Учусь каждый день с Ольгой Тонковой-Кузнецовой
Open in Telegram
Заметки основателя: ✔️«Профессорская клиника эндокринологии» @profendoclinic ✔️Центр «МОЖНО Есть» @mozhno_est ✔️Клинический психолог, Executive coach, Супервизор 🔝 20 лет практики Обо мне: https://t.me/mozgoved_ok/1015 ЛС: +79166405640
Show more1 503
Subscribers
-324 hours
-47 days
+9730 days
Data loading in progress...
Similar Channels
Tags Cloud
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
September '26
September '26
+4
in 1 channels
August '26
+141
in 2 channels
Get PRO
July '26
+15
in 1 channels
Get PRO
June '26
+13
in 0 channels
Get PRO
May '26
+133
in 2 channels
Get PRO
April '26
+38
in 1 channels
Get PRO
March '26
+29
in 1 channels
Get PRO
February '26
+40
in 2 channels
Get PRO
January '26
+31
in 1 channels
Get PRO
December '25
+35
in 1 channels
Get PRO
November '25
+67
in 2 channels
Get PRO
October '25
+35
in 3 channels
Get PRO
September '25
+33
in 5 channels
Get PRO
August '25
+43
in 2 channels
Get PRO
July '25
+47
in 2 channels
Get PRO
June '25
+57
in 2 channels
Get PRO
May '25
+76
in 2 channels
Get PRO
April '25
+86
in 4 channels
Get PRO
March '25
+105
in 1 channels
Get PRO
February '25
+177
in 2 channels
Get PRO
January '25
+43
in 1 channels
Get PRO
December '24
+106
in 4 channels
Get PRO
November '24
+57
in 3 channels
Get PRO
October '24
+67
in 3 channels
Get PRO
September '24
+106
in 3 channels
Get PRO
August '24
+104
in 3 channels
Get PRO
July '24
+78
in 3 channels
Get PRO
June '24
+50
in 5 channels
Get PRO
May '24
+68
in 3 channels
Get PRO
April '24
+112
in 4 channels
Get PRO
March '24
+49
in 5 channels
Get PRO
February '24
+59
in 1 channels
Get PRO
January '24
+56
in 4 channels
Get PRO
December '23
+22
in 5 channels
Get PRO
November '23
+42
in 7 channels
Get PRO
October '23
+16
in 2 channels
Get PRO
September '23
+473
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 08 September | 0 | |||
| 07 September | 0 | |||
| 06 September | +2 | |||
| 05 September | 0 | |||
| 04 September | 0 | |||
| 03 September | +1 | |||
| 02 September | +1 | |||
| 01 September | 0 |
Channel Posts
«Самое сложное в диабете — не инсулин»
Если вы живёте с сахарным диабетом 1 типа и вам знакомы тревога, усталость или чувство, что иногда хочется просто поговорить с теми, кто понимает — приходите.
Не оставайтесь с этим один на один.
📅9 сентября
⏰18:00–20:30
📍Профессорская клиника эндокринологии и диабета
Участие бесплатное, но количество мест ограничено — всего 35 участников.
Зарегистрируйтесь на День открытых дверей клуба «С диабетом по жизни» и станьте частью сообщества, где вас понимают.
Регистрация по ссылке ⬇️
https://profendoclinic.ru/events/klub-podderzhki-s-diabetom-po-zhizni/#section4
💠Запись на консультацию доступна по телефону: +7 (495) 230-58-10 или MAX
«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт
| 2 |  ДИАБЕТ 1 ТИПА — ЭТО 24/7.
Каждый день — сахар, инсулин, сенсоры, углеводы, ночные тревоги, мысли о возможных осложнениях.
Но жизнь с СД1 — это не только показатели глюкозы, сенсоры и правильно подобранная терапия. Это ещё и большая эмоциональная нагрузка и моменты, когда особенно важно оказаться среди тех, кто действительно понимает.
Мы знаем, как важно не оставаться с этим один на один.
Именно поэтому мы создали клуб поддержки «С диабетом по жизни» — пространство для людей с сахарным диабетом 1 типа, где можно говорить не только о заболевании, но и о жизни с ним.
9 сентября приглашаем вас на бесплатный День открытых дверей клуба.
Вас ждёт встреча с эндокринологами, клиническим психологом и человеком, который знает, что значит жить с диабетом не понаслышке.
Это не очередная лекция о диабете. Это разговор о жизни с ним.
📅 9 сентября | 18:00–20:30
📍 Профессорская клиника эндокринологии и диабета
⚠️ Участие бесплатное, количество мест ограничено — всего 35.
Зарегистрироваться ↓
https://profendoclinic.ru/events/klub-podderzhki-s-diabetom-po-zhizni/#section4
Подробнее о клубе:
https://t.me/profendoclinic/1024 | 43 |
| 3 |  «Я устал всё время за собой следить»
В предыдущем посте я рассказывала про исследования поддержания изменений поведения.
А сегодня хочу показать, как эта тема появляется в реальной работе.
Недавно на супервизии коллега задала мне очень хороший вопрос:
«А если человек всё понимает, действительно меняет поведение, долго всё делает правильно - год или даже больше. А потом просто устает себя контролировать и постепенно всё забрасывает?»
Мне очень нравится этот вопрос.
Потому что здесь человек не «не смог начать».
Наоборот…
Он смог! Изменил питание. Начал больше двигаться. Соблюдал рекомендации врача. Следил за режимом. Или, если выйти за пределы здоровья, регулярно учился, планировал, тренировался, откладывал деньги.
Месяц. Полгода. Год…
🤔 А потом появляется фраза:
«Я устал всё время за собой следить».
И вот здесь мне хочется спросить у пациента моей супервизантки
НЕ:
«Как вернуть вашу мотивацию?»
А:
‼️«Почему спустя год это всё ещё требует такого количества контроля?»
Это совсем другой вопрос.
Потому что если новое поведение существует только пока человек постоянно напоминает себе, контролирует, принимает решения, ограничивает и заставляет себя - возможно, стоит посмотреть не только на человека.
Стоит посмотреть на систему, которую он пытается поддерживать.
Именно это я предложила бы исследовать.
💬 Попробуйте и вы.
Возьмите одно изменение, которое вы когда-то успешно начали, но потом постепенно забросили.
И попробуйте ответить:
✔️ Что в нём всё это время требовало от меня постоянного контроля?
✔️ Что так и не стало удобным или привычным?
✔️ Что изменилось в моей жизни за это время?
✔️ Какие правила, которые работали год назад, сегодня мне уже не подходят?
И мой любимый вопрос:
Что можно изменить так, чтобы мне не приходилось постоянно себя заставлять?
Иногда оказывается, что возвращать прежнюю систему вообще не нужно 🥳
Её нужно пересобрать!
Упростить!
Оставить действительно важное!
Подстроить под сегодняшнюю жизнь!
И ещё одна вещь, которую я всегда доношу и пациентам, и коллегам:
‼️То, что вы перестали что-то делать, не обнуляет период, когда у вас получалось.
Это информация для нас с вами!
О том, что изменились условия, закончились ресурсы или прежняя стратегия оказалась слишком дорогой для длительной жизни с ней.
Поэтому вместо:
«Как заставить себя снова?»
я бы попробовала спросить:
«Как теперь устроить это так, чтобы мне не приходилось всё время себя заставлять?»
💭 Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Хорошее изменение - не то, которое мы способны долго выдерживать.
А то, с которым со временем становится возможно просто жить.
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 124 |
| 4 |  Почему начать бывает легче, чем продолжать
Мы довольно много говорим о том, как начать изменения:
✔️Начать заниматься спортом
✔️Учить язык
✔️Раньше ложиться спать
✔️Меньше сидеть в телефоне
✔️Изменить питание
✔️Соблюдать рекомендации врача
✔️Планировать рабочую неделю
✔️Регулярно откладывать деньги…
Мы ставим цель, составляем план, покупаем абонемент, скачиваем приложение - и начинаем!
А потом проходит месяц. Полгода. Год…
И что-то, что было для нас действительно важным, постепенно исчезает из жизни…
И мне здесь всегда интересно разбирать с пациентами вопрос:
«почему начать изменение и сохранить его - не одно и то же?»
В психологии поведения для этого существует отдельное понятие:
‼️behaviour change maintenance - поддержание изменений поведения.
И это довольно большая область исследований.
🔬 В 2016 году Dominika Kwasnicka и коллеги опубликовали систематический обзор теорий поддержания изменений поведения.
Исследователи нашли 117 теорий, 100 из которых соответствовали критериям включения.
После анализа они выделили пять больших взаимосвязанных тем, через которые теории объясняют поддержание изменений:
✔️ Мотивы
Почему человеку по-прежнему важно продолжать и какую ценность для него имеет это поведение.
✔️ Саморегуляция
Как человек справляется с трудностями, отслеживает свое поведение и возвращается к нему после отклонений.
✔️ Ресурсы
Есть ли психологические и физические возможности продолжать.
✔️ Привычки
Насколько новое поведение со временем становится более автоматичным и меньше зависит от постоянных решений.
✔️ Среда и социальное окружение
Помогают ли условия жизни и окружающие люди поддерживать изменение или, наоборот, делают его труднее.
И вот что мне здесь особенно интересно.
‼️Поддержание изменений нельзя свести к одному вопросу: «У человека ещё есть мотивация или уже нет?»
Человек может по-прежнему очень хотеть результата, НО изменилась его жизнь, стало меньше ресурсов, среда не поддерживает новое поведение, новое действие так и не стало привычным или оно по-прежнему требует столько контроля и усилий, что поддерживать его становится всё труднее.
Есть интересные данные и из поведенческой медицины.
В 2024 году Márcia Carvalho и коллеги опубликовали систематический обзор и качественный синтез исследований о том, что помогает и мешает людям с сахарным диабетом 2 типа поддерживать поведение самоуправления после участия в специальных программах.
В обзор вошли 11 публикаций, описывающих 10 исследований.
Барьеры чаще были связаны с:
• саморегуляцией;
• ресурсами;
• социальной и физической средой.
А факторы, способствующие поддержанию поведения, чаще относились к:
• привычкам;
• мотивам продолжать изменения.
‼️Здесь важно не сделать вывод шире, чем позволяют данные.
Это исследование касается конкретной группы - людей с сахарным диабетом 2 типа после программ поддержки самоуправления. Кроме того, авторы оценивают уверенность в большинстве полученных выводов как умеренную или низкую.
Поэтому переносить эти результаты напрямую на спорт, изучение языка или рабочие привычки мы не можем.
Но более широкий систематический обзор Kwasnicka и коллег дает нам важную рамку:
начало изменения и его длительное поддержание действительно имеет смысл рассматривать не как одну и ту же задачу.
‼️И мне кажется, это точно меняет вопрос, который мы задаем себе.
Не только:
«Как мне наконец начать?»
Но и:
«Как должна быть устроена моя жизнь, чтобы через полгода или год я мог это продолжать?»
Потому что, возможно, хороший результат изменения - это не ситуация, в которой человек годами героически себя контролирует.
А ситуация, в которой новое поведение постепенно становится частью его обычной жизни.
В следующем посте расскажу про вопрос, который недавно возник у нас на супервизии. Как раз о человеке, который всё понимал, долго делал «правильно» - а потом просто устал себя контролировать.
И вот там попробуем посмотреть, что с этой научной рамкой можно делать уже на практике.
📚 Ссылки на исследования:
• Kwasnicka et al., 2016 - PubMed
• Kwasnicka et al., 2016 - полный текст PMC
• Carvalho et al., 2024 - PubMed | 141 |
| 5 |  «Кого нам еще нанять?» Возможно вопрос вообще не в этом
Ко мне часто обращаются коллеги из медицинских проектов примерно с таким запросом:
«Ольга, мы хотим открывать/развивать у себя направление работы по снижению веса и пищевому поведению. Знаем, что вы этим занимаетесь. Что бы вы предложили? С чего нам начать?»
И далее от них поступает второй вопрос, на который я не даю сразу ответ:
«Каких специалистов нам нужно нанять?»
Сначала мне важно понять другое: «Зачем?»
«Что клиника хочет создать?
Отдельную услугу?
Длительную программу сопровождения?
Мультидисциплинарное направление?
Расширить помощь уже существующим пациентам? И тд.»
Ну и главное - «какую проблему клиники и пациента мы хотим решить?»
Потому что от ответа на этот👆 вопрос дальше зависит почти всё.
А уже потом я начинаю спрашивать:
✔️Кто у вас уже есть?
✔️Какие врачи работают с этими пациентами?
✔️Есть ли диетологи, психологи и тд?
✔️Как сейчас выглядит путь пациента?
✔️Что происходит, если эндокринолог/диетолог понимает, что проблема уже не только медицинская и не только вопрос в питании?
✔️Куда он направляет пациента?
✔️И что потом знает о работе своего коллеги?
И вот здесь иногда обнаруживается интересное.
Все нужные специалисты в клинике уже есть:
Прекрасный эндокринолог, диетолог, психолог, психиатр, …, администраторы и тд.
И возможно, клинике вообще не нужен ещё один человек.
Нужно другое:
связать то, что уже существует, в одну систему помощи.
Я это хорошо вижу и в собственных проектах.
И в Центре «МОЖНО ЕСТЬ», и в «Профессорской клинике эндокринологии и диабета» рядом со мной работают руководители, врачи, психологи/психиатры, диетологи, администраторы, медицинские сестры и другие коллеги.
Я не знаю и не могу знать всего, что знают они.
И в этом как раз сила команды!
Но недостаточно собрать разных экспертов под одной крышей.
Важно, чтобы каждый понимал:
✔️какую общую задачу мы решаем;
✔️где начинается и заканчивается его зона ответственности;
✔️что делает коллега рядом;
✔️когда и зачем передавать пациента дальше;
✔️и как всё это складывается для самого пациента в один понятный путь.
Потому что иначе может получиться странная ситуация:
у пациента есть несколько прекрасных специалистов - но команды вокруг него всё равно нет.
Каждый решает свою задачу!(
А соединять медицинские рекомендации, питание, психологическую работу и свою реальную жизнь в единое целое приходится самому пациенту.
И, пожалуй, именно поэтому в работе с медицинскими проектами мне интереснее начинать не с:
«Кого нам ещё нанять?»
А с:
«Что мы хотим изменить для пациента - и какая система для этого нужна?»
Иногда после этого действительно становится понятно, что команде нужен новый специалист.
А иногда - что сначала нужно научить взаимодействовать тех, кто уже есть.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Сильная команда начинается не с количества хороших специалистов.
Она начинается с общей цели и понимания, как знания каждого складываются в один результат.
💬 А если вы работаете в команде - медицинской или любой другой - попробуйте задать себе вопрос:
«Мы действительно работаем над одной общей задачей? Или каждый из нас просто очень хорошо делает свою часть?»
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 177 |
| 6 |  Иногда вам не нужен ещё один совет
Есть вопрос, который я довольно часто задаю на консультациях:
«Вы действительно не знаете, что делать? Или знаете, но почему-то не получается делать это устойчиво?»
Вопрос кажется простым.
Но это две совершенно разные ситуации.
✔️Иногда человеку действительно не хватает информации. Он не понимает, что с ним происходит, с чего начать, какой способ выбрать.
✔️А иногда напротив меня сидит человек, который знает про свою проблему, кажется, уже всё:
•Он читал книги
•Смотрел лекции
•Сохранял посты
•Вёл дневники
•Пробовал приложения, планы, техники
•Он может прекрасно рассказать мне про эмоциональное переедание, автоматические мысли, прокрастинацию, сон, привычки или тревогу…….
А потом говорит что-то вроде:
«Я всё это понимаю. Но почему я опять возвращаюсь в ту же точку?»
И вот здесь я точно не даю ещё один совет.
А останавливаемся и начинаем разбираться:
Что поддерживает именно этот цикл?
Потому что внешне одинаковое поведение может иметь совершенно разные причины:
Например, три человека переедают вечером.
✔️Один почти не ел весь день.
✔️Другой таким способом «снимает» напряжение.
✔️Третий «с понедельника» снова живёт в системе жестких ограничений - и к вечеру просто перестает их выдерживать.
‼️Переедание (поведение) вроде бы похоже.
Но работать с ним одинаково бессмысленно!
‼️То же самое я вижу с прокрастинацией.
✔️Один человек не начинает, потому что задача огромная и непонятно, с какой стороны к ней подойти.
✔️Другой - потому что страшно сделать недостаточно хорошо.
✔️Третий настолько перегружен, что его «прокрастинация» иногда больше похожа на попытку хоть немного не делать ничего.
И если всем троим сказать:
«Разбейте задачу на маленькие шаги», -
кому-то действительно станет легче.
А кому-то нет.
Поэтому на консультациях я часто возвращаюсь к вопросам:
✔️Когда это обычно происходит?
✔️Что случается непосредственно перед этим?
✔️Что вы думаете … и чувствуете …. в этот момент?
✔️Что это поведение дает вам сразу в моменте?
✔️Что вы уже пытались изменить?
✔️И в какой момент всё обычно возвращается обратно?
Мне вообще очень нравится разница между двумя вопросами:
«Что мне ещё попробовать?»
и
«Почему то, что я уже пробую, не сохраняется / не удерживается / не работает?»
Второй иногда приводит нас совсем в другое место.
И как раз здесь проходит граница между очередным советом из интернета и индивидуальной работой.
Общий совет отвечает на вопрос:
«Что обычно помогает людям?»
А на консультации нас интересует другое:
«Что происходит именно с вами?»
‼️Поэтому, если вы давно пытаетесь что-то изменить, попробуйте сегодня не искать новую технику.
💬 Возьмите одну проблему, которая возвращается снова и снова, и понаблюдайте за ней:
✔️Где начинается мой привычный цикл?
✔️Что его запускает?
✔️Что поддерживает?
✔️И в какой точке мои предыдущие попытки обычно перестают работать?
Иногда человеку действительно не хватает знаний.
А иногда знаний уже более чем достаточно.
И тогда следующий шаг - не узнать о себе ещё больше. А внимательнее посмотреть на то, что вы уже много раз пытались изменить.
💭 Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Иногда хороший вопрос помогает больше, чем ещё один хороший совет.
❓А есть ли у вас тема, про которую вы можете сказать:
«Я уже, кажется, всё про это знаю. Но всё равно возвращаюсь в одну и ту же точку»?
Можно пока ничего с ней не делать.
Просто посмотреть - в какой момент начинается очередной круг?
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 127 |
| 7 | И немного науки в догонку 🧠
Сегодня писала о том, что поведение зависит не только от мотивации.
Одна из известных моделей поведенческой науки - COM-B - предлагает смотреть сразу на три вещи:
C - Capability
Может ли человек это делать? Есть ли знания, навыки, физические и психологические возможности?
O - Opportunity
Позволяют ли это делать условия и среда?
M - Motivation
Есть ли мотивация, намерение, привычки и другие процессы, которые направляют поведение?
И только в их взаимодействии возникает:
B - Behaviour. Поведение.
А теперь интересное для нас с вами:
В 2026 году вышел систематический обзор приверженности к медикаментозной терапии у взрослых с сахарным диабетом 2 типа.
30 исследований. 17 стран. 8405 участников.
Среди факторов низкой приверженности авторы обнаружили не только мотивационные причины.
Встречались:
✔️недостаточные знания о диабете;
✔️депрессия;
✔️сложность лекарственной терапии и большое количество препаратов;
✔️побочные эффекты;
✔️проблемы коммуникации пациента со специалистом;
✔️отсутствие непрерывности медицинского сопровождения.
А обучение пациентов, поддержка семьи, хорошая коммуникация с медицинской командой и структурированное обучение диабету авторы относили к факторам, связанным с лучшей приверженностью.
‼️Поэтому фраза «пациент недостаточно мотивирован» иногда может закрыть исследование проблемы слишком рано.
Вопрос может быть другим:
Что именно мешает нужному поведению - мотивация, возможности самого человека или условия, в которых он пытается выполнять рекомендации?
Важно: обзор касается именно медикаментозной приверженности взрослых с СД2. Автоматически переносить его выводы на любое поведение нельзя.
🔬 Archer M., Llahana S., 2026.
Understanding factors influencing medication adherence in Type 2 diabetes guided by the COM-B behaviour change model and assessed using the Morisky scale: A systematic review.
DOI: 10.1016/j.pcd.2026.01.002
P. S.
Обзор можно посмотреть здесь
👉 PubMed - систематический обзор Archer & Llahana, 2026.
А публикация про модель COM-B - здесь
👉 Michie, van Stralen & West, 2011 - Behaviour Change Wheel / COM-B.
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 199 |
| 8 |  Среда и поведение: почему дело не только в силе воли
Мы часто пытаемся изменить себя там, где можно сначала немного изменить условия вокруг себя.
✅Хотите раньше ложиться - но телефон каждый вечер рядом с подушкой.
✅Хотите регулярно обедать - но встречи стоят подряд с утра до вечера.
✅Хотите больше двигаться - но каждая тренировка требует найти время, собрать вещи, куда-то доехать.
✅Хотите регулярно выполнять назначения врача - но схема сложная и постоянно требует дополнительных решений.
Можно быть очень мотивированным. Но если нужное действие каждый раз требует много усилий, подготовки и самоконтроля - поддерживать его регулярно становится сложнее.
‼️Поэтому мне нравится вопрос:
Не «как заставить себя?», а «что делает нужное мне поведение таким трудным?»
Например:
✔️Где находится телефон, когда я ложусь спать?
✔️Есть ли в моем расписании реальное время на еду?
✔️Можно ли выбрать движение, которое не требует каждый раз организовывать маленькую экспедицию?
✔️Если сложно соблюдать схему лечения - что именно мешает и можно ли обсудить это со специалистом?
Попробуйте маленький поведенческий аудит
Выберите одно действие, которое хотите делать чаще:
•Что конкретно я хочу делать?
•В какой момент обычно не получается?
•Что делает это действие сложным?
Нужно помнить?
Слишком много шагов?
Нет времени?
Нужна подготовка?
Что-то отвлекает?
И главный вопрос:
‼️Что я могу изменить не в себе, а вокруг себя, чтобы нужное действие стало хотя бы на один шаг проще?
А если хотите что-то делать реже - подумайте наоборот:
что можно изменить в среде, чтобы между импульсом и действием появился хотя бы один дополнительный шаг?
Это особенно важно в вопросах здоровья.
Мы нередко говорим:
«Пациент не выполняет рекомендации».
Но прежде чем объяснять это отсутствием мотивации, стоит спросить:
насколько эти рекомендации вообще выполнимы в его реальной жизни?
Потому что хорошая рекомендация на бумаге и поведение, которое человек способен поддерживать месяцами и годами, - не всегда одно и то же.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Хорошие изменения не всегда требуют от нас становиться сильнее.
Иногда полезнее сделать нужное действие немного проще.
А что в вашей жизни сейчас можно упростить хотя бы на один шаг?
🧠 Учусь каждый день с Ольгой Тонковой-Кузнецовой
Telegram: https://t.me/mozgoved_ok
MAX: https://max.ru/channel_mozgoved
ВК: https://vk.ru/mozgoved_ok
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 171 |
| 9 |  Почему мы снова делаем то, о чем потом жалеем?
Иногда мы прекрасно знаем последствия своего поведения:
✔️Знаем, что если ещё час посидеть в телефоне - утром будет тяжело вставать.
✔️Знаем, что если весь день откладывать сложную задачу - вечером тревоги станет только больше.
✔️Знаем, что после очередного импульсивного заказа можем пожалеть о потраченных деньгах.
✔️Знаем, что если весь день почти не есть, вечером будет гораздо сложнее остановиться.
И всё равно делаем.
А потом спрашиваем себя:
«Ну почему я опять?»
И очень хочется объяснить всё привычно:
«Нет силы воли».
«Я ленивый».
«Я себя не контролирую».
«Надо просто собраться».
Но в рамках поведенческой психологии мне гораздо интереснее другой вопрос:
‼️ «Что это поведение дает человеку прямо сейчас?»
Потому что поведение, которое приносит нам проблемы потом, нередко довольно хорошо решает какую-то задачу в моменте.
Например:
✔️Мне тревожно - я начинаю листать телефон - на какое-то время становится легче.
✔️Мне страшно браться за сложный проект - я откладываю - и прямо сейчас напряжение снижается.
✔️Я очень устала - заказываю еду, которую не планировала - получаю быстрое удовольствие и ощущение отдыха.
✔️Мне неприятно идти на обследование - отменяю запись - и тревога на несколько часов уменьшается.
Вот почему одного понимания последствий бывает недостаточно.
Последствия завтра часто проигрывают облегчению, которое мы получаем сегодня.
И прежде чем снова запрещать себе какое-то поведение, полезно его немного поисследовать.
💬Попробуйте разобрать один повторяющийся эпизод
Не тот, где всё прошло хорошо.
А тот, после которого обычно возникает:
«Зачем я опять это сделал?»
Ответьте себе на четыре вопроса:
1. Что было ДО?
Где я был?
Что происходило?
Что я чувствовал?
О чём думал?
Был ли голоден, уставшим, напряженным, одиноким, раздраженным?…
2. Что именно я сделал?
Без оценки.
Не «опять всё испортил», а конкретно:
«сорок минут листал соцсети»;
«отменил встречу»;
«не открыл документ»;
«съел больше, чем планировал».
3. Что я получил СРАЗУ после этого?
Вот здесь часто находится самое интересное.
Стало легче?
Ушла тревога?
Не пришлось принимать решение?
Появилось удовольствие?
Удалось избежать неприятного разговора?
4. А что произошло ПОТОМ?
Через час.
Вечером.
На следующий день.
Вот здесь уже появляются долгосрочные последствия.
И когда мы видим всю цепочку, вопрос меняется.
Не:
«Как запретить себе это делать?»
А:
«Какую задачу это поведение решает - и могу ли я решить её другим способом?»
✅Если я скроллю, потому что перегружена - возможно, мне нужен не запрет на телефон, а нормальный способ переключаться.
✅Если избегаю задачи из-за страха не справиться - вопрос может быть не в дисциплине, а в том, как уменьшить первый шаг.
✅Если вечером переедаю после голодного дня - бороться только с вечером, скорее всего, будет недостаточно.
✅Если отменяю врача из-за тревоги - важно работать не только с записью, но и с самой тревогой.
Это не означает, что любое поведение нужно оправдывать.
И не означает, что последствия не важны.
Но ‼️понять функцию поведения - не то же самое, что его одобрить.
Это попытка разобраться, почему оно вообще продолжает существовать.
И уже после этого что-то менять.
🤝 Попробуйте на себе уже сегодня
Выберите одно поведение, которое регулярно вас раздражает.
И вместо:
«Когда я наконец перестану это делать?»
спросите:
«Что я получаю от этого прямо сейчас?»
Иногда именно ответ на этот вопрос показывает, с чего на самом деле начинать изменения.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Мы редко продолжаем поведение совсем без причины. Даже если его цена становится видна только потом.
P. S.
А какое ваше поведение особенно легко объяснить словом «лень» или «нет силы воли»?
Если посмотреть внимательнее - какую функцию оно может выполнять?
Можно просто понаблюдать. Не обязательно сразу себя исправлять.
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 144 |
| 10 |  Клиент перестал приходить. Что делать?
24 августа на нашем Консилиуме помогающих специалистов мы с коллегами разбирали тему, знакомую, думаю, почти каждому практикующему специалисту:
Клиент перестал приходить.
Начал переносить встречи. Реже отвечать. Не записался на следующую консультацию. Или просто исчез…
И довольно быстро появляются объяснения у коллег:
«Потерял мотивацию».
«Не готов».
«Сопротивляется».
«Наверное, решил закончить».
Но ‼️сам факт, что человек перестал приходить, ещё ничего не говорит о том, почему это произошло.
На консилиуме мы разбирали в том числе один наш случай.
Мужчина пришел снижать вес. Мы работали в тандеме - психолог + диетолог. Сначала консультации шли регулярно, клиент снижал вес… А потом он начал всё чаще переносить встречи и делать длинные перерывы.
Можно было решить: «Ну всё, мотивация закончилась».
Но мы попробовали сначала понять - что изменилось?
✔️Может быть, рекомендации стали слишком сложными.
✔️Может быть, человек чувствует, что «не справляется», и ему стыдно возвращаться.
✔️Может быть, он ожидал другого результата.
✔️Может быть, предложенный способ изменений плохо вписывается в его жизнь.
✔️А может быть, мы сами как специалисты чего-то не заметили.
И вот это для меня особенно важно 👉 Когда пациент начинает «исчезать», полезно спросить не только:
«Что с ним?»
Но и:
•»Что сейчас происходит между нами?»
•»Не стали ли мы двигаться быстрее него?»
•»Осталась ли наша цель его собственной целью?»
•»Не стало ли лечение или сопровождение слишком сложным для его реальной жизни?»
В нашем случае мы не стали просто убеждать человека вернуться.
✔️Сначала разобрались, что стало трудно, и немного «пересобрали» взаимодействие.
✔️Клиент вернулся в цикл консультаций.
Не потому, что мы нашли волшебные слова про мотивацию.
А потому что сначала задали другой вопрос:
«Почему ему стало трудно продолжать?»
И эта логика работает не только в контакте с клиентами.
Мы с вами и в обычной жизни иногда начинаем «избегать» того, что ещё недавно было для нас важным:
👉Тренировок
👉Визита к врачу
👉Учебы
👉Рабочего проекта
👉Какого-то решения…
И быстро говорим себе:
«Я опять всё бросил».
Попробуйте вместо этого спросить:
✔️Когда мне стало трудно?
✔️Что к этому моменту изменилось?
✔️Что стало слишком сложным или энергозатратным?
✔️Что дает мне «избегание» прямо сейчас?
✔️Что можно изменить, чтобы следующий шаг стал немного легче?
‼️Иногда оказывается, что проблема совсем не в лени и не в отсутствии мотивации.
И тогда не обязательно снова «брать себя в руки».
Сначала полезнее понять, что произошло между намерением и действием.
И ещё одна важная вещь, которую мы обсуждали на консилиуме:
у человека есть право завершить работу.
Наша задача - не вернуть клиента любой ценой. А там, где это возможно и уместно, понять, что произошло - и оставить человеку пространство для выбора.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Прежде чем помогать человеку двигаться дальше, иногда стоит остановиться и понять, почему ему стало трудно идти.
P. S.
💬 А у вас есть сейчас что-то важное, чего вы постепенно начали избегать?
Попробуйте пока не исправлять. Сначала просто спросите себя: когда стало трудно?
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 208 |
| 11 |  Профессионализм - это не всегда знать ответ
С годами мне стало гораздо легче говорить пациенту или коллеге:
«Я пока не знаю».
Когда только начинаешь работать, эта фраза иногда ощущается почти как признание профессиональной несостоятельности.
✔️Пациент задаёт вопрос - нужно ответить.
✔️Случай не складывается - нужно сразу понять/знать почему.
✔️Что-то в работе остановилось - хочется быстрее найти объяснение…
Как будто хороший специалист - это тот, кто всегда знает и понимает, что происходит на 💯
Сейчас я думаю иначе.
В реальной работе человек редко укладывается в одну нашу гипотезу. Иногда первая версия оказывается ошибочной.
Иногда информации пока недостаточно. А иногда мы уже довольно долго работаем, но всё равно не понимаем, почему именно здесь ничего не меняется.
И мне кажется, профессионализм в такие моменты - не в том, чтобы срочно придумать ответ.
‼️А в том, чтобы не выдать предположение за знание.
Я всё чаще задаю себе несколько вопросов:
•Что я сейчас действительно знаю?
•А что только предполагаю?
•На чём вообще держится моя гипотеза?
•Что может происходить ещё?
•И не нужен ли мне здесь взгляд другого специалиста?
•Где могу еще получить дополнительную необходимую информацию?
Это особенно важно в работе с людьми.
Потому что очень легко сказать:
«Он немотивированный».
«Это сопротивление».
«Она просто не готова меняться».
И почувствовать, что ситуация стала понятнее.
Хотя, возможно, мы просто нашли для неё удобное название.
Недавно я писала про «сопротивление» именно поэтому: иногда человек не сопротивляется изменениям. Он может быть не согласен с тем способом изменений, который мы ему предлагаем.
И если мы слишком быстро решили, что уже всё поняли, есть риск дальше работать не с человеком, а со своей версией о нём.
И отсюда для меня ещё одна важная вещь:
В помогающей профессии невозможно однажды доучиться.
Можно иметь большой опыт, образование, много лет практики - и всё равно регулярно сталкиваться с тем, чего ты пока не знаешь.
Меняются исследования и подходы. Появляются новые данные. Приходят пациенты, которые не укладываются в привычные схемы.
Поэтому продолжать учиться, читать, обсуждать сложные случаи с коллегами, обращаться к специалистам из других областей - для меня не признак того, что профессионалу чего-то «не хватает».
Это и есть часть профессионализма.
И, пожалуй, чем больше знаешь, тем отчетливее понимаешь масштаб того, чего ещё не знаешь.
Наверное, поэтому я так ценю супервизию:
Не как место, куда специалист идёт потому, что «не справился». И не как способ получить от более опытного коллеги «правильный» ответ.
Для меня супервизия - это возможность принести то, что не складывается.
Сказать:
💬«Вот этого я не понимаю».
💬«Здесь я застряла».
💬«Мне кажется, я что-то не учитываю».
А дальше посмотреть на случай вместе 🤝
✔️Иногда после этого появляется новая гипотеза.
✔️Иногда становится понятно, что нужно ещё спросить пациента.
✔️А иногда выясняется, что вопрос, который мы всё это время себе задавали, вообще был не тем.
Сегодня у нас как раз групповая супервизия.
И, пожалуй, одна из вещей, которые мне в ней особенно важны, - возможность не демонстрировать уверенность там, где её пока нет.
Потому что одна из опасных вещей в нашей профессии - не отсутствие ответа.
‼️А момент, когда мы слишком быстро решили, что уже его нашли - и поэтому перестали искать дальше.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь:
Чем больше я работаю, тем спокойнее отношусь к фразе «Я пока не знаю».
Иногда именно с неё начинается хорошая работа.
❓А вам легко говорить «я пока не знаю»?
Если вы работаете в помогающей профессии - что для вас сложнее: признать, что ответа пока нет, или обратиться за взглядом коллеги?
Можете поразмышлять об этом.
И, если хочется, поделиться в комментариях 💬
🧠 Учусь каждый день
Telegram | MAX | ВК | 211 |
| 12 | Мысль недели
Иногда нам очень хочется быстро понять другого человека:
•«Он ленится»
•«Она не хочет»
•«Он сопротивляется»
•«Ей просто не хватает мотивации»…
Я всё чаще думаю, что такие объяснения успокаивают прежде всего нас.
Потому что неизвестность выдерживать сложнее.
Гораздо труднее признать:
«Я пока не понимаю, почему этот человек поступает именно так».
И иногда стоит остаться рядом чуть дольше. Спросить. Послушать. Не торопиться с выводами.
Возможно, обнаружится совсем не то объяснение, которое первым пришло нам в голову.
Но есть и другая сторона.
Понимание не обязывает нас оставаться.
Не все отношения нужно сохранять.
Не каждую работу - продолжать.
Не всякую попытку помочь - доводить до результата любой ценой.
Иногда мы можем достаточно хорошо понять другого человека - и всё равно решить:
«Мне сюда больше не нужно». Отойти. Закончить взаимодействие. Поставить границу.
И другой человек имеет точно такое же право.
Это касается близких отношений, дружбы, работы, профессионального взаимодействия - пожалуй, почти любой ситуации, в которой встречаются два человека.
Мне кажется важным удерживать обе вещи одновременно:
не спешить объяснять другого - и не считать, что понимание лишает нас права уйти.
Две мысли, с которыми я сегодня остаюсь.
Чем быстрее мы объяснили другого человека, тем полезнее иногда спросить себя: а успели ли мы его понять?
И ещё одна:
Иногда понимание помогает остаться. А иногда - спокойно уйти. И оба решения могут быть зрелыми.
🧠 [Учусь каждый день]
Telegram | MAX | ВК | 150 |
| 13 |  В продолжение темы про «сопротивление» - небольшое напоминание для коллег.
24 августа пройдет наша групповая супервизия.
Будем разбирать именно те моменты, где простого «он не хочет меняться» уже недостаточно:
✔️пациент понимает, но не действует;
✔️начинает избегать консультаций;
✔️возвращается к прежнему поведению;
✔️устает от постоянного самоконтроля;
✔️специалист чувствует, что «всё делает правильно», но работа почему-то не движется.
На супервизии нам важно не столько найти «правильный совет», сколько вместе посмотреть:
что происходит с пациентом, что происходит со специалистом и что происходит между ними.
Если вам сейчас особенно откликается тема мотивации, избегания, «сопротивления» и сложных моментов в сопровождении — 24.08 будем разбирать это вместе.
Подробнее писали в этом посте
👉 https://t.me/mozgoved_ok/2730
До встречи на супервизии 🤝
🧠 [Учусь каждый день]
Telegram | MAX | ВК | 236 |
| 14 | 💬 И маленькая практика для каждого из нас
Когда близкий человек в следующий раз отвергнет ваш совет, попробуйте не приводить еще пять аргументов.
Спросите:
«А что тебе в моем предложении не подходит?»
Иногда один такой вопрос дает отношениям гораздо больше, чем десять очень правильных советов.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь.
Иногда то, что мы называем сопротивлением, - не препятствие изменениям. А подсказка, что нам пока не удалось найти путь, который человек готов считать своим.
🧠 [Учусь каждый день]
Telegram | MAX | ВК | 25 |
| 15 |  Почему я осторожно отношусь к слову «сопротивление»
Есть слова, которые очень удобны специалисту (часто встречаю это в практике).
Одно из них - «сопротивление»:
✔️Пациент не выполняет рекомендации
✔️Пропускает встречи
✔️Соглашается на консультации, но ничего не меняет
✔️Каждый раз находит причины, почему предложенный вариант ему не подходит
И в какой-то момент возникает объяснение:
«Он сопротивляется».
Иногда это действительно может быть полезной гипотезой.
Но мне не нравится, когда она становится ответом.
Потому что слово «сопротивление» очень легко создает ощущение, что мы уже поняли, что происходит с человеком. Хотя на самом деле мы пока только назвали его поведение.
‼️И здесь для меня есть важное различие:
иногда человек сопротивляется не изменениям.
Он не согласен со способом изменений, который ему предлагают.
Пациент не следует рекомендациям:
•Почему?
•Не понял?
•Не согласен?
•Не доверяет специалисту?
•Боится последствий изменений?
•Рекомендации слишком сложны?
•Они не вписываются в его реальную жизнь?
•Сейчас просто нет на них ресурсов?
•Или, возможно, мы пытаемся привести человека туда, куда он сам пока вообще не собирался идти?
Это совершенно разные ситуации.
И работать с ними одинаково невозможно.
Например, человек с ожирением говорит:
«Я хочу похудеть».
Кажется, цель понятна.
Но начинаем разговаривать подробнее - и выясняется:
✔️ он хочет снизить вес, но не готов снова жить в постоянных ограничениях;
✔️ хочет улучшить здоровье, но сейчас работает по 12 часов и едва справляется с нагрузкой;
✔️ хочет изменить питание, но не готов отказаться от определенных продуктов;
✔️ или вообще пришел потому, что врач сказал: «Вам надо похудеть», - а собственной причины что-то менять пока не нашел.
Это сопротивление?
Возможно.
Но мне гораздо интереснее другой вопрос:
«Что именно происходит между человеком и тем изменением, которое мы ему предлагаем?»
И вот здесь начинается наша с вами настоящая работа.
Не бороться с сопротивлением.
А исследовать:
✔️Что человек защищает?
✔️Чего боится потерять?
✔️Какую цену видит в изменениях?
✔️Что для него сейчас важнее?
✔️Где мы не услышали его?
✔️И один из самых непростых вопросов для специалиста:
не пытаюсь ли я сейчас добиться изменений сильнее, чем этого хочет сам человек?
✔️Еще один классный вопрос:
Не стало ли наше взаимодействие частью проблемы?
✔️Возможно, мы слишком быстро пошли вперед
✔️Недостаточно уточнили цель
✔️Не учли контекст
✔️Предложили решение раньше, чем поняли задачу
✔️Или просто не заметили, что человек перестал чувствовать себя партнером и снова оказался в позиции того, кому объясняют, как правильно жить.
Мы много говорим о мотивации пациентов.
Но иногда полезно посмотреть и на мотивацию самого специалиста:
✔️Мне хочется помочь
✔️Увидеть результат
✔️Чтобы лечение сработало
✔️Чтобы человек не сделал себе хуже
Это понятное и очень человеческое желание.
Но именно поэтому специалист иногда начинает двигаться быстрее пациента.
‼️И тогда чем сильнее один тянет вперед, тем сильнее другой может отступать.
Не потому, что он «сложный».
И не обязательно потому, что «не хочет меняться».
Возможно, мы просто пока не нашли тот путь изменений, который он готов считать своим.
Поэтому я стараюсь относиться к сопротивлению не как к препятствию, которое нужно убрать. ‼️А как к информации.
Если человек не движется туда, куда мы ожидали, откладывает изменения, пропускает встречи или снова возвращается к прежнему поведению - это может быть важной подсказкой.
Наша задача - не сразу сделать так, чтобы это поведение исчезло.
А сначала попытаться понять:
что оно означает именно для этого человека?
И иногда после этого оказывается, что бороться было вообще не с чем. Нужно было просто задать другой вопрос.
Небольшая практика для вас в следующем посте 👇
🧠 [Учусь каждый день]
Telegram | MAX | ВК | 241 |
| 16 |  Я всё делал правильно. А потом устал
По просьбе пациентов затронем с вами и эту тему!
Иногда самый сложный момент в изменениях наступает не в самом начале. Не тогда, когда человек ничего не знает. Не тогда, когда у него не получается.
А тогда, когда у него долго получается:
✔️Человек меняет питание
✔️Начинает больше двигаться
✔️Следит за режимом
✔️Выполняет рекомендации
✔️Видит результат…
Проходит несколько месяцев. Иногда год или даже больше.
А потом он приходит и говорит:
«Я просто устал всё время за собой следить».
И это очень важный момент.
Потому что со стороны может показаться:
•«Ну вот. Расслабился».
•«Перестал стараться».
•«Ему не хватает мотивации».
•«Нужно снова взять себя в руки».
Но я бы не спешила с такими выводами.
Постоянный самоконтроль действительно требует ресурсов.
И если новая жизнь всё время держится на усилии:
•«Нельзя забывать»
•«Нужно контролировать»
•«Нельзя расслабляться»
•«Надо следить за собой»….
То в какой-то момент человек может просто устать.
Особенно если параллельно меняется сама жизнь:
новая работа; стресс; дети; болезнь; переезд; проблемы в отношениях; недосып…
То, что год назад было посильным, сегодня может требовать гораздо больше сил.
И тогда старые привычки начинают возвращаться.
А вместе с ними часто приходит мысль:
«Я всё испортил. Значит, всё было зря».
Но это не обязательно так.
‼️ Возможно, человек не потерял все навыки.
Возможно, ему не нужна новая порция мотивации.
Возможно, старая система изменений просто перестала соответствовать его нынешней жизни.
И тогда задача не в том, чтобы снова заставить себя контролировать всё.
А в том, чтобы спросить:
❓«Как сделать так, чтобы нужное мне поведение требовало меньше постоянных усилий?»
❓Что можно упростить?
❓Что можно автоматизировать?
❓От чего можно отказаться?
❓Какие правила действительно важны, а какие были нужны только на этапе начала изменений?
❓Где нужен контроль, а где уже можно опираться на привычку?
И, пожалуй, здесь есть важное различие между изменением поведения и устойчивым изменением.
Изменить поведение можно на силе воли.
Но если новая система жизни постоянно требует огромного количества силы воли, рано или поздно возникает вопрос:
а насколько она вообще подходит человеку?
‼️ Поэтому я не считаю возвращение старых привычек доказательством провала.
Иногда это информация:
✔️О том, что изменилось.
✔️О том, что стало слишком трудно.
✔️О том, что прежняя стратегия больше не работает.
✔️И о том, что пришло время не начинать всё сначала, а пересобрать систему.
💬 Попробуйте спросить себя
Если вы заметили, что снова делаете то, от чего давно отказались, вместо:
🛑«Почему я опять не могу себя контролировать?»
попробуйте спросить:
✅«Что изменилось в моей жизни с тех пор, как мне было легче это делать?»
А потом:
✅«Что я могу изменить сейчас, чтобы заботиться о себе стало немного легче?»
Иногда это гораздо более полезные вопросы.
Мысль, с которой я сегодня остаюсь.
Устойчивые изменения - это не когда вам всю жизнь хватает сил держать себя в руках. А когда вам постепенно становится всё меньше нужно себя удерживать.
🧠 [Учусь каждый день]
Telegram | MAX | ВК | 417 |
| 17 | По просьбе пациентов дублирую пост на тему «эмоциональное переедание» 👆
Читайте! Практикуйте!
Во благо ❤️ | 1 861 |
| 18 |  Сегодня с пациентами обсуждали различные упражнения для работы с «эмоциональным перееданием», «как не съесть всю пачку любимого печенья» и что можно использовать в помощь!
Несколько упражнений и постов писала для нашего блога Центра «МОЖНО Есть»
Дублирую и здесь.
Актуально тем, кто недавно присоединился к моему блогу:
✔️ «Как выйти из эмоционального переедания»
https://t.me/mozhno_est/988
✔️ «Цикл эмоционального переедания»
https://t.me/mozhno_est/989
✔️ «Как перестать «заедать» эмоции» 5 шагов
https://t.me/mozhno_est/1004
✔️ «Круг удовольствий»
https://t.me/mozhno_est/975
✔️ «СТОП» навык
https://t.me/mozhno_est/890
✔️ «85/15»
https://t.me/mozhno_est/768
Помним с вами - что важна практика во всех упражнениях и формировании навыка!
Практикуйте 🤝
[учусь каждый день] | 1 771 |
| 19 |  Сегодня я приглашённый автор канала «Диалог с психологом».
Меня пригласили поговорить с аудиторией канала о том, что знаю и люблю исследовать уже больше 20 лет - о человеке, его «отношениях с едой» и о том, что за ними стоит.
Для этой публикации я выбрала вопрос, который часто возникает в моей работе:
«А что, если проблема не в еде?»
Если текст вам откликнется - поставьте реакцию, напишите пару слов в комментариях.
Мне интересно увидеть вашу реакцию и обратную связь, а ваша поддержка поможет посту попасть к большему числу читателей и познакомить новую аудиторию с моим профессиональным взглядом.
И да - мне будет особенно приятно, если там появитесь вы!❤️
https://t.me/dialog_s_psychology/402 | 2 002 |
| 20 |  Video message | 1 767 |
