Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ

Актуально в связи с грядущими праздниками 🙂

Виктимблейминг - обвинение жертвы в агрессии, проявленной по отношению к ней. Слабость, инаковость, комплексы, бедность, - ничего из этого не может быть оправданием насилия. Для того, чтобы практиковать виктимблейминг не обязательно обвинять жертву изнасилования. Достаточно говорить, например, ребёнку, что он специально вас довёл, и у вас не было другого выбора, кроме как ударить. Брать ответственность за свою агрессию нелегко. Но это очень важное качество эмоционально зрелого взрослого человека. #раздражение #виктимблейминг

Привет, друзья. Мне вчера исполнилось 36. Спасибо всем, кто уже поздравил и кто поздравит сегодня 🌺 Никакого мудрого поста на эту тему я не придумала, да и зачем. Просто был классный день, наполненный вниманием и добрыми словами. Поддержка близких сама по себе великолепный дар. Спасибо большое, что читаете мой канал, я стараюсь его вести, хоть и времени/сил на это порой катастрофически не хватает 🙂

Практика осознанности для пятничного вечера и каждого дня. Упражнение «Листья в потоке» 1️⃣ Найдите удобную позу и закройте глаза либо сфокусируйте их на одной точке. 2️⃣Представьте себе, что вы сидите на берегу медленно текущего ручья, и мимо вас по поверхности воды плывут листья. Представьте себе все так, как вам нравится, – это ваше воображение. (Пауза 10 секунд.) 3️⃣Теперь в течение нескольких минут обращайте внимание на каждую мысль, которая возникнет в вашей голове… затем помещайте ее на лист и позвольте ей приплывать, оставаться и плыть дальше, когда придет ее время… Не пытайтесь заставлять ее уплыть прочь, просто заметьте, что она делает… Она может плыть быстро, или очень медленно, или кружиться поблизости… Делайте так независимо от того, позитивные это мысли или негативные, приятные или болезненные… даже если это самая чудесная мысль, поместите ее на лист… и позвольте им приходить, оставаться и уходить в свое время… они могут плыть быстро или медленно, или оставаться неподалеку… просто наблюдайте, что происходит, не пытаясь ничего изменить. (Пауза 10 секунд.) 4️⃣Если ваши мысли замерли на месте, просто смотрите на поток. Рано или поздно мысли снова придут в движение. (Пауза 20 секунд.) 5️⃣Позвольте своему потоку течь с его собственной скоростью. Не пытайтесь его ускорить. Не пытайтесь смыть листья: они приходят, остаются и уходят, когда приходит их время. (Пауза 20 секунд.) 6️⃣Если ваше сознание говорит: «Это глупо» или «Я не могу это сделать», поместите эту мысль на лист. (Пауза 20 секунд.) 7️⃣ Если лист кружится на месте, позвольте ему остаться. Не заставляйте его уплывать. (Пауза 20 секунд.) 8️⃣(Необязательное дополнение – знакомство с принятием.) Если у вас возникает неприятное чувство, например скука или нетерпение, просто признайте это. Скажите себе: «Вот скука» или «Вот чувство нетерпения». Потом поместите эти слова на лист. 9️⃣ Время от времени ваши слова будут цеплять вас и вытаскивать из упражнения, и вы потеряете задание из виду. Это нормально и естественно, и будет иногда происходить. Как только, как вы осознали, что это случилось, мягко признайте это и вновь начните выполнять упражнение. После девятого пункта инструкции продолжайте упражнение в течение нескольких минут, периодически нарушая тишину напоминанием: «Ваши мысли будут цеплять вас снова и снова. Это нормально. Как только вы осознаете это, снова начните выполнять упражнение. Из книги Расс Хэррис "Полное наглядное пособие по терапии принятия и ответственности". #осознанность

Будьте бдительны. На сегодняшний день нет никаких достоверных анализов для диагностики психических расстройств. Нет никаких достоверных анализов для подбора препаратов в психиатрии. Исключение: проверка концентрации лития при наращивании дозы.

Генетический анализ чувствительности к антидепрессантам и антипсихотикам. #вопросподписчика Встречались ли вы в своей практике с таким анализом? Насколько он полезен и достоверен? Поможет ли при выборе антидепрессанта? Если почитать обоснование данного анализа в прикрепленном скриншоте, то мы можем вполне констатировать его логичность. Ведь проблема с подбором психофармакотерапии в плане её эффективности и переносимости хорошо известна. Почему бы себе не помочь достижениями современной науки? Всего 15 000 и никаких тебе побочных эффектов и 100% результат в плане лечения (это я утрирую). Что имеем по факту? ▪️Генетическое тестирование чувствительности к антидепрессантам и антипсихотикам весьма перспективное направление в научном плане, но в то же время ещё «сырое» для практического использования. ▪️Побочные эффекты и клиническая эффективность определяются не только генетикой, но и рядом других факторов (в том числе и психологических). Объяснить всё генетикой у нас не получится. ▪️Ещё раз подчеркну, что поиск биомаркеров заболеваний и предикторов хорошего ответа на лечение - важный шаг в эволюции психиатрии. Но тем не менее это всё ещё эксперимент. На сегодняшний день мы не можем и не должны рекомендовать его для широкого использования на платной основе (это негуманно с позиции биомедицинской этики). Рекомендации по использованию на этот счет отсутствуют. ▪️Часть специалистов могут злоупотреблять назначениями подобных исследований в своих корыстных интересах (получают за это %). Другая часть может искренне верить в этот способ, как панацею. Хотя, ещё раз подчеркну, что оснований для этого нет. На сегодняшний день я не использую данный и подобные тесты в своей работе. Возможно, лет через 10 всё будет иначе. Те потенциально позитивные данные, которые мы можем получить в ходе такого исследования, могут не иметь ничего общего с реальной переносимостью и эффективностью лекарственных препаратов. Необходимы дальнейшие исследования в условиях строго эксперимента.

Нормально ли хотеть любви и отношений или можно счастливо жить без них? Вот такой вопрос был задан в комментариях. Давайте вместе подумаем? Если честно, мне хочется убрать отсюда "или", заменив его на "и". "Нормально хотеть любви и отношений, и можно счастливо жить без них" - вот как-то так. Я бы сказала так: ➡️"нормально хотеть любви, но не стоит строить жизнь только вокруг любви". Не складывайте все яйца в одну корзину. Лучше потерпеть крушение одной башни, чем всей крепости. Нередко люди, имеющие сильную потребность в любви, выраженный страх одиночества, отвержения, испытывали дефицит любви и принятия в детстве. Или привязанность была такой ненадежной, что ребёнок очень боялся, что его могут покинуть, отвергнуть в любой момент. Как следствие может возникнуть убеждение, что любовь надо заслуживать, стараться быть "достаточно хорошим". Или обратное убеждение, что люди опасны, ненадёжны и, кап следствие, - избегание отношений в принципе. 📍Нормально хотеть любви, но и нормально не соглашаться на что-то меньшее, чем настоящие искренние, открытые, честные поддерживающие отношения. 📍Нормально продолжать попытки найти их, даже если снова не получилось. 📍Нормально не вступать в отношения, если не уверена, если не готова. 📍Нормально изменить свое мнение, сказать "нет", даже после "да". 📍Нормально быть гибким и учитывать потребности партнёра, но нормально и ставить себя в своей жизни на первое место, не действуя в ущерб себе. Друзья, что думаете обо всем этом? Возможно ли для вас быть счастливыми без любви и отношений? 💓💓💓

Перечень признаков, указывающих, что это уже не психотерапия (составлен Boston Associates to Stop Treatment Abuse (Бостонская Организация по прекращению злоупотреблений в терапии («BASTA!»)) Рабочие моменты — Психотерапевт предложил мне бесплатные сессии или снизил стоимость сессий в качестве одолжения мне — Поскольку он снизил стоимость, он ожидает, что я буду приносить для него еду на сессии или предоставлять какие-то другие услуги в обмен на его психотерапевтические услуги. — Часто сессии продолжаются на полчаса и дольше, чем установленное время. — Я обычно его последний клиент за день. — Во время наших сессий обычно никого больше нет (в здании и тп) — Психотерапевт заставляет меня долго ждать. — Я должен ему больше тысячи долларов. — Я часто не знаю, сколько будет продолжаться сессия. Иногда они длятся 20 минут, иногда полтора часа. — Психотерапевт во время наших сессий часто разговаривает по телефону. — Если психотерапевт голоден, мы вместе идем в ресторан во время наших сессий. Зависимость, изоляция и подмена целей — Психотерапевт сказал мне прекратить отношения с самыми важными людьми в моей жизни, и я не понимаю, почему. Важные люди и отношения могут включать в себя отца, мать, сестер и братьев, партнера или супруга, социальную группу, религиозные виды деятельности, лечебные группы, близких друзей, политические группы, программу 12 шагов (Анонимные Алкоголики) и других. — Психотерапевт настаивает, чтобы я часто ему звонил, даже когда мне это не нужно. — Психотерапевт рассказывает мне, что он сам делает для личностного роста, и хочет, чтобы я делал тоже самое. — Психотерапевт советует мне бросить школу/университет/учебное заведение. — Психотерапевт считает, что мои планы сменить работу или пойти учиться это плохая идея. — Психотерапевт предлагает мне бесплатные сессии, если вдруг у меня не будет денег на его посещение, даже если речь о долгосрочной терапии. — Психотерапевт давал мне свою ношенную одежду. — Психотерапевт говорит мне, что носить и как укладывать волосы. — Психотерапевт требует, чтобы я никому не рассказывал о своей терапии — Я несколько раз сказал, что хотел бы посетить другого психотерапевта для консультации по вопросам моей терапии, но мой психотерапевт меня отговаривает. — Психотерапевт оказывает мне большую поддержку, такую как — приходит ко мне домой, когда у меня кризисная ситуция, часто звонит мне, чтобы узнать, как мои дела. В критических ситуациях этой поддержки еще больше. — С этим психотерапевтом я чувствую себя так, словно нашел ту поддержку и понимание, которые искал всю жизнь. — Психотерапевт часто напоминает мне, что он единственный человек в моей жизни, кто меня действительно понимает и кто знает, что для меня хорошо. Продолжение

#юмор

Мифы о буллинге 1. «Ребенку нужно научиться противостоять хулиганам». Дети, рассказывающие вам об издевательствах, обычно очень расстроены, потому что больше не могут справиться с ситуацией. Если бы они могли справиться с издевательствами, они бы это сделали. Просить о поддержке – это не слабость, это хорошее решение. 2. «Ребенок должен постоять за себя и дать отпор, когда над ним издеваются». Ответный удар обычно усугубляет издевательства и увеличивает риск серьезного вреда. Человек, совершающий буллинг, часто крупнее, поэтому жертва может серьезно пострадать, если нанесет ответный удар. Драка с другим ребенком может обострить ситуацию, и вашему ребенку могут сделать выговор за участие в драке. 3. «Палки и камни могут сломать кости, но слова никогда не причинят вред». Шрамы, оставленные обзывательствами, могут остаться навсегда. 4. «Травля – это всего лишь этап, который дети проходят в школе. Мы все через это прошли, и у нас все хорошо». Буллинг не является нормальным или приемлемым поведением. Это может иметь долгосрочные негативные последствия для всех участников. 5. «Лучший способ справиться с учеником, который издевается над другими, — это наказание». Дети, которые запугивают других, обычно сами имеют проблемы и, как правило, несчастливы в своей жизни. Этим учащимся также нужна поддержка, чтобы изменить свое поведение и найти более эффективные способы получить то, что они хотят, чтобы почувствовать себя лучше. Источник

Друзья, привет. Опять трагический инцидент, теперь в Брянске. Это ужасно. И ещё ужаснее, что скулшутинг - уже вполне себе регулярное явление. Пишут о буллинге в классе девочки. К сожалению, работа с буллингом в школах проводится слабо. Мало где этим занимаются. "Возраст такой", "сами разбирутся". Нет. Я практически ежедневно сталкиваюсь в работе с последствиями буллинга. Для человека это может стать травмой на всю жизнь. Эмоциональные флеэшбэки из прошлого зачастую не дают людям строить карьеру, формировать здоровые отношения, ставить себя в своей жизни на 1е место, чувствовать себя в мире спокойно и безопасно. "В результате исследований выявлены убедительные доказательства причинно-следственной связи между буллингом и тревогой, депрессией, плохим соматическим и психическим здоровьем, несуицидальными самоповреждениями, суицидальными мыслями и попытками самоубийства. Существуют вероятные доказательства причинно-следственной связи между буллингом и употреблением запрещенных наркотиков и табака. Также существуют возможные причинно-следственные связи между буллингом и более низкой успеваемостью, употреблением алкоголя, социальной изоляцией, одиночеством, ожирением/ избыточным весом". https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5371173/

Роберт Сапольски заметил, что среди бабуинов больше всего стресса испытывают самые доминантные особи. Те, кто на вершине иерархии. А спокойнее всего себя чувствуют те самцы, которые имеют больше всего половых связей. Ученый делает вывод, что у людей есть что-то похожее. Только нам не обязательном иметь много половых связей. Нам достаточно поддерживать просто хорошие отношения с теми, кто рядом. А борьба за статус и власть хоть и дает определенные бонусы, но далеко не всегда делает счастливым. С этой точки зрения отношения с близкими гораздо более выгодная инвестиция. @drtravkin

Лучший навык для жизни #осознанность

«Особый вариант хординга касается домашних животных. В доме человека с ОКР поселяются десятки питомцев, обычно подобранных на улице, и их количество постоянно растет. Это не проявление любви и заботы о четвероногих, потому что число обитателей такого дома многократно превышает разумные пределы. В результате теряется возможность ухаживать за животными, следить за их здоровьем, поддерживать порядок и чистоту в квартире. Жилище превращается в зловонное помещение со множеством запущенных, голодных животных, которые дерутся, бесконтрольно спариваются и справляют естественные потребности по всему дому, в котором царит антисанитария и полчища насекомых. Ни о каком полноценном содержании питомцев в таких условиях речь идти не может...» книга А.Прибыткова «Когда мысли лезут в голову».

Бардак и порядок. Когда отношение к чистоте в доме может быть звоночком ментального неблагополучия? Часть 2. Часть 1 тут 3️⃣ Вопросы порядка для человека являются сверхважной, очень центральной жизненной конструкцией, вокруг которой строится все остальное 🔵Такая картина может наблюдаться при расстройствах личности. «Расстройства личности – это стойкие, негибкие модели поведения, восприятия и внутренних переживаний человека, образ мышления, который отклоняется от ожиданий культуры, вызывает страдания или проблемы с функционированием и сохраняется с течением времени» Озабоченность порядком, совершенством и контролем больше всего характерна для обсессивно-компульсивного или ананкастного расстройства личности (это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство). «Человек с таким расстройством может быть чрезмерно озабочен деталями, правилами, списками, порядком, организацией или графиками до такой степени, что теряется основная суть деятельности. Он проявляет перфекционизм, мешающий выполнению задач; *️⃣чрезмерно предан работе и продуктивности, исключая досуг и дружеские отношения (не обусловленные очевидной экономической необходимостью); *️⃣не способен выбросить изношенные или бесполезные предметы, даже если они не имеют сентиментальной ценности; *️⃣неохотно делегирует задачи или работает с другими, если они не подчиняются в точности его или ее образу действий; *️⃣придерживается крайне экономичного стиля расходов как по отношению к себе, так и к другим (деньги рассматриваются как нечто, что следует копить на случай будущих катастроф); *️⃣проявляет жесткость и упрямство» (из DSM-5). Люди с нарциссическим расстройством личности также могут быть перфекцистами в том числе в вопросах уборки и порядка. Зачастую они считают, что окружающие не могут делать что-то хорошо. Но эти люди нередко верят, что они сами достигли в деле совершенства, тогда как люди с обсессивно-компульсивным расстройством личности обычно очень самокритичны. 🔵 Расстройства ОКР - спектра. 🔜При обсессивно-компульсивном расстройстве с идеями порядка, чистоты и симметрии мы можем наблюдать в доме идеальную чистоту, аккуратность и правильно расставленные предметы. Навязчивости чистоты часто заставляют людей многократно перемывать и дезинфицировать предметы интерьера, перестирывать вещи и постель, тщательно мыть все, что приносится с улицы. Люди с ОКР порядка и симметрии нередко говорят об ощущении, что "что-то не так, что-то неправильно, нужно исправить, сделать ровнее, расставить симметричнее". Нарушать такой порядок никак нельзя, человек строго следит за этим и исправляет любые неточности, часто директивно включая в процесс близких. 🔜Патологическое накопительство или хординг характеризуется склонностью к накоплению различных предметов, что приводит к захламлению жилого пространства вплоть до того, что им становится небезопасно пользоваться. Накопление происходит вследствие повторяющихся побуждений собирать и сохранять различные вещи вне зависимости от их реальной ценности и полезности, а также трудностей избавления от накопленного имущества из-за чувства необходимости его сохранения и дистресса в случае расставания с ним. Если пространство не захламлено, то это только благодаря вмешательству третьих лиц (например, членов семьи, уборщиков, администрации). Собирательство может быть пассивным (например, скопление рекламных листовок или писем, бутылок, упаковок от еды) или активным (например, сбор мусора, выкинутых кем-то вещей на улице, скупка дешевых вещей на распродажах, сайтах объявлений). Предметы накапливаются без цели, не используются и не приносят какой-либо пользы. Симптомы приводят к выраженному дистрессу и/или значительным нарушениям в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной или других важных сферах функционирования (из МКБ-11).

Не все бывает так очевидно, но принцип рабочий

Упражнение для осознанности. Найдите уютное тихое место и сядьте на комфортный стул или на подушку на полу. Теперь прикройте глаза. Сфокусируйтесь на ощущениях в теле. Ощущаете ли вы, как ваши ноги каса­ются подушки или стула? Где находятся ваши руки? Вдоль туловища или сложены перед вами? Отмечайте ощущения в других частях тела: стопах, спине и плечах. ✔️Не судите о том, верно ли вы выполняете упражнение. Просто отмечайте различ­ные ощущения. Это время для вас. Если вы заметите тревожные мысли, позвольте им быть и возвращайте фокус внимания к телу. (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Замечаете ли вы напряжение в теле? В спине, плечах или других частях тела? Если ощущения мешают вам сконцентрироваться, займите более удобное по­ ложение. Если дискомфорт незначителен, просто отмечайте свои ощущения. (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Теперь перейдем к дыханию. Делая глубокий вдох, обратите внимание на дви­ жение в животе и груди. Ощущаете ли вы, как дыхание проходит через ваш нос или рот и спускается в легкие? Какое оно? Теплое или прохладное? (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Сохраняйте внимание на дыхании еще несколько минут. Ощущаете ли вы ритм своего дыхания? Если да, постарайтесь сфокусироваться на каждом вдохе и вы­ дохе. (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Отвлекает ли вас что-либо? Шум или физические ощущения? Если да, не пытай­ тесь оттолкнуть их. Вместо этого признайте их и верните внимание к дыханию. (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Давайте вернемся к дыханию. Улавливаете ли вы звуки своего дыхания? В носу или во рту? (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Различные мысли, чувства и ощущения в теле могут отвлекать вас от дыха­ ния. Это естественно и ожидаемо. Просто возвращайте внимание к дыханию. Можете мысленно проговаривать каждый "вдох" и "выдох". (Сделайте паузу на 20 секунд.) ✔️Фокусируясь на дыхании, замечайте, как поднимается и опускается ваш живот. Проговаривайте процесс дыхания мысленно, сохраняя внимание на дыхании. Вдох и выдох... вдох и выдох... (Сделайте паузу на 20 секунд.) Теперь, когда мы готовы завершать данное упражнение, медленно откройте глаза. Дайте себе несколько минут, чтобы привыкнуть к окружающей среде. Не вставайте сразу. Сфокусируйтесь на окружающем вас пространстве и ощуще­нии спокойствия. Сохраняйте это ощущения на протяжении всего остатка дня. Помните, что ваше дыхание всегда с вами и всегда доступно, чтобы помочь вам достичь большего умиротворения. Пожалуйста, уделите время размышлени­ям о том, как прошел для вас этот опыт. 📎Что вы отметили? 📎Получилось ли у вас сконцентрироваться? 📎Если вы отвлекались, удалось ли вам возвращать внимание назад? 📎Удалось ли вам расслабиться? 📎Заметили ли вы на­пряжение? Из книги Скотт Гранет "ОКР. Полное руководство". П.с.: для удобства выполнения такие практики можно записывать на аудио а затем прослушивать🙂 #осознанность

Друзья! Всем, кому интересна тема панических атак #ПА, настоятельно рекомендую 2 видео психотерапевта Эммы Агасарян. 1️⃣Что такое Паническая атака, и как формируется паническое расстройство. 2️⃣И как с этой проблемой работают в когнитивно-поведенческой терапии. Если после видео у вас останутся вопросы, жду их в комментариях ⬇️⬇️⬇️

#осознанность