Аптечка

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ (занимайтесь платнолечением) Пациент приходит в интегративную клинику. — Самолечением занимаетесь? — Читал про чистки… — Это крайне опасно, — строго говорит врач. Пациент кивает. Он разумный человек, который не доверяет интернету или чатгпт. — Поэтому мы предлагаем ✨комплексную программу детоксикации✨. — А что вы будете делать? — То же самое. Но в халате. И за 45000 рублей. ПРОЦЕДУРА Пациенту дают магнезию (для слабительного эффекта), оливковое масло (реагент №1), лимонный сок (реагент №2), сорбент (чтобы было что показать) и травы (апеллируя к натуральному). В кишечнике запускается химический цех. Масло встречается с желчью, всё это омыляется. Магнезия помогает мылу срочно найти выход. — Это нормально, — говорят. — Сейчас выйдут токсины. Выходят. ЧТО ВИДИТ ПАЦИЕНТ Зелёные «камни из печени», чёрные хлопья «шлаков», нитевидные «глисты» и просто много слизи «с токсинами». — Вот, — говорит врач удовлетворенно. — Камни из печени. Годами копились. Пациент впечатлён. И слегка обессилен от обезвоживания. ЧТО ЭТО НА САМОМ ДЕЛЕ «Камни» — мыло из оливкового масла и желчи, дающей зеленый цвет. «Паразиты» — слизь и куски слизистой кишечника, которая пыталась защититься от атаки, но не справилась. Чёрные хлопья — сорбент, утащивший заодно нужные вам витамины и полезные бактерии. Слизь — экстренная попытка организма защититься. Всё образовалось прямо сейчас, в вас, из того, что вы выпили. А «чистка» не нужна: почки и печень — очень эффективные фабрики очищения организма. НА ВЫХОДЕ — Это нормально? — Абсолютно. Дома вы бы навредили себе. Пациент спокоен: он не самолечился, он лечился правильно. С регистратурой, медкартой, словом «программа» и слегка похудевшим кошельком. Рекомендации: * восстановить микрофлору (пробиотики 💰💰), * поддержать печень (гепатопротекторы сомнительной эффективности 💰💰💰), * пить воду (можно было сказать бесплатно и без процедуры), * избегать стресса (невыполнимо в принципе, но создает иллюзию заботы), * повторить курс через полгода (ключевой пункт). — Почему повторить? — Мегаполис. Токсины. На самом деле: потому что это бизнес с подпиской. РЕЗУЛЬТАТ (нет) Пациент доволен. Он заплатил профессионалам 45000 рублей за то, чтобы его кишечник сделал мыло и выкинул его вместе с частью слизистой. Через полгода он вернётся. Потому что токсины, мегаполис. Потому что «следить за здоровьем». Потому что мозг не даст признать, что страдание было зря. Чем неприятнее, тем эффективнее. Не занимайтесь самолечением. Платите специалистам. Они сделают точно то же самое, но официально. #адвент2025

Как лечат атопию в 2026 году? 👨🏼‍⚕️На фото - моя пациентка, которую я показывал ранее. Но давайте посмотрим, какой сейчас подход: Несмотря на выраженность проявлений, базой остается восстановление липидного барьера с использованием эмолентов, а также избегание неблагоприятных кофакторов/триггеров ❓А по лекарствам? Вылечить насовсем АтД не получится, тк проблемы с защитным барьером кожи, а также дисрегуляция взаимодействия кожи и иммунной системы - на генетическом уровне. Это уже произошло, это уже есть. 💪🏼 В терапии первых линий могут быть полезны нестероидные противовоспалительные (ингибиторы кальциневрина и др.), наружные стероидные препараты (но используем их только курсом!) Также на подходе наружные ингибиторы JAK (Руксолитиниб) и ингибиторы фосфодиэстетазы (крисаборол) ⭕️ Из системных препаратов могут быть полезны цитостатики, а также биологические препараты новых поколений.

Смысл их действия: воздействовать точечно на кусочек иммунной системы, чтобы подавить «главный оплот механизма развития заболевания»

➡️Дупилумаб — антитело к IL‑4/IL‑13, уже 10+ лет доказанная эффективность. ➡️Тралокинумаб, лебрикизумаб — новое поколение анти‑IL‑13, схожая эффективность с менее частыми инъекциями. ➡️В разработке: немолизумаб (анти‑IL‑31R) — быстро уменьшает зуд;  эблазакумаб(антитело к IL‑13Rα1). 😊 А также системные ингибиторы JAK (Упадацитиниб, аброцитиниб, барицитиниб ) Новые разрабатываемые направления: 🔹Мишени цитокинов IL‑31, TSLP, OX40 🔹Модуляция микробиома 🔹Персонализированные вакцины Лица тех людей, которые загоняют про чистки кишечника вспомнили?

ОПУСКАЕТСЯ ЛИ ИНФЕКЦИЯ? Тюремная романтика - неотъемлемая часть нашего культурного кода. Ну любит наш народ всякую конкретику и иерархичность. Всяческие полутона, богомерзкая толерантность, теории взаимопроникновения добра и зла, диалектика бытия - это все петухи придумали. Ровный пацан такого не приемлет. Строгая и понятная стратификация - вот, что нужно ему в жизни. Тот чОрт, а тот старшак, этот «книжки читает», а у того брат на зоне чалится - надо передачку собрать. А что самое страшное для ровного пацана? Правильно - ОПУСТИТЬСЯ. Любой смотрящий проснётся в холодном поту и срочно пойдёт щемить лохов для успокоения нервишек, если ему на шконке привидится подобный ужас. Этот хтонический ужас, по всей видимости, передаётся чуть ли не с молоком матери. Вот почему в народе живет и процветает страшная легенда об опущенной инфекции. Казалось бы, логично: сопли текут вниз, с ними бациллы всяческие, кокки, там, палочки. Затекают в горло, потом в лёгкие - бац - кашель, бронхит, загубили дитачку, не остановили вражину, отдали Москву. Но, к моему большому сожалению, ньютоновская механика в медицине работает совершенно алогично. Болеем мы не от соплей, а от возбудителей (чаще всего - вирусов). Сопли текут в глоток, потом в желудок а там, в лучших традициях кино-саги «Пила», возбудители подвергаются всяческим издевательствам и мучительной смерти. То же присходит и со слизью из нижних дыхательных путей при кашле. Чтобы понять механизм распространения инфекции по дыхательным путям нужно учесть три аспекта: рецепторный состав ткани, ее барьерную функцию и инфекционную нагрузку. Вся слизистая покрыта микроскопическими отросточками - рецепторами. И всякая инфекционная гадость имеет страсть к определённым. Кто-то более разборчив, кто-то предпочитает промискуитет. Но, когда миазма находит тот самый отросточек, она готова на все, лишь бы себя на этот отросточек примерять. После чего у неё появляется шанс полностью разрушить бытие обладателя этого отросточка (клетки). Жизненная ситуация, не находите? А вот где будет расположен этот отросточек - в носу или в бронхах - неизвестно. Но клетки не лыком шиты. Они всячески пытаются сопротивляться столь бесстыдному харассменту, для этого у них и есть системы защиты от возбудителя. Чем эта система лучше, чем меньше она контактирует с окружающей средой, чем меньше на неё оказывается всяческих негативных воздействий - тем дольше она может держать оборону. Это ещё одна причина, почему нижние дыхательные пути реже первично вовлекаются в воспалительный процесс. И третье - вирусная нагрузка. Естественно, чем больше похотливых частиц атакуют слизистую, тем сложнее ей отбиваться. Нос и горло находятся в состоянии войны беспрестанно. Количество вражеских агентов, попадающих в нижележащие отделы - поменьше, поэтому сил для достойного отпора там побольше. Но, когда защита в носу прорвана, вирусные частицы начинают плодиться с завидной скоростью, распространятся с током крови и потоками воздуха, оседая в нижележащих дыхательных путях. Что и приводит к поражению новых отделов. Как предотвратить распространение инфекции в бронхиальное дерево? Никак. Если вирус зацепился - будет воспаление. Никакими полосканиями, орошениями, лизатами бактерий и прочей околомедицинской ерундой этого сделать нельзя. Как снизить риск? Не курите. Всем авторитета, любимые

ОСТРЫЙ БРОНХИТ И снова ухогорлоноса несет не в ту степь. Что б ты, хороняка, понимал в тонких бронхолегочных материях? Сиди, ото, обложившись своими пробками и козулями, а настоящие проблемы оставь людям знающим, компетентным. Да я б с удовольствием, вот только количество пациентов с кашлем на приеме оториноларинголога зашкаливает. А ведь @dr_abaev предупреждал. Вот и приходится вникать, в то время, как 1/6 часть суши планомерно превращается во вселенский ингаляторий. Продажи небулайзеров растут, производители амбробене и прочих бромгексинов принимают ванны из черной икры, а дети все кашляют и кашляют. Когда же мы свернули не туда? Острый бронхит - это инфекционное поражение брохиального дерева, при котором кашель продолжается? В среднем, от 1 до (ВНИМАНИЕ!) 3х (!) недель. Может быть с мокротой, может быть без. Самый частый возбудитель (и, все вместе!) - ВИРУС. Бактериальная природа по разным данным встречается в 1-10% случаев (чувствуете, к чему это все ведет, а?). Диагноз ставится чаще всего - КЛИНИЧЕСКИ! То есть - послушали пациента, послушали легкие - диагноз готов. В неосложненных случаях, без подозрений на другую патологиию (пневмонии, туберкулеза, астмы, etc.), дополнительно тыкать пациента иголками или повышать ему уровень радионуклидов в крови совсем не требуется. Рентгенологическое исследование требуется при: - одышке, наличие крови в мокроте или ржавому цвету мокроты; - Пульсе выше 100 в мин у взрослого; - Темпераутра выше 37,8; - Хрипы, ослабление дыхания, эгофония при аускультация легких. Ну что, подлечим? Любимые, вы меня знаете, поэтому начну с любимого: антибиотики в подавляющем большинстве случаев острого бронхита - НЕ НУЖНЫ! Независимо от длительности кашля. Антигистаминные препараты при остром бронхите - НЕ НУЖНЫ ВООБЩЕ! Комбинации антигистминных препаратов и отхаркивающих средств НЕ показали значимого воздействия на кашель, а вот побочек выдали - ого-го. Противокашлевые же препараты категорически противопоказаны детям до 4х лет. Есть два исследования, которые, вроде как, подтверждают небольшую эффективность гвайфенезина (аскорил, амбробене стоптуссин, джосет), но какого-то глобального исцеляющего эффекта не найдено. Обожаемые педиатрами в2-агонисты (беродуал) никаким образом не влияют на кашель в отсутсвие бронхообструкции (ребенок начинает плохо дышать). Та же история с пульмикортом, да и другими ингаляциями - ну чушь это все! Есть маленькое исследование, которое показывает некоторую эффективность меда для снижения интенсивности и частоты кашля. Вот тут даже я не против - ребенку вкусно, а, может быть, даже полезно. Так. Опять начинаешь, шакал? Чем ребенка/мужа лечить? Задолбали кашлять! Еще и валяются, делают болезненный вид, требуют еды и ухода, симулянты! Все просто - нет температуры, одышки, ухудшения общего состояния - включили увлажнитель воздуха, дали обоим по кружке чая в руки - и вперед, трудиться на благо домашнего уюта. Все хуже? Зовем толкового терапевта, дабы не пропустить пневмонию или другую пакостную хворь. Обкашливайте вопросики, любимые

Про физиотерапию ДИСКЛЭЙМЕР: ЗДЕСЬ ЗАТРОНУТЫ ТОЛЬКО ВОПРОСЫ ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИОТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Что самое ценное в нашей жизни? Правильно - время. Его либо не хватает, либо, если его в избытке - оно оказывается потраченным зря. А кредитов время не даёт, возвратов, компенсаций не предусмотрено. Медицина вообще склонна распоряжаться нашим временем постылому усмотрению, причём часто - без оглядки на наши желания и потребности. Одним из самых изощренных методов траты нашего времени и времени наших детей является попытка физиотерапевтической помощи при заболеваниях верхних дыхательных путей. Думаю, не я один часами прозябал в темных, влажных коридорах бальнеолечебниц или сидел, с тоской уставившись в казавшуюся бесконечной струйку песка в потертой стекляшке. Да ещё и со светящейся, пахнущей озоном елдой во рту. Ради чего, спрашивается? Зайду с козырей - ни в одних крупных, значимых, авторитетных рекомендациях по лечению заболеваний верхних дыхательных путей физиотерапия не то, что не рекомендуется, она даже НЕ УПОМИНАЕТСЯ. Более того, в развитых странах под физиотерапией понимается комплекс реабилитационных мероприятий, а не куча девайсов угрожающего вида, призванных нести мирный атом в каждого ребёнка. Что обещают нам повелители песков и электродов? По большому счету, все, вплоть до вечной жизни. И «усиление» иммунитета, и рассасывание гайморита, и капитуляцию аденоидов, и затягивание перфораций барабанной. На основании чего? Многолетнего опыта и высказываний околоблаженных старцев. Первый пример - лазеротерапия аденоидов. Ребёнку в нос вставляется лазер. Лазер пугает аденоиды, а может, слепит их, из-за чего они должны сжиматься. За счёт каких механизмов, какого воздействия - неясно. Если интересно - загуглите. Каждая самописная статейка выдумывает свой механизм. То какие-то воспалённые сосуды сужает, а невоспаленные не сужает (с какого такого перепуга?), то инфекцию на аденоидах убирает (ну нет инфекции НА аденоидах, слизистая НЕСТЕРИЛЬНА!), то вообще используется нагромождение трудночитаемых терминов в безумном сочетании, лишь бы внушительно звучало. Почему я говорю «самописных»? Да потому что в рецензируемых российских изданиях по оториноларингологии нет никаких данных об эффективности лазеротерапии аденоидов. А наши баснописцы никогда не упустят возможность отметиться. Видимо, все не так гладко. Второй пример - бесконечные УВЧ, СВЧ, ГКЧП на небные миндалины для лечения «хронического тонзиллита» (которого, как мы помним, не существует - см. #леоновтонзиллит ). Лечить СИСТЕМНУЮ проблему тыкая в небные миндалины, причём не непосредственно, а посылая лучи добра сквозь весь массив мягких тканей шеи с целью шо-то там скорректировать - мероприятие сомнительное. И так со всем - пытаться как-то влиять на слизистую пазух сквозь кости при хроническом риносинусите, когда проблема в соустье, расширить которое можно только хирургически. Попытки вытравить из ушей ребёнка жидкость через височную кость (double facepalm), при перекрытой слуховой трубе. Вот эта самая совьет физиотерапия - яркий пример абсолютного игнорирования данных патофизиологии, анатомии и данных других разделов медицины, в угоду чьему-то эго или диссертации. К чему я все это. Если вам предлагают лечить частые сопли в водолечебнице - шлите лесом. Если, конечно, там нет бесплатного бассейна. Берегите своё время, любимые. И дайте вашим малышам детства за пределами обшарпанных коридоров.

Как грамотно выстроить рацион в Великий пост 🥗 Если вы решили соблюдать пост, то ваша задача не просто убрать животные продукты, а сохранить баланс нутриентов и стабильную работу ЖКТ. ❗️Рацион должен поддерживать организм, а не приводить к дефицитам. В первую очередь стоит обратить внимание на белок, железо, жиры, оптимальный уровень витамина D и достаточное количество воды. - Источники белка: чечевица, нут, маш, фасоль, тофу, киноа, семена, орехи. Растительный белок лучше распределять в течение дня и не вводить сразу в больших объёмах. Если есть возможность, начните постепенно увеличивать долю бобовых за 1–2 недели до поста. Обязательно вымачивайте их и хорошо проваривайте - это снижает риск вздутия и дискомфорта. - Железо: гречка, свёкла, киноа, листовая зелень, миндаль. Чтобы оно усваивалось эффективнее, сочетайте эти продукты с витамином С - квашеной капустой, киви, зеленью, яблоками. - Омега-3: льняное масло холодного отжима, семена чиа, грецкий орех, морская капуста. Это важно для поддержания противовоспалительного баланса, особенно при заболеваниях ЖКТ. - Витамин D: весной уровень часто снижен, поэтому при необходимости стоит проверить его по анализам и скорректировать. - Вода: не менее 1,5 литров в сутки. При увеличении количества клетчатки достаточный питьевой режим особенно важен. Людям с заболеваниями ЖКТ важно: – вводить бобовые постепенно, начиная с небольших порций и в хорошо разваренном виде; – внимательно отслеживать реакцию на сырые овощи; – не делать длительных перерывов между приёмами пищи; – не заменять белок «простыми» углеводами — постной выпечкой, хлебцами, сладостями. При грамотном подходе пост может дать положительный эффект: – уменьшается избыток тяжёлой жирной пищи; – рацион становится богаче клетчаткой; – поддерживается разнообразие микробиоты; – снижается избыточная нагрузка на пищеварение. Главный принцип - не доводить себя до истощения. Если появляются выраженная слабость, головокружение, усиливается изжога или боли, рацион необходимо пересматривать. В некоторых случаях допустимо подключить рыбу или часть животного белка 2–3 раза в неделю. Великий пост - это баланс, а не крайность. Его смысл - в духовной работе и снижении внутреннего напряжения, а питание должно помогать этому процессу, а не подрывать здоровье. Если есть хронические заболевания ЖКТ, рацион лучше заранее обсудить со специалистом. Берегите себя ❤️

Анапу предложили сделать курортом федерального значения — Коммерсант

ФМБА переходит от березы к амброзии. 🟢С Форума будущих технологий продолжают приходить новости про вакцины. Вчера было про онковакцины, сегодня пришел черед лечения аллергии.

На сегодняшний день мы работаем над созданием вакцины против пыльцы амброзии. Это очень большая проблема в южных регионах нашей страны. И опять-таки она находится на стадии доклинических исследований, — рассказал директор Института иммунологии ФМБА России Муса Хаитов на IV Форуме будущих технологий.

🟢Тем временем, Аллергарда для профилактики аллергии на пыльцу березы и перекрестной пищевой аллергии сейчас находится в третьей фазе КИ. По результатам первой и второй фаз доказаны ее безопасность, хорошая переносимость и высокая эффективность. ФМБА уже подало заявку на регистрацию вакцины. ™ Без рецепта

Вот это поворот 🧪 Антитела, полученные из крови врачей-педиатров, в 25 раз эффективнее защищают от распространенной инфекции респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), чем существующие методы лечения антителами, и могут быть основой профилактических средств. В борьбе с распространенными детскими инфекциями ученые обратились к необычному источнику: крови педиатров. Оказывается, это настоящий кладезь мощных антител, которые можно использовать в качестве профилактических средств. Они даже превзошли одобренные методы лечения PCB антителами. Педиатры почти постоянно подвергаются воздействию респираторных вирусов, что делает их недостаточно изученным ресурсом в поисках сильнодействующих антител против таких патогенов. Хотя существуют методы лечения антителами для профилактики таких инфекций, как РСВ, которым заражается почти каждый ребенок в возрасте до 2 лет и который может вызвать серьезные затруднения дыхания, они нейтрализуют только некоторые штаммы. Но теперь можно было бы начать лечение более широкой эффективности. Группа исследователей, в которой руководил Хуэй Чжай из Детской больницы Медицинского университета Чунцина (Китай), провела скрининг крови 10 педиатров, которые работали в больнице более десяти лет и обнаружила 56 мощных антител против РСВ. Затем исследователи создали искусственные версии этих антител и протестировали их в лаборатории, обнаружив, что три из них были особенно активны против широкого спектра штаммов РСВ. Один из трех препаратов также нейтрализовал человеческий метапневмовирус, который относится к тому же семейству вирусов, что и РСВ, и является распространенной причиной простудных заболеваний, но также может привести к тяжелым заболеваниям у некоторых детей.

Акне. Где мракобесие, а где наука? К сожалению, до сих многие как пациенты, так и что более печально, сами врачи, не верят в то, что кожа – это отдельный орган, который имеет свои заболевания и свое лечение. И на этих мифах манипулирую альтернативщики, распространяя утверждения что «кожа – это зеркало внутренних органов и нужно искать причину внутри». Акне это хроническое воспалительное заболевание сальных фолликулов. У одних оно лёгкое, у других серьёзное. Научные исследования показывают, что причин у него много и выделить какую-то одну бывает сложно: генетика, гормоны, воспаление, активность микроорганизмов в коже и другие факторы взаимодействуют между собой. Простые объяснения вроде «это из-за шоколада» или «надо почистить кишечник» это упрощения, которые вводят в заблуждение и отнимают драгоценное время. 🔹 Миф 1. «Проверить гормоны» Гормоны действительно влияют на акне: андрогены стимулируют сальные железы, а инсулиноподобный фактор роста 1 (ИФР-1) выделение кожного сала и воспаления. Но важный нюанс: у большинства людей с акне уровни гормонов в пределах нормы. Это значит, что анализы гормонов не всегда выявят причину. Исключения есть, например, женщины с синдромом поликистозных яичников, но и в этом случае, лечим не «гормоны», а «пациента» Суть: гормоны участвуют в патогенезе, но «проверить гормоны» как универсальную причину - это клинически бесполезный и дорогой путь без явных показаний. 🔹 Миф 2. «Акне из-за грязи/недостаточного умывания» Это один из древнейших мифов. Частые и агрессивные умывания не предотвращают акне и даже могут усиливать раздражение. Акне- это не просто грязь на коже, это воспаление фолликулов и продукция себума. Факты: научные обзоры находят недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать частые умывания как средство лечения акне. 🔹 Миф 3. «Просто сядь на диету» «Диеты против акне» с исключением быстрых углеводов, молочных продуктов, кофе очень популярны среди дерматологов. Скажу больше, даже есть исследования, которые показывают эффективность таких методик. НО! Если проанализировать их вместе, то результаты очень и очень неоднозначны, даже, если эффект и есть, он либо слабый, либо умеренный. Суть: диета не заменяет стандартной терапии. 🔹 Миф 4. «Пробиотики/чистка кишечника решат проблему» Популярны истории про связь «кишечник - кожа». Исследования действительно показывают, что микробиота кишечника взаимосвязана с иммунной системой и системным воспалением, и есть работы, которые находят отличия в составе микробов у людей с акне. Но эта связь сложна и сейчас изучается экспериментально; прямых доказательств, что конкретные диеты или «чистки кишечника» спасут от акне нет. Более того, термин «дисбиоз» в популярной литературе часто используется расплывчато. Но как вы понимаете, во всем мире «все только на стадии изучения», в мире мракобесия России – все «уже давно изучено, открыто и найден прорыв». Ну а как еще продать якобы «Инновации». Вот и носятся с этой микробиотой, налаживая ее какждый кто как умеет или хочет))) Суть: связь есть как научная гипотеза, не как клиническое руководство сегодня нет стандартных доказанных протоколов по коррекции кишечной микрофлоры для лечения акне.

🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏 разбор препарата Синупрет – любимчик ЛОРов, педиатров и терапевтов. Но так ли он хорош на самом деле, и насколько вообще оправдано его назначение? Давайте разбираться вместе с врачом-оториноларингологом Кариной Быковой. Что говорится про этот препарат в официальной инструкции к препарату на сайте ГРЛС:

«Синупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, для лечения заболеваний носа. Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата: вербены лекарственной трава, щавеля трава, бузины черной цветки, горечавки желтой корни, первоцвета цветки. К фармакологическим свойствам относят: секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие.»

💗 Показания по инструкции: острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета. 💗 Противопоказания по инструкции: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы, детский возраст до 6 лет. Также существует другой препарат, BNO 1016, или Синупрет экстракт, препарат на основе сухого экстракта фиксированной комбинации пяти растительных компонентов, что и в Синупрете, в соотношении: 1:3:3:3:3. 💚 Показания по инструкции: острое неосложненное воспаление полости носа и околоносовых пазух (острый неосложенный риносинусит). 💚 Противопоказания по инструкции: детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. 〰️Клинические рекомендации МЗ РФ 2021-2023 (и 2024-2026): рекомендовано назначение данного лекарственного препарата при лечении острого синусита – уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3). В EPOS 2020 (европейский меморандум по риносинуситу и назальным полипам 2020 года пересмотра) говорится: ➡️ Препарат оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды (ОРВИ) без побочных эффектов, ОДНАКО официальный систематический обзор отсутствует – это значит, что подтверждающих данных нет. ➡️ Для лечения хронического риносинусита, клиника которого длится более 12 недель, применение данного препарата не рекомендуется. ➡️ В пяти проведенных РКИ оценивали эффективность фитотерапии у пациентов с хроническим риносинуситом, принимавших экстракт Синупрета. В сравнении с плацебо, никаких значимых различий в лабораторных показателях или жизненно важных функциях при оценке главных симптомов через 12 недель выявлено не было. Cochrane: нет данных. 🤩🤩🤩🤩🤩 Использование данного препарата возможно при простуде, которую также называют острым вирусным риносинуситом (по желанию пациента). Но мы знаем, что простуда не нуждается в лечении и проходит самостоятельно, а значит, пользы никакой нет. К тому же, фитопрепараты имеют под собой высокий риск развития аллергических реакций на один или несколько компонентов препарата. Поэтому лучше всего обойтись промываниями солевым изотоническим раствором и сосудосуживающими по необходимости. #синупрет #разбор_препарата #лор #синусит

«Бактериальная» кровь «вирусная»? Ох, вера в то, что кровь совсем точно покажет, пить или не пить антибиотик, слишком глубоко засела в сознание людей! Так просто ничего не бывает в медицине. Пить или не пить антибиотик - решает врач, а не бланк с анализом. Анализ крови нам может помочь сориентироваться в ситуации, а может и нет. А может даже иногда сбивать с толку - кровь же неплохая, может антибиотик и не нужен? Нет и ещё раз нет. Ориентируемся на общий комплекс данных: анамнез, осмотр, анализы и обследование. И только тогда делаем выводы.

Что не так с БАД и почему к ним стоит относиться с осторожностью ⚡️ Мы делали пост с разбором полезных БАД, но даже там мы упоминали об осторожном использовании добавок. И такую же позицию вы можете найти в других каналах о доказательной медицине. Мы решили подробно рассказать, в чем проблема с БАД. Это первая часть разбора. По законодательству России и ЕАЭС БАД — это еда. Значит, на них распространяются требования к пищевой продукции [1]:

– ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», – ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки».

Если БАД соответствует требованиям безопасности, производитель получает свидетельство о государственной регистрации (СГР). Оно действует бессрочно в отличие от регистрационного удостоверения, которое впервые зарегистрированному лекарству выдают на пять лет [2]. Контроль за обращением лекарств на рынке осуществляет Росздравнадзор. А БАД — Роспотребнадзор [3], что до недавнего времени осуществлялось редко и хаотично. Проверить регистрацию БАД можно в Едином реестром СГР [4]. Обязательно включите «Полнотекстовый поиск». 🔥 Заметьте, производители БАД не обязаны подтверждать эффективность. А значит, нет строгих требований к содержанию и однородности действующего вещества в каждой таблетке. В то же время это не значит, что у БАД не может быть эффективности. Витамин D будет обладать фармакологической активностью и в лекарстве, и в добавке. Иногда даже сырье для них закупается у одного и того же поставщика. Но вот что окажется внутри БАД? Разбираемся на примерах 👇 1️⃣ Галантамин – алкалоид растительного происхождения, применяемого при болезни Альцгеймера. В России он доступен только как лекарство, а в США — еще и как БАД. В 2024 году опубликовал американское исследование, в котором количество галантамина, заявленного на упаковке, сопоставили с его фактическим содержанием в лекарствах и БАД. В контрольную закупку включили 11 лекарств-дженериков и 10 БАД в различных дозировках [5]. Вот что показало исследование:

В лекарствах: – содержание галантамина в варьировалось от 97,5 до 104,2% (при норме от 90 до 110%), – ни в одном лекарстве не нашли бактерии. В БАД: – только одна из протестированных марок содержала галантамин в пределах нормы, – в девяти образцах галантамина было от 2 до 110% (норма от 90 до 110%), – в трех добавках найдены энтеротоксигенные бактерии Bacillus cereus sensu stricto — количество обнаруженного токсина не могло вызвать диарею у здорового человека, но их наличие говорит о несоблюдении санитарных норм производства.

В США действуют примерно такие же правила регистрации БАД, как в России и ЕАЭС, поэтому мы можем ориентироваться на их опыт 🤝 2️⃣ В России в мужских БАД для эрекции до сих пор можно найти силденафил — рецептурное лекарство, известно вам по оригиналу «Виагра». А в добавках для похудения находят сибутрамин — сильнодействующее вещество амфетаминового ряда с анорексигенным действием [6]. Прошлогодний мониторинг маркетплейсов показал более 400 БАД с сильнодействующими, наркотическими и рецептурными веществами, а также отсутствие СГР. Подробнее читайте в этом посте ⬅️ А еще у нас был пост о том, как в добавках нашли фенибут. 3️⃣ Почти четверть добавок, продаваемых онлайн, не имеют государственной регистрации [7]. Роспотребнадзор настаивает, что БАД следует покупать только в местах санкционированной торговли: аптеках, специализированных магазинах по продаже диетических продуктов и продовольственных магазинах. Правда, были случаи обнаружения запрещенных компонентов (тадалафила и силденафила) даже в добавках с аптечных полок [8]. Но сейчас такая ситуация кажется менее вероятной. Как недобросовестные продавцы продвигают БАД без госрегистрации мы подробно рассказывали в этом посте ⬅️ Во второй части мы подробнее разберем риски БАД. А в комментариях давайте обсудим, попадались ли кому-то подделки БАД 👇

👨‍⚕️ Автор: Вика Буева — провизор, кандидат фармацевтических наук

#mediq_БАД

Актовегин — препарат, который дарует силу быка 🐂 1700 рублей — примерно столько стоит пачка таблеток «Актовегина». Этот препарат назначают при нарушении кровообращения, неврологических расстройствах, для восстановления после инсультов, травм, ожогов, язв и просто для «улучшения метаболизма». Разбираемся, что это за чудо-лекарство и при чем тут быки. 🩸 Действующее вещество «Актовегин» — это дженерик, то есть копия. А оригинальный препарат — «Солкосерил». Их основной компонент — депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Если проще, это вытяжка из крови молочных телят, обработанная так, чтобы удалить все белки. Оставшиеся компоненты — аминокислоты, нуклеотиды и другие вещества — призваны улучшать метаболизм в клетках и запускать их регенерацию. Считается, что таких компонентов в «Актовегине» более 200, но их сложно идентифицировать, поэтому точный состав действующих веществ до сих пор остается тайной. [1] 💊 Механизм действия «Актовегин» заявлен как антигипоксант, который стимулирует поглощение и использование кислорода и глюкозы клетками. Однако до конца не ясно, какому из действующих веществ препарата и как именно это удается. В инструкции говорится, что максимальный эффект «Актовегина» отмечается через три часа после инъекции и через 2–6 часов после приема таблетки. При этом особенности всасывания, распределения и выведения препарата из организма не изучены. [2] Непонятно, каким образом тогда были получены данные о скорости наступления максимального эффекта. 👩‍⚕️ Показания к применению Официально «Актовегин» в виде таблеток или раствора для инъекций применяется в составе комплексной терапии для лечения: – постинсультных нарушений; – деменции; – нарушений кровообращения в нижних конечностях; – диабетической полинейропатии. Его также используют спортсмены для улучшения показателей на соревнованиях. «Актовегин» часто прописывают гинекологи при фетоплацентарной недостаточности, несмотря на то, что в инструкции к препарату беременным женщинам советуют принимать его с осторожностью. [3] Оригинальный «Солкосерил» в виде мази и геля назначают для ускорения заживления любых повреждений кожи — от ссадин до трофических язв и ожогов. [4] 🧪 Исследования препарата Главным козырем «Актовегина» являются два достаточно крупных исследования про эффективность препарата в лечении диабетической полинейропатии и когнитивных нарушений после инсульта. [5, 6] Но оба исследования никак не объясняют механизм действия препарата. А еще их спонсировала компания-производитель «Актовегина», что заставляет нас с большим скепсисом относиться к результатам. В других исследованиях препарата ученые чаще приходят к выводам о том, что польза «Актовегина» по сравнению с плацебо не доказана, при этом препарат может быть опасно применять пациентам с инсультом. [7, 8] Кокрейновское сотрудничество проводило обзоры «Солкосерила», которые тоже показали недостаточное количество доказательств его эффективности. [9, 10] 🔥 Из-за слабой доказательной базы «Актовегин» зарегистрирован только в Китае, России и Латвии [11] и не входит в рекомендации по лечению зарубежных и международных медицинских сообществ

Зачем тогда назначают?

Часто это можно объяснить привычками, устаревшими протоколами лечения или просто желанием «что-то назначить», даже если препарат не имеет под собой доказательной базы. Пациенты же доверяют словам врача и громким обещаниям рекламы, но в итоге теряют деньги и время, которые могли быть использованы на более эффективные методы лечения.

👨‍⚕️ Автор: Дина Муртазина — педиатр

#mediq_лекарства