Ассоциация ААР

Материнский сепсис: редкое осложнение с высокой ценой для матери и ребёнка 🔴Сепсис во время госпитализации, связанной с родами, встречается относительно редко, однако его последствия могут быть крайне тяжёлыми. 🟡Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показывает, насколько непропорционально велик вклад этого осложнения в неблагоприятные материнские и перинатальные исходы. 🟢Авторы проанализировали данные 320 179 госпитализаций с родоразрешением в штате Миссисипи за 2016–2025 годы. Сепсис был зарегистрирован в 197 случаях — 6,2 на 10 000 родов. Несмотря на ежегодные колебания, статистически значимого изменения его частоты за десятилетие не выявлено. 🔹Наиболее тревожный результат касается материнской смертности. Среди женщин с сепсисом умерли 11 пациенток: летальность составила 5,6%. На эту небольшую группу пришлось 32,4% всех смертей, зарегистрированных во время госпитализаций с родоразрешением в исследуемой популяции. 🔹У трети пациенток с сепсисом отмечался респираторный дистресс-синдром; септический шок и острая почечная недостаточность были зарегистрированы каждый у 23,4%. 🆘Значительными оказались и различия в исходах беременности. 🔺Преждевременные роды произошли у 53,8% женщин с сепсисом против 14,3% без него. После поправки на демографические характеристики и хронические заболевания отношение шансов преждевременных родов составило 5,9. 🔺Мертворождение зарегистрировано у 35 женщин с сепсисом — 17,8% этой группы. 🟣Исследование также раскрывает сочетание инфекционных и фоновых факторов. 🔻Наиболее частыми предполагаемыми источниками инфекции были инфекции мочевыводящих путей и пневмония. 🔻Артериальная гипертензия и ожирение статистически значимо ассоциировались с сепсисом. Кесарево сечение выполнялось у 61,4% пациенток с сепсисом и у 37,7% женщин без него. 💡Эту связь следует интерпретировать осторожно: наблюдательный дизайн не позволяет установить последовательность событий и определить, предшествовало ли оперативное родоразрешение инфекции или потребовалось вследствие осложнений. Результаты одного американского штата также нельзя напрямую переносить на другие системы здравоохранения. Тяжесть состояния отражалась и на продолжительности лечения: средняя длительность госпитализации составляла 10,4 дня при сепсисе против 2,5 дня без него. Авторы предлагают сосредоточить профилактические усилия на выявлении пациенток повышенного риска, своевременном лечении инфекций и ведении хронических заболеваний — факторов, которые формируют клинический контекст материнского сепсиса. 📎 Staneva M. и соавт. Sepsis-Associated In-Hospital Births. JAMA Network Open. 2026. DOI статьи. /Users/bykovandrey/Downloads/staneva_2026_ld_260226_1790109530.00839.pdf

У нас был какой- то план и мы его придерживались 👌

«Из рук в руки: опыт Коммунарки» — встречаемся в Оренбурге 🟢10 октября 2026 года в Оренбурге пройдёт образовательный форум для врачей, посвящённый опыту многопрофильного клинического центра «Коммунарка». 🟣Как выбирать терапию сепсиса с учётом особенностей пациента? Что важно учитывать при применении лекарств на фоне ЭКМО? Как лечить массивное акушерское кровотечение и ТЭЛА высокого риска? Эти и другие вопросы станут основой профессионального разговора о повседневной клинической практике. 🔵В программе — роботассистированная хирургия, аппаратная реинфузия крови, регионарная анальгезия при остром панкреатите, обезболивание после кесарева сечения, сосудистый доступ и цифровая трансформация отделений реанимации. 💡После докладов предусмотрено время для вопросов: можно уточнить детали, обсудить подходы и соотнести опыт коллег со своей работой. 🟢Приглашаем анестезиологов-реаниматологов, акушеров-гинекологов, хирургов, клинических фармакологов, терапевтов, кардиологов и травматологов. 10 октября, начало в 9:00 по местному времени. Оренбург, Областная детская клиническая больница, ул. Гаранькина, 22. Участие очное и бесплатное. Чтобы присоединиться, заполните регистрационную форму. Регистрация - ТУТ

Уфа, спасибо! Конференция завершилась, а разговоры, знакомства и свежие идеи продолжают жить — уже в новых планах и совместных проектах. Благодарим организаторов за внимание к каждой детали, спикеров — за честный профессиональный разговор, а участников — за интерес, открытость и живое общение. Именно люди наполняют такие встречи настоящим смыслом. Вместо длинного отчёта — наше короткое видео о том, как всё было. До новых встреч! И, конечно, всегда ждём вас в гостях — в стенах ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ.

Итоги медицинского форума в Уфе: опыт «из рук в руки»! 🤝✨ Завершился наш масштабный форум в Уфе, став по-настоящему живой и сильной площадкой для обмена профессиональным опытом. 🤝 Выражаем особую, глубокую благодарность Министерству здравоохранения Республики Башкортостан и лично министру Айрату Разифовичу Рахматуллину за всестороннюю поддержку, высокое внимание к мероприятию и вклад в развитие медицинского сообщества региона. Искренне признательны спикерам и участникам, задавшим высочайшую планку для всех дискуссий: • Руководству Республиканского клинического перинатального центра в лице главного врача Савиной Лианы Венеровны. • Выдающейся команде экспертов из Коммунарки, чей колоссальный опыт сделал секции форума максимально прикладными. Наш форум прошел в лучшем формате — «из рук в руки». Без барьеров и лишней бюрократии мы передавали друг другу уникальные клинические знания, разбирали сложные кейсы и строили прямые связи между регионами. Этот опыт, переданный от сердца к сердцу, уже сейчас работает на благо наших пациентов. Спасибо всем участникам за энергию, открытость и профессионализм. До новых встреч! 🚀 Видеоотчет будет чуть позже! До новых встреч!

Уфа, 26 сентября 2026 года — образовательный форум «Из рук в руки: опыт Коммунарки» 📌26 сентября 2026 года в Уфе состоится очный образовательный форум «Из рук в руки: опыт Коммунарки», посвящённый актуальным вопросам анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии. 📍Место проведения — Республиканский клинический перинатальный центр, ул. Авроры, дом 16 📚Начало работы форума — 09:00 по местному времени. Участие бесплатное, требуется предварительная регистрация. В программе — доклады и клинические разборы по наиболее значимым направлениям современной интенсивной терапии: 🔹персонализированная терапия сепсиса; 🔹цифровая трансформация отделений реанимации и интенсивной терапии; 🔹современные подходы к лечению преэклампсии; 🔹нутритивная поддержка онкологических пациентов; 🔹первый опыт применения ремифентанила в России; 🔹лечение тромбоэмболии лёгочной артерии у онкологических больных; 🔹сосудистый доступ в интенсивной терапии; 🔹современные методы обезболивания после кесарева сечения; 🔹регионарная аналгезия при остром панкреатите; 🔹злокачественная гипертермия; периоперационная инфузионная терапия и гемодинамическая поддержка. В работе форума примут участие Денис Проценко, Ефим Шифман, Всеволод Кузьков, Александр Боярков, Андрей Галата, Дмитрий Куренков, Александра Чижмакова и другие ведущие специалисты. Формат встречи предполагает не только представление современных научных данных и рекомендаций, но и обсуждение практического клинического опыта, организационных решений и подходов, применяемых в повседневной работе многопрофильного стационара. Уфа. 26 сентября 2026 года. Очный формат. Программа форума и регистрация: https://webinaaar.ru/26092026

Боль во время кесарева сечения: проблема, которую нельзя измерять только переходом к общей анестезии 🩺 Даже при использовании современных методов нейроаксиальной анестезии примерно 15–17% женщин испытывают боль во время кесарева сечения, что соответствует приблизительно каждой шестой пациентке. Систематический обзор 54 исследований продемонстрировал, что дополнительное обезболивание или переход к общей анестезии потребовались 14,6% женщин. При этом сама конверсия в общую анестезию при плановом кесаревом сечении была редким явлением — около 0,06%. Однако отсутствие конверсии не свидетельствует об отсутствии болевого синдрома. Основная мысль новой редакционной статьи в International Journal of Obstetric Anesthesia заключается в том, что качество анестезии необходимо оценивать не только по действиям врача, но и по тому, как операцию пережила сама пациентка. Боль во время кесарева сечения представляет собой не только физиологическое ощущение. Она может сопровождаться страхом за жизнь ребенка, потерей контроля, ощущением беспомощности и утратой доверия к медицинской команде. В дальнейшем подобный опыт способен влиять на психологическое восстановление и отношение женщины к последующим родам. Ключевые позиции авторов: ▪️ Профилактика до разреза. Особое значение имеет своевременное выявление плохо функционирующего эпидурального катетера, его корректировка или замена, а также полноценная оценка блока до начала операции. ▪️ Честное информирование. Пациентке следует разъяснить, что возможны ощущения давления, натяжения и интенсивных движений, а при возникновении боли команда немедленно окажет помощь. ▪️ Не обесценивать ощущения. Утверждение «это не боль, а только давление» может разрушить доверие. Для некоторых пациенток давление и натяжение действительно становятся болезненными или невыносимыми. ▪️ Спрашивать о комфорте. Вместо спора о том, является ли ощущение болью, правильнее спросить: «Вам некомфортно? Хотите, чтобы мы дали препарат и уменьшили эти ощущения?» ▪️ Обязательное наблюдение после операции. Необходимы документирование эпизода, беседа с анестезиологом, повторная оценка состояния и, при выраженном дистрессе, психологическая поддержка. Главный вывод: технически успешная анестезия не всегда означает благополучный опыт пациентки. Настоящим критерием качества становится то, чувствовала ли женщина себя услышанной и защищенной, и была ли ее боль своевременно признана и устранена. Sultan P., Carvalho B., Landau R. Intraoperative pain during cesarean delivery: reflections and next steps. Int J Obstet Anesth. 2026;65:104828. https://doi.org/10.1016/j.ijoa.2025.104828

⚡️Уважаемые коллеги, приглашаем принять участие в рабочей встрече Сообщества анестезиологов и реаниматологов столицы (САРС) №24, которая состоится 24 сентября! ВПЕРВЫЕ ЗА ДОЛГОЕ ВРЕМЯ встреча пройдет в гибридном формате: очно с онлайн-трансляцией. 📍Площадка проведения: ГБУЗ «ИКБ №1 ДЗМ» Москва, Волоколамское шоссе, д. 63с2 ⏰Открытие регистрации в 8:30. РЕГИСТРАЦИЯ ➡️ В рамках программы будут рассмотрены ключевые вопросы интенсивной терапии инфекционных заболеваний. ПОДРОБНЕЕ

📘 Новое учебное пособие: ультрасонография при остром повреждении почек Скачать тут - Учебное пособие Представляем совместную работу кафедры анестезиологии и реаниматологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова и ММКЦ «Коммунарка» — пособие для практикующих врачей и ординаторов. В центре внимания — практические алгоритмы ультразвукового исследования у постели пациента в реанимации: дифференциальная диагностика причин острого повреждения почек, оценка почечного кровотока и интерпретация результатов в клиническом контексте. Главная задача — помочь врачу не просто получить изображение, а использовать его для принятия обоснованного клинического решения.

13 сентября — Всемирный день борьбы с сепсисом. Это жизнеугрожающее состояние, при котором критически важно вовремя распознать опасность и начать лечение. Что необходимо знать о развитии такого осложнения — рассказывает врач анестезиолог-реаниматолог Андрей Олегович Быков.

QL-блок после кесарева сечения: альтернатива интратекальному морфину или рациональное дополнение? 📊 📗В журнале British Journal of Anaesthesia опубликовано рандомизированное двойное слепое двухцентровое исследование, сравнивающее три стратегии послеоперационного обезболивания после кесарева сечения: латеральный quadratus lumborum block (QLB), 100 мкг интратекального морфина (ITM) и их комбинацию. 🤔В окончательный анализ включено 58 пациенток: 18 получили QLB, 21 — ITM, 19 — ITM+QLB. Латеральный QLB выполняли двусторонне с введением 20 мл 0,5% ропивакаина с каждой стороны. Всем пациенткам проводили стандартную мультимодальную аналгезию. Исследование было прекращено ранее запланированного срока: вместо расчетных 90 участниц было набрано 58, что существенно ограничивает статистическую значимость выводов. ☑️По основной конечной точке — качеству восстановления по шкале QoR-40 через 24 часа — не удалось доказать, что QLB не уступает интратекальному морфину. К 48 часам показатели восстановления соответствовали критериям не меньшей эффективности и статистической эквивалентности, однако авторы рекомендуют интерпретировать эти данные с осторожностью из-за малой выборки. ✔️Ранняя аналгезия продемонстрировала значимые различия. Через 6 часов интенсивность боли в покое в среднем составила 1,4 балла после QLB против 4,3 после ITM (p<0,001). Эффект комбинации оказался более выраженным: при ITM+QLB боль в покое через 6 часов составила 1,0 балла против 4,3, а при кашле — 2,1 балла против 5,1. Максимальная интенсивность боли в первые 24 часа также была ниже: 5,2 балла против 7,0. ⚠️Однако ожидаемая корреляция «меньше боли — меньше опиоидов — лучшее восстановление» не подтвердилась. Не выявлено достоверного снижения потребления оксикодона, частоты тошноты и рвоты, а также повышения удовлетворенности обезболиванием. Более того, зуд отмечался чаще в группах QLB и ITM+QLB, хотя в большинстве случаев он был легким и, вероятно, являлся случайной находкой из-за малой выборки. Таким образом, латеральный QLB пока сложно рассматривать как полную замену интратекальному морфину, который остается надежной основой послеоперационной аналгезии после кесарева сечения. ☑️Более перспективным представляется другое применение: QLB, по-видимому, может быть полезен как дополнительный компонент для пациенток с высоким риском выраженной послеоперационной боли, а также как возможная альтератива в случаях, когда применение ITM нежелательно или риск его побочных эффектов особенно значим. Именно такие сценарии рекомендуют рассматривать авторы работы. ☑️Иными словами, QLB в данном контексте не столько вытесняет интратекальный морфин, сколько стремится занять положение его дополнения. Для рутинного добавления блока каждой пациентке доказательств пока недостаточно, однако для персонализированной мультимодальной аналгезии данная работа выглядит действительно перспективной. 📚 Uppal V., Zaphiratos V., Allen V.M. et al. Comparison of intrathecal morphine, lateral quadratus lumborum block, and their combination for analgesia and quality of recovery after Caesarean delivery: a randomised, double-blind, two-centre clinical trial. Br J Anaesth. 2026;137(3):764–772. DOI: 10.1016/j.bja.2026.04.081.