Doctor.Gastro
Open in Telegram
Меня зовут Зиннатуллин Марат. Я врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук и член Российской гастроэнтерологической ассоциации. IG: https://instagram.com/doctor.gastro YouTube: https://www.youtube.com/c/DoctorGastro
Show more6 161
Subscribers
No data24 hours
-67 days
-2830 days
Posts Archive
6 161
Сегодня у меня День рождения!
И даже у врача-гастроэнтеролога бывает «режим вне расписания».
Да, я знаю все про желудок, печень, кишечник. Но еще я знаю, что праздник - это по радость, а не про подсчет калорий. Сегодня можно позволить себя побаловать праздничным рационом.
Завтра я снова надену белый халат и научу вас дружить с ЖКТ, а сегодня - обнимаю всех кто рядом, и благодарю вас за то, что вы со мной.
6 161
Здоровый сон = здоровый организм
Вчера я прошел тестирование своего сна на портативном аппарате WatchPAT. Он позволяет диагностировать состояние сна, определить причину храпа и эпизоды апноэ.
Апноэ - периодическая остановка дыхания. Это вообще опасное состояние, так как прекращение дыхания во сне на некоторое время может привести к серьезным осложнениям - инфаркту, инсульту и др.
Поэтому важно, чтобы сон был здоровым!
Здоровый сон — это главный фундамент физического и ментального здоровья, а не просто отдых после тяжелого дня. Во время сна организм не отключается, а проводит «техническое обслуживание» всех своих систем.
🧠 Влияние на мозг и психику
• Очищение от токсинов. Ночью глимфатическая система мозга активно вымывает продукты жизнедеятельности, включая белки, которые связывают с болезнью Альцгеймера.
• Перезагрузка памяти. Мозг анализирует полученную за день информацию, распределяет её по архивам памяти и избавляется от ненужного «мусора».
• Эмоциональная стабильность. Дефицит сна делает человека раздражительным, тревожным и резко повышает риск развития депрессии.
🫀 Влияние на физическое здоровье
• Защита сердца. Во время глубокого сна снижается артериальное давление и замедляется пульс, что дает сердечно-сосудистой системе необходимую передышку.
• Крепкий иммунитет. Именно ночью иммунная система вырабатывает цитокины — белки, которые помогают организму бороться с инфекциями и воспалениями.
• Контроль веса и гормонов. Недостаток сна нарушает баланс гормонов сытости (лептина) и голода (грелина), что приводит к перееданию и тяге к сладкому.
Главный принцип здорового сна — это строгое соблюдение режима и создание правильных условий для выработки мелатонина (гормона сна). Наше тело любит предсказуемость, поэтому регулярность действий важнее, чем попытки «отоспаться» в выходные.
⏱️ Режим и регулярность
Постоянный график. Ложитесь и вставайте в одно и то же время каждый день. Разница между буднями и выходными не должна превышать 1 час.
• Золотое окно. Старайтесь засыпать до 23:00. В это время начинается пиковая выработка мелатонина.
• Длительность. Обеспечьте себе 7–9 часов непрерывного сна.
🌌 Окружающая среда (гигиена спальни)
• Полная темнота. Используйте шторы блэкаут или маску для сна. Даже мелкий светодиод от техники может нарушить фазы сна.
• Прохлада. Оптимальная температура для спальни составляет 18–20 °C. В прохладной комнате тело засыпает быстрее.
• Тишина и свежий воздух. Обязательно проветривайте комнату перед сном и изолируйте источники шума.
📱 Ритуалы отхода ко сну
• Цифровой детокс. Выключайте смартфоны, планшеты и телевизор за 1 час до сна. Синий свет экранов блокирует мелатонин.
• Расслабление. Замените гаджеты теплой ванной, чтением бумажной книги или легкой растяжкой.
• Легкий ужин. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна. Избегайте кофеина и алкоголя во второй половине дня.
Правила здорового сна несложные, но придерживаетесь ли вы их? Как вы спите? Поделитесь в комментариях?
6 161
Бронхиальная астма (БА) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - два распространенных заболевания, которые оказывают отрицательное влияние друг на друга.
⠀
Распространенность ГЭРБ среди пациентов с БА, по данным разных авторов, варьирует от 30 до 90%.
⠀
ГЭРБ является фактором риска обострений БА и повышает риск обострения БА в 4,5 раза.
⠀
Было отмечено, что даже при отсутствии клинических проявлений ГЭРБ, при эндоскопическом исследовании могут выявляться серьезные повреждения пищевода.
⠀
Поэтому пациенты с БА нуждаются в профилактическом эндоскопическом обследовании даже при отсутствии симптоматики типичной ГЭРБ (изжоги, дискомфорта в пищеводе и др.).
⠀
А вы знали, что кашель может быть проявлением и БА и ГЭРБ?
⠀
❗️Пройдите тест на наличие у себя ГЭРБ по ссылке doctor-gastro.ru/garb_test_new
6 161
Готовьте свои вопросы к прямому эфиру. Эфир пройдет в Инстаграм. Здесь будет запись.
6 161
Продолжаем тему ларингофарингеальной рефлюксной болезни (ЛФРБ).
Сегодня поговорим об объективных методах диагностики ЛФРБ.
⠀
1️⃣Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
Метод для выявления изменений пищевода (эзофагита), пищевода Баррета, стриктур пищевода, а также грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Но даже при нормальной эндоскопической картине могут быть ларингофарингеальные рефлюксы.
⠀
2️⃣ Ларингоскопия.
Характерные признаки: эритема, отек, утолщение голосовых связок и др. Однако эти изменения могут наблюдаться у курильщиков, пациентов с хроническими заболевания ЛОР-органов.
⠀
3️⃣ рН-импедансометрия.«Золотой стандарт» объективизации рефлюкса. Существую определение критерии постановки диагноза: увеличение времени экспозиции кислоты, более 80 дистальных рефлюкс-эпизодов, более 10 проксимальных рефлюкс-эпизодов и др.
⠀
4️⃣ Оценка содержания пепсина в слюне.
Новый неинвазивный метод диагностики ЛФРБ.
Однако чувствительность его составляет 62-64%, специфичность - 68-74%.
⠀
Не менее сложная задача - лечение ЛФРБ.
🔹Ингибиторы протонной помпы (ИПП).
Помогают менее чем в 50% случаев.
🔹Эзофагопротекторы. Например, альфазокс и подобные препараты.
Обычно как дополнение к терапии ИПП.
🔹Возможно ситуация улучшится при применении нового класса препаратов - Калий-конкурентных блокаторов протонной помпы (тегопразан).
Но нужно дождаться проведения клинических исследований.
🔹Хирургическое лечение - антирефлюксные операции. Не всегда оправдывают надежды.
🔹Перспективные направления:
• поведенческая терапия
• голосовая терапия
• лечение сопутствующих тревожных расстройств
• применение нейромодуляторов.
⠀
В целом и диагностика и лечение ЛФРБ очень сложны.
Если у вас есть положительный опыт, то поделитесь в комментариях.
