Школа для диетологов Docs4Docs

— Доктор, я на кето! Уже три дня и чувствую, что худею! — А может все же перейти на интервальное голодание? — О чем вы? Глютен, молочку, красное мясо нельзя! Модные диеты — это как тренды в одежде. Сегодня все на интервальном голодании, а завтра резко переходят на безглютеновую диету или начинают пить кофе в прикуску витаминами. Понятно, что люди вдохновляются известными блогерами и чудом, которые они продают. Но потом все свои печали (читай заболевания) приносят нам, как и извечный вопрос: «Доктор, что мне есть, чтобы похудеть?». ❌ Кето: есть бекон и худеть — правда или миф? «Жиры можно, углеводы нельзя, всё просто!» — люди обожают, когда просто. И да, вес сначала уходит, но потом… ▪️ЛПНП растут (Stanaway et al., 2019); ▪️возникают проблемы с печенью: стеатоз + повышение уровня печеночных ферментов (например, АЛТ); ▪️у 2.5–4% пациентов, особенно при длительном соблюдении диеты, диагностируют камни в почках; ▪️минус клетчатка → кишечник страдает. На короткой дистанции может помочь, но вот долго жить на таком питании — задача со звёздочкой. ❌ Интервальное голодание: лёгкий способ или гормональный хаос? 16 часов не ем, 8 ем всё — и вроде бы чудо, но не совсем ▪️Голод = рост кортизола → риск срывов; ▪️Гипотиреоз? Может ухудшиться; ▪️История РПП? Не самый лучший вариант лечения. Работает голодание не за счёт «магии», а просто потому, что люди в целом меньше едят. ❌Безглютеновая диета: реально нужна или просто тренд? Глютен — это не враг. Если нет целиакии, полный отказ = минус клетчатка, витамины группы B и железо. Если вы хоть раз переводили пациента на безглютеновую диету, то знаете как это сложно. Сегодня глютен находится во множестве продуктов. Какие пищевые стратегии при ожирении безопасны? ✔️Средиземноморская диета: рыба, овощи, цельнозерновые продукты, оливковое масло — и никаких крайностей. ▫️Улучшает липидный профиль; ▫️Снижает воспаление; ▫️Продлевает жизнь. ✔️DASH: если пациент — гипертоник ▫️Давление снижается; ▫️Липиды приходят в норму; ▫️Вес уходит. И самое главное — это можно соблюдать, а не просто терпеть. Мода на диеты меняется, а принципы здорового питания остаются. Пациенты хотят волшебную стратегию, а наша задача — объяснить, что работает на самом деле. Но и это еще не все! Пациентам помогает худеть не знание, а делание. А тут без наставника никак. Хотите научиться эффективно работать с пациентами с ожирением, ждём вас на курсе «Диетотерапия ожирения 2.0». Подробности здесь.

Последний шанс 🎉 15 минут до закрытия продаж Лаборатории! https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory В августе практику веду я, Марина Когай! Покажу, как вести повторную встречу.

До закрытия продаж Лаборатории остался 1 час! https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory Успевайте ❤

До закрытия продаж Лаборатории осталось 3 часа! https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory

— О боже, у пациента идеальный дневник! Чем я вообще могу ему помочь? Как часто к вам на прием приходит пациент с идеальным дневником? Промежутки между едой — 3-4 часа, все порции по тарелке, спит свои честные 8 часов и даже сладкого не ест. И всё это ещё и записано в красивой тетради каллиграфическим почерком. Страшно 🫣 Чем тут вообще может помочь диетолог? Вдох – выдох… Если человек сидит напротив вас — значит, он точно с чем-то не справляется. Что может стоять за идеальным дневником? 1️⃣ Пациенту страшно быть неидеальным, поэтому он показывает только лучшую версию себя. А булочки, пропущенные приёмы пищи и бокал вина остаются за кадром. Что делать? Объяснить, что срыв — это нормальный этап изменений, и идеально получается только у того, кто ничего не делает. 2️⃣ Пациент уверен, что результат достигается только жёстким контролем. К сожалению, его дневник — это результат перенапряжения воли, а не устойчивой привычки. Что делать? Рассказать, что любое ограничение рано или поздно заканчивается срывом, и чем жёстче контроль — тем сильнее откат. Я в таких случаях люблю спрашивать: «А вы сможете жить так всю жизнь?». 3️⃣ Консультант считает, что его задача — «спасать»: искать проблемы и героически их преодолевать. Но пациентам куда больше нужны наша поддержка и признание их достижений. Что делать? Спросить пациента: «Что помогло вам достичь таких результатов?» Так вы соберёте список навыков-помощников и сможете обсудить, насколько каждый из них у него прокачан. А дальше — составить план тренировки того, чего не хватает. Хотите научиться видеть за «идеальным» пациентом реальный запрос, а не просто список нарушений — приходите в «Лабораторию». Это 6-месячная практическая программа для диетологов и нутрициологов: разбираем сложные консультационные случаи, учимся удерживать клиентов и растить чек без выгорания. Именно такие ситуации, как в этом посте, — часть практики, которую мы препарируем на программе шаг за шагом. До закрытия продаж осталось 8 часов!

Напоминаю, что к Лаборатории можно присоединиться до 00.00 ⤵ https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory Лаборатория - это 🔴6 месяцев доступа к базе знаний, 🔴6 практик в zoom: каждая 2-ая пятница месяца! 🔴чат поддержки и возможность попасть ко мне на поддерживающую консультацию. А еще подробная структура 1-ой и последующих встреч с примерными вопросами. Общую структуру можно посмотреть здесь Отзывы участников #отзывы_лаборатория@Docs4Docs Docs4Docs в Мах

Для удобства делюсь еще pdf чеклистов ⬆️ Источники, используемые при написании поста про скрининг РПП: ▪️New US Preventive Services Task Force Recommendations on Screening for Eating Disorders — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10062418/ ▫️Cotton MA, Ball C, Robinson P. Four Simple Questions Can Help Screen for Eating Disorders (ESP vs SCOFF) — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1494802 ▪️Screening for eating disorders in primary care: EDE-Q versus SCOFF — https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0005796708000351 ▫️The accuracy and suitability of eating disorder screening tools for BED and bulimia nervosa (BJGP Open, 2025) — https://bjgpopen.org/content/bjgpoa/early/2025/10/07/BJGPO.2025.0149.full.pdf ▪️Many Eating Disorder Patients Using GLP-1s — Medscape, комментарии Cheri Levinson про отсутствие протоколов скрининга — https://www.medscape.com/viewarticle/many-eating-disorder-patients-using-glp-1s-2026a1000lym ▫️Screening and assessment tools for eating disorders (обзор ESP, SCOFF, EDE-Q) — https://mdbhipp.org/wp-content/uploads/2025/05/httpswww.specialistlink.caassetsScreening-and-assessment-tools-for-eating-disorders.pdf

Скрининг и диагностика РПП: что должно быть в кабинете каждого врача Недавно я рассказывала о рисках использования аГПП-1 при РПП. Подробнее здесь. А сегодня поговорим о том, как распознать РПП у пациента, который пришёл «просто похудеть». Спойлер: без скрининга это часто просто не получается 🙈 К сожалению, во всем мире скрининг РПП перед назначением препаратов для снижения веса до сих пор не является рутинной практикой. А в России в принципе нет клинреков по РПП. При этом РПП может быть у людей любого веса, включая тех, кого «на глаз» считают идеальными кандидатами для похудения! Какие инструменты мы можем использовать для скрининга? ▪️ SCOFF — самый компактный инструмент, всего 5 вопросов. По данным метаанализа (USPSTF, 2022), у взрослых женщин показал чувствительность 84% и специфичность 80% при пороге в 2 положительных ответа. Плюс — быстрота, минус — точность заметно снижается у мужчин, подростков и людей с высоким ИМТ, для которых данных пока недостаточно. ▪️ ESP (Eating disorder Screen for Primary care) — тоже 5 вопросов, но с другим фокусом. Чувствительность выше (97–100%), специфичность ниже (40–71%) — то есть инструмент почти не пропускает случаи РПП, но даёт больше ложных срабатываний, которые требуют дальнейшего уточнения. ▪️ EDE-Q (Eating Disorder Examination Questionnaire) — более развёрнутый опросник (22–36 пунктов). В сравнительном исследовании работал точнее SCOFF (чувствительность и специфичность по 80%) и меньше зависел от возраста и веса пациента. Минус — занимает больше времени, что не всегда удобно на приёме. Почему важно скринировать РПП особенно важно при назначении аГПП-1? Как я писала в прошлом посте — по данным опроса Levinson с коллегами (2025), среди людей с РПП, принимающих аГПП-1, доля пациентов с диагностированной анорексией, атипичной анорексией и другими рестриктивными расстройствами оказалась пугающе высокой. Авторы исследования прямо говорят: единого протокола скрининга перед назначением этих препаратов нет, но клиницистам стоит использовать хотя бы SCOFF или ESP в качестве первого фильтра. Итак, ▫️ Скрининг — обязательный шаг перед назначением препаратов для снижения веса; ▫️ Положительный скрининг ≠ диагноз. Это повод для более глубокой оценки, рекомендуется консультация психиатра/психотерапевта; ▫️ Особая настороженность нужна с подростками и пациентами с высоким ИМТ — именно у них скрининговые инструменты менее надёжны, а РПП чаще остаётся незамеченным. Больше про питание на фоне аГПП-1 и скрининг РПП на курсе Диетотерапия ожирения 2.0.

Елена Быкова Врач-эндокринолог, диетолог #отзывы_лаборатория@Docs4Docs

Ведет очный приём как эндокринолог, онлайн-консультации — как диетолог.

Я прошла первичную переподготовку по диетологии в 2021 году, начала консультировать в 2022-м, затем был декретный отпуск. Сейчас возвращаюсь к работе по обеим специальностям. В «Лабораторию» пришла как раз за тем, чтобы восстановить навыки консультирования после декрета. Выбрала курс в Docs4Docs, потому что уже проходила курсы этой школы и знакома с подачей материала. Лаборатория помогла сделать консультации более структурированными и продуктивными — появилось понимание, какой должна быть структура первичной встречи. Отдельно отмечу: удобно, что курс можно проходить в своём темпе — для меня это важно. Если вы хотите понять, как помогать людям меняться, и вам важны атмосфера принятия и поддержка — вам стоит прийти в «Лабораторию» ❤ Покупка Лаборатории доступна до 1 августа ➡️ https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory Доступ к материалам и практикам - 6 мес.

Дневник питания - инструмент с подпорченной репутацией! Когда я только начинала работать диетологом, то действовала стандартно: ▪️ Рассчитывала основной обмен по формуле Харрисона-Бенедикта, ▪️ Прибавляла к полученной величине физическую активность, ▪️ Отнимала 20% для создания энергетического дефицита. А дальше давала пациенту примерное меню на подсчитанный калораж. Вот же не лень было работать 😂 И, конечно, как все диетологи просила вести дневник. А потом не знала, что с ним делать на приеме ⤵ 1️⃣ Если пациент соблюдал мое меню, то дневник - пустая трата времени. 2️⃣ Если не соблюдал, то консультация превращалась в боевые действия. Весь час мы занимались поиском виноватого или играли в игру «Да, классная идея, но сделать я это не могу». И, конечно, в конце рабочего дня я была выжата, как лимон. Был еще 3️⃣-ий вариант, когда пациент начинал вести дневник, ужасался увиденному, тратил время на самобичевание и затем либо бросал дневник, либо меня, либо заедал расстройство. Прошло несколько лет прежде чем до меня дошло, как работать с дневником. В итоге дневник стал для меня эффективным инструментом, а не обуза. Сегодня я использую дневник, как инструмент ▫️оценки пищевого поведения; ▫️анализа избыточных и недостаточных пищевых привычек; ▫️поиска глубинных пищевых правил в отношении еды; ▫️обучения самоисследованию и повышения осознанности клиента. И, конечно, именно дневник показывает клиенту, что за одну встречу его проблему не решить. И нужно минимум 4,6,8,12 и так далее встреч. А вы с какой целью просите клиентов вести дневник? Хотите научиться виртуозно пользоваться пищевым дневников на приеме и показывать через него ценность сопровождения, быстрее присоединяйтесь к Лаборатории. Покупка Лаборатории доступна до 1 августа ➡️ https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory

Алый океан или голубой: где сегодня работает диетолог? Рынок нутрициологии и диетологии сейчас — классический алый океан. Одни и те же форматы: «консультация + план питания», одни и те же обещания, одна и та же борьба за клиента через цену и скидки. Чем больше специалистов выходит на рынок, тем сильнее давление — приходится либо снижать чек, либо доказывать, что вы «лучше», хотя по сути делаете то же самое, что и коллеги. Голубой океан — это не про «стать немного лучше». Это про то, чтобы стать другими. Что это значит для практики диетолога: ▪️ Не конкурировать за тех же клиентов «на диете», а найти пациентов, с которыми большинство коллег просто не работает — сложные, коморбидные, «трудные» случаи; ▪️ Не обещать то же самое, что все, а формировать новый запрос: не «похудеть», а «жить без ограничений и качественно управлять состоянием»; ▪️ Не снижать цену, а менять саму ценность консультации — за счёт экспертности, глубины работы и результата, который клиент не получит больше нигде. Голубой океан не находят один раз и навсегда. Его создают — через конкретные навыки: умение вести сложного пациента, выстраивать долгосрочные отношения с клиентом, удерживать его в терапии, не выгорая самому. Именно этому мы учим в «Лаборатории» — шестимесячной практической программе для диетологов. Это не про новую диету или протокол, а про то, как построить практику, в которой вы работаете не «как все»: с навыками консультирования, удержания клиентов и защиты себя от выгорания. Если вы чувствуете, что застряли в алом океане — конкурируете по цене, теряете клиентов после третьей встречи, выгораете от однотипных случаев — «Лаборатория» может стать той самой точкой, откуда начинается другой океан. Покупка Лаборатории доступна до 1 августа ➡️ https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory

Алый океан или голубой: где сегодня работает диетолог? Рынок нутрициологии и диетологии сейчас — классический алый океан. Одни и те же форматы: «консультация + план питания», одни и те же обещания, одна и та же борьба за клиента через цену и скидки. Чем больше специалистов выходит на рынок, тем сильнее давление — приходится либо снижать чек, либо доказывать, что вы «лучше», хотя по сути делаете то же самое, что и коллеги. Голубой океан — это не про «стать немного лучше». Это про то, чтобы стать другими. Что это значит для практики диетолога: ▪️ Не конкурировать за тех же клиентов «на диете», а найти пациентов, с которыми большинство коллег просто не работает — сложные, коморбидные, «трудные» случаи; ▪️ Не обещать то же самое, что все, а формировать новый запрос: не «похудеть», а «жить без ограничений и качественно управлять состоянием»; ▪️ Не снижать цену, а менять саму ценность консультации — за счёт экспертности, глубины работы и результата, который клиент не получит больше нигде. Голубой океан не находят один раз и навсегда. Его создают — через конкретные навыки: умение вести сложного пациента, выстраивать долгосрочные отношения с клиентом, удерживать его в терапии, не выгорая самому. Именно этому мы учим в «Лаборатории» — шестимесячной практической программе для диетологов. Это не про новую диету или протокол, а про то, как построить практику, в которой вы работаете не «как все»: с навыками консультирования, удержания клиентов и защиты себя от выгорания. Если вы чувствуете, что застряли в алом океане — конкурируете по цене, теряете клиентов после третьей встречи, выгораете от однотипных случаев — «Лаборатория» может стать той самой точкой, откуда начинается другой океан. Покупка Лаборатории доступна до 1 августа ➡️ https://docs4docs.getcourse.ru/laboratory

Анастасия Губанова Врач-гастроэнтеролог, получила диплом диетолога и сейчас в процессе прохождения аккредитации.

Консультирует очно в основном пациентов гастроэнтерологического профиля. После учёбы по диетологии начала дополнительно давать рекомендации по питанию.

#отзывы_лаборатория@Docs4Docs В Лабораторию я пришла в апреле 2026 г. Учёбу по диетологии закончила недавно, но мне нужны были фишки по ведению пациентов с проблемами в питании. В процессе изучения материала и участия в онлайн-встречах у меня однозначно повысилась уверенность. Я получила новые навыки: как вообще проводить первую встречу, какие вопросы задавать, чтобы ничего не упустить. Очень нравится раздаточный материал — он уже не раз пригодился в работе. А ещё я активный пользователь мини-встреч с Мариной Когай, когда за 15 минут можно обсудить проблему пациента и/или свою личную и получить направление к действию. И, конечно, особенно хочу отметить общение в чате, где всегда есть возможность спросить совет у коллег. В Лаборатории мне очень комфортно. Если вы только начинаете свой путь в диетологии — однозначно рекомендую ❤ По традиции Лаборатория доступна к покупке до 1 августа. Присоединяйтесь сегодня и уже в августе заработайте свои первые деньги в диетологии.

У меня есть клиентка, которую я веду со времен ковида. Изначально она весила 160 кг. С этим весом обратилась к бариатрическому хирургу. После операции вес снизился и встал на отметке 130–140 кг. Уже на этом этапе она обратилась ко мне. На фоне диетотерапии вес снизился до 120–125 кг — и снова встал. В прошлом году мы с клиенткой очень вдумчиво решились на аГПП-1. Причем перед этим был оптимизирован рацион и введена минимальная физическая активность. Сейчас клиентка приходит ко мне раз в полгода — оценить белковый профиль и достаточность рациона. Последний приём был буквально на прошлой неделе. Вес — 103 кг, данных за саркопению нет, рацион разнообразный и достаточный. Вот это грамотное использование аГПП-1! А есть случай, где прием препаратов никак не повлиял на вес. Хотя на диетотерапии -20 кг. И другой случай, где снижение веса случилось, но теперь клиентка не может слезть с аГПП-1, так как вес сразу начинает расти. А какой у вас опыт?

Вопрос по курсу: Да, эта тема также будет подробно разбираться. Сегодня к диетологу много приходит пациентов после приема аГПП-1. Что делать обсудим! Части пациентов диетолог рекомендует прием аГПП-1. Конечно, обсудим как им подобрать питанием. А еще отдельно обсудим за какими параметрами важно наблюдать, если клиент на аГПП-1. Если напишите мне вопросы, которые важно еще осветить, то я обязательно вставлю в курс!

▫️для вас не останется сложных пациентов; поднимете стоимость своих услуг. + 2 Zoom-встречи с преподавателем ГРУППОВАЯ РАБОТА с преподавателем Можно потратить сотни часов на практику, но так и не понять почему у вас не выходит та или иная техника. Преподаватель поможет вам понять, что надо изменить в работе, чтобы у вас получилось повысить эффективность вашей работы. Даты практик: по четвергам с 18.00 до 20.00 по Мск или субботам с 10.00 до 12.00 Практики не записываются! В записи вы сможете посмотреть Дефо-консультации, которые проводит Марина Когай. + 5 открытых консультаций реального клиента РАбОЧИЙ ЧАТ с коллегами и преподавателями Особенно, вначале карьеры страшно остаться одному и не знать что делать со сложным клиентом. У наших учеников всегда есть поддержка единомышленников и преподавателей проекта, которые всегда поддержат и дадут совет. В чате вы можете оперативно обсудить любого клиента, как с Мариной Когай, так и с сокурсниками. Стоимость - 80 000 руб Продолжительность: 5 месяцев. Забронировать место можно уже сейчас, а полностью оплатить курс до конца августа) ➡️ https://docs4docs.getcourse.ru/fatness Если вы уже проходили курс, но хотите обновить знания и получить новые, напишите мне в личку @drmarinakoge — обсудим скидку. Docs4Docs в Мах

Из чего состоит курс «Диетотерапия ожирения 2.0»? БАЗА ЗНАНИЙ ⤵ Модуль 1️⃣ - Введение ▪️познакомитесь с философией профессии врач-диетолог; ▫️ пойте что является конечным результатом его работы и узнаете принципы, на которых строится диетологическое консультирование; ▪️ узнаете, что такое пищевое поведение и как как организовать процесс его изменения у клиента; ▫️ посмотрите на пищевое поведение клиента не как на «недостаток силы воли», а как на результат взаимодействия биологии (метаболизм, гормоны), психологии (убеждения, эмоциональная регуляция) и социального контекста (окружение, культура питания); ▪️ разберетесь в стадиях готовности к изменению поведения (по модели Прохазки-ДиКлементе); ▫️поймете, почему клиент «застревает» на одной из стадий, и как ему помочь перейти на следующую научитесь подбирать различные техники под конкретную стадию — а не давить мотивацией там, где клиент ещё не готов. + 2 Zoom-встречи с преподавателем в формате отработки консультативных навыков Модуль 2️⃣ - Организация работы с клиентом с избыточным весом и ожирением ▪️ познакомитесь с современным взглядом на проблему ожирения, ▫️ поймёте особенности работы с данными клиентами и научитесь выходить из сложных ситуаций, сохраняя рабочие отношения; ▪️ научитесь распознавать манипулятивное поведение клиента (давление, вину, обесценивание рекомендаций) и узнаете, как удерживать границы консультации, не разрушая контакт; ▫️ получите алгоритм диагностической встречи и сможете предложить клиентам разные форматы работы в зависимости от стадии готовности к изменениям; ▫️ проведете клиента от жалобы «хочу похудеть» до чёткой, сформулированной в поведенческом ключе цели — фокусируясь на сути проблемы, а не на том, сколько лет она существует; ▪️ научитесь заключать терапевтический контракт с клиентом — с чёткой структурой и договорённостями, — и поймете, как выстраивать терапевтические отношения, которые выдержат сложные моменты работы; ▫️ научитесь распознавать сопротивление клиента (споры, оправдания, минимизация проблемы) не как «трудного клиента», а как нормальную часть процесса — и знает, как реагировать так, чтобы не усиливать сопротивление, а снижать его. + 2 Zoom-встречи с преподавателем в формате отработки консультативных навыков. Модуль 3 - Оценка точки А (нутриционный статус, история и контекст набора веса) ▪️ узнаёте, что такое нутриционный статус и какие инструменты используются для его оценки; ▫️научитесь читать заключение БИАСТ и использовать данные исследования для заключение контракта на работу; научитесь диагностировать саркопению; ▪️познакомитесь со стадиями ожирения и поймёте как они влияет на выбор стратегии лечения; ▫️поймёте, как использовать данные нутриционного статуса в разработке диетологической стратегии; ▪️познакомитесь с техникой «история набора веса»; ▫️узнаете как оценивать социальный контекст клиента и научитесь пользоваться данной информацией. + Zoom-встреча с преподавателем, в рамках которой вы научитесь читать различные заключения БИАСТ и строить на основании них диетологические стратегии Модуль 4️⃣ - Клиническая диетология и разработка стратегии диетотерапии коморбидного пациента ▪️познакомитесь с иерархией задач консультанта при работе с избытком веса и научитесь формулировать терапевтические задачи/цели диетотерапии; ▫️познакомитесь с особенностями диетотерапии различных заболеваний метаболического синдрома; ▪️узнаете на какие параметры важно опираться при разработке единой диетологической стратегии; ▫️научитесь диагностировать апноэ и поймете, как дальше работать с пациентом с СОАС; ▪️поймёте границы компетенций врача-диетолога и/или нутрициолога. +2 Zoom-встречи с преподавателем с разборами клинических кейсов. Модуль 5️⃣ - Сложные этапы снижения веса (срыв, рецидив) ▪️узнаете роль срыва в изменении поведения и перестанете его бояться; ▫️начнёте воспринимать срыв, как прорыв в терапии, а не ваш личный провал; ▪️получите алгоритм работы со срывом, ▫️научитесь формировать план профилактики рецидива; ▪️научитесь работать с клиентами на этапе сохранения результатов;

Наш флагман «Диетотерапия ожирения 2.0», который объединил все лучшее из Мастерской и Диетотерапии ожирения, а также был дополнение и расширен в этом году, стартует 14 сентября. Что входит в программу: ▪️База знаний ▫️Групповые практики преподавателем в zoom 1 раз в месяц ▪️Рабочий чат с коллегами и преподавателями в телеграм ▫️Экзамен для получения сертификата