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Aprende Medicina con Imágenes. Ojos que no ven, corazón que no aprende. Dominemos el arte del diagnóstico visual
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 👉 Masa bien delimitada en el lóbulo superior derecho
👉 Sin linfadenopatías mediastínicas.
👉 Pulmón izquierdo libre de alteraciones
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 Gran masa hiliar izquierda espiculada. Pulmones hiperinsuflados compatibles con EPOC. Mínimo derrame pleural izquierdo
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 Se observa una masa hiliar derecha con atelectasia del lóbulo superior derecho y pérdida de volumen del hemitórax derecho
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 +1La radiografía de tórax demuestra una gran opacidad en la zona superior derecha, compatible con colapso (atelectasia) del lóbulo superior derecho secundario a una masa hiliar. Se observa hiperlucidez del lóbulo inferior y medio derecho hiperinsuflados, así como elevación del hemidiafragma derecho, ya sea debido a la pérdida de volumen o, de forma menos probable, a una parálisis del nervio frénico. También está presente el signo del pico yuxtafrénico
Aunque no tiene una forma particularmente en 'S', el colapso del lóbulo superior derecho y la masa hiliar son los componentes del signo de la 'S' de Golden
@atlas_de_medicina | 530 | 3 | 0 | 0 | Loading... | |
 +1Una opacidad redondeada proyectada sobre el hemitórax derecho, que parece coincidir con el contorno de la mama, se localiza en realidad dentro del pulmón al observarse en la proyección lateral
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 +1Gran masa parahiliar en el lado izquierda
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 +1👉 La radiografía de tórax demuestra una gran masa en la zona media izquierda, con márgenes lobulados
👉 No se observa una extensión concluyente más allá de la pared torácica y el resto del tórax, aparte de cierto grado de hiperinsuflación, no muestra alteraciones significativa
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 +1👉 Se observa el signo del hilio denso y una lesión de masa de tejido blando lobulada posterior al hilio izquierdo
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 #neumologia #medicinainterna #imagenologia
🫁 Cáncer de pulmón: principales patrones radiológicos
1⃣ Nódulo (presentación radiográfica fundamental): se trata de una opacidad focal, redondeada u ovalada, que puede ser pequeña (nódulo) o mayor (masa). Los rasgos que aumentan la sospecha incluyen márgenes espiculados, lobulados o irregulares, crecimiento documentado y ausencia de características claramente benignas.
» Una opacidad focal nueva o que aumenta de tamaño requiere caracterización (TAC)
2⃣ Masa pulmonar de gran tamaño: masa voluminosa, periférica o central, que puede ocupar una parte considerable de un campo pulmonar, bordes lobulados o irregulares, necrosis, cavitación, contacto pleural o asociación con atelectasia y adenopatías.
» No todas las neoplasias tienen aspecto de pequeño nódulo espiculado; una masa grande puede ser la manifestación dominante
3⃣ Masa hiliar o central: aumento de densidad o volumen del hilio, masa perihiliar o pérdida de la arquitectura hiliar normal. Puede existir combinación de tumor central + adenopatías + obstrucción bronquial, por lo que la radiografía puede mostrar más las consecuencias del tumor que el tumor propiamente dicho
» Un hilio unilateral aumentado o de contorno anormal, especialmente si es nuevo, merece estudio
4⃣ Atelectasia obstructiva: uno de los patrones más importantes porque el cáncer puede manifestarse inicialmente por su efecto sobre el bronquio. La obstrucción tumoral produce pérdida de volumen, desplazamiento de cisuras, aproximación de estructuras broncovasculares, y desplazamiento del hilio
» Una atelectasia lobar inexplicada, especialmente en un adulto, debe hacer buscar una lesión obstructiva
5⃣ Consolidación o neumonía postobstructiva: el tumor puede obstruir un lóbulo y provocar un consolidación neumónica. El cáncer puede simular una neumonía o un absceso pulmonar
» Consolidación persistente o recurrente en el mismo territorio no debe etiquetarse automáticamente como infección
» Revisa Neumonía de Lenta Resolución
6⃣ Lesión cavitada: puede observarse en diferentes tipos de cáncer pulmonar. Cavitación de pared irregular, puede estar asociada a masa o nódulo
» No pensar cavidad = cáncer. pensar cavidad con características sospechosas + contexto clínico
7⃣ Adenopatías hiliares o mediastínicas: aumento de volumen o alteración del contorno de los hilios o ensanchamiento mediastínico por afectación ganglionar
8⃣ Enfermedad pleural: derrame pleural,
engrosamiento pleural, nodularidad pleural o pérdida de la definición habitual de los espacios pleurales
» Un derrame unilateral inexplicado requiere evaluación etiológica
9⃣ Tumor de Pancoast: opacidad apical, a veces muy sutil y fácilmente confundida con engrosamiento pleural apical. Puede acompañarse de destrucción de costillas o estructuras óseas vecinas cuando existe extensión local
🔟 Patrón metastásico (multinodular): metástasis pulmonares de otro tumor vs. diseminación intrapulmonar del propio cáncer de pulmón. Pueden ser unilaterales o bilaterales, por diseminación intrapulmonar o metastásica
» Múltiples nódulos en un paciente con una masa pulmonar aumentan la sospecha de enfermedad diseminada
✍️ Nota: artículos UpToDate, JAMA, LANCET y Springer actualizados sobre Cáncer de Pulmón disponible para Suscriptores PREMIUM
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