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Aprende Medicina con Imágenes. Ojos que no ven, corazón que no aprende. Dominemos el arte del diagnóstico visual
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👉 Masa bien delimitada en el lóbulo superior derecho
👉 Sin linfadenopatías mediastínicas.
👉 Pulmón izquierdo libre de alteraciones
@atlas_de_medicina
| 2 |  Gran masa hiliar izquierda espiculada. Pulmones hiperinsuflados compatibles con EPOC. Mínimo derrame pleural izquierdo
@atlas_de_medicina | 633 |
| 3 |  Se observa una masa hiliar derecha con atelectasia del lóbulo superior derecho y pérdida de volumen del hemitórax derecho
@atlas_de_medicina | 525 |
| 4 |  +1La radiografía de tórax demuestra una gran opacidad en la zona superior derecha, compatible con colapso (atelectasia) del lóbulo superior derecho secundario a una masa hiliar. Se observa hiperlucidez del lóbulo inferior y medio derecho hiperinsuflados, así como elevación del hemidiafragma derecho, ya sea debido a la pérdida de volumen o, de forma menos probable, a una parálisis del nervio frénico. También está presente el signo del pico yuxtafrénico
Aunque no tiene una forma particularmente en 'S', el colapso del lóbulo superior derecho y la masa hiliar son los componentes del signo de la 'S' de Golden
@atlas_de_medicina | 530 |
| 5 |  +1Una opacidad redondeada proyectada sobre el hemitórax derecho, que parece coincidir con el contorno de la mama, se localiza en realidad dentro del pulmón al observarse en la proyección lateral
@atlas_de_medicina | 491 |
| 6 |  +1Gran masa parahiliar en el lado izquierda
@atlas_de_medicina | 489 |
| 7 |  +1👉 La radiografía de tórax demuestra una gran masa en la zona media izquierda, con márgenes lobulados
👉 No se observa una extensión concluyente más allá de la pared torácica y el resto del tórax, aparte de cierto grado de hiperinsuflación, no muestra alteraciones significativa
@atlas_de_medicina | 493 |
| 8 |  +1👉 Se observa el signo del hilio denso y una lesión de masa de tejido blando lobulada posterior al hilio izquierdo
@atlas_de_medicina | 482 |
| 9 |  #neumologia #medicinainterna #imagenologia
🫁 Cáncer de pulmón: principales patrones radiológicos
1⃣ Nódulo (presentación radiográfica fundamental): se trata de una opacidad focal, redondeada u ovalada, que puede ser pequeña (nódulo) o mayor (masa). Los rasgos que aumentan la sospecha incluyen márgenes espiculados, lobulados o irregulares, crecimiento documentado y ausencia de características claramente benignas.
» Una opacidad focal nueva o que aumenta de tamaño requiere caracterización (TAC)
2⃣ Masa pulmonar de gran tamaño: masa voluminosa, periférica o central, que puede ocupar una parte considerable de un campo pulmonar, bordes lobulados o irregulares, necrosis, cavitación, contacto pleural o asociación con atelectasia y adenopatías.
» No todas las neoplasias tienen aspecto de pequeño nódulo espiculado; una masa grande puede ser la manifestación dominante
3⃣ Masa hiliar o central: aumento de densidad o volumen del hilio, masa perihiliar o pérdida de la arquitectura hiliar normal. Puede existir combinación de tumor central + adenopatías + obstrucción bronquial, por lo que la radiografía puede mostrar más las consecuencias del tumor que el tumor propiamente dicho
» Un hilio unilateral aumentado o de contorno anormal, especialmente si es nuevo, merece estudio
4⃣ Atelectasia obstructiva: uno de los patrones más importantes porque el cáncer puede manifestarse inicialmente por su efecto sobre el bronquio. La obstrucción tumoral produce pérdida de volumen, desplazamiento de cisuras, aproximación de estructuras broncovasculares, y desplazamiento del hilio
» Una atelectasia lobar inexplicada, especialmente en un adulto, debe hacer buscar una lesión obstructiva
5⃣ Consolidación o neumonía postobstructiva: el tumor puede obstruir un lóbulo y provocar un consolidación neumónica. El cáncer puede simular una neumonía o un absceso pulmonar
» Consolidación persistente o recurrente en el mismo territorio no debe etiquetarse automáticamente como infección
» Revisa Neumonía de Lenta Resolución
6⃣ Lesión cavitada: puede observarse en diferentes tipos de cáncer pulmonar. Cavitación de pared irregular, puede estar asociada a masa o nódulo
» No pensar cavidad = cáncer. pensar cavidad con características sospechosas + contexto clínico
7⃣ Adenopatías hiliares o mediastínicas: aumento de volumen o alteración del contorno de los hilios o ensanchamiento mediastínico por afectación ganglionar
8⃣ Enfermedad pleural: derrame pleural,
engrosamiento pleural, nodularidad pleural o pérdida de la definición habitual de los espacios pleurales
» Un derrame unilateral inexplicado requiere evaluación etiológica
9⃣ Tumor de Pancoast: opacidad apical, a veces muy sutil y fácilmente confundida con engrosamiento pleural apical. Puede acompañarse de destrucción de costillas o estructuras óseas vecinas cuando existe extensión local
🔟 Patrón metastásico (multinodular): metástasis pulmonares de otro tumor vs. diseminación intrapulmonar del propio cáncer de pulmón. Pueden ser unilaterales o bilaterales, por diseminación intrapulmonar o metastásica
» Múltiples nódulos en un paciente con una masa pulmonar aumentan la sospecha de enfermedad diseminada
✍️ Nota: artículos UpToDate, JAMA, LANCET y Springer actualizados sobre Cáncer de Pulmón disponible para Suscriptores PREMIUM
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🩻 Atlas de Medicina | Imágenes | 2 322 |
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| 14 |  @atlas_de_medicina | 2 370 |
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| 16 |  #neurologia #neurocirugia #medicinainterna
@atlas_de_medicina
🧠 HEMATOMA EPIDURAL: HALLAZGOS EN TC
Una revisión visual de los principales patrones tomográficos y variantes anatómicas del hematoma epidural, incluyendo su relación con fracturas craneales, lesiones arteriales y venosas, y diferentes localizaciones intracraneales.
✅ Patrones tomográficos del hematoma epidural
👉 Colección extraaxial típicamente biconvexa o lentiforme (abitualmente hiperdensa en la TC sin contraste cuando es aguda)
👉 Fractura craneal asociada: puede identificarse una fractura lineal, deprimida, conminuta o diastásica
👉 Signo del remolino (swirl sign): áreas relativamente hipodensas dentro del hematoma hiperdenso
👉 HED del vértex: puede ser difícil de apreciar únicamente en cortes axiales; las reconstrucciones coronales permiten demostrar mejor su extensión
👉 HED venoso: asociado a lesión de senos durales, particularmente los senos sagital superior y transverso en estos ejemplos (ver imágenes debajo). Puede mostrar una distribución diferente del HED arterial clásico y extenderse a través de determinadas inserciones durales
👉 HED de fosa posterior: puede acompañarse de fracturas occipitales/lambdoideas y alteraciones del seno transverso
👉 HED temporal anterior: puede presentar una localización característica relacionada con el seno esfenoparietal y estar delimitado por estructuras anatómicas de la base craneal
👉 HED clival: variante poco habitual demostrada en las imágenes como una pequeña colección extraaxial posterior al clivus (la angio-TC/venografía puede ayudar a precisar su relación con el plexo venoso clival)
👉 HED con aire intralesional: aire dentro del hematoma asociado a una fractura de un seno paranasal. Las TC seriadas evidencian que un HED inicialmente pequeño puede aumentar de volumen, desarrollar mayor heterogeneidad y producir progresivamente efecto de masa.
💎 Perla radiológica
No todo HED adopta el patrón temporal biconvexo “clásico”. Las localizaciones del vértex, fosa posterior, región temporal anterior y clivus, así como los HED de origen venoso, pueden presentar configuraciones menos típicas.
✍️ Nota: las imágenes fueron tomadas de la Colección de Imagenología 2026 de Elsevier
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🩻 Atlas de Medicina | Imágenes | 5 394 |
| 17 |  • Opacidades difusas del espacio aéreo bilaterales con respeto de los vértices y las bases pulmonares.
• Espacios pleurales libres.
• Contornos cardiomediastínicos sin alteraciones significativas.
• Tubos endotraqueal y nasogástrico en adecuada posición.
• Se observa catéter de monitorización de temperatura.
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🩻 Atlas de Medicina | Imágenes | 1 099 |
| 18 |  • Aun considerando la proyección AP, la silueta cardíaca se encuentra aumentada de tamaño. Pequeños derrames pleurales bilaterales.
• Consolidación / ocupación del espacio aéreo perihiliar bilateral con patrón en alas de mariposa
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🩻 Atlas de Medicina | Imágenes | 924 |
| 19 |  • Consolidación perihiliar bilateral en configuración en alas de mariposa (o alas de murciélago)
• La proyección en decúbito supino no permite valorar el tamaño cardíaco.
• Sin derrames pleurales
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🩻 Atlas de Medicina | Imágenes | 875 |
| 20 |  • Opacidad de la zona superior derecha
• Hemorragia pulmonar
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🩻 Atlas de Medicina | Imágenes | 847 |
