Ассоциация ААР

💊 ПАЦИЕНТ 160 КГ: КАК РАССЧИТАТЬ ДОЗУ? Фактическая, идеальная или безжировая масса? Единого ответа нет. В обзоре Barletta и Erstad (Intensive Care Medicine, 2026) объясняется, почему стандартные дозы при ожирении могут быть неэффективными или токсичными. 🔬 Главная проблема:ожирение и критическое состояние изменяют объём распределения и клиренс — не пропорционально массе тела. Что важно в ОРИТ: 🔹 β-лактамы: продлённая инфузия, но после нагрузочной дозы. 🔹 Линезолид: риск недостаточной экспозиции; важен лекарственный мониторинг. 🔹 Пропофол: начальный расчёт по безжировой/скорректированной массе, затем титрование. 🔹 Норадреналин: ориентир — гемодинамический эффект, а не килограммы. 🔹 Эноксапарин: стандартная профилактика может быть недостаточной. ⚠️ Особое внимание: расчёт клиренса креатинина по фактической массе может его завышать. 🎯 Вывод: универсальной расчётной массы не существует. Доза зависит от препарата, состояния пациента и мониторинга. 📚 Barletta, Erstad. Intensive Care Medicine, 2026. https://doi.org/10.1007/s00134-026-08628-7

🌿 Дорогие коллеги! Мы рады поделиться с вами важной для нас новостью: вышел атлас «Инфекционные экзантемы у детей. Атлас дифференциальной диагностики» 📘✨ 👶🌡 Каждый, кто работает с детьми, знает этот момент. У ребёнка температура, на коже сыпь, рядом встревоженные родители, и решение нужно принять прямо сейчас. Это может быть безобидная внезапная экзантема, а может быть менингококцемия, где счёт идёт на часы ⏳ Нам очень хотелось, чтобы в такой момент у врача под рукой было что-то понятное, наглядное и надёжное. Так и появился этот атлас 💙 📸 70 клинических иллюстраций, на которых видно, как сыпь меняется день за днём 🧭 Простой пошаговый алгоритм осмотра 🚩 «Красные флаги», которые нельзя пропустить 🎭 Неинфекционные «двойники» инфекций: крапивница, атопический дерматит, DRESS-синдром, синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, болезнь Кавасаки 📚 В основе — действующие клинические рекомендации 🤝 Атлас — плод совместной работы инфекционистов, педиатров, аллерголога-иммунолога и анестезиологов-реаниматологов ММКЦ «Коммунарка» и РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Мы искренне благодарим наших рецензентов, профессора А.А. Еровиченкова и д.м.н. О.А. Рычкову, за внимательный и доброжелательный взгляд 🙏 🩺 Мы делали его для педиатров, инфекционистов, врачей скорой и приёмных отделений, реаниматологов и ординаторов. Для всех, кто первым встречает ребёнка с сыпью. Очень надеемся, что атлас станет вам настоящим помощником на дежурствах и приёмах 🌙 💬 Будем рады вашим отзывам! И поделитесь, пожалуйста, с коллегами, которым он пригодится 🤍 С уважением, авторский коллектив ✍️

📌 Вышел третий номер ВИТ (июль — сентябрь) за 2026 год. 👏 Как всегда, каждая статья и весь номер в формате pdf-файла - в свободном доступе на сайте журнала: intensive-care.ru/index.php/acc ✅ В номер включены 12 статей, в т.ч.: - обновленные методические рекомендации «Периоперационная нутритивная поддержка» (с подробными отличиями от версии 2021 года), - результаты двух многоцентровых исследований, в том числе STOPRISK - РКИ, - аналитический обзор по респираторному риску, - три проспективных и два ретроспективных исследования, - пилотное исследование (при поддержке ПАО «Эфферон»). ✅ Восемь статей на двух языках, одна – от зарубежных авторов.

📣 Коллеги, завтра, 23 октября, состоится XV Межрегиональный образовательный научно-методический конгресс анестезиологов-реаниматологов Московской области! Тема конгресса — «Анестезия и интенсивная терапия критических состояний». Приглашаем анестезиологов-реаниматологов и ординаторов присоединиться к профессиональной встрече, посвящённой вопросам нашей специальности. 📅 23 октября 2026 года 💻 Формат — онлайн 🎓 Согласно программе, конгресс аккредитован в системе НМО — 6 баллов. Организаторы: Министерство здравоохранения Московской области, МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского и Московское областное региональное отделение Федерации анестезиологов и реаниматологов. 🔗 Регистрация и подключение к трансляции Сохраните ссылку и поделитесь с коллегами. До встречи на конгрессе!

Дорогие коллеги! Представляем вашему вниманию программу октябрьского заседания МНОАР. 20 октября 2026 г. в 18.00 Круглый стол «Внезапная» кровопотеря Участники круглого стола: Аксельрод Борис Альбертович, д.м.н., проф. РАН, зав. отделением анестезиологии-реанимации НКЦ1 II ФГБНУ «РНЦХ им. Б.В. Петровского», председатель правления МНОАР, член правления и комитетов по мониторингу и кардиоанестезиологии ФАР Буланов Андрей Юльевич, д.м.н., врач-трансфузиолог ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», главный внештатный специалист-трансфузиолог ДЗМ, Заслуженный врач Российской Федерации Галстян Геннадий Мартинович, д.м.н., Заведующий отделом реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» МЗ РФ, Руководитель Института гематологической анестезиологии и реаниматологии ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, член правления МНОАР Проценко Денис Николаевич, д.м.н., директор ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», Главный внештатный специалист по анестезиологии - реаниматологии ДЗМ, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член правления МНОАР Субботин Валерий Вячеславович, д.м.н., зав. центром анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, председатель комитета ФАР по мониторингу, член правления МНОАР Шифман Ефим Муневич, профессор, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО ФГАОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, президент Ассоциации ААР, Вице-Президент ФАР, член правления МНОАР Докладчики и темы сообщений 1.      «Массивная акушерская кровопотеря». Е.М. Шифман 2.      «Трансфузиология тяжелой травмы: практика скоропомощного стационара». А.Ю. Буланов 3.      «Угрожающие жизни кровотечения при гематологической патологии». Г.М. Галстян 4.      «Внезапная кровопотеря в операционной и не только...». В.В. Субботин   Для членов МНОАР заседание пройдет в очном и онлайн формате. NB! Доступ на заседание по спискам общества (отдельно регистрироваться не надо). ●       Мы Вас ждем в конференц-зале ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского» на 3-м этаже главного корпуса, по адресу Абрикосовский переулок, дом 2 Для всех желающих ●       Трансляция заседания на платформе Контур Стрим ●       На Rutube канале МНОАР запись заседания будет выложена через сутки  __ Генеральный спонсор МНОАР компания Dräger

Дорогие коллеги! Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов сердечно поздравляет вас с Днём анестезиолога! Наша профессия редко бывает на виду, но именно от нас во многом зависит самое важное — безопасность пациента, спокойствие в критический момент, возможность провести сложное лечение и вернуть человека к жизни и здоровью. Особенно в акушерстве цена каждого решения высока вдвойне. За одной нашей работой часто стоят сразу две жизни, две судьбы, две семьи. И потому здесь особенно важны знания, выдержка, точность, ответственность и умение оставаться спокойным тогда, когда вокруг уже никто не имеет права на ошибку. Пусть в работе будет больше благодарных исходов, меньше тяжёлых дежурств и больше профессионального удовлетворения. Пусть рядом всегда будут сильные коллеги, надёжная команда и ощущение того, что наш труд действительно имеет огромный смысл. Спасибо каждому, кто каждый день делает анестезию безопаснее, интенсивную терапию — эффективнее, а рождение новой жизни — спокойнее и надёжнее. С праздником, коллеги! С Днём анестезиолога! Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов

🫁 Можно ли определить боль в родах по дыханию? 📚В International Journal of Obstetric Anesthesia опубликовано пилотное исследование, в котором авторы оценивали, может ли вариабельность дыхания служить объективным маркером боли у рожениц с эпидуральной аналгезией. В исследование вошла 21 пациентка, проанализировано 137 схваток. Авторы предложили показатель Respiratory Variation Index (RVI), основанный на изменениях частоты и амплитуды дыхания во время схватки. 📊 Для выявления умеренной и сильной боли: AUC = 0,853 Для сильной боли: AUC = 0,748 То есть изменение дыхательного паттерна действительно коррелировало с интенсивностью боли. 💡 Потенциально RVI может стать дополнительным неинвазивным инструментом для оценки эффективности эпидуральной аналгезии и выбора момента для дополнительного болюса. Но пока это только пилотное исследование: небольшая выборка, поэтому говорить о готовом клиническом инструменте рано. Тем не менее идея интересная: возможно, в будущем монитор боли будет учитывать не только ЧСС, АД или плетизмографию, но и сам рисунок дыхания. 📚 Ma R., Ye S., Xu T. Respiratory Variation Index as a marker of labour pain intensity with epidural analgesia: a pilot exploratory study. Int J Obstet Anesth. 2026;68:105232. DOI: 10.1016/j.ijoa.2026.105232

Форум «Из рук в руки: опыт Коммунарки» в Оренбурге прошёл невероятно тепло, насыщенно и продуктивно! Особенно впечатлило огромное количество вопросов — важных, практических и по-настоящему профессиональных. Было очень приятно видеть настолько вовлечённых коллег, готовых открыто обсуждать сложные клинические ситуации, делиться собственным опытом и вместе искать решения. Мы обменивались мнениями, идеями и контактами, продолжали дискуссии между выступлениями и находили новые точки соприкосновения. Именно в таком живом профессиональном диалоге рождаются знания, которые действительно меняют практику. Спасибо каждому участнику за интерес, открытость и невероятную атмосферу! Форум прошёл блестяще — и ещё раз подтвердил: знания и опыт действительно передаются из рук в руки. Оренбург · 10 октября 2026 года

Дорогие коллеги! Представляем вашему вниманию программу октябрьского заседания МНОАР. 20 октября 2026 г. в 18.00 Круглый стол «Внезапная» кровопотеря Участники круглого стола: Аксельрод Борис Альбертович, д.м.н., проф. РАН, зав. отделением анестезиологии-реанимации НКЦ1 II ФГБНУ «РНЦХ им. Б.В. Петровского», председатель правления МНОАР, член правления и комитетов по мониторингу и кардиоанестезиологии ФАР Буланов Андрей Юльевич, д.м.н., врач-трансфузиолог ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», главный внештатный специалист-трансфузиолог ДЗМ, Заслуженный врач Российской Федерации Галстян Геннадий Мартинович, д.м.н., Заведующий отделом реанимации и интенсивной терапии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» МЗ РФ, профессор кафедры анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии Медико-биологического университета непрерывного образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени акад. В.И. Кулакова» МЗ РФ, член правления МНОАР Проценко Денис Николаевич, д.м.н., директор ГБУЗ «ММКЦ «Коммунарка» ДЗМ», Главный внештатный специалист по анестезиологии - реаниматологии ДЗМ, зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член правления МНОАР Субботин Валерий Вячеславович, д.м.н., зав. центром анестезиологии-реаниматологии ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ, председатель комитета ФАР по мониторингу, член правления МНОАР Шифман Ефим Муневич, профессор, д.м.н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО ФГАОУ ВО «Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, президент Ассоциации ААР, Вице-Президент ФАР, член правления МНОАР Докладчики и темы сообщений 1.      «Массивная акушерская кровопотеря». Е.М. Шифман 2.      «Трансфузиология тяжелой травмы: практика скоропомощного стационара». А.Ю. Буланов 3.      «Угрожающие жизни кровотечения при гематологической патологии». Г.М. Галстян 4.      «Внезапная кровопотеря в операционной и не только...». В.В. Субботин   Для членов МНОАР заседание пройдет в очном и онлайн формате. NB! Доступ на заседание по спискам общества (отдельно регистрироваться не надо). ●       Мы Вас ждем в конференц-зале ФГБНУ «РНЦХ им. академика Б.В. Петровского» на 3-м этаже главного корпуса, по адресу Абрикосовский переулок, дом 2 Для всех желающих ●       Трансляция заседания на платформе Контур Стрим ●       На Rutube канале МНОАР запись заседания будет выложена через сутки  __________________________________________________ Генеральный спонсор МНОАР компания Dräger

📘😇НМГ и нейроаксиальная анестезия в акушерстве: 12 часов, 24 часа и цена ошибки 🔴Беременность — физиологически протромботическое состояние. Риск венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности возрастает примерно в 4–6 раз, а после родов становится ещё выше. Наибольший абсолютный риск приходится на первые недели послеродового периода. 💠Поэтому тромбопрофилактика в акушерстве — это не разовое решение и не формальная галочка в истории болезни. Риск необходимо оценивать в начале беременности, при каждой госпитализации, при появлении новых факторов риска и после родов 💠Низкомолекулярные гепарины остаются препаратами выбора для профилактики ВТЭО во время беременности и в послеродовом периоде. Но для анестезиолога ключевой вопрос звучит немного иначе: Когда пациентка получила последнюю дозу НМГ? Потому что именно от этого может зависеть возможность выполнения нейроаксиальной анестезии. 💠После профилактической дозы НМГ до спинальной или эпидуральной методики должно пройти не менее 12 часов. 💠После лечебной дозы — не менее 24 часов. 💠После спинальной анестезии или удаления эпидурального катетера НМГ не следует вводить в течение как минимум 4 часов, а сам эпидуральный катетер не рекомендуется удалять ранее чем через 12 часов после последней профилактической дозы На первый взгляд — простые цифры. Но за ними стоит вся логика акушерской анестезиологии: необходимо одновременно учитывать риск тромбоза, риск кровотечения, предполагаемое время родоразрешения и возможность нейроаксиальной блокады. Именно поэтому пациентка, получающая НМГ, должна иметь заранее сформированный план ведения родов и анестезиологического пособия, а не становиться клинической задачей в тот момент, когда схватки уже начались. Есть и ещё один важный момент. НМГ нельзя рассматривать как безусловно безопасную профилактику «по умолчанию». При активном кровотечении, коагулопатии, выраженной тромбоцитопении или высоком риске кровотечения их введение следует отложить или пересмотреть с учётом соотношения риска тромбоза и геморрагических осложнений. При этом сами рекомендации RCOG подчёркивают важное ограничение: качественных рандомизированных данных по тромбопрофилактике во время беременности и раннего послеродового периода недостаточно, поэтому значительная часть решений основана на наблюдательных исследованиях и клиническом консенсусе. Поэтому главное здесь не запомнить цифры 12 и 24 часа. 💠Главное помнить последовательность клинического мышления: 📌риск ВТЭО → риск кровотечения → доза и время последнего введения НМГ → план родоразрешения → возможность нейроаксиальной анестезии. В акушерской анестезиологии иногда один вопрос «Когда была последняя инъекция эноксапарина?» — определяет весь дальнейший сценарий. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Green-top Guideline No. 37a. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium.* gtg no37a-2015_amended-2023

Материнский сепсис: редкое осложнение с высокой ценой для матери и ребёнка 🔴Сепсис во время госпитализации, связанной с родами, встречается относительно редко, однако его последствия могут быть крайне тяжёлыми. 🟡Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показывает, насколько непропорционально велик вклад этого осложнения в неблагоприятные материнские и перинатальные исходы. 🟢Авторы проанализировали данные 320 179 госпитализаций с родоразрешением в штате Миссисипи за 2016–2025 годы. Сепсис был зарегистрирован в 197 случаях — 6,2 на 10 000 родов. Несмотря на ежегодные колебания, статистически значимого изменения его частоты за десятилетие не выявлено. 🔹Наиболее тревожный результат касается материнской смертности. Среди женщин с сепсисом умерли 11 пациенток: летальность составила 5,6%. На эту небольшую группу пришлось 32,4% всех смертей, зарегистрированных во время госпитализаций с родоразрешением в исследуемой популяции. 🔹У трети пациенток с сепсисом отмечался респираторный дистресс-синдром; септический шок и острая почечная недостаточность были зарегистрированы каждый у 23,4%. 🆘Значительными оказались и различия в исходах беременности. 🔺Преждевременные роды произошли у 53,8% женщин с сепсисом против 14,3% без него. После поправки на демографические характеристики и хронические заболевания отношение шансов преждевременных родов составило 5,9. 🔺Мертворождение зарегистрировано у 35 женщин с сепсисом — 17,8% этой группы. 🟣Исследование также раскрывает сочетание инфекционных и фоновых факторов. 🔻Наиболее частыми предполагаемыми источниками инфекции были инфекции мочевыводящих путей и пневмония. 🔻Артериальная гипертензия и ожирение статистически значимо ассоциировались с сепсисом. Кесарево сечение выполнялось у 61,4% пациенток с сепсисом и у 37,7% женщин без него. 💡Эту связь следует интерпретировать осторожно: наблюдательный дизайн не позволяет установить последовательность событий и определить, предшествовало ли оперативное родоразрешение инфекции или потребовалось вследствие осложнений. Результаты одного американского штата также нельзя напрямую переносить на другие системы здравоохранения. Тяжесть состояния отражалась и на продолжительности лечения: средняя длительность госпитализации составляла 10,4 дня при сепсисе против 2,5 дня без него. Авторы предлагают сосредоточить профилактические усилия на выявлении пациенток повышенного риска, своевременном лечении инфекций и ведении хронических заболеваний — факторов, которые формируют клинический контекст материнского сепсиса. 📎 Staneva M. и соавт. Sepsis-Associated In-Hospital Births. JAMA Network Open. 2026. DOI статьи. /Users/bykovandrey/Downloads/staneva_2026_ld_260226_1790109530.00839.pdf