Ларченко Владимир психиатр, психотерапевт

К вопросу о том попадают ли пациенты из листа ожидания на приём. Да попадают. Я точно знаю,что три человека были именно от туда так как их записали на освободившиеся места.

Знакомы с этими симптомами? 😤 раздражительность; 📉 перепады настроения; 🧠 забывчивость, трудно сосредоточиться; 🛌 плохой сон и постоянная усталость. Часто их списывают на стресс, «выгорание» или депрессию (и иногда это действительно они). Но если корень проблемы — органическое поражение центральной нервной системы (например, последствия черепно-моговой травмы, интоксикации, сосудистого заболевания или дегенеративного процесса), то потребуется комплексная терапия. Почему это важно? 🚩 Если причина в мозге, нужно лечить её, а не только симптомы. 🚩 Без лечения состояние может постепенно ухудшаться. Что делать? Здесь нужен тандем двух врачей: 👨🏼‍⚕️ невролог — ищет и лечит физическую причину; 👨🏻‍⚕️ психиатр — помогает справиться с тревогой, сниженным настроением и другими психическими симптомами. Именно такой, комплексный подход является ключом к реальному улучшению состояния и повышению качества жизни.

Уважаемые подписчики, поскольку мне часто поступают одни и те же вопросы, я решил ответить на некоторые из них в формате поста. Начну, пожалуй, с графика работы. Мое основное время для консультаций ‒ это четыре приема в выходные дни, когда я работаю по семь часов. Дополнительно я назначаю 1-2 приема в будние дни, продолжительностью 1-3 часа. Разумеется, при таком ограниченном времени я не имею возможности принять всех желающих. Помимо работы в две смены, мне необходимо также сохранять собственный ресурс и поддерживать баланс между работой и личной жизнью.

Я не могу попасть к вам N-месяцев.

Понимаю. К сожалению, все упирается в количество приемов.

В колл-центре не записывают в лист ожидания.

Благодарю за обратную связь. По возможности я доношу до них информацию о необходимости работы с листом ожидания.

К вам невозможно записаться! Посоветуйте другого врача.

Честно говоря, эта просьба всегда напоминает мне фразу: «А Вани нет? А можно тогда мяч?» Я неоднократно рекомендовал коллег и повторю список: Кондратов, Романенко. Также добавлю Башмакову из клиники «Абсолютно здоров». Если хотите поискать других специалистов, можно воспользоваться агрегаторами, например, «Продокторов». Считаю абсолютно нормальным запрос на рекомендации специалистов, которые занимаются тем, чем, например, не занимаюсь я.

Можно попасть в Ваш список?

Да, список существует. В основном туда входят мои психотерапевтические пациенты, которые посещают терапию регулярно, из месяца в месяц. Если бы я работал на полную ставку в «Здоровом поколении», то, вероятно, никакого списка и не понадобилось бы.

Принимаете ли вы онлайн?

Да, я консультирую онлайн. Чаще всего это психотерапия или повторные консультации пациентов, находящихся в других городах. Однако назначать лекарственные препараты в дистанционном формате я не могу.

Где еще вы принимаете?

Мое основное место работы ‒ дневной стационар психиатрической больницы. Там я принимаю пациентов по направлению психоневрологического диспансера.

❗Актуальные вопросы оказания специализированной психиатрической помощи обсудили участники областного Дня специалиста. ➡️20 ноября в Кузбасской клинической психиатрической больнице собрались свыше 100 участников - врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов, ординаторов из медицинских организаций, оказывающих специализированную психиатрическую помощь на территории Кемеровской области-Кузбасса. ➡️В формате видеоконференцсвязи к участникам присоединились коллеги из медицинских организаций Кузбасса, в том числе сотрудники Новокузнецкой клинической психиатрической больницы. ➡️День специалиста по традиции был открыт докладом Вероники Сорокиной, главного внештатного специалиста-психиатра МЗ РФ по СФО, главного областного специалиста-психиатра, главного врача Кузбасской клинической психиатрической больницы. Собравшимся Вероника Альбертовна представила доклад «О работе с участниками специальной военной операции и членами их семей». ➡️Опытом работы дневного стационара с пациентами с невротическими расстройствами поделился заведующий дневным стационаром Новокузнецкой клинической психиатрической больницы, врач-психиатр Владимир Леонидович Ларченко. ➡️Современные тенденции профилактики, диагностики и лечения психических расстройств, вопросы реабилитации психически больных, комплексную оценку переносимости психофармакотерапии, а также ряд других актуальных вопросов подробно обсудили на областном Дне специалиста. Подробнее в 📹 #психиатриякузбасса #областной_день_специалиста

На следущий две недели будут открыты дополнительные приёмы

Что такое социальное тревожное расстройство?🍂🍂 Социальное тревожное расстройство (СТР) — это сильный страх перед одной или несколькими социальными ситуациями (например, публичные выступления, знакомство с новыми людьми, прием пищи в общественных местах). Люди с СТР боятся, что окружающие будут о них плохого мнения, заметят признаки их тревоги (дрожь, покраснение, пот) и что они опозорятся. Это приводит к избеганию таких ситуаций или переживанию сильной тревоги и даже панических атак при столкновении с ними. Расстройство может серьезно мешать жизни, вызывая проблемы в общении, учебе, работе и чувство одиночества. 🎯Причины и поддерживающие факторы Развитию СТР способствуют несколько факторов: · Генетика: Наличие родственников с тревожностью или застенчивостью. · Опыт: Пережитый в прошлом негативный или унизительный опыт в социальных ситуациях. · Негативное мышление: Убеждения вроде «Я выставлю себя на посмешище» или «Я не смогу ничего сказать». · Завышенные стандарты: Установка нереалистичных правил, таких как «Я никогда не должен тревожиться» или «Я должен всегда нравиться». · Избегание и охранительное поведение: Уход от пугающих ситуаций или использование «защитных» действий (например, не задавать вопросов), что мешает убедиться в необоснованности страхов. · Отсутствие социальных навыков: У некоторых людей просто не было возможности им научиться, другим мешает использовать имеющиеся навыки сильная тревога. Лечение: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) 📝 КПТ — высокоэффективный метод помощи при СТР. Терапия помогает: · Изменить мышление: Распознавать и оценивать свои негативные мысли более реалистично. · Преодолеть избегание: Постепенно и безопасно confrontировать пугающие ситуации, чтобы на опыте убедиться, что страхи преувеличены. · Снизить тревогу: Со временем это приводит к уменьшению тревожности и росту уверенности. Терапевт также может обучить социальным навыкам и техникам расслабления, если это необходимо. Большинство людей чувствуют улучшение, которое сохраняется и после окончания терапии. Длительность терапии и медикаменты📝 · Длительность: При легкой и умеренной форме СТР обычно достаточно 16–20 сеансов. В более простых случаях (например, страх только публичных выступлений) — меньше, в тяжелых — больше. · Медикаменты: Некоторые лекарства могут помочь и обеспечить более быстрое первоначальное облегчение. Однако КПТ не менее эффективна, а часто дает лучший долгосрочный результат. Необходимость приема лекарств следует обсуждать с врачом. Чего ждет терапевт от клиента? В начале терапии тревога — это нормально. От вас требуется лишь готовность попробовать. Терапевт научит вас техникам самопомощи, которые нужно практиковать между сеансами. Упражнения начинаются с простых и усложняются по мере вашего прогресса. Чем больше вы будете работать, тем выше шансы на преодоление расстройства.

Я знаю что ветер сильный, но и ты тоже

День плюшевого мишки 〰️Наверняка у каждого в детстве был свой любимый плюшевый мишка. А этот праздник отсылает нас прямиком в самые светлые детские воспоминания, и на душе становится уютно и тепло. 🧸 Ведь именно эта игрушка давно стала символом тепла, доброты и безмятежности. 🧸 Плюшевый мишка — одна из самых любимых игрушек в любом возрасте. Ведь даже взрослые не прочь полежать в обнимку с большим мягким медведем, вспоминая своё детство. 〰️Вот и мы сегодня с нашими пациентами немножко вспомнили детство, старательно мастеря очаровательных медвежат 🧸🧸🧸 #творчествопациентов #психиатрическаяслужба

Континуальное течение биполярного расстройства (БАР) Да, я до сих пор не всегда уверенно выговариваю слово "континуальное" — даже спустя годы практики. У БАР действительно есть несколько вариантов течения, и один из них — континуальное. Это когда фазы мании/гипомании и депрессии следуют друг за другом без периодов стабильного состояния (интермиссий). На мой взгляд, это — один из самых сложных вариантов течения. Даже сложнее, чем быстроцикличный БАР (для него хотя бы есть доказанная эффективность ЭСТ). Когда нет “светлых промежутков”, у специалистов и у самого человека с БАР появляется множество задач со звёздочкой. Во-первых, очень сложно понять, где находится та самая "норма". И психиатр, и психотерапевт могут буквально лезть на стену в попытке её нащупать. А человеку с таким течением БАР бывает трудно описать своё стабильное состояние — просто потому что он давно в нем не был. Во-вторых, гипоманию легко принять за норму. По-человечески понятно: в гипомании — высокая энергия, мотивация, ощущение «жизни на максимум». Это состояние хочется удержать. Но оно не эквивалентно ремиссии. И на фоне гипомании — обычное ровное состояние может ощущаться как "торможение" или даже как депрессия. В-третьих, фармакотерапия при континуальном течении сложнее. Зачастую один препарат не даёт нужного эффекта. Иногда и два не дают того, что мы хотели бы видеть. Эти “качели” сложно стабилизировать, даже с медикаментозной поддержкой. А еще — даже бокал вина может моментально сбить хрупкое равновесие. Отсюда — повышенное внимание специалистов к употреблению алкоголя у людей, которые принимают лекарственные препараты (а не потому что мы злобные мегеры, которым просто «жалко»). Если вы узнали себя в этом описании — пожалуйста, знайте: да, это сложно. Но стабилизировать континуальное течение БАР возможно. Часто — это требует времени, терпения и командной работы: фармакотерапии, поведенческих стратегий и психотерапии (у которой, к слову, есть доказанная эффективность при БАР, особенно в поддержке ремиссии). Так что не отчаиваемся, а пробуем все возможные средства докмеда для стабилизации состояния) #биполярноерасстройство

Коротко о главном

⚙️ Тело и стресс. Почему мы реагируем на опасность по разному >> #Чеклист@ipmpspb

Расписания на ноябрь пока нет, так что вот вам мем