Сергей Прокофьев, интервенционная ортопедия

Даже доктору иногда нужен небольшой отпуск 😄 На следующей неделе беру короткую паузу, чтобы немного перезагрузиться и вернуться к работе с новыми силами. Запись на приём уже открыта, поэтому если планировали консультацию или лечение, можете записываться заранее. ➡️ Записаться на приём https://booking.medflex.ru/?source=4&user=3d4a268cf5f34209930d458599617dfd&employeeId=186540&type=doctors ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Есть один простой симптом, который нередко помогает заподозрить проблемы с тазобедренным суставом. Понаблюдайте: не появляется ли резкая боль, когда вы наклоняетесь, чтобы завязать шнурки или надеть обувь? Если при подъёме ноги и сгибании в тазобедренном суставе возникает боль, особенно по передней поверхности бедра или в паху, это может говорить о артрозе тазобедренного сустава или другой патологии этой области. Конечно, один симптом не позволяет поставить диагноз. Но если такая боль повторяется регулярно, не стоит списывать её на возраст или усталость. Чем раньше удаётся разобраться в причине боли, тем больше возможностей помочь без операции ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Стеноз позвоночного канала - одна из самых тяжёлых патологий позвоночника, с которыми приходится работать врачу. Обычно всё начинается постепенно. Сначала начинает болеть поясница. Потом появляется боль в ногах. Со временем становится всё труднее пройти даже небольшое расстояние. Ноги словно перестают слушаться, и человек вынужден останавливаться каждые несколько минут. Если стеноз становится критическим, основным методом лечения действительно остаётся операция. И нет, упражнения в такой ситуации, о которых часто рассказывают в интернете, уже не способны устранить выраженное сужение и повлиять на боль. Но далеко не каждый пожилой пациент может или хочет оперироваться. Именно для таких случаев существуют современные интервенционные методы лечения, которые позволяют уменьшить боль и улучшить качество жизни. В этом видео разбираю клинический случай и показываю, как можно помочь пациенту со стенозом позвоночного канала, когда операция по тем или иным причинам не является оптимальным вариантом. ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Болит колено при артрозе? Уберите эти 3 продукта хотя бы на месяц. Уже сегодня Ко мне на приём часто приходят пациенты с артрозом, которые уже знают названия уколов, мазей и таблеток, но не хотят слышать про вес и питание. Одна пациентка сказала прямо: - Доктор, колено болит, ходить тяжело. Но про диеты и питание мне даже не говорите. Давайте лучше что-нибудь для сустава. И в целом это правильно, пациентка пришла в клинику за реальной помощью, мы знаем как ей помочь и умеем это делать. Но когда мы отпускаем пациентку домой, пациентку с артрозом, питание часто становится тем самым рычагом, который пациент держит в своих руках каждый день. Не потому, что капуста, гречка или оливковое масло "восстановят хрящ". Нет. Потому что лишний вес и хроническое воспаление делают боль сильнее. об этом моя статья по ссылке ниже: https://dzen.ru/a/akJlNtWWYgzqpgFV

Если вам сказали, что у вас секвестрированная грыжа, не спешите думать, что операция неизбежна. Ещё несколько лет назад именно так часто и считали. Если от грыжи отделился фрагмент и оказался в позвоночном канале, пациента нередко сразу направляли к нейрохирургу. Сегодня мы знаем гораздо больше. Во многих случаях такие секвестры способны уменьшаться и даже рассасываться самостоятельно. Поэтому сама по себе секвестрированная грыжа - это ещё не приговор и не автоматическое показание к операции. Но ест нюанс. Одни пациенты могут лечиться консервативно и находиться под наблюдением. Другим действительно требуется срочное хирургическое лечение. Именно поэтому здесь особенно опасно заниматься самолечением, искать способы «вправить грыжу» или ждать, что всё пройдёт само. Если вам поставили такой диагноз, главное — не паниковать, а попасть к специалисту, который сможет оценить клиническую картину, неврологический статус и подобрать правильную тактику лечения. Именно от этого зависит дальнейший результат. ➡️ Здесь есть лучшая инструкция про грыжу диска с пошаговым планом лечения совершенно бесплатно - https://paindoctor.ru/forpatients ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Весной в Казани с большим интересом от слушателей прошли базовые курсы по регионарной анестезии и интервенционному лечению боли. Теперь после отработки навыков приглашаем на повышение квалификации: 5-6 сентября, курс по интервенционному лечению боли в пояснице и крупных суставах под УЗ- и рентген-навигацией Определился состав преподавателей: — Генов Павел Геннадьевич, д.м.н., врач анестезиолог-реаниматолог, зав. отделением лечения хронических болевых синдромов МКНИЦ Больница 52, президент Ассоциации интервенционного лечения боли (АИЛБ) — Прокофьев Сергей Александрович, врач травматолог-ортопед, заведующий дневным стационаром Института лечения боли г. Москвы, автор YouTube-канала о лечении хронической боли, которому доверяют более 270 000 человек 🔗 Подробная программа и регистрация TG / VK / МАХ

Как говорится, готовь сани летом. Этот пост в первую очередь для коллег-врачей. С сентября традиционно начинается основной сезон образовательных мероприятий, курсов и кадаверных программ по интервенционному лечению боли. Поэтому решил заранее анонсировать один из первых курсов нового учебного сезона. Моя основная тема - лечение боли в суставах и поясничном отделе позвоночника. Именно этим направлениям будет посвящена значительная часть программы. Первый курс пройдёт впервые в Казани. Вместе с президентом АИЛБ Павлом Геннадьевичем Геновым, мы проведём комбинированный практический курс по интервенционным методам лечения боли в спине и суставах. Подробный анонс и информация о регистрации - ниже 👇

Колено болело давно... Ходить стало тяжелее, лестница превратилась в отдельное испытание, а по вечерам сустав ныл так, что Марина Петровна уже выбирала маршрут по количеству лавочек. На столе лежали снимки коленного сустава. Марина Петровна села напротив меня и сразу сказала:

- Доктор, таблетки я пить не хочу, это химия. Лучше вы мне посоветуйте что‑нибудь народное...., натуральное.

Вновь поговорим про эффективность народных средств в лечении артроза... Статья ЗДЕСЬ

Сегодня наш день. День всех, кто выбрал медицину. С годами начинаешь понимать, что наша профессия - это не только про диагнозы, операции, процедуры и клинические рекомендации. Она ещё и про людей. Про их страхи, надежды, ожидания и про желание вернуться к той жизни, которая была до болезни. Каждый день мы видим пациентов в самые разные периоды их жизни. Кто-то приходит с небольшой проблемой, кто-то - после многих лет безуспешного лечения, а кто-то уже почти перестал верить, что ему можно помочь. И именно поэтому наша работа никогда не сводится только к снимкам, анализам и протоколам. Хочу поздравить всех коллег - врачей, медицинских сестёр, фельдшеров, реабилитологов, ординаторов и студентов. Спасибо за ваш труд, терпение, постоянное стремление учиться и готовность брать на себя ответственность за здоровье других людей. С Днём медицинского работника, коллеги.

Большинство людей уверены, что грыжа появляется после того, как человек поднял что-то очень тяжёлое. На самом деле часто всё происходит гораздо раньше. Наш, не совсем "удачный", образ жизни месяцами и годами делает для позвоночника гораздо больше, чем одно неловкое движение. - Много сидим. - Мало двигаемся. - Не занимаемся мышцами спины. - Игнорируем первые сигналы организма. Позвоночник долго это терпит, а потом гарантия заканчивается. Появляются протрузии, грыжи и боль, которая начинает отдавать в ногу. ➡️ Здесь есть лучшая инструкция про грыжу диска с пошаговым планом лечения совершенно бесплатно - https://paindoctor.ru/forpatients ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Почему начинает болеть колено? Раз уж мы вспомнили про важность суставной гимнастики в прошлом посте, то надо вспомнить и про основные причины развития артроза. На самом деле причин много, но если говорить о самых частых, то в моей практике постоянно встречаются три. Первая - недостаток движения. Многие удивляются, но коленный сустав не любит покой. Когда человек мало двигается, мышцы слабеют, сустав хуже переносит нагрузку, а со временем начинают развиваться изменения, которые мы называем артрозом. Вторая причина - противоположная крайность. Слишком большие нагрузки. Особенно если организм к ним не готов. Активный спорт, большие объёмы тренировок, постоянные перегрузки - всё это увеличивает нагрузку на сустав и может ускорять появление боли. Третья причина - лишний вес. Чем больше масса тела, тем больше нагрузка на коленные суставы при каждом шаге. Кроме того, лишний вес связан не только с механической перегрузкой, но и с хроническим воспалением, которое тоже влияет на состояние суставов. ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Упражнения для коленного сустава В последние дни ко мне приходит много пациентов с тяжёлым артрозом коленного сустава. Для летнего периода это не очень характерно. Чаще всего такие пациенты ограничены не только в ходьбе. Им тяжело выполнять упражнения, заниматься лечебной физкультурой, а иногда даже обычные бытовые действия становятся проблемой. Артроз - хроническое заболевание, и на поздних стадиях полностью «вылечить» его невозможно. Но это не значит, что ничего нельзя сделать. В клинике я могу помочь таким пациентам. Как правило, основным направлением лечения является радиочастотная абляция (РЧА) нервов коленного сустава — малоинвазивная методика, которая помогает значительно уменьшить боль и вернуть человеку привычную активность. Именно с этим методом связана моя основная экспертиза в лечении выраженного артроза коленного сустава. Но важно понимать, что хороший результат складывается не только из процедур. По возможности необходимо сохранять движение и поддерживать мышечную активность. Поэтому для пациентов с выраженным артрозом мы давно подготовили отдельное видео с упражнениями, которое записали вместе с врачом-реабилитологом. Когда-то, до блокировок, это было одно из самых популярных наших видео на YouTube, и оно действительно остаётся максимально полезным. В этом видео показан комплекс лечебной физкультуры, адаптированный именно для людей с выраженными изменениями в коленном суставе, когда многие стандартные упражнения выполнять уже сложно или болезненно. Но от пациентов я часто слышу, что они либо не видели это видео, либо не могут его найти. Если вы ещё не видели это видео — рекомендую посмотреть. Оно находится в свободном доступе. Ссылки на YouTube и Дзен оставляю ниже. Пользуйтесь, занимайтесь и, насколько это возможно, сохраняйте движение даже при тяжёлом артрозе. Ссылки на видео: 👉 YouTube 👉 Дзен ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Второе мнение... В последнее время всё чаще сталкиваюсь с такими ситуациями. Пациент приходит на консультацию и говорит: «Заключение МРТ я вам показывать не буду. Мне нужно ваше мнение». Или: «Что говорили другие врачи, тоже рассказывать не хочу. Хочу услышать независимый взгляд». Я понимаю логику такого подхода. Многие опасаются, что врач просто прочитает чужое заключение и автоматически согласится с ним. Но на практике это работает совсем иначе. Когда я смотрю пациента, я самостоятельно изучаю снимки, провожу осмотр и формирую собственное мнение. Диагноз не ставится путём переписывания чужого заключения. Более того, ко мне в большинстве случаев приходят пациенты, которые уже побывали не у одного специалиста. Если бы я просто следовал мнению предыдущих врачей, это никак не помогало бы решать проблему. При этом предыдущие заключения, выписки и мнения коллег часто бывают очень полезны. Не потому, что они определяют диагноз, а потому что помогают понять, какой путь уже прошёл пациент. Какие версии рассматривались, какие методы лечения уже проводились, что помогло, а что не дало результата. Поэтому если вы приходите за вторым мнением, не стоит прятать результаты предыдущих консультаций. Хороший врач не заменяет своё мышление чужим заключением. Но знать историю болезни почти всегда полезнее, чем начинать весь путь заново. ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Пациенту чуть больше сорока. Не грузчик. Не профессиональный спортсмен. Не человек с тяжёлой травмой позвоночника в анамнезе. Обычная работа, обычная жизнь, обычная история про то, что на «ЛФК времени нет». А потом появляется боль в пояснице. Сначала редко. Потом чаще. Потом начинает мешать сидеть, работать и нормально отдыхать. На МРТ мы увидели то, что сейчас встречается всё чаще. Изменения есть практически на всех уровнях поясничного отдела. Особенно выражены они на уровнях L4-L5 и L5-S1. Уже появились протрузии, и сильно страдают фасеточные суставы, которые здесь будут основным источником боли. И это не пациент с полностью «убитой» спиной. Наоборот. Мышцы у него ещё достаточно сохранены. Именно поэтому в таких случаях ЛФК может помогать хорошо. Потому что пока мышцы ещё работают, они помогают позвоночнику справляться с нагрузкой. Они берут на себя часть работы, стабилизируют позвоночник и защищают его. Но если ничего не делать дальше, этот запас прочности постепенно заканчивается. Лечебная физкультура нужна не тогда, когда уже невозможно разогнуться, Она нужна значительно раньше. ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

Одна из самых сложных вещей для многих пациентов - не боль и даже не лечение. А принять тот факт, что суставу нужна помощь. Недавно на приёме пожилая пациентка вместо рассказа о боли начала с другого вопроса: — Доктор, дочь говорит, что мне пора ходить с тростью. Но я не хочу. Я же еще не совсем старая? И я прекрасно понимаю такую реакцию. Для многих трость - это не средство разгрузить сустав и сохранить подвижность. Это символ возраста, болезни, зависимости от других людей. Поэтому человек продолжает хромать, держаться за мебель, искать опору в стенах и поручнях, но упорно отказывается от трости. Проблема в том, что коленному суставу всё равно, как мы относимся к этому предмету. Если суставу нужна дополнительная опора, то отказ от неё редко делает человека моложе или здоровее. Зато часто делает боль сильнее, а передвижение - сложнее. Подробнее про эту историю https://dzen.ru/a/aiXIIrQtBEVyLQ0E ➡️ Записаться на приём ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

«Наверное, седалищный нерв защемило» На видео МРТ пациента с типичной картиной такой боли. Да, в позвоночнике много возрастных изменений. Такие изменения есть у огромного количества людей и далеко не всегда именно они вызывают симптомы. Но проблема здесь не в них. Проблема в большой грыже на уровне L5-S1. Она практически полностью перекрыла пространство, где проходит нервный корешок. Корешок оказался сдавлен, поэтому боль распространяется не только на поясницу, но и по всей ноге. Именно поэтому при боли, которая отдаёт в ягодицу, бедро, голень или стопу, важно не просто терпеть или мазать поясницу мазями. Нужно понять, что именно происходит с нервом. Потому что дальнейшая тактика лечения в таких ситуациях зависит не только от размера грыжи, но и от того, насколько сильно страдает корешок и какие симптомы уже появились. Традиционный вопрос. Что поможет такой пациентке? 1) только заниматься ЛФК 2) Интервенция 3) Операция ➡️ Записаться на приём по ссылке: ЗДЕСЬ ➡️ Подробнее paindoctor.ru

До какого состояния можно довести свою спину, если годами терпеть боль и не обращаться к врачу? Показыаю вам МРТ пожилой пациентки с сильнейшими болями в пояснице и ногах. Честно говоря, такие снимки увидишь не каждый день. Межпозвонковые диски практически исчезли. Позвонки много лет буквально давили друг на друга. Организм пытался как-то приспособиться к этому, но возможности у него не бесконечны. Вместо нормального изгиба поясницы сформировался обратный изгиб. То, что в обычной практике встречается крайне редко. Но и это ещё не всё. Мышцы, которые должны удерживать позвоночник и помогать ему работать, не осталось. За годы болезни они постепенно утратили свою функцию и заместились жировой ткань. Позвоночник разрушен. А держать его уже практически нечему. Как думаете что поможет такой пациентке? 1) только заниматься ЛФК 2) Интервенция 3) Операция Записаться на приём: +7 (965) 177-03-03 +7 (495) 822-00-88 Москва, Минская 10. ➡️ Подробнее paindoctor.ru