AVESSTUDY|Кинезиотерапия|Реабилитация| Для специалистов| Для тела| Для жизни| Обучение

Давно я не проводила интерактивы у себя в канале 🥳 А раз начался учебный год — давайте немного пошевелим нейроны и нейронные связи 🧠

Врываемся в рабочую неделю бодро 🤭 Танцевали ли мы тектоник? Однозначно да. Причём прямо во время записи видеоуроков — одновременно начали танцевать, вообще не сговариваясь с Ильёй 😂 Заодно проверили межполушарное взаимодействие и мобильность суставов.

Проверяем, насколько хорошо вы знакомы с терминами из мира физической терапии. Проприоцепция — способность мозга понимать, где находятся части тела и как они движутся, даже если мы их не видим. Плиометрия — упражнения с быстрым растяжением и сокращением мышц, например прыжки и быстрые отталкивания. Они помогают развивать мощность и скорость. Апоневроз — плотная соединительная ткань, похожая на широкое плоское сухожилие. Она помогает передавать силу мышцы. А теперь честно: на сколько из трёх терминов вы бы сами смогли правильно ответить и объяснить их простыми словами? И как вам такой формат? 😅🤭

Зачем специалисту, который работает с телом, знать физиологию воспаления? Массажисту, косметологу, фитнес-тренеру, инструктору, физическому терапевту и любому специалисту, который работает с тканями человека, важно понимать не только что происходит с телом, но и почему это происходит. Современная физиология воспаления уже не ограничивается классической схемой «альтерация → экссудация → пролиферация». Мы сегодня понимаем воспаление как сложный регулируемый процесс: от распознавания повреждения и работы DAMP/PAMP, клеток и медиаторов до активного разрешения воспаления, репарации и ремоделирования тканей. Это знание помогает специалисту понимать, что он делает с тканью, какие реакции запускает и где заканчивается физиологическая стимуляция и начинается неоправданное повреждение. Именно поэтому на наших курсах мы разбираем не просто «где находится мышца» или «из чего состоит сустав», а анатомию, гистологию, физиологию и патофизиологию в связи с практикой. Всё это изучаем на курсах «Анатомия тела» и «Анатомия лица». И напоминаю: до 30 августа на все курсы действует скидка 40%. Такой акции больше не будет. https://avesstudy.com

На курсе вы получаете не просто набор фактов по анатомии — например, «ухо состоит из таких-то анатомических элементов». Мы разбираем всё гораздо глубже: — анатомию и взаимосвязь структур; — гистологические особенности тканей; — физиологию: как именно мы слышим, как звук преобразуется в нервный импульс и передаётся в головной мозг; — механизмы работы каждой структуры и их значение для функции; — что происходит при нарушении работы той или иной системы и как это проявляется клинически. То есть мы не просто запоминаем, «где что находится», а понимаем, как устроена система, как она работает и почему при её нарушении возникают определённые симптомы. И напоминаем: до 30 августа включительно любой курс AvesStudy можно приобрести со скидкой 40%. Это последняя такая акция — больше скидки 40% не будет. https://avesstudy.com

TENS: работает ли «ток от боли»? TENS — чрескожная электрическая стимуляция нервов. Через электроды на коже подаются импульсы, которые активируют чувствительные нервные волокна и модулируют передачу болевого сигнала на уровне спинного мозга и нисходящих антиноцицептивных систем. Проще: TENS не убирает причину боли, а помогает временно снизить её интенсивность. Что говорит современная доказательная база? Крупнейший систематический обзор и метаанализ — 381 РКИ, 24 532 пациента — показал умеренную уверенность в том, что TENS снижает боль по сравнению с плацебо во время процедуры и сразу после неё. Но эффект зависит от ситуации. Например, при хронической боли в пояснице обзор для рекомендаций ВОЗ обнаружил лишь небольшое и кратковременное снижение боли, причём качество доказательств было очень низким. А свежий метаанализ 2026 года показал важную вещь: интенсивность стимуляции имеет значение. При хорошо ощущаемой сенсорной стимуляции эффект был значительно больше, чем при недостаточной интенсивности. При некоторых состояниях данные более убедительные: например, метаанализ 2026 года по остеоартриту колена показал снижение боли и улучшение некоторых функциональных показателей. Поэтому мой вывод: TENS — не «лечение током» и не замена реабилитации. Это инструмент нейромодуляции боли, который можно использовать, чтобы человеку было легче двигаться, выполнять упражнения и участвовать в активной реабилитации.

Водка + Димексид + новокаин — знакомый «лечебный» компресс? Его используют при боли в спине, суставах, мышцах и после травм. Но если посмотреть на это с позиции доказательной медицины, возникает простой вопрос: есть ли качественные исследования, которые показывают, что такая процедура действительно улучшает состояние пациента? 🧐 Короткий ответ — убедительных доказательств нет. 1️⃣Водка Для водочных компрессов нет качественных РКИ, которые показали бы клинически значимое улучшение при растяжениях, ушибах, боли в мышцах или суставах. То, что спирт воздействует на кожный барьер и может вызывать ощущение тепла, ещё не означает, что он лечит повреждённые глубокие ткани. Ощущение от процедуры ≠ лечебный эффект. 2️⃣Димексид С Димексидом ситуация интереснее. DMSO действительно изучали в клинических исследованиях. Однако качественных доказательств клинически значимого эффекта недостаточно. Систематические обзоры и метаанализы РКИ при остеоартрите не показали убедительного преимущества DMSO в уменьшении боли. И важно не путать Димексид как самостоятельное средство с лекарственными препаратами, в составе которых DMSO используется как компонент носителя. Поэтому утверждение: «Димексид вытягивает воспаление» не имеет доказанного клинического обоснования. 3️⃣ Новокаин Новокаин — местный анестетик. Он способен блокировать проведение болевого сигнала, но это не означает, что нанесение его на кожу в составе домашнего компресса лечит причину боли. Для такой комбинации нет качественных клинических исследований, показывающих, что наружное применение новокаина обеспечивает клинически значимое обезболивание глубоких мышц, связок или суставов. А местное применение лекарственных веществ не исключает раздражения кожи или аллергических реакций. А может ли такой компресс навредить? Да ✅ Возможны: — раздражение и повреждение кожного барьера; — контактный дерматит или аллергическая реакция; — потеря времени, если вместо диагностики и реабилитации человек продолжает самостоятельно лечить травму компрессами. Но главное — такая процедура не должна подменять лечение, которое действительно влияет на функцию. А что с холодом? Здесь тоже важно не впадать в другую крайность. Холод действительно может временно уменьшать боль за счёт воздействия на нервную проводимость и чувствительность тканей. Но означает ли это, что лёд ускоряет восстановление? Не обязательно. И здесь есть очень свежие данные. В 2026 году был опубликован систематический обзор и метаанализ 28 РКИ, посвящённых криотерапии после ортопедических операций. Холод действительно немного уменьшал боль и улучшал объём движений. Холод я рассматриваю не как способ «вылечить травму», а как инструмент кратковременного контроля боли, который иногда позволяет человеку комфортнее двигаться и выполнять реабилитацию. А основой восстановления остаются: ✅постепенное восстановление движения; ✅дозирование нагрузки; ✅возвращение силы; ✅восстановление функции; ✅при необходимости — диагностика и лечение конкретной причины.

Почему упражнения из интернета — это ещё не реабилитация? Давайте честно: я думаю, практически каждый хоть раз сохранял себе видео с упражнениями «от боли в пояснице», «для колена», «от шеи» или «для плеча». А потом время от времени открывал сохранённое и повторял. И в этом нет ничего плохого, если вы просто занимаетесь физической активностью. Но это ещё не реабилитация. Почему? Потому что вы выполняете определённый набор физических упражнений, но зачастую не понимаете: — какую именно проблему мы решаем; — почему возникли боль или ограничение функции; — какую адаптацию мы хотим получить; — почему выбрано именно это упражнение; — какая нужна дозировка; — когда и как нужно увеличивать нагрузку. А самое главное — одинаковый симптом не означает одинаковую проблему. Например, боль в плече может возникать при совершенно разных состояниях и требовать разной тактики. Поэтому грамотная реабилитация начинается не с упражнения. 1. Определяем проблему Не придумываем диагнозы вроде «у вас всё зажато», «позвоночник пережал нерв» или «натянута твёрдая мозговая оболочка». А проводим нормальную клиническую оценку и формируем рабочую гипотезу на основании анамнеза, функционального обследования и современных научных данных. 2. Подбираем инструменты И здесь важный момент: нет одного универсального упражнения для всех. Даже внутри одной группы заболеваний разные варианты нагрузки могут иметь разную доказательную базу. Например, при ахилловой тендинопатии основой реабилитации является прогрессивная нагрузка на сухожилие. Эксцентрические упражнения могут быть одним из вариантов такой нагрузки. А при проблемах, связанных с ротаторной манжетой, эксцентрические упражнения тоже могут работать, но убедительного преимущества именно эксцентрической работы перед другими вариантами силовой тренировки нет. То есть нельзя просто сказать: «Эксцентрика хорошо работает для сухожилий — значит, назначаем её при любой тендинопатии». Так клиническое мышление не работает. 3. Оцениваем результат и прогрессируем нагрузку И это то, чего практически никогда нет в ролике из Instagram. Человек сделал упражнение. А дальше что? Стало ли легче? Улучшилась ли функция? Стало ли больше силы? Лучше ли переносится нагрузка? Можно ли увеличить вес, объём или сложность? Если человек адаптируется к нагрузке, реабилитация должна двигаться дальше. Потому что упражнение, которое было подходящим месяц назад, может уже быть недостаточной нагрузкой сегодня. Именно поэтому я не против упражнений из интернета. Я против идеи: «Я нашёл пять упражнений от своей проблемы — значит, я самостоятельно прохожу реабилитацию». Вы можете выполнять прекрасные упражнения и при этом не решать свою проблему.

Наш день в Гимарайнше 🇵🇹 Впервые мы приехали сюда ещё в 2023 году, а спустя три года решили вернуться. И, кажется, Гимарайнш снова нас покорил. В этот раз было всё: старинный замок, история становления Португалии, канатная дорога на Пеншу, огромные гранитные валуны и невероятные виды. А ещё совершенно случайно мы обнаружили на Пенше небольшую часовню, устроенную прямо среди гранитных скал. А у входа — образ пророка Илии (Santo Elias). Оказывается, именно здесь его почитают как покровителя сна. Илья, конечно, сразу объявил Пеншу своим местом силы 😄 А по дороге обратно мы немного пошалили: сорвали виноград, попробовали инжир и чуть-чуть не случилась груша. В общем, получился тот самый день, когда вроде просто съездили погулять, а домой вернулись с кучей историй. Гимарайнш, до следующей встречи ! А как проходит ваше лето ?