Мамонты и папонты

Что? Да! Не вся психотерапия одинаково полезна😕 И если вы решитесь пойти на психотерапию, вот её основные "доказательные" (научно обоснованные) методы: ✅ КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) ✅ АСТ (терапия принятия и ответственности) ✅ CFT (терапия основанная на сострадании) ✅ DBT (диалектико-поведенческая терапия) ✅ Схематерапия ✅ SFBT ОРКТ (ориентированная на решение терапия) ✅ EFT (эмоционально-фокусированная терапия) ✅ ДПДГ (EMDR, десенсибилизация и переработка движением глаз) А вот здесь хорошая статья, чтобы начать ориентироваться в том, что такое "доказательный" подход в психотерапии: https://www.psychologies.ru/articles/kak-izmerit-dushu-travmu-i-stress-vse-o-dokazatelnoi-psikhoterapii/

Хорошее интервью психолога Ирины Млодик о детях и детстве "Меня часто спрашивают про «родительский минимум»: «Что же этим детям нужно?» Я обычно отвечаю так: детям прежде всего нужны адекватные взрослые, поэтому лучшее, что вы можете дать своим детям, это не перегружать их собственным психическим материалом. Идите на терапию и разберитесь с собой, повзрослейте. Это будет им лучшим подарком, дальше вы со всем справитесь. А остальное они сделают сами, рядом с вами". https://seasons-project.ru/deti-delayut-nas-zhivymi/

И вообще всячески рекомендуем телеграм-канал дерматолога Дарьи Сизовой. И доктора, само собой, тоже рекомендуем!

Ежегодно весной в мае дерматологи по всей стране устраивают благотворительный день ради того, чтобы больше людей задумалось о последствиях загара и солнцезащитных средствах. Этот день позволяет любому человеку записаться к участвующему в этом дне доктору на бесплатный осмотр родинок. Особенно актуально тем, у кого много родинок или были в семье люди с раком кожи и меланомой. Ну и пожилых родственников стоит отвести однозначно. Ежегодно я участвую в этой акции, и в этом году это 26.05.2025 Запись к любому доктору (и ко мне) будет доступна с 7 утра 28.04.25 через сайт melanomaday.ru и по телефону горячей линии, указанной на сайте. Помните, что настороженность по родинкам необходима! Посты про рак кожи и мифы с ним связанные - у меня по тегам: #drdar_родинки #drdar_меланома Ну а если вы хотите позаботиться о своём здоровье качественно, в дополнение к осмотру дерматологом раз в год - для вас доступен мой солнцезащитный гайд по ссылке А так же есть бесплатная памятка по самоосмотру по ссылке: https://taplink.cc/doctor_dariandr

Юморочек от врачей в пятницу вечером😄 Объявляем конкурс на лучший рисунок "пирамиды доказательности"!😉

Новая пирамида доказательной медицины! 😂 Пирамида доказательной медицины устарела! После анализа комментариев под моими постами и роликами я составил новую пирамиду докмеда, которая точно удовлетворит всех критиков. Готовы? Вот она: 🔝 Вершина: Личный опыт. Самое ценное, что есть у человека — его собственные ощущения и истории! ⬇️ Мнение профессора или академика РАЕН. Ну куда же без них? Эксперты, проверенные временем. ⬇️ Ролики специалистов. Например, кладезь мудрости от Зубаревой и других звезд интернета. ⬇️ «Я где-то это читал». Не помним где, но точно было, значит правда! ⬇️ Рассказы бабушек у подъезда. Народная мудрость, которой не нужны исследования. Вот такая градация «доказательности» для самых требовательных комментаторов! 😉 Видео носит юмористический характер.

Доказательная медицина - это не отдельная наука, а целая методология выбора медицинского решения. Она основана на научных исследованиях, у которых тоже есть свои строгие критерии. Есть база, которая объясняет какие бывают исследования и какой у них уровень доказательности - это пирамида доказательной медицины. Как определяют, что препарат или метод эффективен? Приведем упрощенный пример, чтобы было понятнее: врач назначает вам какой-то метод лечения. Этот метод должен быть испытан и проверен научными исследованиями. Исследования эти не простые: они рандомизируются и контролируются. Возьмем условную цифру: 100. Сто исследований проверяли метод лечения на эффективность и безопасность. При этом исключили эффект плацебо. Из 100 исследований 95 подтвердили эффективность этого метода. Значит такой метод лечения научно доказан и наиболее безопасен. Если врач назначает только такие методы лечения, значит он работает по принципам доказательной медицины. Доказательная медицина -это не панацея. Но на сегодняшний день это наиболее безопасный и эффективный вид медицинского вмешательства: от профилактики до лечения серьезных заболеваний, который признан мировым сообществом.

6 безопасных находок на УЗИ Всем родителям хочется получить идеальное заключение узи, без сучка и задоринки. Но так бывает редко: чем тщательнее искать, тем больше шансов что-нибудь найти. Случайные и безопасные находки на узи — обычное дело. Не пугайтесь, если на диспансеризации в месяц вам попадется: 1️⃣ открытое овальное окно, ООО❣️ норма при рождении, у большинства зарастёт попозже. У кого-то так и не зарастёт — но на обычную жизнь не влияет, лечения не требует. Можно вернуться к вопросу, если захочет стать дайвером или космонавтом 🙂 2️⃣ дополнительная хорда❣️ нормальный вариант строения сердца. Из-за неё иногда выслушивается шум при аускультации сердца, никакой опасности не представляет 3️⃣ загиб и перегиб желчного пузыря 🥠 это обычный вариант строения. Не требует лечения желчегонными, не усиливает желтуху, колики и срыгивания, не снижает аппетит, в общем не мешает жить и радоваться — ни в каком возрасте 4️⃣ гипоксически-ишемические поражения ЦНС, субэпендимальные кисты 🧠 звучит очень страшно. По факту: встречаются часто и сами по себе ничего плохого не значат, если клинически ребёнок здоров, нормально растёт и развивается. 5️⃣расширения боковых желудочков 🧠 часто из-за них ребёнку ставят диагноз повышенного внутричерепного давления (ВЧД), и родители впадают в панику. Но если на смотре все ок, голова растёт в своём темпе, родничок не выбухает, нет рвоты и других значимых симптомов — небольшое расширение желудочков на узи не считается диагнозом. 5️⃣пиелоэктазия на узи почек 🫘 если у малыша нет и не было инфекций мочевых путей, в анализах норма, размер лоханок не более 8 мм — не нужно паниковать, нужно понаблюдать в динамике, скорее всего к году все будет ок. Вот если на узи три почки, как на моей неудачной иллюстрации, это уже вызывает вопросики (но тоже бывает). Ещё не было недели, чтобы ко мне на приём не пришли взволнованные этими находками родители. В большинстве случаев можно смело выдохнуть и понаблюдать 🐱 Сталкивались с такими заключениями? Что делали?

ОСТРО ЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ НА АПРЕЛЬ от "Мамонтов и папонтов"😁 🍀 Рождённых в АПРЕЛЕ — в апреле ждёт День рождения!🥳 Но пить или не пить, вот в чём вопрос. Разобраться за полчаса: https://youtu.be/_FLpGu3CuSs?si=Fq9gQTjA2TRsbty5 🌱 МАЙСКИМ приготовиться 😎 🍀 ИЮНЬСКИМ, как и всем остальным, проверить дату последней вакцинации от клещевого энцефалита. Памятка по вакцинации и действиям после укуса туть: https://vaccina.info/tbe 🌱 ИЮЛЬСКИЕ, вы завели прививочные паспорта на всех членов семьи? Не ждём жареную дичь, заводим. У взрослых график вакцинации скучнее, но мало ли на какое сказочное Бали вы соберётесь🦠 🍀 АВГУСТ, звёзды спрашивают вас и всех остальных, когда вы обновляли прививки от столбняка (АДС-м)? Если больше 10 лет назад, погнали на прививку, — дачный сезон с ржавыми гвоздями уже рядом 🏡 🌱 СЕНТЯБРЬ, вам всемогущая судьба велит перебрать аптечку и выкинуть всё, что на https://mediqlab.com/ помечено плашкой "Эффективность не доказана". Ну и просрочку заодно. 🍀 ОКТЯБРЬ, вам выпало прочитать книгу Александра Панчина "Защита от тёмных искусств". +100500 к адекватному восприятию жизни. И бабушке расскажите. 🌱 НОЯБРЬ, даже если очень хочется "укрепить иммунитет" БАДами, не надо. Никакими. Совсем. Лучше купите фруктов и овощей и займитесь физкультурой🥬 🍀 ДЕКАБРЬСКИЕ, самое время приглядывать за УФ-индексом в Я.погоде и покупать SPF, чтобы слонышко не испортило вам жизнь. Дерматологи рекомендуэ при УФ-индексе до 5  — SPF 25-45, далее SPF 50+. 🌱 ЯНВАРЬ, "Со мной всё в порядке!" Книга такая. Автор — Наталья Кисельникова. Читайте. 🍀 ФЕВРАЛЬ, вам — всё вышеназванное. Вот же везунчики! 🌱 МАРТ, а вы просто отдохните и посмотрите хороший кинчик, связанный с наукой. "Интерстеллар", например (уплакаться) или "Головоломку" (тоже). Только не "Холодное сердце — 2", пожалуйста, а то у них там "память воды" выглядит подозрительно😁 Обнимаем! Всем хорошего экватора весны!🥳

ОСТРО ЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ НА АПРЕЛЬ от "Мамонтов и папонтов"😁 🍀 Рождённых в АПРЕЛЕ ждёт День рождения!🥳 Но пить или не пить, вот в чём вопрос. Разобраться за полчаса: https://youtu.be/_FLpGu3CuSs?si=Fq9gQTjA2TRsbty5 🌱 МАЙСКИМ приготовиться 😎 🍀 ИЮНЬСКИМ, как и всем остальным, проверить дату последней вакцинации от клещевого энцефалита. Памятка по вакцинации и действиям после укуса туть: https://vaccina.info/tbe 🌱 ИЮЛЬСКИЕ, вы завели прививочные паспорта на всех членов семьи? Не ждём жареную дичь, заводим. У взрослых график вакцинации скучнее, но мало ли на какое сказочное Бали вы соберётесь🦠 🍀 АВГУСТ, звёзды спрашивают вас и всех остальных, когда вы обновляли прививки от столбняка (АДС-м)? Если больше 10 лет назад, погнали на прививку, — дачный сезон с ржавыми гвоздями уже рядом 🏡 🌱 СЕНТЯБРЬ, вам всемогущая судьба велит перебрать аптечку и выкинуть всё, что на https://mediqlab.com/ помечено плашкой "Эффективность не доказана". Ну и просрочку заодно. 🍀 ОКТЯБРЬ, вам выпало прочитать книгу Александра Панчина "Защита от тёмных искусств". +100500 к адекватному восприятию жизни. И бабушке расскажите. 🌱 НОЯБРЬ, даже если очень хочется "укрепить иммунитет" БАДами, не надо. Никакими. Совсем. Лучше купите фруктов и овощей и займитесь физкультурой🥬 🍀 ДЕКАБРЬСКИЕ, самое время приглядывать за УФ-индексом в Я.погоде и покупать SPF, чтобы слонышко не испортило вам жизнь. Дерматологи рекомендуэ при УФ-индексе до 5  — SPF 25-45, далее SPF 50+. 🌱 ЯНВАРЬ, "Со мной всё в порядке!" Книга такая. Автор — Наталья Кисельникова. Читайте. 🍀 ФЕВРАЛЬ, вам — всё вышеназванное. Вот же везунчики! 🌱 МАРТ, а вы просто отдохните и посмотрите хороший кинчик, связанный с наукой. "Интерстеллар", например (уплакаться) или "Головоломку" (тоже). Только не "Холодное сердце — 2", пожалуйста, а то у них там "память воды" выглядит подозрительно😁 Обнимаем! Всем хорошего экватора весны!🥳

Удобный калькулятор для расчёта дозировки жаропонижающих от доктора Молодого. Пользуйтесь! https://clck.ru/3JdVgy

Заболеваемость ОРВИ и гриппом растёт. Хорошие гайды по разумным действиям от команды горячо любимого нами MedIQ — в посте выше.

Как (не) надо лечить ОРВИ 🦠 В медицине для простуды есть как минимум два похожих термина: ⏺ ОРЗ — острые респираторные заболевания. Это более общий термин ⏺ ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Они входят в ОРЗ. Но так как в большинстве случаев простуду вызывают именно вирусы, то чаще мы говорим именно про ОРВИ Если у вас заболело горло, поднялась температура, появились насморк, кашель, головная боль и слабость, скорее всего, это именно ОРВИ. Куда реже встречаются бактериальные ОРЗ или серьезные осложнения ОРВИ.

Нужно определять возбудителя ОРВИ? И как лечить причину?

Это имело смысл во время коронавирусной пандемии с 2020 по 2023 года, а сейчас — только в очень редких случаях при подозрении гриппа. Подробнее читайте тут. В 99% случаев определять возбудителя не имеет смысла, потому что это никак не повлияет на течение болезни. При этом эффективных препаратов против ОРВИ у нас нет — вот что мы уже разбирали: – Арбидол – Кагоцел – Виферон – Мирамистин – Эргоферон Антибиотики не работают против вирусов, но врач может назначить их, если ОРВИ протекает нетипично и можно заподозрить бактериальную инфекцию. Самостоятельно принимать их нельзя 🔥 Бесконтрольное использование антибиотиков приводит к тому, что бактерии вырабатывают к лекарствам устойчивость. И когда вам действительно понадобятся эти препараты — они могут оказаться менее эффективны. Кроме того, у антибиотиков есть побочные эффекты, а вот пользы при ОРВИ — нет.

Что делать с температурой?

Мы делали материалы, как эффективно сбивать температуру: 👶 детям 👩‍🦱 взрослым А вот к комбинированным препаратам вроде ТераФлю и Колдрекса у нас отношение скептическое. Тут мы рассказывали подробно, почему лучше просто взять парацетамол и ибупрофен. Еще мы делали разбор Вибуркола — его точно не стоит использовать для снижения температуры у детей, он просто бесполезен.

А что если мучает кашель и больное горло?

Тут рассказали, как бороться с болью в горле. Спойлер: можно даже мороженое есть и не тратиться на лекарства лишний раз. А вот с кашлем история такая: большинство противокашлевых препаратов неэффективны, например вот разбор Ренгалина. А муколитики не работают при ОРВИ — разбирали это на примере АЦЦ. Эффективные препараты против кашля существуют, но без рецепта вы их не купите. Но они и не особо нужны при ОРВИ. Врач может назначить такие лекарства при очень сильном кашле.

Что делать с заложенным носом?

Помогут сосудосуживающие спреи в нос — они еще известны как деконгестанты. Вы это и так знаете. А вот деконгестанты в таблетках не особо эффективны. Главное — не использовать спреи долго, иначе вы только усилите заложенность и не сможете нормально дышать без лекарств. Тогда придется постепенно слезать с деконгестантов. Слишком долго — это от 2–3 до 7 дней. Источники дают разные рекомендации. Поэтому рекомендуем ориентироваться на свои ощущения.

А что насчет традиционных методов?

В 99% случаев они не особо полезны. Вот что мы уже разбирали: – Бальзам Звездочка – Горчичники и банки – Йодная сетка 🙅‍♂️ Дышать над картошкой тоже не стоит — даже если мы еще не сделали разбор темы. Это бесполезно и может быть даже опасно из-за риска ожога паром. А вот теперь время вопросов: что еще нам стоит разобрать по теме ОРВИ? С чем вы не согласны? Пишите в комментариях 👇 #mediq_болезни

Как понять, что перед вами малополезный препарат 💊 Иногда по одному взгляду на инструкцию лекарства можно понять: кого-то здесь хотят развести… 🧐 Чтобы этим кем-то не оказались вы — собрали красные флаги препаратов, на которые нужно обратить внимание перед покупкой. 🚩 Гомеопатическое средство. Это самое простое, потому что в препарате просто не будет достаточно количества молекул препарата, чтобы как-то подействовать. В России официально есть фармако-терапевтическая группа препаратов «Гомеопатические средства», поэтому эта информация будет в инструкции.

Пример — Вибуркол: это эталон фуфломицинности.

🚩 Единицы модифицирующего действия. Обычно в составе лекарств используют мг, мкг или международные единицы — например, у витамина D. А единицы модифицирующего действия (ЕМД) — это способ замаскировать обычную гомеопатию. Подробнее читайте тут

Например, Эргоферон стесняется своей гомеопатичности и прячется за ЕМД…

🚩 Отсутствие фармакокинетики. Фармакокинетика — это то, как быстро препарат всасывается, распределяется в тканях, трансформируется и выводится. Такие данные должны быть у любого препарата, если его нормально исследовали. Но иногда в инструкции можно найти очень сомнительные формулировки вроде: – Данные по фармакокинетике у человека отсутствуют – Современные аналитические методы не позволяют определить концентрацию препарата в крови — так обычно у гомеопатии пишут.

Вот у Канефрона Н как раз нет данных о фармакокинетике — это не ок

🚩 Всего один побочный эффект — аллергии. Правило такое: если препарат как-то работает в организме, у него будут нежелательные реакции. Пусть редкие и легкие, но будут. И если в инструкции к лекарству указан огромный список побочек — значит, его действительно изучали. Если у препарата есть только один побочный эффект — аллергии, то это просто формальность. Иммунная реакция в теории может быть на любое вещество, в том числе лекарство. Скорее всего, действующее вещество вовсе не действует на организм.

У Арбидола подозрительно нет побочек, кроме аллергии.

🚩 Отсутствие противопоказаний. У хорошо изученных препаратов обычно подробно описаны случаи, когда их нельзя принимать. А вот у фуфломицинов список короткий: – Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата — тут речь все про ту же в теории возможную аллергию, – Беременность, грудное вскармливание — чтобы исключить эти противопоказания, надо пройти более жесткую регистрацию препарата. Большое количество противопоказаний и побочных эффектов — это признак того, что препарат действительно изучали, а не того, что он смертельно опасный 🔥

У Виферона противопоказания всего одно. И это странно, ведь формально это достаточно сильнодействующий препарат

🚩 Очень широкие показания. Иногда один и тот же препарат могут использовать в абсолютно разных ситуациях. Например, АЦЦ — это муколитик и антидот при отравлении парацетамолом. А вакцину БЦЖ используют для профилактики туберкулеза и в онкологии. А еще очень разные показания любят указывать производители сомнительных препаратов и БАДов. Тогда средство получается универсальным.

Например, Мирамистином предлагают не только руки обрабатывать, но и использовать при ОРВИ и даже ВИЧ…

А еще проверить эффективность и безопасность препаратов можно на нашем сайте mediqlab.com — это быстро и бесплатно 🔥 На сайте есть и инструкции к лекарствам, которые мы привели в пример. Поэтому можно сразу посмотреть, что пишут производители, чтобы закрепить материал. #mediq_лекарства

Дорогие все! Сегодня уже многие забыли, что когда-то женщины не могли получать образование, работать, участвовать в выборах и делать множество вещей, которые давно кажутся нам привычными. 8 марта — день, когда мы можем вспомнить истинный смысл этой даты и поблагодарить всех тех, кто когда-либо боролся за достойную жизнь женщин. Мы желаем вам улыбаться — тогда, когда хочется улыбаться, и не делать этого тогда, когда не хочется. Мы желаем вам быть красивыми — тогда, когда хочется, и не быть красивыми, если всё достало. Мы желаем вам слать лесом тех, кто говорит "не сама родила", "а почему вы не на ГВ???", и всех мимокрокодилов, которые думают, что всё знают. Мы желаем вам говорить "нет", когда это необходимо. Мы желаем вам относиться с огромной нежностью и любовью к самому главному в вашей жизни человеку, — вам самим. Любим! С вами!❤️

🩺 ДОКТОР ОТВЕЧАЕТ Сегодня и завтра в комментариях под этим постом принимаем вопросы к нашему доктору Екатерине Филипповой — педиатру, неонатологу, консультанту по ГВ, заведующей отделением новорождённых Дзержинского перинатального центра. Спрашивайте!

(Надеемся, вы прочитали не только заголовок😄)

Арбидол блестяще доказал свою эффективность в иностранных исследованиях 🔥 По крайней мере об этом говорит Елена Малышева в своем новом видео. Она ссылается на свежее исследование, о котором и мы рассказывали в канале. Но выводы у нас получись почему-то разные. Как так?

📺 Елена Малышева не в первый раз рекламирует препараты со слабой доказательной базой и приписывает им бóльшую эффективность, чем есть на самом деле. Мы писали об этом здесь

Мы разбирали исследование, на которое ссылается Малышева, еще в январе почти сразу после его выхода. Там действительно говорят, что умифеновир (он же Арбидол) снижает продолжительность симптомов болезни на 1,1 дня — больше, чем другие препараты. Но есть огромное «но» 🔥 Исследователи отметили низкую уверенность в качестве данных, подтверждающих такой эффект умифеновира. Рекомендуем прочитать наш пост полностью, чтобы лучше понимать контекст. Что значит «низкая уверенность в данных»? Тут процитируем клинического фармаколога Евгения Никитина, который как раз недавно разбирал это исследование:

1️⃣ ИЛИ риск косяков в исследованиях – рандомизация хромает /ослепления нет /данные собирали как попало. 2️⃣ ИЛИ Цифры плавают – доверительный интервал широкий (от –1,57 до –0,63), а это значит, что эффект нестабильно показал себя в исследовании. 3️⃣ ИЛИ Воспроизведи это ещё раз – и вообще фиг знает (или рекламное лицо?)), получится ли то же самое. Не верьте слепо громким заявлениям! За эффектом в 1,1 дня скрываются методологические недостатки, низкая достоверность данных и масса нюансов, которые важно учитывать.

Елена Малышева в своем видео не упоминает низкое качество данных по умифеновиру, зато говорит, что препарат подтвердил эффективность в иностранном исследовании. Но это подмена понятий. Исследование нужно оценивать критически. Также ведущая объясняет могучий эффект Арбидола его механизмом действия. Но это не совсем корректно. Механизм действия препарата — это наше предположение о том, что происходит с веществом в организме. Чтобы подтвердить эффективность лекарства — нам нужны высококачественные исследования. У гомеопатии тоже в инструкции описаны красивые наукообразные механизмы действия. Но мы точно знаем, что это просто фантазия производителя. Поэтому нам нужны исследования. Медицинское сообщество, придерживающееся принципов доказательной медицины, не рекомендует использовать умифеновир при ОРВИ и гриппе 🔥 А кому стоит делать тест на грипп — читайте тут Вот что интересно 🧐 Умифеновир — это действующее вещество и международное непатентованное наименование препарата. В России его продают не только под торговым названием Арбидол, но еще под семью именами от других производителей. Но в видео Елена Малышева многократно называет умифеновир именно как Арбидол, показывает коробки препарата крупным планом и поздравляет производителей конкретно Арбидола с тем, что эффективность их лекарства «подтвердили в иностранном исследовании» 🤨 💉В видео параллельно идет и другая тема: Елена Малышева говорит о пользе вакцинации против гриппа. С этим мы согласны. Но оправдывает ли популяризация прививок рассказ про Арбидол? Что скажете?

👨‍⚕️ Автор: Владислав Ледовский — терапевт

#mediq_лекарства

Подписчики подписываются, а отписчики отписываются😄 А у нас сегодня опрос!