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ASÍ SE VEN LAS LESIONES DE JANEWAY. 🫀🦠 ✍️ Por Pasión Médica Pro Las lesiones de Janeway son uno de los hallazgos cutáneos clásicos de la endocarditis infecciosa. Aunque actualmente son poco frecuentes debido al diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad, su presencia sigue siendo una pista clínica de enorme valor. Se presentan como pequeñas máculas o placas eritematosas o hemorrágicas, planas y bien delimitadas, localizadas principalmente en las palmas de las manos y las plantas de los pies. Su característica más importante es que no producen dolor, lo que permite diferenciarlas de los nódulos de Osler. ➡️ ¿Por qué aparecen? Las lesiones de Janeway se producen por la llegada de microémbolos sépticos desde las vegetaciones cardíacas hasta los pequeños vasos de la piel. Estos émbolos contienen bacterias que generan microabscesos en la dermis, motivo por el cual se consideran una manifestación de la diseminación de la infección. Son más frecuentes en la endocarditis infecciosa aguda, especialmente cuando está causada por microorganismos de alta virulencia, como Staphylococcus aureus. ➡️ Un signo que debe hacer pensar en endocarditis Las lesiones de Janeway forman parte de los llamados estigmas periféricos de la endocarditis infecciosa, junto con los nódulos de Osler, las hemorragias en astilla, las manchas de Roth y los fenómenos embólicos. Sin embargo, es importante recordar que la mayoría de los pacientes con endocarditis no presentan estas lesiones, por lo que su ausencia no excluye el diagnóstico. ➡️ Diagnóstico diferencial Un aspecto fundamental para todo estudiante y profesional de la salud es diferenciarlas de los nódulos de Osler: 👉 Las lesiones de Janeway son indoloras, planas (maculares) y aparecen principalmente en palmas y plantas. 👉 Los nódulos de Osler son dolorosos, elevados y suelen localizarse en los pulpejos de los dedos, asociados a un mecanismo inmunológico. Recordar esta diferencia puede ser clave durante la exploración física. ➡️ ¿Qué hacer ante este hallazgo? Si un paciente presenta lesiones compatibles con Janeway, especialmente si además tiene fiebre, soplo cardíaco, bacteriemia o factores de riesgo para endocarditis, debe iniciarse una evaluación completa que incluya hemocultivos seriados y ecocardiografía (transtorácica o transesofágica según la sospecha clínica). Detectar estos signos de forma temprana puede acelerar el diagnóstico de una enfermedad potencialmente mortal y mejorar el pronóstico mediante el inicio oportuno del tratamiento antibiótico y, cuando sea necesario, la cirugía cardíaca. 🔴 Este contenido es exclusivamente con fines educativos y de divulgación médica. No sustituye la evaluación, indicación ni el seguimiento por un profesional de la salud. ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

✅ Derrame Pleural (Pleural Effusion) 1. Derrame Pleural 💧 Es la acumulación de líquido en el espacio pleural. Las radiografías de tórax son la herramienta inicial para su detección. •  Signos Radiológicos Clave:   •  Obliteración del Seno Costofrénico: El primer signo. El ángulo normalmente agudo entre el diafragma y la pared torácica se vuelve borroso o plano. Necesita ~75-100 ml de líquido para ser visible. 📐❌   •  Signo del Menisco: Con la progresión del derrame, el líquido forma una curva cóncava superior, que asciende por la pared lateral del tórax. 🌊   •  Derrame Subpulmonar: El líquido se acumula debajo del pulmón. Puede elevar o aplanar el hemidiafragma, simulando una elevación diafragmática. El diafragma aparece más aplanado lateralmente. ⬆️   •  Derrame Masivo: Ocupa gran parte o todo un hemitórax, empujando el mediastino hacia el lado contralateral. ↔️ •  Empiema: Un tipo de derrame pleural purulento. Se caracteriza por ser tabicado o loculado, formando colecciones con paredes irregulares. 🦠🧱 2. Neumotórax 🌬️ Presencia de aire en el espacio pleural. Una emergencia si es a tensión. •  Signos Radiológicos Clave:   •  Línea Pleural Visceral: Se observa una línea fina y densa (la pleura visceral) paralela a la pared torácica o al contorno pulmonar, separada del parénquima pulmonar. 🧵   •  Ausencia de Marcas Pulmonares: No se ven vasos ni bronquios más allá de la línea pleural visceral, indicando la ausencia de tejido pulmonar en esa área. 🚫🌳   •  Signo del Seno Profundo: En pacientes en decúbito supino, el aire se acumula en el seno costofrénico lateral, haciéndolo parecer anormalmente profundo y radiolúcido. ⬇️📐   •  Neumotórax a Tensión: Desplaza el mediastino, el tráquea y el corazón hacia el lado contralateral, y aplana o invierte el hemidiafragma ipsilateral. ¡Una emergencia! 🚨 •  Tipos: Puede ser simple, a tensión, traumático, iatrogénico (ej., por catéter o biopsia) o espontáneo. 3. Hidroneumotórax 🌊🌬️ Presencia simultánea de aire y líquido en el espacio pleural. •  Signo Radiológico Clave:   •  Nivel Hidroaéreo Horizontal: Se observa una línea recta, perfectamente horizontal, que separa el líquido del aire dentro de la cavidad pleural. 📏 La correcta identificación de estos hallazgos radiológicos es crucial para un diagnóstico oportuno y un manejo eficaz de las afecciones pleurales. ¡Mantente alerta a estos signos! 🚀 Fuentes: » UpToDate: Imaging of Pleural Effusions in Adults » ABC Radiografía de Tórax » Grainger and Allison's Diagnostic Radiology. A textbook of medical imaging » RadioPaedia.org 🔔 Si te gusta ESTE CANAL, compártelo y dejamos tu like ❤️ 💫 @podmedicos_23 📚 Libros de Medicina 💬 Únete a nuestros debates médicos en WhatsApp 📞 https://chat.whatsapp.com/Iptr0Hf7JE2HBcwCBi7FBM?mode=gi_c

Buenas tardes mis estimados galenos. Os pido disculpas porque no les dejo todas las cosas que quisiera debido a limitaciones de tiempo y otras indoles. Pero les dejo por acá imágenes de derrame pleural. Lo ideal es una descripción con cada imagen, ya que vista hace fé pero vista + mecanismos fisiopatológicos + comprensión del fenómeno hacen un aprendizaje completo y duradero Sin más, acá las imágenes:

Les dejo este pequeño video ilustrativo para diferenciar entre el Herpes Zoster y la Dermatitis Alérgica

El Eritema Marginado es un exantema anular reactivo. 👉 Máculas o pápulas eritematosas (rosado - rojizas), no descamativas que se extienden centrífugamente 👉 Tiene un patrón anular o serpigninoso 👉 Borde eritematoso externo bien definido con aclaramiento de piel en el centro 👉 Se localiza típicamente en tronco y región proximal de las extremidades. Respeta la cara (no aparece) 👉 Es transitorio y migratorio (puede aparecer y desaparecer en horas) y es asintomático ❇ Diferenciales - Eritema Crónico Migratriz (Enfermedad de Lyme) - Urticaria - Eritema Anular Centrífugo - Eritema Multiforme

#reumatologia ✅ Imágenes del Eritema Marginado (Erythema Marginatum). Una de las manifestaciones de la Fiebre Reumática

Herpes Simple Zosteriforme en un recién nacido.

Los principales Diagnósticos Diferenciales del Herpes Zoster son: 1. Varicela (mismo virus): puede confundirse con el HZ diseminado 2. Herpes Simple Zosteriforme: es uno de los más difíciles de diferenciar. La clave está en recurrencia. El Herpes Simple Zosteriforme suele recurrir en el mismo lugar mientras que en el HZ es inusual que la lesión reaparezca en el mismo sitio. 3. DAC, y Dermatitis Atópica (más adelante imágenes y diferenciales) 4. Impétigo: diferenciar de menos peso, pero importante a tener en cuenta 5. Otros: picaduras por insectos, erupciones por fármacos, eritema multiforme.

Diferenciar la DAC del HZ: 1⃣ La diferencia más clara es la sensación referida por el paciente. En la DAC el síntoma cardinal es el prurito intenso (picazón) mientras que en el HZ el síntoma principal es el dolor neuropático, descrito como urente, punzante o lancinante 2⃣ El herpes zóster presenta una distribución unilateral y dermatómica estricta (excepto en casos concretos) mientras que la DAC se localiza únicamente en el sitio de contacto directo con el alérgeno (como el área bajo un reloj o un botón metálico). Puede ser bilateral si el contacto fue en ambos lados 3⃣ El HZ se caracteriza por presentar un pródromo doloroso o parestesias que preceden a la erupción cutánea entre 1 y 3 días. En cambio, la DAC no tiene pródromo de dolor y las lesiones aparecen generalmente entre 12 y 72 horas después de la exposición al químico ofensor 4⃣ Las lesiones del HZ aparecen como vesículas agrupadas (en racimos) sobre una base eritematosa que evolucionan de forma sincrónica hacia pústulas y finalmente costras en un periodo de 7 a 10 días. La DAC se manifiesta como una dermatitis eczematosa con eritema, edema y vesículas que pueden confluir, pero su apariencia depende de la duración del contacto y la fase (aguda, subacute o crónica)

Características de la dermatitis alérgica por contacto y las claves para diferenciarla del herpes zóster (HZ) 👉 La DAC es una reacción de hipersensibilidad retardada mediada por linfocitos T, que ocurre tras el contacto de la piel con un alérgeno ambiental en un individuo previamente sensibilizado. 👉 El prurito intenso, referido como picazón , es la característica clínica predominante (síntoma cardinal) + la necesidad de rascarse 👉 Las lesiones aparecen típicamente en el sitio exacto de contacto directo con el alérgeno. Suelen adoptar formas artificiales, como líneas (por plantas como la hiedra venenosa), círculos (por botones metálicos de pantalones o relojes) o formas rectangulares (por adhesivos 👉 No respeta la línea media y puede ser bilateral si el contacto fue bilateral (por ejemplo, en manos por guantes o pies por calzado) » Fase Aguda: Se presenta con eritema, edema y formación de vesículas o ampollas con costras serosas » Fase Crónica: Si la exposición es recurrente, la piel se vuelve gruesa, descamativa, indurada y presenta liquenificación y fisuras 👉 La reacción no es inmediata y suele aparecer de 1 a 3 días después de la exposición

Imágenes de la Dermatitis Alérgica por Contacto.

Placa eritematosa marrón indurada con lesiones foliculares suprayacentes debido a dermatitis de contacto con el níquel.