Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия

Чем вылечить артроз коленного сустава? Доктор, у меня артроз. Что всё-таки делать: пить таблетки, колоть гиалуроновую кислоту или уже готовиться к операции? Обычно этот вопрос задают пациенты не в самом начале болезни. В папке уже лежат рентген снимки, дома скопились мази и добавки «для хряща», один укол помог на несколько месяцев, другой не помог совсем. Хочется наконец понять, какое лечение эффективное, а какое отнимает время и деньги. Я написал, как мне кажется, самую полную и самую понятную статью про артроз коленного сустава. Но ВЫ ЕЕ НЕ ПРОЧИТАЕТЕ. Потому что площадка дзен статью заблокировала с формулировкой - "медицинская тематика" 🤷‍♂. Отправил претензию, подождем..

ПОЧЕМУ ДЛЯ ПОЗВОНОЧНИКА ОПАСНО И ЛЕЖАТЬ, И ТЯГАТЬ ШТАНГУ Многие уверены, что главный враг спины - это гиподинамия. Мол, лежишь на диване - вот тебе и остеохондроз, и боли, и грыжи. И это правда. Но есть и другая крайность, о которой говорят реже - спорт и речь не только о проф спортсменах. Спорт - это не про здоровье. Спорт - это про результат. Про медали, рекорды, килограммы, секунды и преодоление. А здоровье там - лишь ресурс, расходный материал. И когда мы говорим о тяжелой атлетике, гимнастике, борьбе или беге на длинные дистанции, мы должны понимать: за высокие достижения организм платит очень высокую цену. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

С Днём знаний, коллеги! Этот сентябрь действительно планируется месяцем знаний. Впереди много докладов, общения с коллегами и практической работы. Собрал всё в одном месте. Итак, где меня можно будет найти в сентябре: 4 сентября — Казань. Конференция для специалистов по лечению боли. Буду выступать с докладом о боли в коленном суставе и о том, как меняются наши подходы к её лечению. 5–6 сентября — Казань. Сразу после конференции — двухдневный практический курс по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах. Вместе с Павлом Геннадьевичем Геновым будем преподавать работу под УЗ- и рентген-навигацией. Большая часть курса — именно практика. 11 сентября — Москва. X Международный конгресс Ассоциации ревмоортопедов. Буду выступать с докладом о субхондральной блокаде при раннем остеоартрите коленного сустава и роли МРТ в выборе тактики лечения. 12–13 сентября — Москва. Флагманский практический курс АИЛБ по интервенционному лечению боли в крупных суставах. Два дня работы с УЗ- и рентген-навигацией, радиочастотными методиками и другими интервенциями. Вместе с Алексеем Григорьевичем Волошиным будем вести этот курс. 17–20 сентября — Калининград. PainCamp — закрытый слёт экспертов Ассоциации интервенционного лечения боли, куда приглашают активных участников научной и образовательной работы АИЛБ. Доклады, сложные клинические случаи, исследования и обсуждения. Буду выступать с докладом. 26–27 сентября — Ростов-на-Дону. Завершу месяц ещё одним большим практическим курсом по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах. Снова два дня преподавания и много практики. При этом нужно оставить время и для работы с пациентами в клинике. Сентябрь проведу между клиникой, дорогой, конференц-залами и учебными классами. ✅ Коллеги, если будете на каком-то из этих мероприятий, подходите знакомиться. ✅ Пациенты, записывайтесь на приём, пожалуйста, заранее. Запись уже открыта на весь сентябрь.

Андрей не смог натянуть брюки: правое колено за ночь стало заметно больше левого. Через два дня ему нужно было садиться в поезд, поэтому в интернете уже был найден готовый план лечения: прогреть сустав, пропить оставшиеся антибиотики и «откачать кисту Бейкера». На приёме он положил передо мной заключение УЗИ. - Здесь написано: жидкость и киста. Значит, кисту надо удалить? Я посмотрел на колено и попросил пока ничего не греть. Слово «киста» звучит страшнее всего, но начинать следует не с неё. Начинать нужно с вопроса: что именно накопилось в суставе и почему? https://dzen.ru/a/apR-b39UOxWFAghk

Три вещи, которые ваша спина особенно не любит. Первая - сидеть по 10–12 часов в день. Особенно в одной позе, нога на ногу, практически не вставая из-за стола. Для позвоночника такая длительная статическая нагрузка - далеко не лучший сценарий. Вторая ошибка часто начинается с благих намерений. После нескольких лет офисной жизни человек решает: «Всё, пора заниматься спиной» — и идёт в спортзал. Сразу большие веса, интенсивные тренировки, попытки наверстать всё за несколько недель... "Офисные спортсмены" Получается переход из одной крайности в другую: сначала почти никакой нагрузки, а потом слишком много и слишком быстро. И третья - пожалуй, самая неприятная. Спина уже начала болеть, но человек продолжает экспериментировать: «отлежусь», «закачаю», «само пройдёт». Иногда действительно проходит. А иногда боль остаётся на месяцы и постепенно становится хронической. Поэтому спине нужны не крайности, а регулярное движение и адекватная нагрузка. А если боль уже появилась и долго не проходит - сначала стоит разобраться, что именно болит, а уже потом решать, что с этим делать. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Без этого исследования лечение боли в спине часто превращается в стрельбу вслепую. Речь, конечно, про МРТ. Именно оно позволяет одновременно оценить межпозвонковые диски, увидеть грыжи и протрузии, состояние позвоночного канала, фасеточных суставов и других структур, которые потенциально могут быть источником боли. Но здесь есть парадокс: МРТ показывает нам очень многое, но само по себе почти никогда не отвечает на главный вопрос - что именно у вас болит. На снимках может быть несколько грыж, выраженный артроз фасеточных суставов, стеноз — а источник конкретной боли окажется совсем не там, где страшнее выглядит картинка. Поэтому попытка назначить лечение только по заключению МРТ часто и становится тем самым «выстрелом в молоко». Нужна вся картина целиком: ваши жалобы, история заболевания, нейроортопедический осмотр и МРТ. Мы сопоставляем одно с другим и только после этого понимаем, какую структуру действительно нужно лечить. Поэтому фраза «мы не лечим МРТ» абсолютно правильная. Но есть важное продолжение: при многих заболеваниях позвоночника без хорошего МРТ понять, что именно мы собираемся лечить, тоже крайне сложно. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

«У вас абсолютный стеноз позвоночного канала. Нужна операция». После такой фразы многие пациенты приходят уже напуганными. На МРТ действительно всё плохо: позвоночный канал сужен, места для нервных структур становится мало. Кажется, что вариантов два - либо терпеть, либо оперироваться. Но между этими двумя вариантами есть ещё один путь. Если стеноз выраженный, человек проходит несколько десятков метров, ноги слабеют и буквально перестают его держать - это вопрос скорее операции. Но есть большая группа пациентов, у которых стеноз уже вызывает боль и ограничивает ходьбу, однако ситуация пока не требует хирургического лечения или операция по разным причинам откладывается. И вот здесь мы применяем интервенционные методы лечения боли. С помощью эпидуральных блокад мы можем точечно работать в зоне стеноза, уменьшить воспалительный компонент и боль. А иногда стеноз вообще оказывается только находкой на МРТ и не имеет отношения к жалобам пациента. Поэтому надпись «стеноз» в заключении МРТ ещё не направление в операционную. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Встречаемся уже сегодня в 17:00 на бесплатном вебинаре по PRP-терапии при артрозе. На вебинаре разберем, кому PRP действительно помогает, а у кого инъекции с высокой вероятностью окажутся бесполезными. Зависит ли результат от состава инъекции, количества тромбоцитов или наличия лейкоцитов? И главное — как не принять плацебо за лечение. 🔗 Программа и регистрация Участникам вебинара будет доступна запись и спецпредложение на продолжение обучения по лечению боли в крупных суставах. TG / VK / МАХ

4 случая, когда дорогой укол лучше отложить Коробка с гиалуроновой кислотой, чек на двадцать пять тысяч рублей и чужое обещание: «Один укол должен вернуть колену смазку и точно помочь на 12 месяцев». Иногда дорогой препарат действительно помогает. Но очень часто его назначают не по показаниям, и тогда укол может не только разочаровать, но и навредить. Сегодня опять про гиалуронку. Почему одному пациенту она возвращает возможность спокойно ходить, а другому оставляет только боль и разочарование? Статья - https://dzen.ru/a/aoNle66yrzoMvuWo?share_to=link

Коллеги напоминаю. В Казани 4-6 сентября - дни медицины боли. Конференция и мастер- класс

Всё больше исследований показывают, что источник боли при остеоартрозе далеко не всегда совпадает с тем, что мы видим на поверхности сустава. В патологический процесс вовлекаются субхондральная кость, синовиальная оболочка, связочный аппарат, окружающие мягкие ткани. А значит, и клиническое мышление врача постепенно меняется, и главный вопрос теперь: Какое изменение действительно вызывает симптомы и какое вмешательство принесет пациенту измеримую пользу? Между консервативной терапией и эндопротезированием существует целый спектр современных подходов. Но их невозможно применять одинаково для всех пациентов — сначала нужно понять механизм боли. Этим изменениям и будет посвящен доклад Сергея Прокофьева «Боль в коленном суставе. Эволюция взглядов и методов» на конференции в Казани 4 сентября. А 5-6 сентября Сергей Прокофьев совместно с Павлом Геновым проведут практический мастер-класс по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах под ультразвуковой и рентген-навигацией. Для участников это возможность не только обсудить современные подходы, но и узнать, как они реализуются в ежедневной клинической практике и попробовать выполнить их самостоятельно. 🔗 Подробности и регистрация TG / VK / МАХ

Не перестаю удивляться комментариям. Выпускаю видео, в котором прямо говорю: коллаген не лечит артроз и не восстанавливает разрушенный сустав. Конечно, тут же находится человек, которому «помогает». Это ожидаемо. Личный опыт в комментариях всегда побеждает исследования, рекомендации и мнение врача. Но дальше начинается самое интересное. Люди, которые только что посмотрели видео врача о том, что коллаген при артрозе не работает, начинают спрашивать у совершенно незнакомого человека из комментариев: «А какой вы принимаете?» «Какая дозировка?» «Где купить?» «Можно фото в личку?» То есть послушали врача и сразу пошли лечиться по совету анонимного пользователя. Я всегда говорил: комментарии - особый вид искусства. Там можно встретить всё что угодно. Большая часть медицинских советов в комментариях никем не проверена. Иногда они просто бесполезны, а иногда могут быть опасны.

Вчера вышла большая статья про хондропротекторы: нужны они при артрозе или нет. А сегодня - короткое видео про коллаген. Если кратко: коллаген при артрозе не работает. (Так выглядят современные данные) Если хрящ уже разрушен и вам поставили диагноз «артроз», не стоит рассчитывать, что порошок, капсулы или напиток с коллагеном смогут восстановить сустав. На сегодняшний день убедительных доказательств этого нет. Использовать коллаген как лечение артроза - ошибка, которая стоит пациентам времени, денег и упущенных возможностей. При артрозе лучше делать ставку на методы лечения, эффективность которых действительно доказана. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Пьёте хондропротекторы при артрозе? Через 3 месяца проверьте один признак Пациентка достала из сумки пакет с коробками и высыпала их на стол. - Мне это назначили для хряща. Сказали, пить долго... хрящ вырастет? На коробках были знакомые слова: глюкозамин, хондроитин, коллаген, суставной комплекс. Я такие пакеты вижу часто. В них обычно лежит не только лекарство или БАДы. Там лежит надежда.... Человек с артрозом хочет верить, что где-то есть таблетка, которую можно выпить и сустав починиться, хрящ вырастит, сустав не будет болеть. Но в природе так не бывает. Разбираемся в новой статье на сколько нужно пить хондропротекторы https://dzen.ru/a/am-qqMa3M07ZYJ-u?share_to=link

Иногда причина боли оказывается совсем не там, где её ищут. У Ирины Ивановны больше года болела нога. За это время она лечилась у неврологов, консультировалась у нейрохирургов, да и честно говоря не только консультировалась, ей уже выполнили операцию на поясничном отделе позвоночника. Часть симптомов действительно уменьшилась, но главная боль осталась. Хромота только усиливалась. Формула успеха у нас есть (она секретная, по этому ни рассказывайте никому) : МРТ + нейроортопедический осмотр. После этого всё стало понятно: выраженный артроз тазобедренного сустава терминальной стадии. Конечно таким пациентам показано эндопротезирование. Но не всегда операцию можно выполнить сразу - иногда мешают сопутствующие заболевания, иногда есть другие причины. В таких случаях хорошим вариантом может стать радиочастотная денервация. Эта процедура не восстанавливает разрушенный сустав и не заменяет эндопротезирование. Но позволяет значительно уменьшить боль, вернуть человеку активность. Этот случай - ещё одно напоминание о том, что боль в ноге далеко не всегда связана с позвоночником. Иногда проблема находится совсем в другом месте. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Спасибо всем, кто принял участие в опросе! Теперь предстоит внимательно разобрать все ответы. Хочется понять, какие темы вам действительно интересны, какого контента не хватает и что можно сделать полезнее. Постараюсь учесть ваши пожелания, чтобы канал оставался местом, где можно найти понятную и современную информацию о боли, позвоночнике и суставах.

Друзья, хочу лучше понять, кто сейчас читает этот канал. За последние год многое изменилось. Среди вас есть пациенты, врачи, специалисты смежных профессий и люди, которые просто интересуются темой здоровья позвоночника и суставов. Сейчас я планирую дальнейшее развитие канала и хочу сделать публикации более полезными для тех, кто действительно их читает. Поэтому прошу ответить на два коротких вопроса ниже. Это займёт меньше минуты, но поможет мне точнее выбирать темы и форматы.

Грыжу оперировать нельзя лечить консервативно. (Поставьте запятую в нужное место). Я часто встречаю в интернете мнение, что грыжу диска нельзя оперировать ни при каких обстоятельствах, а хирурги, которые предлагают операцию, чуть ли не вредят пациентам. Обычно так говорят либо делетанты, либо, что ещё хуже, горе «специалисты», которые обещают вправить любую грыжу или помочь её "рассосать". В большинстве случаев грыжу действительно можно лечить без операции. Но есть ситуации, когда хирургическое лечение необходимо, и откладывать его опасно. ☝️Один из главных тревожных признаков - нарастающее нарушение функции ноги. Например, стопа стала хуже подниматься, появилась выраженная слабость, человек начал спотыкаться, к боли присоединились онемение и потеря чувствительности. Особенно важно, если эти симптомы усиливаются в течение нескольких дней. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться к нейрохирургу. Задача уже не только в том, чтобы убрать боль, а в том, чтобы сохранить функцию нерва. Если же основная проблема - боль, отдающая в ногу, но выраженной и нарастающей слабости нет, операция часто не требуется. Одним из вариантов лечения может быть эпидуральная блокада: она помогает уменьшить воспаление вокруг нервного корешка и снизить боль. А сама грыжа со временем действительно может уменьшиться. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru