audience statistics Эндоваскулярный хирург Москва dr_mikhailstrutsenko

Since the beginning of the war, more than 2000 civilians have been killed by Russian missiles, according to official data. Help us protect Ukrainians from missiles - provide max military assisstance to Ukraine #Ukraine. #StandWithUkraine

Сразу после операции голый металл стента напрямую соприкасается с кровью, постепенно физиологически он покрывается интимой – внутренним слоем сосуда. Чтобы процесс прошел гладко, надо неукоснительно соблюдать рекомендации врача. В первые месяцы после операции пациентам показана двойная антитромбоцитарная терапия (разжижаем кровь). 🔹Это профилактика тромбоза стента – осложнения, когда на металл налипают сгустки крови, которые резко могут перекрыть просвет сосуда. ⠀ 🔹Еще одна проблема, которая может возникнуть со стентом, - гиперплазия неонтимы. Если эндотелий сосуда избыточно разрастается, в артерии возникают наросты, которые тоже мешают нормальному кровотоку. Обычно эта проблема профилактируется использованием стентов с лекарственным покрытием. Но спровоцировать ситуацию могут и другие факторы. ⠀ 🟢Резюме ⠀ 🔺срок службы стента не ограничен 🔺стенты невозможно поменять, они остаются в сосуде навсегда 🔺если стент теряет функциональность, внутрь ставят еще один ⠀ ❓Когда пора менять стент 🌿Когда почувствовали возвращение прежних симптомов, ставших причиной стентирования, и проблема рецидива патологии подтвердилась по итогам исследований, в частности - на коронарографии.

Какой срок службы у стента и когда его пора менять❓ ⠀ Если заглянуть в гугл, то там можно найти обескураживающие ответы на эти вопросы: «менять стент надо раз в 3-6 месяцев»😱Но не паникуйте, запросы в Сети обрабатывают роботы, и неизвестно, о каких стентах и ситуациях идет речь. Разберемся. ⠀ Говорим о стентировании артерий сердца (коронарных) 🫀Операция выполняется пациентам со стенокардией, инфарктом миокарда. ⠀ 🌿Суть эндоваскулярного вмешательства: в просвет пораженного атеросклеротической бляшкой сосуда устанавливается металлическая трубочка-каркас с армирующей функцией. Она придавливает бляшку к стенкам сосуда, восстанавливая его проходимость. ⠀ 📍Стент остается внутри сосуда – навсегда📍Поэтому срок его службы по факту – не ограничен. Другой вопрос – теряет ли он функциональность со временем и от чего это зависит🧐 ⠀ 💥Первый год «носительства» стента – самый важный. Организму нужно принять чужеродные материалы, сделать их «родными», интегрировать в собственную «разводку» кровотока🔽

Здесь рассказал о том, что такое стенокардия, как диагностируется и что делать потом

Коронарография обнаружила атеросклеротическую бляшку, которая практически полностью перекрыла правую коронарную артерию. Выход – стентирование – эндоваскулярная операция, в ходе которой в пораженный сосуд имплантируется стент, придавливающий бляшку к стенкам артерии. Таким образом обеспечивается проходимость сосуда – нормальному току крови дается зеленый свет. ⠀ 💬«Буквально 5 минут заняла подготовка к операции, еще спустя полчаса мне сделали операцию», – рассказывает пациент, который, к слову, пробыл в стационаре меньше недели.

💥«Обычное утро, не предвещавшее беды. Пошел на прогулку с собакой. Неожиданно почувствовал стеснение в груди, затруднение дыхания, боль перешла на руку», – с такой клинической картиной к нам в клинику в день открытия поступил 51-летний мужчина с инфарктом миокарда. Ему была выполнена первая операция 🧐во флагманском центре больницы, что символично – эндоваскулярная. ⠀ 🫀Симптомы, описываемые пациентом, – хрестоматийные для стенокардии и инфаркта миокарда. Но если при приступе стенокардии сердечная мышца испытывает преходящее состояние ишемии, после чего человека «отпускает», то при инфаркте миокарда коронарная артерия уже полностью перекрывается атеросклеротической бляшкой, в таком случае организм уже не сможет обратить вспять процесс и без экстренной медицинской помощи здесь уже никак не обойтись. ⠀ 📍Помните: стенокардия и инфаркт миокарда – фактически являются стадиями одного и того же патологического процесса, поэтому очень важно начать лечение и наблюдение уже с первых симптомов стенокардии 🔽 ⠀

​​🤓 Учёные не сидят на месте и за 2022 год в сфере медицины произошла масса революционных открытий. ТОП-6 в нашей подборке 👇 ➡ Полностью расшифрован геном человека. Путь к этому занял 20 лет! Расшифровкой ДНК учёные активно занялись в 90-хх годах. В 2003 г. удалось секвенировать до 85% последовательности генома. В 2013 г. неизвестная последовательность сократилась до 8%. В 2022 г. учёные из США полностью расшифровали геном человека. В будущем это поможет отслеживать генетические мутации и их влияние на возникновение опасных болезней. ➡ В России создали уникальную вакцину от аллергии на кошек. Аналогов в мире нет! Институт молекулярной медицины Сеченовского университета сообщил, что вакцина от аллергии на кошек успешно прошла доклинические испытания. В ближайшем будущем вакцину зарегистрируют. ➡ Нейросеть помогает врачам поставить диагноз. Искусственный интеллект ассистирует врачам Сеченовского университета и предсказывает риски пациентов, лежащих в реанимации, позволяя медикам вовремя среагировать и избежат последствий. ➡ Нейроимплант позволит ходить парализованным людям. Это разработка учёных из Швейцарии. Специальный имплант посылает электрические импульсы в мышцы, имитируя работу мозга. В будущем это поможет людям с тяжёлыми травмами позвоночника стоять, ходить и заниматься спортом. ➡ Пересадка сердца свиньи человеку. Успешно было пересажено генномодифицированное сердце свиньи. Продемонстрировано, что оно может функционировать как человеческое без немедленного отторжения организмом. ➡ Вакцина от рака. В мире прошли клинические испытания нескольких вакцин. И помогла в этом мРНК-вакцины против COVID-19! Учёные исследовали потенциал технологии при других заболеваниях, включая рак. Так, например, в компании BioNTech заявили, что собираются к 2030 году зарегистрировать вакцину от нескольких разновидностей рака. По мнению представителей компании, технология мРНК может быть использована в борьбе с раковыми клетками. Иными словами, перепрофилировав препарат, можно «научить» иммунную систему разрушать не инфицированные коронавирусом клетки, а раковые.

С наступающим новым годом! 🌲🥳⛄️🥂🎊

https://www.1tv.ru/news/2022-12-28/444372-v_moskve_na_territorii_bolnitsy_imeni_veresaeva_otkryli_novyy_statsionarnyy_kompleks

https://www.1tv.ru/news/2022-12-28/444357-v_moskve_v_gkb_im_veresaeva_otkrylsya_spetsialnyy_statsionarnyy_kompleks

https://www.m24.ru/videos/mehr-Moskvy/28122022/536449

https://www.ntv.ru/msk/novosti/2740604

В нашей больнице открывается новый корпус - стационарный скоропомощной комплекс, где пациентам будет оказываться любая экстренная высокотехнологичная помощь и все это сконцентрировано в одном корпусе. Оснащение мощное. Много современных операционных, в том числе и две новые рентгеноперационные, где я с моими коллегами будем выполнять весь спектр эндоваскулярных вмешательств. Вчера приезжал мэр Москвы Сергей Семенович Собянин и открыл наш новый корпус! Прикрепляю несколько ссылок, где можно подробнее ознакомиться с сюжетами о данном событии.

Неврологи рекомендуют не злоупотреблять мигающими режимами Желательно использовать гирлянды в одном месте, например на елке, а не увешивать ими все стены и потолок. Либо же воздействие такого тотального освещения гирляндами должно не превышать пары часов в день. 💡Выключайте все гирлянды за два часа до сна, чтобы «не нарушались циркадные ритмы» (наши биортимы, по которым мы должны засыпать с наступлением тьмы, а гирлянды здорово продлевают и расцвечивают наш световой день). Либо можно уменьшить в них содержание света коротковолнового сине-фиолетового диапазона, чтобы не нарушать биоритмы. ВРАЧЕБНАЯ ТАЙНА | #совет

​​Продукты, которые портят нам настроение: 🍔Фастфуд перегружает наш организм лишними жирами и солью. 🍾Алкоголь. Даже некрепкие напитки при частом употреблении вызывают сонливость, мышечную слабость и неспособность сосредоточиться. 🥤Сладкие безалкогольные напитки. Они резко повышают сахар в крови, а затем так же резко снижают его. 🥓Копченые колбасы, ветчина содержат повышенное количество красителей, консервантов и нитратов. 🍩Сладкая выпечка, кондитерские изделия. Мучные сладости ненадолго повышают настроение, а затем становятся причиной подавленного состояния и плохого самочувствия (и чувства вины, если человек худеет). Врачи рекомендуют исключать из рациона эти продукты. Тогда улучшится не только настроение но и состояние организма.

В этом рейтинге необходимо быть как можно ниже! Ужасная статистика..

В этом рейтинге необходимо быть как можно ниже! Ужасная статистика..

🩸Россия вошла в мировой топ-5 по числу новых случаев ВИЧ Из 1,5 млн новых случаев ВИЧ в 2021 году на РФ пришлось 3,9%. По этому показателю Россия опередила Танзанию и Уганду. Меры профилактики: не вступать в незащищенные половые связи, регулярное обследование на ВИЧ, использование одноразовых шприцов, игл и личных средств гигиены, отказ от употребления наркотиков.

Результат опроса налицо! 50% вообще не знают свой уровень витамина D А из тех кто знает - только у 25% уровень витамина D адекватный. Те из вас, у кого уровень выше 50 нг/мл - поделитесь как смогли этого добиться?🙂

Как думаете – у вас есть проблемы с витамином D❓Кому доводилось сдавать такой анализ, поделитесь в комментариях результатом, а я пока отвечу на свой же вопрос. ⠀ ✅ Скорее всего, проблема у вас есть, больше того, она есть у 85% россиян, которые живут с жёстким дефицитом или недостаточностью «солнечного элемента». ⠀ 📍Крупное исследование показало, что в России нормальный уровень витамина D есть примерно у 9% мужчин и у 18% женщин. ⠀ Кто виноват❓География: мало солнца, мало лета 🌞 ⠀ Для синтеза витамина D3 нужны ультрафиолетовые волны группы В, причем УФ-индекс должен достигать 4-5 условных единиц. При погожем солнечном дне такая «сила излучения», например, в Москве возможна примерно с конца мая по август днем с 11:00 до 14:00. Согласитесь, очень короткий «портал» обогащения🙂 ⠀ А между тем, D вовлечен в огромное количество биохимических реакций, расход его большой и дефицит может спровоцировать усугубление различных патологий и даже запустить их возникновение. ⠀ ❓Что такое Витамин D и зачем он вообще нужен ⠀ 🔹Витамин D – общее название для большой группы витаминов. Самые важные из них – холикальциферол (D3), поступающий в организм с пищей и синтезируемый под действием ультрафиолета, и эргокальциферол (D2) – его можно «добыть» только из пищи. ⠀ Его главное назначение – обеспечение всасывания кальция и фосфора из пищи. Если этих «элементов» не хватает, организм начинает отдавать их крови, забрав из костей. Те становятся хрупкими, повышается риск переломов, страдает в том числе позвоночник. ⠀ 🌿Есть исследования, доказавшие, что дефицит D3 увеличивает риск развития онкологии, в частности рака молочной железы, поджелудочной, толстого кишечника, мочевого пузыря, простаты и т. д. ⠀ ❗️Заслуга витамина D в том, что он и правда умеет уничтожать раковые клетки, повышая специфический иммунитет. ⠀ Нехватка витамина приводит к нарушениям углеводного обмена, сахарному диабету, ожирению, повышает риск сердечно-сосудистых патологий. ⠀ ❓Какой уровень D3 нормальный ⠀ 🔹от 30 до 100 нг/мл – норма 🔹менее 30 нг/мл – недостаточность 🔹менее 20 нг/мл – дефицит. ⠀ По последним рекомендациям профилактически принимать витамин D нужно круглый год, и уж совершенно точно с октября по май

Вот, что мы смотрим в шее на узи

☝️Сложность в том, что для восстановления кровотока в сонной артерии скорее всего понадобится стент. А стент потребует использования двойной антитромбоцитарной терапии🩸, иначе «закроется» и не будет выполнять свою функцию. Но с другой стороны - антитромбоцитарная терапия повышает риск кровоизлияния про инсульте (геморрагическая трансформация). ⠀ 🌿Найти баланс – между успеть предупредить одно и не навредить при этом другому – крайне сложно, и это проблема для всего мирового сообщества неврологов и эндоваскулярных хирургов. Нет универсального алгоритма ведения таких пациентов, все решения принимаются тактически, исходя из того, что «дано» в данный момент. ⠀ ❓Лечим ли мы таких пациентов ⠀ 🔹Да, взвесив все за и против. Но такие больные изначально высокого риска и имеют более худшие отдаленные результаты лечения. ⠀ ❓Как избежать тандемных поражений ⠀ 🔹Не буду «лечить» советами по здоровому образу жизни и сделаю пару акцентов. Первый: читайте про профилактику инсульта с помощью стентирования внутренних сонных артерий #стенозВСАdr_strutsenko Второй: будьте начеку, если у вас есть мерцательная аритмия – фибрилляция предсердий, потому что это заболевание вносит «огромный вклад» в развитие тяжелейших тандемных поражений. ⠀ ❤️Берегите себя и будьте здоровы, а если нужна помощь или консультация – пишите в комментариях и на мой сайт

❓Что такое тандемное поражение ⠀ 🔹Это комбинация гемодинамически значимого стеноза (сужения) или окклюзии (закупорки) экстракраниального отдела внутренней сонной артерии (сосуда на уровне шеи) и интракраниального отдела (в голове). Как правило, это окклюзия устья ВСА на шеи и окклюзия крупной ветви интракраниального отдела – часто М1-сегмента средней мозговой артерии. ⠀ ❗️Причины возникновения тандемных поражений ⠀ 🔹70% – атеросклеротические поражения сосудов, вследствие которых возникает инсульт 🔹20-30% – спонтанная диссекция (когда происходит надрыв стенки сосуда и образуется гематома) с тромбозом 🔹~10% – тромбоз, возникающий вследствие эмболии ⠀ ❓Почему тандемные поражения – это сложно ⠀ 🔹Потому что одномоментно приходится «работать» сразу на нескольких фронтах: например, убирать тромб из артерии головного мозга и бороться со стенозом на уровне шеи 🔽

Пациенты с тандемными поражениями 😱– одна из самых сложных категорий, с которой приходится иметь дело stroke team: команде неврологов и эндоваскулярных хирургов. Больше того: треть всех пациентов, кому выполняются вмешательства, составляет именно такая группа. Оперировать их сложно и рискованно, универсальных мировых протоколов ведения нет. Это настоящая многоходовка с множеством нюансов и подводных камней. ⠀ ✅ Кстати: в Европе пациентов-«тандемщиков» меньше, чем в России, что обусловлено, вероятно более грамотной профилактикой. УЗИ сосудов шеи, при необходимости своевременное стентирование сонных артерий и лечение фибрилляций предсердий – вот базис, который значимо минимизирует риски возникновения инсульта 🔽

🔥Сегодня больнице Вересаева – 85 ⠀ Годы напряженной работы, грандиозные планы развития, миллионы людей, получивших и продолжающих получать здесь помощь, и тысячи сотрудников, каждый день отдающих себя делу спасения других. Все это – мы😉 ⠀ 🔹команда более чем из 2,5 тысячи человек 🔹более 700 врачей 🔹1000 представителей среднего медицинского персонала ⠀ Среди нас – Заслуженные врачи, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, обладатели статусов «Московский врач» и «Московская медсестра». ⠀ 📍Без малого за век работы медучреждение прошло колоссальный путь развития, став одной из мощнейших клиник Москвы и России. Сегодня в состав больницы входят стационар из 5 лечебных корпусов, поликлиника, 2 роддома и 13 женских консультаций. Еще немного и в работу введут инновационный скоропомощной стационарный комплекс, где будет оказываться экстренная помощь по новым стандартам. ⠀ О том, как двухкомнатная амбулатория у платформы Лианозово трансформировалась в современный медицинский кластер, читайте в материале.