Адепты профилактики

️⚕Главный внештатный специалист Минздрава России по терапии и общей практике Оксана Драпкина о воздействии алкоголя на психику и поведение человека 🥃Алкоголь — психоактивное вещество, воздействующее на психику и поведение человека. ▪️Алкоголь зачастую снижает концентрацию внимания; ▪️При злоупотреблении алкоголем возникает неадекватная реакция, что особенно опасно при вождении автомобиля и других транспортных средств. — Распространенные в обществе социальные нормы, поддерживающие прием спиртных напитков, и разные мнения, в том числе ложные рассуждения о пользе алкоголя, могут на практике способствовать росту его потребления и позднему обращению за необходимой медицинской помощью, — сказала Оксана Драпкина. 🌬Снять стресс алкоголем невозможно, а вот простые безалкогольные меры будут служить помощниками. Помочь может успокаивающее дыхание. Это простое действие, которое может освоить каждый: нужно совершить глубокий короткий вдох и удлиненный медленный выдох. Когда мы сосредоточены на своём дыхании, то это помогает нам: ▪️Проще отвлечься от неприятных, навязчивых мыслей; ▪️Выйти из стрессового состояния; ▪️Справиться с трудностями с засыпанием; ▪️Избежать возможных необдуманных действий. 🚶🏻‍♂️Также снять стресс после трудного дня помогут даже небольшие физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. #Минздрав_отвечает

Может ли программа скрининга предотвратить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний? В Дании было проведено исследование эффективности сердечно-сосудистого скрининга у мужчин в возрасте 65-74 лет. В исследовании приняли участие 46 611 пациентов-мужчин: из которых 16 736 были приглашены на скрининг, а остальные составили группу контроля (29 790 мужчин). Средний период наблюдения составил 5,6 лет. Результатом исследования стало отсутствие снижения частоты смерти от любой причины среди мужчин в возрасте от 65 до 74 лет. ОДНАКО! среди мужчин моложе 70 лет из группы скрининга отмечалась более низкая частота смерти от любой причины (среди мужчин более старшего возраста различий не было). Скрининг включал: КТ без контраста с возможность ЭКГ- мониторинга (для определения кальциевого индекса коронарных артерий и выявления аневризм и ФП) измерение лодыжечно-плечевого артериального давления для выявления заболеваний периферических артерий и артериальной гипертензии анализ крови для выявления сахарного диабета и гиперхолестеринемии. Подробнее об исследовании и его результатах можно узнать в статье (англ.яз.).

Вакцинация ✅против коронавирусной инфекции По данным портала стопкоронавирус.рф за последние сутки число выявленных случаев заражения COVID-19 составило 39 658. Некоторые регионы уже приступили к введению эпидемиологических ограничений, а интерес населения к вакцинации против COVID-19 начинает расти. Документом, на который рекомендуется опираться при организации процесса вакцинации против COVID-19 являются ВМР «Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Напоминаем Вам ключевые положения документа, о которых стоит помнить: • ВМР предусматривают проведение вакцинации Спутником V лиц старше 60 лет; • считается целесообразным сформировать на каждом врачебном участке списков граждан старше 60 лет, подлежащих вакцинации и организовать индивидуальную работу с данной группой для привлечения к вакцинации; • рекомендуется предусмотреть вакцинацию персонала медицинских организаций и вакцинацию пациентов перед плановой госпитализацией или направлением на санаторно-курортное лечение; • рекомендуется проводить вакцинацию в группе риска тяжелого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) с 22-х недель беременности; • применять Спутник V у кормящих женщин следует при оценке риска и пользы вакцинации; • с особенной осторожностью рекомендуется проводить вакцинацию пациентов с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными новообразованиями. • ревакцинация (повторная вакцинация) проводится через 6 месяцев после введения последней дозы вакцины первичной вакцинации или предыдущей ревакцинации (12 месяцев – при достижении необходимого целевого показателя уровня коллективного иммунитета). Согласно рекомендациям ВОЗ, основополагающим принципом для программ иммунизации в период пандемии COVID-19 должна стать приоритизация иммунизации восприимчивых групп населения вакцинами против пневмококковой инфекции и сезонного гриппа. ✅против гриппа • период с сентября по ноябрь является наиболее подходящим для вакцинации против гриппа; • в октябре 2021 года Минздрав России разрешил одновременную вакцинацию от ковида и гриппа – соответствующие изменения внесены в инструкцию по медицинскому применению вакцины «Гам-Ковид-Вак» («Спутник V»); • осложнения гриппа чаще всего развиваются у пациентов из групп «высокого риска»: у лиц старше 65 лет, лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких и сердца, имеющих функциональные нарушения врожденного и адаптивного иммунитета, пациентов, находящихся на длительной гормональной терапии. ✅против пневмококковой инфекции • максимальный объем предотвращенных затрат обеспечивают вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекций; • основными группами высокого риска развития пневмококковой инфекции являются пациенты, у которых в анамнезе имеются ХНИЗ, а также граждане в возрасте 65 лет и старше. Проведение одномоментной вакцинации против пневмококковой инфекции и гриппа позволяет добиться более высоких результатов по предупреждению развития пневмоний, снижению заболеваемости респираторными инфекциями и числа госпитализаций по поводу обострений или декомпенсаций ХНИЗ. Допускается введение инактивированных вакцин в один день разными шприцами в разные участки тела. ❗Рекомендуемые источники для изучении вопросов вакцинации: Методические рекомендации "Вакцинация в период пандемии COVID-19" Методические рекомендации "Иммунизация взрослых"

Электронные сигареты, IQOS и вейпы: в чем опасность? В нашей инфографике мы подобрали наиболее значимые факты про вред новых средств доставки никотина в организм и систем нагревания табака. Электронные сигареты – это электронное устройство, которое создает высокодисперсный аэрозоль (пар), предназначенный для ингаляции (вдыхания). Эти устройства могут применяться как без никотина (вдыхание ароматизированного пара), так и при его наличии. К продуктам нового поколения относятся системы нагревания табака (iqos), в состав которых входит не жидкость или соли никотина, а табак (при этом, по результатам исследований, и он может быть обогащен никотинном). Несмотря на то, что все эти устройства разные по своим механизмам, но их все объединяет следующий факт: потребление любых электронных средств доставки никотина в организм вызывает тяжелую никотиновую зависимость и пагубно влияет на сердечно-сосудистую, бронхолегочную и другие системы человеческого организма. И, несмотря на широкие маркетинговые кампании, важно помнить: электронные сигареты нельзя рассматривать как менее вредную альтернативу обычным сигаретам. Даже если сократить количество выкуриваемых за день сигарет, это не поможет снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивное курение электронных сигарет (вдыхание вторичных аэрозолей) не менее опасно, чем при нахождении рядом с курильщиками обычных сигарет. Более подробно об этой теме в статье эксперта ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России: https://www.mediasphera.ru/issues/profilakticheskaya-meditsina/2019/5/1230549482019051007?lang=ru

Приоритизация пациентов в рамках диспансерного наблюдения Диспансерное наблюдение является основным механизмом снижения преждевременной смертности, а также профилактики осложнений ХНИЗ. Хронические заболевания вносят существенный вклад в преждевременную смертность, а наиболее высокие показатели смертности отмечаются именно среди коморбидных пациентов. Особенно высокий риск у пациентов с наличием сердечно-сосудистой коморбидности, а также у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и других хронических неинфекционных заболеваний. Проведение диспансерного наблюдения с учетом формирования приоритетной группы коморбидных пациентов, а также алгоритм формирования данных групп представлены в инфографике. Представителям РОИВ в сфере охраны здоровья, руководителям медицинских организаций, структурных подразделений рекомендуется организовать проведение диспансерного наблюдения с учетом приоритетных групп коморбидных пациентов, в т.ч. при участии ТФОМС и страховых медицинских организаций, проводить проактивное приглашение данных пациентов. Врачам первичного звена здравоохранения рекомендуется уделять особое внимание пациентам из приоритетных групп. Более подробно изучить Методические рекомендации по организации приорититзации пациентов в рамках диспансерного наблюдения, которые были направлены Минздравом России в адрес РОИВ в сфере охраны здоровья, можно на сайте ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. ДН - диспансерное наблюдение РОИВ - региональный орган исполнительной власти МО - медицинская организация ПМО и ДОГВН - профилактический медицинский осмотр и диспансеризация определенных групп взрослого населения

🟢5-7 сентября 2022 года состоится цикл повышения квалификации «Актуальные вопросы диспансеризации взрослого населения» 🧩Приглашаем принять участие в цикле повышения квалификации «Актуальные вопросы диспансеризации взрослого населения» (18 ак.ч.), который будет проходить на базе Института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3) с 5 по 7 сентября 2022 года. ▫️Категория слушателей: врачи центров медицинской профилактики, центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики, участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) Форма обучения: дистанционная. 📋Программа аккредитована в системе НМО. После успешного освоения образовательной программы выдается удостоверение о повышении квалификации. 🗓Срок приема заявок — до 1 сентября 2022 г. ➡️Подробная информация о перечне документов для зачисления

Проводится набор слушателей на цикл повышения квалификации «Организация диспансерного наблюдения за больными с ХНИЗ в практике участкового терапевта» 🟢Приглашаем принять участие в цикле повышения квалификации «Организация диспансерного наблюдения за больными с ХНИЗ в практике участкового терапевта» (18 ак.ч.), который будет проходить на базе Института профессионального образования и аккредитации ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России (г. Москва, Петроверигский пер., д. 10, стр. 3). ➡️Категория слушателей: врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи отделений (кабинетов) медицинской профилактики. ❗️Форма обучения: дистанционная. После успешного освоения образовательной программы выдается удостоверение о повышении квалификации. 🗓Срок приема заявок — до 15 сентября 2022 г. Подробная информация о перечне документов для зачисления

Немного о предиабете Предиабет это: - нарушение углеводного обмена - метаболическое состояние, которое предшествует развитию сахарного диабета 2 типа - фиксируется превышение нормального уровня глюкозы плазмы натощак, нарушение толерантности к глюкозе. Несмотря на то, что предиабет является всего лишь состоянием, но не заболеванием, риск развития ИБС у пациентов с предиабетом увеличивается в 1,9 раз, а ишемического инсульта в 2,2 раза, по сравнению с лицами, у которых данное состояние отсутствует. По данным исследования DPP риск развития сахарного диабета у лиц с предиабетом в группе изменения образа жизни снижался на 58% по сравнению с группой контроля, а прием метформина приводил к снижению риска развития СД на 31% по сравнению с пациентами из группы плацебо. Таким образом, ведение здорового образа является основополагающим, а в дополнении к нему своевременное назначение и прием пациентом медикаментозной терапии, позволяет предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа (он развивается у 25% таких пациентов в течение 3-5 лет, а у 70% - в течение всей жизни) у пациентов с предиабетом. В 2021 году экспертами НМИЦ ТПМ было проведено исследование среди врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики из 6 регионов. Полученные результаты демонстрируют низкую частоту верной интерпретации лабораторных исследований относительно выявления предиабета и сахарного диабета 2 типа: 🔻практически каждому второму пациенту не был диагностирован предиабет по результатам анализа уровня глюкозы плазмы натощак; 🔻каждому второму не был поставлен сахарный диабет 2 типа на основании данных уровня гликированного гемоглобина. В инфографике мы напоминаем алгоритм скининга и диагностики предиабета. Рекомендуем к изучению Методические рекомендации "Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с предиабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи".

Группы здоровья Одним из результатов профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является присвоение пациенту группы здоровья. Главным критерием определения группы здоровья является наличие у пациента заболеваний (состояний) и/или факторов риска ХНИЗ, которые были выявлены до проведения профилактических мероприятий или диагностированы по результатам исследований ПМО и диспансеризации. Для постановки группы здоровья рекомендуется использовать алгоритм, разработанный экспертами НМИЦ ТПМ (представлен в инфографике). Для определения группы здоровья необходимо знать: 1. Наличие ХНИЗ (БСК, ХОБЛ, ЗНО, СД) или подозрение на них 2. Наличие других заболеваний (не ХНИЗ), по поводу которых пациенту требуется постановка на диспансерное наблюдение или оказание специализированной медицинской помощи 3. Оценка риска по шкале SCORE 4. Наличие факторов риска ХНИЗ 5. Возраст пациента Пациенты, имеющие II группу здоровья, наблюдаются в кабинете (отделении) медицинской профилактики. Если была поставлена IIIа или IIIб группа, то пациент наблюдается врачом-терапевтом участковым, врачами-специалистами (в зависимости от имеющегося заболевания/-ий). Периодичность наблюдения регламентируется Порядком проведения диспансерного наблюдения за взрослыми.  ВЕРНАЯ ПОСТАНОВКА ПАЦИЕНТУ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ПОЗВОЛИТ СФОРМИРОВАТЬ ЕГО ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ТРАЕКТОРИЮ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И СНИЗИТЬ РИСК ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ СМЕРТИ. По результатам дополнительного обследования группа здоровья может быть изменена.

Друзья, прошедший конгресс «Национальное здравоохранение - 2022» сопровождался большим количеством он-лайн сессий по самым актуальным вопросам российского здравоохранения, образования и медицинской науки. Предлагаю вашему вниманию запись самых интересных из них. Начнём с дискуссии «Управление ХНИЗ на амбулаторном этапе: есть ли решение проблемы?» С ролью модератора блестяще справилась О.М. Драпкина, д.м.н., профессор, академик РАН, директор ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Спикеры: - Е.Г. Камкин, заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации - Л.Ю. Дроздова, к.м.н., руководитель лаборатории поликлинической терапии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России - С.А. Бойцов, д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России Посмотреть сессию можно тут. Всего 45 минут живой беседы по-настоящему вовлечённых и профессиональных людей. Мне очень понравилось. Заодно и узнаете, если ли решение этой проблемы.

Наши коллеги с Ямала создали тематический стикерпак #ЗаПрофилактику! Сохраняйте его к себе и делитесь в сообщениях👇🏼 https://t.me/addstickers/yamalzdorov

Бережливые технологии Многие из подписчиков канала «Адепты профилактики» знают про бережливые технологии и даже применяют их принципы в работе👍 Принципы бережливых технологий и виды потерь (о которых мы рассказываем в инфографике) универсальны и могут быть применены к любому процессу. Поэтому представленные инструменты можно использовать при организации таких мероприятий первичного звена как диспансеризация, в т.ч. углубленная, диспансерное наблюдение, вакцинация. Почему об этом стоит задуматься? Например, при рациональной организации диспансеризации время прохождения пациентом всех исследований и этапов можно сократить до 2-4 дней, а количество посещений медицинской организации с обычных 10-13 до 3-4 посещений. А учитывая предложенные нами ранее варианты маршрутизации пациентов между несколькими процессами в поликлинике, достичь подобных значений можно при помощи бережливых технологий в любом мероприятии. Мы также рекомендуем каждому из Вас организовать свое рабочее место по системе 5S, которая включает всего 5 шагов: 1️⃣Сортировка: разделение вещей на нужные и ненужные и избавление от последних. Все оставшееся делим по группам: нужные всегда, нужные иногда, ненужные вообще. 2️⃣Соблюдение порядка: найти место для каждого предмета. Принципы расположения вещей: - легко использовать - легко вернуть на место - на видном месте - располагать предметы, согласно использованию в текущем процессе - чем чаще предмет используется, тем ближе он должен находиться. 3️⃣Содержание в чистоте: наведение и поддержание чистоты рабочей зоны. 4️⃣Стандартизация: визуально фиксируем выработанный порядок, чтобы было понятно: что где лежит, что есть в наличии и чего не хватает. 5️⃣Совершенствование: необходимо постоянно улучшать свое рабочее место и обучить принципам 5S своих коллег. Узнать больше про бережливые технологии в здравоохранении можно на сайте Минздрава России в разделе "Новая поликлиника". Предлагаем Вам обратить внимание на следующие материалы: Презентация "Кайдзен в медицине" Методическое пособие "Эффективная система навигации в медицинской организации" Методические рекомендации "Реализация проектов по улучшению с использованию методов бережливого производства в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" Методические рекомендации "Новая модель медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" Методические рекомендации «Организация процесса диспансеризации на принципах бережливого производства» Бережливое производство в здравоохранении - система, ориентированная на повышение удовлетворенности потребителей медицинских услуг, снижение трудопотерь медицинского персонала, повышение качества и производительности труда