Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ

Внедрение МКБ 11 в РФ приостанавливается на неопределённый срок. Похоже речь идёт о несоответствии некоторых разделов традиционным ценностям. Напомню, МКБ-10 была разработана в 1989г. За 30 лет многие данные устарели, диагностические рубрики изменились. 🔵В МКБ 11 наконец описаны БАР 1 И 2 типа. 🔵Расстройства личности теперь не делят по типам, а только по симптомам и степени их выраженности. 🔵В МКБ 11 аутизм перестал быть детским расстройством 🔵Стигматизированная "умственная отсталость" получила название "нарушение интеллектуального развития", что гораздо менее неприятно, согласитесь. 🔵Появляется КПТСР. 🔵Появляется ОКР с отсутсием критики (на сегодняшний день таким пациентам все еще нередко выставляется шизофрения). 🔵Ипохондрическое расстройство теперь относится к ОКР спектру. 🔵А сам ОКР становится отдельной подгруппой и больше не относится к категории расстройств, связанных со стрессом. Эти, казалось бы небольшие изменения, на самом деле меняют подходы к диагностике, а значит - к лечению и прогнозам. Поэтому очень важно идти в ногу со временем. Надеюсь, мы сказали МКБ-11 "до свидания", а не "прощай".

Ипохондрия 💪 От этого семинара получила даже больше, чем ожидала👍

Что вы знаете о настоящем успехе 😂😂😂

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых. Часть 3 Часть 1 тут. Часть 2 тут. Мы уже обсудили дефицит внимания и гиперактивность в контексте СДВГ. Пришло время импульсивности. В диагностических критериях и опросниках импульсивность и гиперактивность обычно объединены в одну группу - кластер гиперактивности/импульсивности. И не зря. Эти две характеристики неразрывно связаны друг с другом. Основное проявление импульсивности - трудности контроля над импульсами, невозможность взять паузу между импульсом и действием. Я уже немного затрагивала эту тему тут. Склонность к импульсивности проявляется в действиях и в стиле мышления человека: склонность к поспешным выводам, принятию решений при недостаточном обдумывании, планировании, оценке последствий. Примеры чрезмерной импульсивности при СДВГ: 🟢неуместные высказывания, невозможность сдержаться от постоянного вмешательства в чужие дела, чрезмерное любопытство и склонность перебивать, высказывать советы там, где никто не спрашивал; 🟢спонтанные решения, принятые без учёта последствий: импульсивное увольнение, оформление незапланированного кредита, разрыв отношений по малейшему поводу, участие в финансовых пирамидах, импульсивные агрессивные высказывания, конфликты и драки, поездки без точного знания маршрута, смена работы или места жительства с недостаточным учетом возможных проблем; 🟢трудности воздержания от употребление пав, алкоголя. Можно сказать, что людям с СДВГ порой очень сложно даётся поведение, которое ожидается от взрослого человека в нашем мире. Эти люди зачастую совершенно не приспособленны быть частью системы. Их поведение характеризуют как "детское", непоследовательное, неорганизованное. Быть взрослым для них - крайне сложная, порой непосильная задача. Но ведь это бывает у всех? Реальность диагноза СДВГ неоднократно подверглась сомнению. Действительно, каждый из нас время от времени бывает рассеянным, невнимательным, неусидчивым, проявляет импульсивность. Взрослые с СДВГ, в отличие от большинства, проявляются таким образом бОльшую часть времени и вынуждены прилагать значительные усилия, чтобы достигнуть общепринятых, для большинства "нормальных", характеристик. "Мозг людей с СДВГ неоднократно исследовался с помощью нейровизуализации. Исследования показывают наличие структурных и функциональных особенностей головного мозга у пациентов с СДВГ. Наиболее частыми находками являются меньшие объемы лобной коры, мозжечка и подкорковых структур, а также аномалии в префронтальных (особенно правых лобно-подкорковых) и теменных цепях. Кроме того, у людей с СДВГ дисфункция обнаруживается в хвостатом ядре, скорлупе и бледном шаре - трех подкорковых структурах, участвующих в обеспечении моторного контроля, исполнительной функции, торможения поведения и модуляции путей вознаграждения. Эти лобно-стриарно-паллидно-таламические цепи обеспечивают обратную связь с корой для регуляции поведения. В основе дисфункции при СДВГ лежит гипоактивность дофамина и норадреналина в лобно-подкорковых цепях. Норадреналин и дофамин оказывают нейромодулирующее влияние на поведение и когнитивные функции через лобно-стриато-мозжечковую систему. Лекарства от СДВГ, которые блокируют транспорт дофамина или переносчик норадреналина, повышают свободный уровень норадреналина и дофамина в мозге, тем самым облегчая проблемы с импульсивностью, невнимательностью и гиперактивностью". Источник 👆 Все вышеописанное не значит, что мозг людей с СДВГ "ненормален", что для постановки диагноза нужно обязательно проводить МРТ или сдавать анализы на уровень дофамина и норадреналина. Если распределить всех людей мира по их способности концентрироваться и саморегулироваться, то получится спектр, и люди с СДВГ будут находиться ближе к крайней точке этого спектра. При этом у них будут чаще выявляться вышеописанные особенности структуры и функционирования головного мозга. Но это не делает особенности мозга патогномоничными признаками, необходимыми для постановки диагноза. Диагноз ставится клинически по совокупности симптомов. #СДВГ

Дневник сочувствия к себе Попробуйте в течение недели (или больше, если вам понравится) ежедневно вести дневник сочувствия к себе. Это действенный способ выплеснуть эмоции. Считается, что ведение дневника улучшает психологическое и физическое самочувствие. Делайте записи по вечерам в свободную минутку. Записывайте любое негативное ощущение, которое вы испытали за день, что-либо, за что вы себя отругали, или любую сложную ситуацию, вызвавшую у вас болезненную реакцию. К примеру, вы вышли из себя, потому что в ресторане слишком долго несли счет. В итоге вы нагрубили официантам и в бешенстве выскочили из ресторана, не оставив чаевых. Однако позже вам стало неловко и стыдно за свое поведение. К каждому событию попытайтесь подойти с точки зрения майндфулнесс, чувства общности человеческих переживаний и доброжелательности, чтобы оценить ситуацию в более сопереживающем ключе. Вот как это сделать: Майндфулнесс Это означает, что при рассмотрении болезненных эмоций, возникних в результате вашей самокритики или сложных обстоятельств, вы проявляете взвешенную осознанность. Запишите, что вы чувствовали в тот момент: грусть, стыд, страх, стресс и так далее. Пока пишете, старайтесь принять, а не сразу судить собственные переживания, при этом не умаляя и не драматизируя степень их важности (к примеру, «то, что так долго не могли принести счет, меня вывело из себя. Я разозлился(-лась), бурно отреагировал(-а), а потом мне стало неловко»). Общность человеческих переживаний Запишите, что общего у вашей ситуации с тем, что могут испытывать все люди в целом. К примеру, признание, что все люди несовершенны и что у всех случаются такие неприятные эпизоды («каждый иногда бурно реагирует, случается», «большинство людей аналогично себя чувствуют в такой ситуации»). Можно также поразмышлять о причинах и предпосылках вашей болезненной реакции («я разозлился(-лась), потому что уже на полчаса опаздывал(-а) к врачу, к которому надо было ехать через весь город, а в тот день были ужасные пробки. Если бы обстоятельства сложились по-другому, возможно, моя реакция была бы иной»). Доброжелательность Напишите себе добрые, полные понимания слова – как те, которые бы вы сказали другу. Выбирайте добрые поддерживающие слова и дайте себе понять, что заботитесь о себе («Ничего, неудачно вышло, но ведь не конец света. Я понимаю твою реакцию. Может, на этой неделе тебе стоит более терпеливо и доброжелательно относиться к официантам»). РАЗМЫШЛЕНИЕ После того как вы минимум неделю вели дневник, заметили ли вы внутренние изменения? Что вы ощущали, когда писали себе же в более сопереживающем ключе? Как вы считаете, помогло ли вам это справиться с возникшими трудностями? Некоторым понравится идея ведения дневника, так им легче будет практиковать сочувствие к себе, другим это занятие покажется утомительным. Стоит попробовать вести дневник хотя бы неделю, но если подобный формат – не для вас, то можете пропустить письменную часть. Самое важное на данном этапе – мы задействуем все три шага сочувствия к себе: осознание источника боли, удержание в памяти, что несовершенство – часть человеческой природы, и доброжелательность и самоподдержка в трудные моменты. Кристин Нефф "Как пережить трудные минуты жизни". #осознанность #самосострадание

Участвовала в переводе раздаточного материала о долженствованиях. Приглашаю почитать. 👇👇👇

Валидация. Или почему на меня обижаются, когда я советую решение проблемы? Вроде бы все логично. Человек рассказывает о своей беде, я советую ему конкретные шаги по улучшению ситуации. По идее, он должен быть благодарен. Но не тут то было! Человек обижается, уходит, говорит, что я его не понимаю. Что же не так? Помните про так называемые soft и hard skills? Hard skills - это ваши навыки как профессионала, то есть именно знания по решению проблем/задач. Soft skills - это эмпатия, умение понимать, что человек чувствует, считывать его эмоциональные потребности, удовлетворять их, быть психологически гибким. Для успеха в межличностных отношениях вторые навыки являются зачастую более важными, чем первые. Когда кто-то рассказывает нам о своей проблеме, его потребность порой - не получение дельного совета, а сочувствие, сострадание, поддержка, валидация. Валидация - это признание переживаний собеседника, его права на те мысли, эмоции, которые он испытывает, предположение о том, что беспокоит, но невысказано. "Валидация – это очень просто: мы говорим собеседнику, что то, что он сообщил, имеет смысл, он имеет право испытывать именно такие чувства, а его опыт убедителен. Это, однако, не значит, что вы с ним соглашаетесь. Просто это означает, что вы способны видеть то, что видит он – в его ситуации, и признавать его переживания, то есть вы подтверждаете валидность (обоснованность) контента и его эмоциональной интерпретации, например: «Я полностью понимаю, почему то, что я не подарил тебе подарок, задело твои чувства и позволило поставить под сомнение нашу дружбу... я способен посмотреть на ситуацию под твоим углом зрения, и то, что ты так чувствуешь, имеет смысл». Из книги "Эмоциональный интеллект" П. Кинг. Марша Линнехан, основательница ДБТ-подхода, выделяет следующие этапы успешной валидации: 1️⃣Будьте внимательны, когда слушаете человека. Покажите свою искреннюю заинтересованность. 2️⃣Повторяйте за собеседником: уточняйте слова собеседника, чтобы убедиться, что вы правильно его поняли. 3️⃣"Читайте мысли": постарайтесь понять и озвучить то, что осталось невысказанным. 4️⃣Старайтесь понять человека, исходя из истории его жизни, душевного и физического состояния и обстоятельств 5️⃣Признайте то, что имеет смысл: мысли, чувства или действия (если они валидны) собеседника обоснованы в данной ситуации или понятны, являются логическим ответом на данную ситуацию. 6️⃣Общайтесь на равных с вашим собеседником, а не как с более слабым и глупым. Только искреннее желание помочь и поддержать может сделать Валидацию успешной. Пример: "похоже ты расстроена. Я правильно понимаю, что это касается отсутствия подарка от мужа на вашу годовщину? Это действительно очень, неприятно, ты так готовилась. Мне очень жаль, что тебе пришлось столкнуться с таким опытом". После этого уместно предложить помощь: "Я могу чем-то помочь тебе?" Что не является валидацией и не поможет человеку ни при каких условиях: 1⃣ Обесценивание "Подумаешь, подарок. Радуйся, что вообще замужем. Вон Машка 5 лет без мужика" 2⃣ Инвалидация эмоций, мыслей "Зачем унывать и грустить? Думай о хорошем. Смотри как прекрасна жизнь" 3⃣ Обвинение в духе "Сама виновата". ❗️Мы валидируем чувства и мысли человека, то есть то, что он не выбирает. Но мы не всегда валидируем поведение. 🟥Саморазрушающее, несоответствующее ценностям, ведущее к крайне негативным последствиям поведение валидировать не следует. Например, употребление пав, суицидальные попытки, уголовнонаказуемые действия и прочее. Когда же нужна Валидация, а когда совет? Это несложно отдифференцировать. 🟢Когда человеку нужен совет, он часто так прямо и говорит: "посоветуй пожалуйста" "как считаешь, что лучше сделать" "какое решение лучше на твой взгляд?" 🟢Если человек просто рассказывает о своей беде, проблеме, то в первую очередь ему вероятно нужна Валидация. В случае сомнений, лучше просто спросить самого человека. Ведь никто лучше него не знает, что ему необходимо здесь и сейчас. "Чем бы бы хотел, чтобы я помог тебе? Нужна ли тебе поддержка или дельный совет?" #валидация

Субботний #юмор про нашу любимую зону комфорта😁 Что думаете об этой неведомой зоне комфорта? Были там когда-то? 😄 Источник

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых. Часть 2. Часть 1 тут Наверняка в прошлом посте о дефиците внимания при СДВГ многие уже узнали себя. Теперь давайте поговорим о гиперактивности. Когда дело касается детей, под гиперактивностью мы подразумеваем в первую очередь повышенную физическую активность, подвижность, неусидчивость там, где это неуместно. Говоря о взрослых, мы чаще наблюдаем ✔️внутреннее чувство беспокойства, напряжения ✔️большое количество микродвижений тела в ситуациях, где уместно вести себя спокойно ✔️повышенную речевую активность ✔️невозможность спокойно усидеть на месте, даже там, где от человека это ожидается. 📎 Усидчивость и спокойствие зачастую даётся человеку с СДВГ ценой очень сильного внутреннего напряжения, дискомфорта, нервозности, которое выражается в большом количестве микродвижений тела (ерзания, вставания, болтание и притопывание ногами, постукивагие ручкой, почесывание, ковыряние кожи, грызение ногтей, перебирание и накручивание волос). Человек с СДВГ может вести себя беспокойно даже при просмотре телевидения, за обеденным столом и/или в автомобиле. Он может совершать постоянные движения руками, ногами или ступнями, даже занимаясь интересным делом или будучи усталым. Взрослые могут контролировать свою беспокойность, но при этом чувствуют себя угнетенно и неуютно. Коллеги взрослого с СДВГ могут жаловаться, что человек отвлекает их от работы своими постоянными движениями. Во время собраний он мешает другим, играясь с предметами и ерзая. Людям кажется, что он более увлечен рисованием или игрой с гаджетами, чем разговором. 📎Также человек с СДВГ часто перебивает других во время совещаний и/или не слушает мнения окружающих. "Что на уме, то и на языке". Он раздражает коллег тем, что высказывает все, что приходит ему в голову без учета того, уместно или конфиденциально ли это, перескакивает с темы на тему, перебивает и не даёт закончить фразу. 📎Взрослому с СДВГ невероятно трудно усидеть на месте. Он часто встаёт с места в ситуациях, когда ожидается, что он останется сидеть (например, в офисе или на другом рабочем месте, родительских собраниях, в церкви, очереди, театре). Он все делает как будто на бегу, как будто с заведенным мотором (например, не может или с большим трудом остаётся неподвижным в течение длительного времени в таких местах, как рестораны, встречи, симпозиумы, конференции). 📎Соответственно, человек с СДВГ старается избегать подобных мест и испытывает стресс, если ему кажется, что он “пойман” в ситуации или окружении, которое он не может покинуть. Во взрослом возрасте люди с СДВГ зачастую пытаются найти более стимулирующие и активные виды деятельности и избегают сидячей работы. Они настаивают на выполнении нескольких проектов одновременно, но порой неэффективно справляются с заданиями или рабочей загрузкой, а связи с чем кажутся безответствнными. Сам же человек вполне может считать себя трудоголиком и погружаться в работу с головой. 📎Человеку с СДВГ также может быть сложно отдыхать и расслабляться из-за чувства, что он должен постоянно что-то делать, куда-то бежать. Хочу уточнить, что при СДВГ: ▶️выская степень выраженности нарушений ▶️стойкость их проявления (не менее 6 мес) ▶️наличие хотя бы части симптомов до 12 лет ▶️влияние симптомов хотя бы в нескольких сферах жизни ▶️а также отсутствие диагноза или обстоятельств, которые бы объяснили описывемую симптоматику лушче (например, упоотеблегие ПАВ). Мы обязательно дойдём до конктретных критериев диагностики и разберём их. По этой ссылке можно ознакомиться с диагностическими критериями СДВГ по DSM-5. Ниже я скину короткий опросник из 6 вопросов, который поможет заподозрить СДВГ у себя (насторожиться следует при ответе "часто" и "очень часто" на 4 и более вопросов). #СДВГ

И снова подборка каналов на тему психологии/психиатрии💡💡💡 Сама подписываюсь и слежу за коллегами, многое беру для себя 🔥🔥🔥 В этот раз канал замечательного доказательного нарколога и канал с книгами меня особо порадовали. 👁Переходите по ссылке и выбирайте для себя лучшее!

Привет, друзья. Скидываю вам видео с 5-ю техниками заземления и расслабления❤️ То, что нужно, чтобы легче пережить понедельник 🙂 Хорошего вам начала недели☀️ 💔Просто день такой 💔 5 техник для заземления и расслабления ✅ пошаговая аудио-инструкция

Когда нашёл психотерапевта за 5 баксов))) Тот же ролик на ютуб🔥🔥🔥 #юмор

✅Друзья, еще одна классная папка по психологии! 🔥🔥🔥 Регулярно получайте полезные знания в сфере психологии в одном месте😉 Переходите по ссылке и подписывайтесь! Действует только сутки👨‍💻 https://t.me/addlist/XsvIcCqUKYNhZDky

🥳🥳🥳

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у взрослых. Часть 1. Когда мы говорим о СДВГ, то в голову приходят неугомонные, носящиется туда сюда дети. Или школьники, сидящие на уроке и летающие в облаках. Порой люди, исходя из названия расстройства, считают, что проблема в недостатке внимания в детстве. Но это не так. Речь про трудности в управлении своим собственным фокусом внимания. Многие удивляются, когда слышат что СДВГ бывает и у взрослых, но это так. Дети с СДВГ вырастают во взрослых с СДВГ примерно в 30-50% случаев. Итак, в каких же случаях мы можем заподозрить у себя и близких СДВГ? ➡️В первую очередь, важно сказать о проблемах с произвольной концентрацией внимания. Речь именно о произвольном внимании, когда нужно концентрироваться на делах, задачах, процессах, которые сами по себе интереса не представляют или не подразумевают какого-то быстрого и значимого поощрения. Другое дело, непроизвольное внимание. Когда человеку с СДВГ что-то действительно интересно, сверхважно (высокий уровень адреналина, например, при дедлайне на работе) или ожидается быстрая значимая награда, проблем с вниманием может быть значительно меньше или не быть вовсе. Людям с СДВГ сложно подавлять множество посторонних стимулов, которые постоянно отвлекают от задачи. В голове будто бы постоянный шум, не дающий сосредоточиться. Типичные примеры: 💡сложно выполнять монотоную работу, читать тексты, ставить долгосрочные цели, распределять рабочую нагрузку равномерно 💡постоянная отвлекаемость на второстепеные задачи 💡каша из мыслей в голове и невозможность отчеить второстепенное 💡частые опоздания везде и всегда из-за трудностей в самоорганизации 💡трудности с распределением времени, непонимание ресурса времени, невозможность сопоставить количество задач с доступным временем 💡сложности с ведением бытовых дел, своевременной оплатой счетов, платежей, своевременной подачей отчётности 💡трудности с оформлением, сбором документов, их систематизацией 💡частые потери вещей и в пределах дома, и в общественных местах 💡в семье сложно помнить про регулярные медосмотры, особенно если надо организовывать не только себя, но ещё и детей. Сложно ориентироваться в организации кружков, секций, учёбы. 📌Я пишу слово "сложно" не в том смысле, что обычному человеку это легко. Нет, это объективно сложные взрослые задачи. Людям с СДВГ сложно до такой степени, что эти задачи регулярно не выполняются, отклвдываются, прокрастинируются, а значит рушится вся система и наступают негативные последствия: штрафы, отключения услуг, увольнение, потеря важных документов. ➡️В противовес невозможности сконцентрировать внимание можно проставить гиперфокус. Это буквально другой полюс концентрации внимания. Внимание людей с СДВГ можно представить как маятник. Большую часть времени он находится в позиции дефицита, но порой его перекидывать в другой крайний полюс. Гиперфокус - это состояние полного погружения в какое-то дело, работу, когда концентрация достигает пика, и человек настолько сфокусирован на деле, что буквально выпадает из реальной жизни, забывая даже пить и ходить в туалет. Переключиться в этот период не представляется возможным. ❓Казалось бы о каком дефиците внимания в таком случае может идти речь? "Можешь же, когда захочешь". Проблема в том, что гиперфокус - это тоже не про призвольное внимание. Человек не может включить его по своему желанию. Порой гиперфокус возникает спонтанно, порой он связан только с определенной интересной деятельностью, или он может обуславливаться каким-то внешним стимулом, например, дедлайном на работе. "Гиперфокусировка кажется великолепной, пока вы не поймете, что на самом деле не можете выбрать, на чем и когда гиперфокусироваться" Это очень истощающий процесс, он буквально "садит батарейку" человека с СДВГ на ноль. Продолжение следует... #СДВГ

Увидела у Максима Резникова отличные посты об импульсивности. Если сказать кратко, импульсивность - это сложность взять паузу между побуждением и действием, склонность поддаваться импульсу, трудности в процессе торможения. Мнгоие из нас время от времени действуют импульсивно, необдумано. Это норма, если не становится тенденций, не приводит к систематическим негативным последствиям. При определённой степени выраженности импульсивность может приносить значительные жизненные трудности. Я не считаю себя импульсивным человеком, но изредка выдаю что-то из ряда вон, что-то не укладывающееся в общую картину. ✅Последний пример - новогодняя ночь. После боя курантов мы всей семьёй решили поехать в центр погулять. Я за рулём. И вот мы уже доехали до конечной точки, но парковочных мест нет от слова совсем. Кроме того, мы попали в жуткую пробку, которая не двигалась совсем. Нас и встречую полосу разделяют трамвайные пути. И вот стоим мы в этой пробке, динамика нулевая, и тут вдоль встречной полосы освобождаются сразу аж 2 парковочных места. С той стороны ни пробки, ни машин нет. Думала я недолго. Пришедшая в голову мысль показалась мне просто отличной🤩. Я совершенно забыла, что колея на трамвайных путях вне переезда достаточно глубока. Руль влево, и вот я уже шлифую снег на трамвайных путях... К слову, почти проехала, но, конечно, застряла. Метрах в 50 травай. Стоит, не едет. Уже хорошо. Откуда ни возьмись побегают ребята, человек 5, плюс наши. Быстро и дружно меня выталкивают, руководят процессом, куда руль, куда рычаг коробки. В общем, я даже понять ничего не успела, как они вытолкали меня на встречку, где я спокойно встала на свободное место. Вышла из машины, мягко говоря, в шоке. Пошли в сторону горсада. Как оказалось, пробку основал ещё один такой же лихач, как и я, но на камри. Он застрял просто намертво. Народу вокруг него собралась целая куча, на камеры снимали. И трамвай стоял тоже из-за него. Вытягивали его в итоге тросом. Случай этот даже в местные новости попал. А мне считай повезло. Но выводы сделала😄 Кстати, импульсивность может быть симптомом Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, о котором планирую начать писать уже на этой неделе. А вы часто проявляете импульсивность? Можно ли сказать, что это проблема в вашей жизни? #импульсивность