдельными симптомами состояние всего организма. Сегодня в распоряжении врача – высокоточная визуализация, молекулярная диагностика, огромные массивы клинических данных и алгоритмы искусственного интеллекта. ➡️ Но есть инструмент, который не устарел за столетия, – клиническое мышление. Именно оно помогает понять, как за привычной усталостью распознать серьезное заболевание, почему результаты анализов нельзя оценивать вне клинического контекста и какую стратегию подобрать для пациента с несколькими хроническими болезнями.

Терапевт – пожалуй, один из немногих специалистов, которым каждый день приходится быть немного кардиологом, эндокринологом, пульмонологом, гастроэнтерологом и даже медицинским детективом.

🧡 17 октября, в День участкового терапевта, редакция Non Nocere поздравляет коллег! Желаем вам клинических загадок, у которых находятся ответы, доказательств, которые помогают принимать решения, пациентов, с которыми удается выстроить доверие, и времени не только на работу, но и на собственную жизнь. Пусть технологии делают вашу работу легче, научные открытия – эффективнее, а профессиональное любопытство никогда не угасает. С праздником! И спасибо за умение видеть за диагнозом человека. #дата@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🩺 Диабет 2 типа: ADA и EASD обновили консенсус Коллеги, впервые с 2022 года меняется подход к терапии: от контроля гликемии к защите сердца, почек и печени и управлению весом. 📌 Что нужно помнить на приеме 🔵 SGLT2 и/или терапия на основе GLP-1 (включая тирзепатид) – потенциально с момента диагноза 🔵 их кардиоренальный эффект не зависит от метформина, который сохраняет место как надежный сахароснижающий препарат 🔵 при ССЗ или ХБП можно рассматривать комбинацию 🔵 вес – цель наравне с HbA1c; при его снижении нужны белок и силовые нагрузки 🔵 обучение пациента (DSMES) важно не меньше, чем выбор препарата Подробности и алгоритмы при ХБП, СН и МАСЖБП, инсулины и CGM – в карточках. Источник: Davies M.J. et al. Diabetes Care, 2026. doi:10.2337/dci26-0141 #эндокринология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🩺Вышел новый номер Non Nocere – и его главная тема касается буквально каждого: инфекции и вакцинация. Мы привыкли считать многие инфекции проблемой прошлого – пока они не возвращаются. А вместе с ними вновь встают вопросы: почему вакцинация работает не так эффективно, как могла бы, откуда берется недоверие к прививкам и какие угрозы врачу сегодня особенно важно не пропустить? В номере: 🔵 Вакцинация в России – вызовы контроля, кризис доверия и неиспользованные резервы. 🔵 Клещевой вирусный энцефалит – современные возможности профилактики. 🔵 Гепатит Е – почему инфекция может проявляться далеко за пределами печени. 🔵 Микоплазменная инфекция – какие диагностические загадки она продолжает преподносить врачам. 🔵 ОРИ и грипп у взрослых – актуальные подходы к терапии и практический алгоритм диагностики и лечения. 🔵 Вирус папилломы человека – разговор об онконастороженности и том, что нельзя упустить. И это далеко не все. Среди других тем – сердечно-сосудистые заболевания у беременных, различия поколений ингибиторов МАО-B, эмпирическая терапия вульвовагинальных инфекций с точки зрения дерматовенеролога и медицинского юриста. 📎 Традиционно есть и материалы за пределами чистой клиники: как работать в токсичном коллективе, жизнь Николая Гамалеи, благотворительность семьи Бахрушиных и хорошее кино для врачей. ➡️ Читайте новый Non Nocere – о старых и новых инфекционных угрозах, профилактике, доверии к медицине и решениях, которые действительно важны для практикующего врача. #новый_номер@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Секреты долголетия, истории врачей и как болезни меняли судьбы великих: объявлен шорт-лист литературной премии «Здравомыслие» Организаторы премии «Здравомыслие» объявили шорт-лист восьмого сезона. В него вошли книги о долголетии и старении, этике научных исследований, ревматологии, физической активности, хирургии и профессиональном опыте медиков. В 2026 году на соискание премии поступило более 170 заявок, а в народном голосовании, которое проходило с 3 августа по 4 октября, приняли участие 16 000 человек. 5 октября стартует следующий этап премии — голосование экспертного жюри. Оно продлится до 18 октября. Жюри определит победителя в каждой из четырёх основных номинаций. Шорт-лист премии «Здравомыслие-2026» Номинация «Наука долголетия»: - «Антология науки жить в аспектах геронтологии и гериатрии», автор Василий Самойлов, издательство «Русайнс». - «Секреты вечной молодости», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА». - «Как победить свой возраст? 8 уникальных способов, которые помогут достичь долголетия», автор Алексей Москалёв, издательство «БОМБОРА». Номинация «Шаг вперёд»: - «Руководство по этике научных исследований», под общей редакцией Александра Хохлова, издательство ОКИ. - «Ревматология в лицах. Как болезни меняли судьбы великих», автор Елена Выставкина, издательство «БОМБОРА». - «Практическое руководство по торакальной хирургии», авторы Сергей Дворецкий, Андрей Акопов и др., издательство «ГЭОТАР-Медиа». Номинация «Эскулап»: - «Дежурство длиною в жизнь. 103 истории», автор Юлия Важенина, издательство «БОМБОРА». - «Не сдавайся, дыши! Очерки военного ЛОР-врача», автор Артём Чечко, издательство Ridero. - «Все хотят умереть завтра. Честная книга о хирургах и пациентах», автор Павел Шнякин, издательский дом «Городец». Номинация «Рецепт здоровья»: - «Боли в спине. Применение традиционной, комплементарной и интегративной медицины», под редакцией Юрия Новикова, издательство «ГЭОТАР-Медиа». - «В движении к себе. Как найти силы на тренировки и сделать физическую активность частью жизни», автор Юлия Черняк, издательство «БОМБОРА». - «Путь врача. От выгорания к процветанию», автор Академия «Докстарклаб», издательский дом «Комсомольская правда». Кроме того, на премию было прислано 25 идей будущих книг о медицине и здоровье. Лауреаты специальной номинации «Лучшая идея книги» получат шанс издать собственную книгу. Победители премии будут объявлены 19 октября на официальном сайте премии.

🏥 400 тысяч рублей на детскую больницу, 750 тысяч — на богадельню, школу и бесплатные квартиры. Как меценаты строили медицинскую Москву В конце XIX века Сокольники были не только местом прогулок и дач, но и настоящим центром медицинской благотворительности. 🔸В 1872 году железнодорожный магнат Павел фон Дервиз пожертвовал 400 тыс. рублей на детскую больницу в память об умерших сыновьях. На эти деньги построили целый больничный комплекс на 180 мест, причем 100 коек должны были навсегда оставаться бесплатными. 🔹Этой суммы хватило на создание одной из самых передовых детских больниц своего времени с отдельными корпусами и инфекционными павильонами. Для кори, скарлатины и дифтерии пациентов размещали раздельно — фактически реализуя принципы инфекционного контроля еще в XIX веке. 🔵А братья Боевы в 1890 году пожертвовали 750 тыс. рублей. На эти деньги появился уже целый социальный квартал: богадельня на 200 человек, бесплатные квартиры для вдов с детьми и начальная школа. В самой богадельне были водопровод, канализация, лазарет, столовая и даже дубовый паркет в палатах. 🔸Есть в этой истории и еще одна важная деталь. В Преображенской психиатрической больнице постепенно отказывались от жестких методов содержания пациентов: здесь отменяли цепи, а Сергей Корсаков внедрял принцип «нестеснения» — лечения без смирительных рубашек и излишних ограничений. Сегодня, спустя более ста лет многие здания, построенные благодаря этим пожертвованиям, по-прежнему служат медицине.

Кто стоял за этими больницами, почему состоятельные москвичи вкладывали огромные состояния именно в здравоохранение и какие медицинские учреждения Сокольников пережили революцию, войны и смену эпох – читайте в открытой статье Людмилы Егоршиной «Благо Сокольников» в последнем номере журнала Non Nocere.

#anamnesis_vitae@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

🤩В анализе мочи – лейкоциты и бактерии. Назначать антибиотик? Не обязательно. При инфекции мочевых путей одна из самых частых ошибок – лечить анализ, а не клиническую ситуацию. Вот короткий алгоритм, который пригодится терапевту на приеме. 🤩 Есть ли симптомы цистита? Дизурия + учащенное/ургентное мочеиспускание при отсутствии вагинальных выделений у женщины позволяют с высокой вероятностью предположить локализованный цистит. При типичной картине дополнительные исследования не всегда повышают точность диагностики. 🤩 Бактерии есть, а жалоб нет? Это может быть бессимптомная бактериурия, а не инфекция, которую нужно лечить. В большинстве случаев антибиотик не нужен – в том числе пожилым пациентам и пациентам с хорошо контролируемым сахарным диабетом. Основные ситуации, когда бессимптомная бактериурия требует отдельной тактики: 🔸беременность; 🔸подготовка к урологическому вмешательству с повреждением слизистой. 🤩 Когда нужен посев мочи? Не обязательно отправлять на посев каждого пациента с типичным циститом. Он особенно важен, если: 🔵подозреваете системную инфекцию; 🔵симптомы нетипичны; 🔵пациентка беременна; 🔵высок риск резистентного возбудителя; 🔵симптомы сохраняются или быстро возвращаются после лечения. 🤩 Когда с антибиотиком можно не спешить? У не пожилой пациентки с локализованным циститом без системных симптомов и значимых факторов риска можно обсуждать антибиотик-сберегающую тактику. Но пациент должен понимать: симптомы могут сохраняться дольше, а риск пиелонефрита несколько выше. Поэтому необходимы возможность наблюдения и понятные критерии повторного обращения. 🤩 Когда ждать нельзя? Лихорадка, озноб, боль в боку или пояснице, тошнота/рвота, болезненность в костовертебральном углу, выраженное ухудшение общего состояния – повод думать уже не о простом цистите, а о системной ИМП/пиелонефрите. Здесь нужны посев мочи, оценка факторов риска и осложнений и своевременное начало антибактериальной терапии. Важно не пропустить обструкцию мочевых путей и начинающийся уросепсис.

Итого: бактерии ≠ антибиотик.

Решение начинается с трех вопросов: Есть ли симптомы? Есть ли признаки системной инфекции? Есть ли факторы риска осложненного течения?

Сегодня, 14 сентября, в 15:00, эту практическую тему разберет Илья Вадимович Егоров, д.м.н., профессор, врач-терапевт и главный редактор нашего журнала, на конференции «Терапевтический марафон: новые горизонты клинической практики. 2.0».

Когда антибиотик действительно нужен, когда допустимо наблюдение и как не пропустить пациента высокого риска – обсудим уже скоро. ➡️ Подключайтесь Источники #урология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Новый номер Non Nocere уже вышел – и на этот раз мы заглянули в эндокринологию чуть глубже привычных анализов и диагнозов. Почему ожирение, инсулинорезистентность, нарушения липидного обмена и эндокринные дисфункции так часто встречаются у одного пациента? И можно ли перестать лечить отдельные показатели и наконец увидеть человека целиком? В июльско-августовском номере: 🔵«Очень важно объяснить сложное простыми словами» – интервью с Григорием Ройтбергом. 🔵Настоящее и будущее мировой эндокринологии – главное с конгресса ECE 2026. 🔵«Круг спасения» – кардио-рено-метаболический пациент: от хаоса факторов риска к понятному маршруту лечения. 🔵Дефицит витамина B₁₂ при аутоиммунном тиреоидите – что важно не пропустить. 🔵Витамин D: от скрининга к обоснованной коррекции. 🔵Саркопеническое ожирение – вопросы диагностики и лечения состояния, где избыток массы может маскировать потерю мышц. А еще – технологии в лечении болезни Паркинсона, связь инфекций и атеросклероза, разговор о гастропротекции при приеме НПВП и другие клинические темы. И, конечно, Non Nocere не был бы собой без второй половины номера: бабочки в искусстве, история благотворительных учреждений, Пьер Огюст Ренуар и небольшое прощание с летом.

«Здоровье — это не всё, но всё без здоровья – ничто».

Читайте новый Non Nocere. В нем снова пытаемся понять не только болезнь, но и человека, который с ней живет. #новый_номер@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Ожирение – это "слишком много калорий"? Не всегда. Пациент набирает вес, давление растет, липиды уходят вверх. Очень легко увидеть знакомую цепочку: питание - гиподинамия - ожирение - метаболические нарушения. Но иногда направление связи оказывается другим. В статье "Без сахара" профессор Михаил Гиляров разобрал, насколько тесно эндокринная система связана с сердечно-сосудистой. И ожирение в некоторых клинических сценариях может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из проявлений гормональных нарушений. Например: 🔵 Гиперкортицизм может сопровождаться ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и дислипидемией. При синдроме или болезни Кушинга сердечно-сосудистый риск особенно высок: риск сердечной недостаточности возрастает примерно в 6 раз, инсульта – в 4,5 раза, инфаркта миокарда – более чем в 2 раза. 🔵 Дефицит соматотропного гормона может сопровождаться эндотелиальной дисфункцией, дислипидемией и ожирением – то есть формированием условий для более раннего атеросклероза. 🔵 Гипотиреоз – еще один важный сосед ожирения. Для него характерны брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия и дислипидемия, а сочетание этих факторов способно ускорять атеросклеротическое поражение сосудов. Но здесь есть важная оговорка. Искать редкую эндокринную причину у каждого пациента с ожирением тоже не нужно. Европейское общество эндокринологов рекомендует оценивать функцию щитовидной железы у всех пациентов с ожирением, а обследование на гиперкортицизм, гипогонадизм и другие эндокринные нарушения проводить прежде всего при наличии клинического подозрения. Большинство случаев ожирения все же не являются следствием другого эндокринного заболевания.

Таким образом, перед врачом стоят сразу две задачи: с одной стороны, не объяснять любой набор веса гормональным дисбалансом – с другой, не пропустить пациента, у которого гормональная патология действительно меняет и диагноз, и сердечно-сосудистый прогноз, и тактику лечения.

Именно такой комплексный взгляд на пациента станет одной из тем очной конференции "В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением", которая пройдет 11 сентября в Москве под научным руководством профессора Валентина Викторовича Фадеева. Будем обсуждать, как оценивать риски, выстраивать маршрут пациента, работать с доклиническим ожирением и метаболическими нарушениями, выбирать немедикаментозную и фармакологическую терапию – и принимать решения, которые можно использовать в реальной клинической практике. ✔️ 11 сентября | 09:00–18:30 ✔️ Москва, Glenver Garden ✔️ Очный формат ✔️ Участие бесплатное #эндокринология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

⬇️Клиническая загадка⬇️ 📌Париж, 1890 год 48-летний Огюст, портной, поступает в госпиталь Hôtel-Dieu с жалобами на изнуряющую водянистую диарею, боли в животе и лихорадку. За две недели до этого ему вскрывали флегмону бедра, после чего ежедневно промывали рану растворами антисептиков и давали внутрь "противогнилостные порошки". С тех пор Огюст ослаб, потерял аппетит, живот стал болезненным, а стул – зловонным. Через 4 месяца Огюст умер от истощения, а на вскрытии патологоанатом описал membranae diphtheriticae intestini – плотные серо-желтые налеты на слизистой толстой кишки. 📌США, 1952 год 34-летняя Мэри лечится в стационаре от послеродового эндометрита. В течение 10 дней она получает курс антибиотиков. На фоне кажущегося улучшения внезапно появляется частая водянистая диарея, лихорадка, выраженный лейкоцитоз. При сигмоидоскопии выявляются псевдомембраны, плотно прилегающие к слизистой оболочке. 📌Чехия, 1982 год 78-летний Януш проживает в доме престарелых и страдает хронической обструктивной болезнью легких. Периодически случаются обострения (повышается температура и появляется гнойная мокрота), и тогда пациент получает курс лечения антибиотиком. После каждого курса появляются водянистая диарея, боли в животе, слабость и потеря аппетита. Иногда стул приобретает зловонный запах, а общий уровень энергии значительно снижается. Между обострениями симптомы частично стихают, но не исчезают полностью. Какой возбудитель объединяет наших пациентов? ⏮ Ответ на загадку ⏭ #гастроэнтерология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Коллеги, до конференции "В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением" осталось две недели. 11 сентября встречаемся очно в Москве, чтобы обсудить, как эффективно помочь пациенту в борьбе с лишним весом – только доказательные методы и четкие алгоритмы работы, которые позволяют прийти к результату. На конференции расскажем: 🔸как оценивать риски и обсуждать вес без стигмы; 🔸как выбирать терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента; 🔸по каким схемам работать с доклиническим ожирением и метаболическими нарушениями; 🔸как помочь пациенту перестроить пищевое поведение и рацион; 🔸когда и как применять фармакотерапию и препараты аГПП-1. Научный руководитель – Валентин Викторович Фадеев, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, медицинский директор Профессорской клиники эндокринологии и диабета. Это мероприятие для тех, кто ежедневно встречается с пациентами с ожирением – эндокринологов, терапевтов, кардиологов, неврологов, психиатров, врачей общей практики и других специалистов. Участие бесплатное. 📍 11 сентября | 09:00–18:30 📍 Москва, ул. Кожевническая, д. 4, Glenver Garden 📍 Очный формат ➡️ Посмотреть программу и зарегистрироваться До встречи!

Коллеги, до конференции "В мире больших людей. Маршрут пациента с ожирением" осталось две недели. 11 сентября встречаемся очно в Москве, чтобы обсудить, как эффективно помочь пациенту в борьбе с лишним весом – только доказательные методы и четкие алгоритмы работы, которые позволяют прийти к результату. На конференции расскажем: 🔸как оценивать риски и обсуждать вес без стигмы; 🔸как выбирать терапию с учетом индивидуальных особенностей пациента; 🔸по каким схемам работать с доклиническим ожирением и метаболическими нарушениями; 🔸как помочь пациенту перестроить пищевое поведение и рацион; 🔸когда и как применять фармакотерапию и препараты аГПП-1. Научный руководитель – Валентин Викторович Фадеев, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор, медицинский директор Профессорской клиники эндокринологии и диабета. Это мероприятие для тех, кто ежедневно встречается с пациентами с ожирением – эндокринологов, терапевтов, кардиологов, неврологов, психиатров, врачей общей практики и других специалистов. Участие бесплатное. 📍 11 сентября | 09:00–18:30 📍 Москва, ул. Кожевническая, д. 4, Glenver Garden 📍 Очный формат ➡️ Посмотреть программу и зарегистрироваться До встречи!

СНсФВ-2026: что изменилось в подходе ACC Американская коллегия кардиологов (ACC) обновила экспертный алгоритм ведения пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ, HFpEF). Новый документ опубликован в JACC 23 июля 2026 года. Главное – в 9 пунктах. 🤩СНсФВ выходит за рамки кардиологической патологии. Ее предлагают рассматривать как сложный мультисистемный синдром, тесно связанный с висцеральным ожирением, метаболическими нарушениями и хроническим воспалением. Поэтому универсальной схемы лечения для всех пациентов недостаточно – важен фенотип. 🤩Диагноз должен быть максимально точным. При одышке, отеках и других подозрительных симптомах важны пошаговая оценка, диагностические шкалы, поиск состояний, имитирующих СНсФВ, и учет половых различий. 🤩Терапию с доказанной эффективностью важно начинать рано. За три года после предыдущего консенсуса появились новые данные по препаратам, влияющим не только на течение СН, но и на сердечно-сосудистые, почечные и метаболические исходы. 🤩Ингибиторы SGLT2 занимают одно из центральных мест в медикаментозной терапии СНсФВ: крупные исследования показали снижение риска сердечно-сосудистых событий и госпитализаций по поводу СН. 🤩Расширился спектр терапии: в алгоритм включены нестероидные антагонисты минералокортикоидных рецепторов и инкретин-ориентированные препараты. Особенно важна последняя группа для пациентов с СНсФВ и ожирением. 🤩ARNI, БРА, диуретики и β-блокаторы остаются инструментами индивидуальной терапии. В документе отдельно рассматриваются их место, титрация, меры предосторожности и противопоказания – то есть лечение должно подбираться под конкретный клинический сценарий. 🤩Снижение массы тела становится частью лечения. При ожирении эксперты делают акцент на ограничении калорийности рациона и регулярной аэробной нагрузке. При этом требуется длительная поддержка достигнутого результата. 🤩Коморбидности нужно лечить одновременно с СНсФВ. В фокусе – артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, ИБС, хроническая болезнь почек, сахарный диабет и ожирение: именно они во многом формируют фенотип пациента и его прогноз. 🤩Устройства – только для отдельных пациентов. Имплантируемый мониторинг давления в легочной артерии может рассматриваться при сохраняющихся симптомах, повторных госпитализациях и кардиоренальном синдроме. Для широкого применения межпредсердных шунтов и ряда других устройств доказательств пока недостаточно.

ACC предлагает раннюю диагностику, фенотипирование и одновременное воздействие на сердечную недостаточность, ожирение, метаболические и почечные нарушения.

Источник: Kittleson M. et al. Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway. JACC. Published online July 23, 2026. DOI: 10.1016/j.jacc.2026.06.018. #кардиология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

❤️ Памятка по ССЗ: Международный день здорового сердца Сердечно-сосудистые заболевания редко существуют изолированно. Артериальная гипертензия, ИБС и ХСН часто сочетаются с сахарным диабетом, ХОБЛ, нарушением функции почек и полипрагмазией. Поэтому важно не только назначить препараты, но и оценить, насколько вся схема подходит конкретному пациенту. В Международный день здорового сердца собрали короткую памятку, на что обратить внимание на терапевтическом приеме. 🤩 Проверьте, закрыты ли основные задачи терапии В зависимости от диагноза пациенту могут потребоваться: • контроль АД: иАПФ/БРА, β-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики; • контроль ишемии: β-блокаторы, антагонисты кальция, нитраты; • профилактика тромбозов: антиагреганты или антикоагулянты – строго по показаниям; • коррекция липидного профиля: статины, при необходимости эзетимиб или ингибиторы PCSK9; • при ХСН: базисная терапия с учетом фенотипа сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний. 🤩 Учитывайте коморбидность 🔹 ССЗ + сахарный диабет 2 типа Контролируйте гликемию и нефропротекцию. При выборе сахароснижающей терапии учитывайте препараты с доказанными сердечно-сосудистыми и почечными преимуществами — прежде всего ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов ГПП-1 у соответствующих пациентов. 🔹 ССЗ + ХБП Оценивайте СКФ, калий и другие электролиты. Для части препаратов потребуется коррекция дозировки или дополнительный лабораторный мониторинг. 🔹 ССЗ + ХОБЛ При необходимости β-блокатора предпочтение обычно отдают кардиоселективным препаратам. Следует учитывать потенциальное влияние лекарственной терапии на бронхиальную проходимость. 🔹 ССЗ + пожилой возраст Помните об изменении функции почек и печени, состава тела и метаболизма препаратов. Начальная доза нередко должна быть ниже, а титрация — более постепенной. 🤩 Проверьте лекарственные взаимодействия

Особого внимания требуют пациенты, которые одновременно получают несколько сердечно-сосудистых препаратов.

Перед добавлением нового средства стоит оценить: • риск гипотонии и брадикардии; • функцию почек и электролиты; • риск кровотечений при антитромботической терапии; • потенциальные взаимодействия со статинами и антикоагулянтами; • дублирование препаратов одного класса или механизма действия. 🤩 Не забывайте о мониторинге Минимальный ориентир для динамического наблюдения: 🩺 АД и ЧСС; 🧪 креатинин/СКФ и электролиты; 🩸 липидный профиль; 🍬 показатели углеводного обмена; ⚖️ масса тела, отёки и признаки декомпенсации ХСН; 💊 переносимость лечения и приверженность пациента. 🧡 Узнайте больше о терапии сердечно-сосудистых заболеваний в кардиономере журнала Non Nocere #кардиология@newtjournal 🩺 Подписывайтесь на канал Non Nocere – держите руку на пульсе вместе с нами!

Исследования мозга и рецепты вечной молодости: объявлен лонг-лист премии «Здравомыслие» Cтартовало народное голосование за книги о здоровье и медицине 2026 года. Ознакомиться с работами номинантов и сделать свой выбор можно на сайте премии до 4 октября - premiya.doc-tv.ru/ Из более чем 170 заявок, поданных на соискание премии, к голосованию допущено 93 книги. В лонг-лист вошли фундаментальные научные труды, такие как исследования мозга Татьяны Черниговской и Константина Анохина, национальные руководства по нутрициологии и косметологии, атласы анатомии и пособия по кардиохирургии, и прикладные издания для широкого круга читателей. Исторический и профессиональный блоки включили в себя очерки о выдающихся отечественных медиках, книги о врачебном выгорании и секретах общения с пациентами. Лонг-лист сформирован экспертным советом, в состав которого вошли врачи, журналисты и представители издательств. Народное голосование проходит с 3 августа по 4 октября 2026 года на платформе «КраудСпейс». По его итогам определятся тройки финалистов в каждой номинации. После определения шорт-листа жюри премии назовёт лауреатов. Имена победителей объявят 19 октября 2026 года, награждение состоится на торжественной церемонии в Москве.