en
Feedback
Rakanet

Rakanet

Open in Telegram

ΠŸΡ€ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρƒ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΈ онкологию Π² частности.

Show more
The country is not specifiedThe category is not specified
363
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Attracting Subscribers
September '24
September '24
+366
in 0 channels
Date
Subscriber Growth
Mentions
Channels
25 September+2
24 September+1
23 September0
22 September0
21 September0
Channel Posts
Напомним ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»Ρ‹ΠΉ пост: ΠžΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ МоТно Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ скринингС Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ? ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для прогнозирования Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ для прогнозирования ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π°, исслСдоватСли надСялись, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ Π² скрининговых тСстах, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ выявлСниС Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π΄ΠΎ появлСния ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ симптомов. Однако исслСдования, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° выяснСниС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ для скрининга Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ, Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ всСх с этим Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΎΠ½ΠΈ нСдостаточно Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρƒ людСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ (ΠΎΠ½ΠΈ нСдостаточно спСцифичны). Когда тСст ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, люди Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ тСстированиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, присутствуСт Π»ΠΈ Ρ€Π°ΠΊ. И Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ скрининговыС тСсты, основанныС Π½Π° ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ…, приводят ΠΊ гипСрдиагностикС, которая Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ людСй Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚. НапримСр, тСст Π½Π° простатспСцифичСский Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ (ПБА) Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ рСгулярно использовался для скрининга ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Однако ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ всС большС извСстно ΠΎΠ± ограничСниях тСста (Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), мСдицинскиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ для Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ скрининга насСлСния.

2
No text...
357
3
Π”ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡ ΠΈ родствСнники! Π―, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠœΠΈΡ…Π°ΠΈΠ» Ласков, ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Ласкова, Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ» ΡΠΎΠ·Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π’Π“ Π±ΠΎΡ‚ GetCure для вас, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Π·Π° ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π΅ клиничСскоС исслСдованиС. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования часто ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ СдинствСнным способом бСсплатно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ новСйшСС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда участиС Π² Π½ΠΈΡ… ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΡƒΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ: большС внимания, своСврСмСнныС обслСдования Π±Π΅Π· Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π΅ΠΉ, трансфСр Π΄ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ»Π΅Π³ΠΈΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ ΠΎ клинисслСдованиях ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ здСсь. Π‘ΠΎΡ‚ попросит Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ задаст нСсколько вопросов ΠΏΡ€ΠΎ болСзнь, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎ критСриям Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ исслСдованиС. На вопросы ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ просто: βœ…βŒ Если ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ подошСл для исслСдования, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΡ‚ попросит вас ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ – βœ‰οΈβ˜ŽοΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Ρƒ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½. По этим ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ с Π²Π°ΠΌΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€ ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² клиничСскоС исслСдованиС. Никаких опросников, Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΡ‹ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚. ΠœΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€Π½Ρ‹, Ссли Ρƒ Вас найдСтся ΠΏΠ°Ρ€Π° ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚Ρƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи ΠΎ Π’Π°ΡˆΠ΅ΠΌ взаимодСйствии с Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌ. АдрСс Π±ΠΎΡ‚Π°: https://t.me/getcure_bot?start=sarc_pts АнкСта ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи: https://t.ly/dRhJA
470
4
ΠŸΡ€ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² исслСдований ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. НазываСтся классификация Π‘Π΅Ρ‚Π΅Π·Π΄Π° - это Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° принята. Π’Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π», послС окраски ΠΈ изучСния ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ риск злокачСствСнности ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². НСинформативная (Bethesda I) ДоброкачСствСнная (Bethesda II) Атипия нСясного значСния (Bethesda III) Ѐолликулярная нСоплазия (Bethesda IV) ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΠ²Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Bethesda V) ЗлокачСствСнная (Bethesda VI) Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π‘Π΅Ρ‚Π΅Π·Π΄Π° 1 - Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. По ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ°.
437
5
Π’ 2009 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ ΠΈ Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΎΡ„ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π° систСма классификации Bethesda, которая позволяла спСциалистам ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ цитологичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирационной биопсии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ВАБ Π©Π–). Π’ 2023 Π³. Π² ΠΆΡƒΡ€Π½Π°Π»Π΅ Thyroid прСдставлСно ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ классификации цитологичСских Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ВАБ (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology ΠΈΠ»ΠΈ TBSRTC). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния связаны с ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠΉ диагностичСских ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΈ с ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ рискам злокачСствСнности. БистСма классификации БСтСсда (Bethesda) для Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (TBSRTS) НСинформативная (Bethesda I) ДоброкачСствСнная (Bethesda II) Атипия нСясного значСния (Bethesda III) Ѐолликулярная нСоплазия (Bethesda IV) ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΠ²Ρ‚Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (Bethesda V) ЗлокачСствСнная (Bethesda VI) Π’Π΅ΡΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ½ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ, для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ риск злокачСствСнности ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌ вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². К обновлСниям классификации Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ срСдний риск злокачСствСнности Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ «атипия нСясного значСния» Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ (Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ядСрной Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΠΈ).
403
6
Автор ЕвгСния МСдвСдовская Π₯ΠΎΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒ пост ΠΏΡ€ΠΎ самоС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ММ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌ вспомнила, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Π½Π΅ писала ΠΏΡ€ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ стандарты. β € Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ММ ΠΏΠΎΠΊΠ° Ρ‡Ρ‚ΠΎ остаСтся Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Бамая главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° - Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСмиссии ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈβœ… β € πŸ” НачнСм с постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° мноТСствСнная ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°: ▫️ВыявлСниС ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΡ…) плазматичСских ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунофСнотипирования ΠΈΠ»ΠΈ иммуногистохимии И хотя Π±Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ниТСпСрСчислСнных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: βœ”οΈΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ βœ”οΈΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности βœ”οΈΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ βœ”οΈΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй (Π·ΠΎΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ стандарт обслСдования - ПЭВ/КВ, Π½ΠΎ Π² отсутствии возмоТности ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈ КВ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ костСй скСлСта) β € Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ: πŸ’ŠΠ‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° VCD (Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±, циклофосфан, дСксамСтазон) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ постСпСнно ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠ΅. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ схСма лСчСния - VRD (Π±ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Π·ΠΎΠΌΠΈΠ±, Π»Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈΠ΄, дСксамСтазон). πŸ’ŠΠ’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях (для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ нСблагоприятным ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ нСвозмоТности выполнСния трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°) ΠΊ VRD Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΠ»ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (Π½Π°ΠΏΡ€., Π΄Π°Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΠΌΡƒΠΌΠ°Π±). ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ возмоТностСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ. πŸ’ŠΠšΡƒΡ€Ρ высокодозной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ стволовыми ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (Аутологичная трансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° - Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ’ΠšΠœ) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ всСм для «закрСплСния» эффСкта ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Ссли эффСкт достигнут ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ). β € Π”Π²Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ трансплантации (тандСмная) Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ высокого риска (с нСблагоприятными мутациями) ΠΈΠ»ΠΈ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ· Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ стандартного риска, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ тСрапия ΠΏΠΎ схСмС VCD.
521
7
ΠŸΡ€ΠΎ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ ΠΈ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ-Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ поста АлСксСй ΠŸΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ЦСлиакия ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ°Π½Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π°Π΄. Π­Ρ‚ΠΎ с Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°, Π½ΠΎ ситуация Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стыдно ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с БРК ΠΈ настойчивым ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π“ΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π°Π΄ Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ 4, волосы Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎΠ»Π΅Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ„ΠΈΠ·Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚. Капали Π²Π΅Π½ΠΎΡ„Π΅Ρ€, Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ Π±Ρ‹Π» максимально 24, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΏΠ°Π»ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠ΅ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ. А Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² инструкции написано ΠΊΠ°ΠΊ. Но это я отвлСкся. БСйчас Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½ снова 4. Π‘ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° Π½Π°Π·Π°Π΄ Π±Ρ‹Π»Π° Π² извСстной ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚Π°ΠΌ сдСлали Π³Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡŽ, ΠΏΠ°Ρ€Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ оказались Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹. Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, спасибо Π²Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊ Ρ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ истории ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΡ… ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π½Π° Π»Π΅Ρ‚ 20 ΠΊΠ°ΠΊ с появлСниСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ спСцифичных Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Но исслСдовали ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡƒΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ спСцифичны ΠΈ совсСм ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ (Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ энтСропатии). ΠšΠ°ΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ°? "Π‘ΡŠΠ΅ΡˆΡŒΡ‚Π΅ круасан ΠΈ посмотритС, стало Π²Π°ΠΌ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚." Π’ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ восклицаниС, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Π·ΠΎΡ€ Π΅Π³ΠΎ опустил. ЦСлиакия - хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, нСльзя ΡΡŠΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π±ΡƒΠ»ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚. Π‘ΡƒΠ»ΠΊΠΈ (ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, содСрТащиС Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½, это ΠΏΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ†Π°, Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, ΡΡ‡ΠΌΠ΅Π½ΡŒ) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ хроничСскоС воспалСниС Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишкС, Π΅Π΅ ворсинки Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ всасываниС, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС, ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ эффСкт ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΅Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ строго ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько мСсяцСв. Но сначала Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ. Для этого Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ Π½Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ трансглутаминазС, эндомизию, Π΄Π΅Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π»ΠΈΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ. НС всС ΠΈΡ… Π½Π°Π΄ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹. Π€ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ тСстом ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ остаСтся биопсия 12ΠΏ кишки. ГСнСтичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚, ΠΊ соТалСнию, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто, Π½Π΅ слишком-Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π½ΡƒΠΆΠ΅Π½. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. МнС сСйчас возразят: "Π½Π° Π±Π΅Π·Π³Π»ΡŽΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΌΠ½Π΅ стало Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ дня! ". Π”Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΊ Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ лСгкодоступных ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅. А цСлиакия, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈ ΠΎΠ½Π° Ρƒ взрослых? ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚. МнС довСлось ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ этот Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· 76-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ΅ с Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅ΠΉ ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΅Π΅ сопровоТдали всю Тизнь. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π½Π΅ всСгда БРК это Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ БРК, особСнно Π² сочСтании с Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π½Π΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами.
1 183
8
No text...
1 107
9
Π–Π΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚ АндрСя Π Π΅Π·Π΅ (АндрСй Π Π΅Π·Π΅) вынСсСн Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ пост. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ совСты для ΠΆΠ΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЖДА (Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠΌΠΊΠ° ΠΈΠ· BMJ) 1. ЦСлиакия часто являСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ЖДА – поэтому рСкомСндуСтся Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностированной ЖДА ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ сСрологичСский скрининг Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ. 2. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ЖДА рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. 3. Анализ ΠΊΠ°Π»Π° Π½Π° ΡΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ рСкомСндуСтся. 4. ВсСм ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡƒΠ·ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π­Π“Π”Π‘ ΠΈ колоноскопию. 5. ΠŸΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Π­Π“Π”Π‘ ΠΈ колоноскопии рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. 6. ΠœΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ мСнструациями послС провСдСния скрининга Π½Π° Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ обслСдованиС Π–ΠšΠ’ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии спСцифичСских симптомов Π½Π΅ рСкомСндуСтся. 7. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с хроничСской сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ коррСкция Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов. 8. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ роста Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. 9. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ Π½Π΅-ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с Π½Π΅-анСмичСским (Π»Π°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ) Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π–ΠšΠ’. 10. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΏΡ‹ (ИПП) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Ρƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°. 11. ИспользованиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° с ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высвобоТдСниСм ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π΅ рСкомСндуСтся. 12. Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π‘ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ. 13. ΠŸΡ€ΠΈ Π²/Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΡ‚ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ фосфат Π² сывороткС ΠΈΠ·-Π·Π° риска гипофосфатСмии.
1 184
10
Π­Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² чСловСчСских страхах ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ мСстС стоят онкологичСскиС заболСвания, Π½ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡƒΠ΄Π° Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [БН] (соврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ этот ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· явно ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚, оставляя ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡΠ΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² "Π»ΠΈΠ΄Π΅Ρ€Π°Ρ…" срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ смСрти). Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠ· мСдицинского унивСрситСта Π§ΠΈΠΊΠ°Π³ΠΎ (Иллинойс, БША) Ρ€Π΅ΡˆΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚ΡŒ физичСский ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, прохолящими Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ° (Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ…, толстой кишки, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, простаты). Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этой Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π² Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅ΠΌ выпускС JACC Heart Feilure. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.10.003?_ga=2.114288455.1388902128.1699499491-333953230.1692964194 Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Π±Π°Π·Ρƒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Medicare, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ с 2016 ΠΏΠΎ 2020 Π³Π³. выявили Π»ΠΈΡ† 65 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ с БН ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π£ участников ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ анкнтирования Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½ физичСский ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ статус (ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ 100-балльной шкалС). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» физичСского статуса для Π»ΠΈΡ† с Π₯БН Π±Ρ‹Π» 29.5, ΠΈ это Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (31.2), ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ (35.6), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (37.7) ΠΈΠ»ΠΈ простаты (39.6). Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ статуса Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ мСньшС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН (47.9) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (49.5), ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ (50.0), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (52.0) ΠΈ простаты (53.0). И хотя Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ограничСния своСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ (Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π°Π½ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π²Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… БН, стадиях ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… лСчСния Ρ€Π°ΠΊΠ°), ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Ρ‘Ρ€ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН быстрого Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π² соотвСтствии с руководствами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с БН Ρ‚.Π½. ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ участии спСциалистов ΠΏΠΎ психологичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΈ физичСской Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. И я Π΄ΡƒΠΌΠ°ΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ. Π’ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ...ΠΈ Π² Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ БН ΠΏΠΎΠΊΠ° Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ всё Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ.
1 030
11
ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈ: Π― Π΄Π°ΠΆΠ΅ большС скаТу! Π’Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ количСства Π±Π΅Π·ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… КВ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ я Π²ΠΈΠΆΡƒ Π² послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ - Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΎΡΡΡ‚ КВ с опухолями: Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, мСтастазы Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎ Π»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, ΠΈ Ρ‚.ΠΏ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Ρ‚ΡƒΡ‚ нСсколько: погоня Π·Π° "сниТСниСм Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ" - ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ нСчитаСмости снимка; экономия контрастного вСщСства - Π² ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ контрастированиС оказываСтся просто бСссмыслСнным, Ρ‚.ΠΊ Π½Π΅ Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ; общая Π±Π΅Π·Ρ€ΡƒΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ; ΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ³ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ смотрят Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠ΅ снимки, ΠΈ Ρƒ Π½ΠΈΡ… ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ замылился Π³Π»Π°Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌ Π½ΠΎΡ€ΠΌ. Как Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² этой ситуации, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ нСпонятно. НигдС вСдь Π½Π΅ написано, Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ снимки Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π³ΠΎ качСства, Π° Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ любом случаС, я ΠΌΠΎΠ³Ρƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π° своС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ - ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π°ΠΌ Ρƒ нас ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹.
942
12
Π‘Π»Π΅Π²Π° - ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, сдСланная Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° - КВ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния.+1
Π‘Π»Π΅Π²Π° - ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, сдСланная Π½Π° Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π° - КВ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ· Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ учрСТдСния. Π‘Ρ€Π°Π·Ρƒ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вторая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΡƒΠΌΠ½Π°Ρ, нСчСткая - соотвСтствСнно, диагностичСская ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ снимка сниТСна. А ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π° снимка сдСланы Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Π°! Когда ΠΌΡ‹ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ "соврСмСнноС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅", это Π½Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ 256-срСзовый КВ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ качСство исслСдования Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ΅ 20-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ давности. Если ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„Ρƒ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ , ΠΎΠ½ остаётся куском ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.
910
13
πŸ§¬Π£Ρ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ заявили ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ€Ρ‹Π²Π΅ Π² поискС лСкарства ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ Π·Π° 20 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ массу ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΈΡ… лСкарств, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сущСствСнно ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния. Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСских испытаний ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: ΡˆΠ°Π½ΡΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ Π½Π° Π²Ρ‹Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ (35%). πŸ’¬Β«Π’ΡΠ΅ большС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π²Ρ€ΠΎΠ΄Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚ΡŒ курс [лСкарств], β€” Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π³Π»Π°Π²Π° Cancer Research UK Иэн Ѐаукс. β€” Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возвращСния Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΠΈ фактичСски ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ лСкарства Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ доступны ΠΏΠΎ всСму ΠΌΠΈΡ€ΡƒΒ». ΠŸΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ± исслСдовании: https://bbc.in/3tJohSG Если ссылка Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½Π΅ открываСтся, Ρ‡ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ здСсь.
784
14
Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ интСрСсный вопрос: насколько Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° онкологичСского заболСвания связано с риском ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ кровотСчСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с фибрилляциСй прСдсСрдий (ЀП). ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° этот вопрос ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ британских исслСдоватСлСй Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅, ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π² JAHA: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.123.029423 На основании ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π±Π°Π· Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 2009 ΠΏΠΎ 2019 Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с Π½Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ЀП (165.686 Π±Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ 11.379 [6.4%] с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ, диагностированным Π² блиТайшиС 2 Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ появлСния ЀП). ВсС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ антткоагулянты. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (78.0 vs. 74.4). Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ онкологичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² вошли Π»ΠΈΡ†Π° с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (14.9%), с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ простаты (34.8%), с ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ (14.6%), гСматологичСским Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ (21.9%), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… (13.8%). Π£ 6% этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² блиТайшиС 3 мСсяца Π±Ρ‹Π»Π° химиотСрапия. МСдиана Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наблюдСния составила 2.3 Π³ΠΎΠ΄Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈ 1.3 Π³ΠΎΠ΄Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ. Π—Π° это врСмя ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ риск ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° (скоррСктированный ΠΏΠΎ возрасту, ΠΏΠΎΠ»Ρƒ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска) Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ОР 1.20; 95Π”Π˜ 1.07–1.35) ΠΈ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ простаты (ОР 1.11; 95Π”Π˜ 1.01–1.12) Ссли Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π» установлСн Π² блиТайшиС 6 мСс Π΄ΠΎ появлСния ЀП. Риск кровотСчСния Π±Ρ‹Π» достовСрно Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с гСматологичСским Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ (ОР 1.55; 95Π”Π˜ 1.40–1.71), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… (ОР 1.49; 95Π”Π˜ 1.25-1.77), Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ простаты (ОР 1.38; 95Π”Π˜ 1.28–1.49) ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ€Π΅ΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ (ОР 1.36; 95Π”Π˜ 1.21–1.53), Π½ΠΎ Π½Π΅ для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π§Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π» появилась ЀП (Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 6 мСсяцСв), Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π±Ρ‹Π» риск кровотСчСния. Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ, риск кровотСчСния Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎ, Π½Π° 37% Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° (ОР 1.30-1.44). Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с гСматологичСским Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… риск кровотСчСния ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π» риск развития ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, нСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изучСния этого вопроса, ΡƒΠΆΠ΅ сСйчас Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π½Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½ΠΎΠΉ ЀП.
816
15
ΠΏΠΎΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎ сСмСйныС риски: ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всС Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сСмСйный риск, ΠΏΡ€ΠΈ этом SIR Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ΄Π²Π°ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ риск ΠΈΠ·-Π·Π° сСмСйного Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8430802/
780
16
ОбидСлся
ОбидСлся
701
17
Для ссылки: Бпасибо Π·Π° Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ ΠΊ сСрвису ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ онкологичСским ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ «РакаНСт» Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° вопросы Π² мСссСндТСрС, ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ дням с 9.00 Π΄ΠΎ 17.00. Π’ экстрСнных случаях запрос ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΠΆΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡. Π’ настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΡ‹ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌ ΡΠΈΠΌΠ²ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρƒ ΠΎΡ‚ 49 Ρ€ΡƒΠ±Π»Π΅ΠΉ, Π·Π° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π° вопросы. ΠžΠΏΠ»Π°Ρ‚Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° послС получСния ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π½Π°Π³Ρ€Π°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ своСму ТСланию, Π΄ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ послС получСния ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. Если Π’Ρ‹ согласны с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ условиями, просто Π½Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ "БогласСн/Богласна" Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΠΌ Π½Π° Π’Π°Ρˆ вопрос. ПослС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»Π΅ΠΌ ссылку Π½Π° ΠΎΠΏΠ»Π°Ρ‚Ρƒ.
806
18
Часто ΠΏΠΈΡˆΡƒΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠžΡΡ‚Π°Π·Ρ‹. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ мСтАстазы. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°ΜΠ· (Π΄Ρ€.-Π³Ρ€Π΅Ρ‡. μΡτάστασις Β«ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅Β»[1]) β€” ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³ патологичСского процСсса, возникший ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° (ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ²) ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· кровСносныС (Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы) ΠΈΠ»ΠΈ лимфатичСскиС сосуды (Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы), Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ полостСй Ρ‚Π΅Π»Π° (ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСтастазы β€” Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ полости). ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅ΡΡ образования мСтастазов называСтся мСтастазированиСм. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв это понятиС примСняСтся ΠΊ злокачСствСнным новообразованиям, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… процСссов, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ воспалСния ΠΏΡ€ΠΈ сСпсисС.
671
19
Π‘Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ вопрос. Но Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° Π² дСталях, Π° Π½Π΅ Π² ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… вопросах. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ссли Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Β ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ? Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΠΈ: ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стадии ΠΈ Ρ‚.Π΄. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ вопросы Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Β ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.
630