Доктор Довнар-Запольская

Лейкопения, нейтропения и уровень прокальцитонина у новорожденных с лихорадкой и инвазивными бактериальными инфекциями. Абстракт Цель исследования Сывороточный прокальцитонин (ПКТ) является высокоточным биомаркером для стратификации риска инвазивных бактериальных инфекций (ИБИ) у лихорадящих младенцев в возрасте до 60 дней. Однако в некоторых настройках ПКТ недоступен. Мы исследовали связь лейкопении и нейтропении с ИБИ у некритических детей с лихорадкой в возрасте <60 дней, с ПКТ и без него. Методы Мы провели вторичный анализ проспективной наблюдательной когорты, состоящей из 7407 некритических младенцев в возрасте до 60 дней с температурой ≥38°C. Мы сосредоточили внимание на риске ИБИ у пациентов с лейкопенией (количество лейкоцитов [WBC] <5000 клеток/мкл) или нейтропенией (абсолютное число нейтрофилов [ANC] <1000 клеток/мкл), отнесенными к крайним значениям более низких значений, и влияние ПКТ на эти ассоциации. Множественная логистическая регрессия использовалась для выявления независимых предикторов ИБИ. Выводы Лейкопения <2500 клеток/мкл у лихорадящих младенцев в возрасте <60 дней связана с ИБИ. Однако при наличии нормального уровня ПКТ ни у одного пациента с лейкопенией не наблюдалось ИБИ. Хотя это позволяет предположить, что лейкопения <2500 клеток/мкл является фактором риска для ИБИ у некритических больных детей раннего возраста с лихорадкой только тогда, когда уровень ПКТ недоступен или повышен, общая низкая частота лейкопении в этой когорте требует осторожности при интерпретации и требует дальнейшей проверки. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/acem.14921

​​Заболеваемость клещевым энцефалитом в Центральном федеральном округе России. Клинические случаи тяжелого течения заболевания у детей (в помощь врачу) В настоящей работе проведен анализ эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту (КЭ) в регионах Центрального федерального округа (ЦФО) России за 2008–2020 гг., в т.ч. заболеваемости в разных возрастных группах, включая детей и подростков. Наиболее высокий показатель отмечен в Костромской области – 5,43 ± 0,78 на 100 тыс. населения, далее следуют Ярославская и Тверская области – 1,03 ± 0,21 и 0,49 ± 0,08 на 100 тыс. соответственно. Заболеваемость имеет тенденцию к снижению, которая более выражена в Ярославской области. Удельный вес детей и подростков среди заболевших КЭ по регионам ЦФО составляет 5–11,3%. В Ярославской области заболевают преимущественно горожане, в Костромской – сельские жители. В структуре клинических форм КЭ в обоих регионах доминируют лихорадочные формы, однако остается высокой доля очаговых форм (>15%) и снижается доля менингеальных форм. В Москве и Московской области с 2011 г. начали регистрироваться единичные местные случаи заражения КЭ, что требует усиления противоэпидемических мероприятий. В описанных клинических случаях у детей отмечалась тяжелая очаговая форма заболевания, в первом она закончилась формированием последствия в виде симптоматической эпилепсии, во втором – летальным исходом. У врачей разного профиля в эндемичных регионах должна быть настороженность в отношении КЭ, и важно придерживаться правильной тактики ведения пациентов с подозрением на эту инфекцию. 🔍Ключевые слова: детская заболеваемость, вакцинопрофилактика, клещевой энцефалит, клинические формы, летальные исходы, тяжелое течение у детей, Центральный федеральный округ. 📝Авторы: Герасимов С.Г., Дружинина Т.А., Шишкина Л.А., Андрекайте Н.А., Каншина Н.Н., Колаева Н.В., Смирнова Л.В., Разумовский С.Л., Колясникова Н.М. ☑️Читать исследование

Уровень цитокинов в крови матери во время беременности связан с психическим здоровьем ребенка. Абстрактный Повышенные уровни цитокинов в крови матери повышают риск развития нервно-психических заболеваний у потомства. Считается, что из-за их низких гомеостатических уровней циркулирующие материнские цитокины во время нормальной беременности не играют роли в развитии мозга плода и поведении потомства. В этом исследовании мы показали, что хемотаксический цитокин T/NK-клеток XCL1, местный паракринный иммунный сигнал, может функционировать как гормон беременности и необходим для правильного развития плаценты и поведения избегания приближения потомства мужского пола. Мы обнаружили, что уровни циркулирующего XCL1 находились на низком прегестационном уровне на протяжении всей беременности, за исключением повышения и снижения в середине беременности. Снижение уровня XCL1 в материнской плазме у самок с генетическим дефицитом рецептора 5HT1A или после нейтрализации антителами против XCL1 увеличивало экспрессию факторов, связанных с повреждением тканей, в плаценте плода дикого типа и приводило к увеличению врожденной тревожности и реактивности на стресс у потомков мужского пола дикого типа. Следовательно, хемокины, подобные XCL1, могут действовать как гормоны беременности, регулируя развитие плаценты и эмоциональное поведение потомства. 1 Критический уровень XCL1: временное увеличение XCL1 во время беременности имеет решающее значение для здорового развития плаценты и управления эмоциональным поведением потомства, особенно реакции страха. 2 Нейронное воздействие: Блокирование или нейтрализация этого всплеска цитокина приводит к нейрональным аномалиям в вентральном гиппокампе и усилению тревожного поведения у мужского потомства. 3 Долгосрочные эффекты: Хотя иммунные и нейронные аномалии, наблюдаемые у потомства, нормализуются во взрослом возрасте, воспалительное состояние в раннем возрасте, связанное с дефицитом XCL1, может подготовить почву для тревожного поведения взрослых. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889159124002757?via%3Dihub

Дети, инфицированные Covid, подвержены риску повреждения кровеносных сосудов, которое может вызвать тромбоз, предупреждают ученые. Доказательства тромботической микроангиопатии у детей с SARS-CoV-2 по всему спектру клинических проявлений Исследование в США показало, что "высокая доля" детей с жуком имела повышенный уровень биомаркера, связанного с этим типом сердечно-сосудистой травмы. И это было даже в случае с теми, у кого были только легкие симптомы. Доктор Дэвид Тичи из Детской больницы Филадельфии сказал: "Хотя большинство детей с Covid-19 не имеют тяжелого заболевания, наше исследование показывает, что могут быть и другие эффекты SARS-CoV-2, которые заслуживают исследования". Абстракт У большинства детей с тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), заболевание протекает в легкой или минимальной степени, при этом у небольшой части детей развивается тяжелое заболевание или мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C). Тромботическая микроангиопатия, опосредованная комплементом (ТМА), была связана с инфекцией SARS-CoV-2 у взрослых, но не изучалась в педиатрической популяции. Мы предположили, что активация комплемента играет важную роль в инфекции SARS-CoV-2 у детей, и попытались понять, присутствует ли ТМА у этих пациентов. У большого количества протестированных детей с инфекцией SARS-CoV-2 были признаки активации комплемента и они соответствовали клиническим и диагностическим критериям ТМА. Необходимы будущие исследования, чтобы определить, следует ли проводить скрининг на ТМА госпитализированных детей с SARS-CoV-2, полезно ли лечение, направленное на ТМА, и существуют ли какие-либо краткосрочные или долгосрочные клинические последствия активации комплемента и повреждения эндотелия у детей. с COVID-19 или MIS-C. https://ashpublications.org/bloodadvances/article/4/23/6051/474421/Evidence-of-thrombotic-microangiopathy-in-children

Резюме: Исследователи разработали метод на основе искусственного интеллекта с использованием сканирования ЭЭГ для оценки возраста мозга, что может привести к раннему выявлению неврологических заболеваний. Эта технология обеспечивает менее дорогую и менее инвазивную оценку по сравнению с традиционными методами на основе МРТ. ИИ оценивает ЭЭГ для выявления потенциального преждевременного старения, предлагая упреждающий подход к управлению рисками, связанными с возрастными расстройствами, такими как деменция и болезнь Паркинсона. Ключевые факты: 1 Инновационное использование ЭЭГ: Метод ИИ использует ЭЭГ, более доступный и менее дорогостоящий метод, чем МРТ, для оценки возраста мозга человека. 2 Раннее выявление и лечение: Обнаружив преждевременное старение, технология может помочь в раннем вмешательстве при таких заболеваниях, как легкие когнитивные нарушения и болезнь Паркинсона. 3 Широкое применение: доступность и эффективность технологии делают ее пригодной для регулярных обследований общественного здравоохранения и мониторинга эффективности медицинских мероприятий и мероприятий по образу жизни. https://doi.org/10.3389/fnrgo.2024.1340732

Витамин D стимулирует иммунную систему кишечника против рака. Резюме: Витамин D повышает количество определенных кишечных бактерий у мышей, повышая их иммунитет против рака. Исследование показывает, что мыши с более высоким уровнем витамина D лучше сопротивляются росту опухоли и более эффективно реагируют на иммунотерапию. Этот эффект, кажется, связан с увеличением количества Bacteroides fragilis в кишечнике, что каким-то образом усиливает иммунный ответ мышей против рака. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, относится ли это к людям, поскольку более ранние исследования предполагают потенциальную связь между уровнем витамина D и риском рака. https://doi.org/10.1126/science.adh7954

​​Перикардит – осложнение или проявление менингококковой инфекции, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W, у ребенка? (клиническое наблюдение) Менингококковая инфекция является одной из самых коварных и опасных инфекций (за счет риска развития летального исхода до 80% при развитии септического шока). ✔В статье представлено клиническое наблюдение пациента А., 4 лет, перенесшего генерализованную форму менингококковой инфекции (ГФМИ), вызванную менингококком серогруппы W. Несмотря на проведенную адресную адекватную этиопатогенетическую терапию, развилось поражение сердца, которое было диагностировано на поздних сроках заболевания (26-й день болезни). В мировой литературе описаны случаи развития осложнений ГФМИ у детей, вызванной Neisseria meningitidis серогруппы W на поздних сроках заболевания при наличии адресной терапии и на фоне санации цереброспинальной жидкости. Все вышесказанное обуславливает необходимость проведения комплекса клинико-нейрофизиологического обследования в периодах ранней и поздней реконвалесценции и индивидуальной программы медицинской реабилитации. Необходимо подчеркнуть, что при подозрении на развитие осложнений в позднем восстановительном периоде показано назначение комплексной патогенетической терапии, включающей применение нестероидных противовоспалительных препаратов и лекарственных средств с антиоксидантным, антигипоксическим и цитопротекторным действием, каким является цитофлавин, для улучшения исхода заболевания. 🔍Ключевые слова: менингококковая инфекция, дети, менингококк серогруппы W, менингит, перикардит, цитофлавин, медицинская реабилитация. 📝Авторы: Маркова К.В., Скрипченко Е.Ю., Скрипченко Н.В., Вильниц А.А., Чупрова С.Н., Руднева Е.П., Горнов С.В.  📍Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России; Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Медицинский институт непрерывного образования Московского государственного университета пищевых производств ☑️Читать исследование

Шокирующие новости: БАДы работают ⠀ (спойлер: эффект и эффективность — это разные вещи) ⠀ Давече слышал я об одном пациенте, который во время курса антидепрессантов съел спортивный гоночный БАД под названием Йохимбин. И словил практически гипертонический криз: повышение АД, учащенное сердцебиение, головная боль, повышение температуры тела, дрожь во всём теле, обильный пот, беспокойство, тошнота. ⠀ К счастью, сей субстрат достаточно быстро выводися, поэтому эффект продлился недолго, но всё же был: синергический симпатомиметический эффект (Йохимбин стимулирует высвобождение норадреналина, Венлафаксин тормозит разрушение норадреналина). ⠀ Вот, казалось бы, нипанятна — вроде БАД (биологически активная добавка), который свободно продаётся в любом магазе спортпита, И ОТ НЕГО ЕСТЬ ЭФФЕКТ??? Ещё и такой неприятный? Так, выходит, что БАДы могут работать? Говорят, на нём ещё и похудеть можно! Срочно, у кого есть промокодик на айхёрб?! ⠀ Разгадка проста: эффект может быть сколь угодно, но это не означает, что эффект будет полезным. Большинство людей, съев лимон, почувствует ощущение жара (а усиленное выделение слюны — даже просто подумав о лимоне) — это реальный эффект, никаких сомнений. Но даст ли что-то этот эффект? Как мы знаем из исследований, лимон для профилактики и лечения ОРВИ неэффективен, то есть, эффект есть, а эффективности нет. Эффект есть, но он не производит полезную работу, т.е. не достигается какая-то цель — вот, что такое неэффективность. ⠀ Работа может происходить, но итог может быть разным: в конце работы может быть результат, а может не быть. Таким образом, вполне справедливо можно сказать: «БАДы работают», только вот работают впустую, просто показывают фейерверк (эффект), цели не достигаются, результата нет = эффективности нет. ⠀ В случае Йохимбина вообще нет сомнений, что он оказывает эффект на организм, потому что ранее даже был одобрен FDA для импотенции, однако низкая эффективность, побочки и более клёвые препараты победили. ⠀ А вот гомеопатия, например, вообще не работает, лол. Чувствуете разницу?

💥 По разным данным, от поллиноза страдают до 15 % белорусов. Для них сезон цветения, который начинается в марте и заканчивается поздней осенью, — тяжелое время. ➡️ О том, как лечить поллиноз, чтобы обеспечить эффективное купирование симптомов и сохранить высокое качество жизни, поговорили с врачом-аллергологом высшей квалификационной категории Светланой Гороховик. #аллергия #поллиноз «Медицинский вестник»