Аналитика души | Виктория Доможирова

Часто вижу такие высказывания вроде: "При самоповреждении не к психологу надо, а к психиатру!" Делаю поправку на русскую смешанность психологов и психотерапевтов, я бы сказал так: не стоит недооценивать разговорную психотерапию, и переоценивать психиатрию, на этом очень многие обожглись. Да, общая тенденция воспринимается так: чем тяжелее расстройство (а мы, кстати, часто путаем тяжесть расстройство и собственный страх от симптомов) - тем быстрее надо бежать за таблетками к психиатру. Но увы. Таблетки зачастую не очень-то и помогают. И тогда у человека возникает ощущение безвыходности: "Я же попробовал самое мощное, психофармакологию, куда же мне теперь?" Теперь попробуйте разговорную терапию. Ну, например, те же самоповреждение: да, это способ контроля, это мы все знаем, да, таблеточками можно скорректировать общий тревожный фон, это тоже понятно. Но откуда он вообще, блин, берется? Многие верят, что такие штуки ВСЕГДА детерминированы неправильной выработкой гормонов и работой нейромедиаторов, то есть - это телесная проблема, а раз телесная - снова в первую очередь смотрим на таблетки. А источник тревоги, между тем, очень даже часто (не всегда) можно найти вообще никоим образом не затрагивая тело, в психике, простым разговором, там же и разрешить. Удивительно, ферритин при этом как-то на место встает (не всегда, подчеркиваю), без каких-либо вливаний. А! Он же регулируется организмом через гепсидин, который вырабатывается в нашей печени, получается, что низкий ферритин КОРРЕЛИРУЕТ, а вовсе не всегда ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ апатии, тревоги и прочего? То есть, мы не можем на самом деле определить, что является причиной, а что следствием! И то же самое можно предположить про другие вещества, кажущиеся волшебными средствами избавления. Еще очень показательны истории вроде "годами ходила на терапию, а оказалось - было достаточно кусочка простого светского..." и дальше опять БАД, препарат или что-нибудь еще (недавно в АПиП был парад белых польт в комментариях, с удивлением выяснил, что буквально каждый психолог является подпольным эндокринологом и только некоторые задались закономерным вопросом: "А с чего бы это вообще к нам вопрос? Пусть идет к врачу, может, мне еще и его банковские счета надо проверить, мало ли, от чего у него там депрессия?"). Да, такое бывает, знаю случаи, поэтому действительно хорошая идеи обследоваться у врача параллельно с психотерапией (и нет, я не считаю, что это зона ответственности психологов и прочих немедицинских специалистов - никаких игр с анализами и симптомами, максимум, что я скажу своему пациенту: "Батенька, не забывайте, что есть доктора, ваше здоровье в ваших руках!" - и все, никаких "направить", "отправить" и "заставить", увольте). Но чаще всего этот эффект, увы, проходит, психика просто перестраивает симптом на новый, так как, о сюрприз, потребность в нем не исчезла. Имели вялого человека на нехватке железа - получили агрессивного, вот и славно трампампам. И нет, я не предлагаю недооценивать фармакологию, иногда это настоящее спасение, просто не стоит делать из всего, что вы услышали панацею. Самоповреждения лечатся разговорами. РПП тоже лечится разговорами. И зависимости лечатся разговорами. Да и депрессии тоже, и многое другое, для большинства состояний, с которыми работают психотерапевты, препараты помогают, но редко оказываются достаточным решением сами по себе. Итак, еще раз: Многие люди воспринимают психофармакологию как "тяжёлую артиллерию". Поэтому если таблетки не помогли, возникает ощущение, что дальше идти уже некуда. Но психотерапия - это не запасной вариант после провала медикаментов. Для многих расстройств она является основным методом лечения.