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• Cardiomegalia a pesar de la proyección. • Derrame pleural pequeño en el hemitórax izquierdo. • Consolidación perihiliar bilateral en configuración de "alas de mariposa" ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría 📱 Libros Médicos WhatsApp 📖 Literatura Galenos Books 🩻 Atlas de Medicina | Imágenes

#cardiologia #imagenologia #medicinainterna @atlas_de_medicina Edema Pulmonar Cardiogénico ⚙ Fisiopatología: 👉 ⬆ presión de llenado del VI => gradiente de presión que actúa retrógradamente => ⬆ de presión venosa/capilar en pulmones 🫁 => salida de líquido desde los capilares hacia el intersticio pulmonar. Mecanismo predominantemente hidrostático 👉 Cuando la capacidad del drenaje linfático es superada comienza a acumularse líquido en el espacio intersticial => edema intersticial (lineas B de Kerley) 👉 Si la acumulación de líquido continua => inundación alveolar (edema en alas de mariposa), deteriorando el intercambio gaseoso y produciendo hipoxemia 🩻 Patrones radiográficos esenciales 1⃣ Congestión vascular pulmonar: Redistribución vascular hacia los lóbulos superiores y aumento de la prominencia vascular (hipertensión venosa pulmonar) 2⃣ Edema intersticial: Líneas de Kerley. Engrosamiento peribronquial, pérdida de definición vascular y engrosamiento de las cisuras 3⃣ Edema alveolar: Opacidades alveolares bilaterales, centrales y perihiliares. Patrón alas de mariposa. Puede haber cardiomegalia y derrame pleural ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría 📱 Libros Médicos WhatsApp 📖 Literatura Galenos Books 🩻 Atlas de Medicina | Imágenes

👉 (A) Blastomicosis pulmonar en un hombre de 24 años que trabajaba como operador de maquinaria pesada. También era un ávido cazador. Refirió fiebre, sudores nocturnos y tos productiva durante 6 semanas, sin respuesta al tratamiento antibacteriano ambulatorio. Durante este tiempo, perdió 25 libras (aproximadamente 11.3 kg). Negó lesiones cutáneas o dolor óseo. Nótese el infiltrado en el lóbulo superior derecho en la radiografía de tórax simple. 👉 (B) La tomografía computarizada de tórax muestra un infiltrado denso en el lóbulo superior derecho con una cavidad central no visible en las radiografías simples. El diagnóstico se estableció mediante biopsia por toracoscopia videoasistida. La histopatología reveló levaduras de base ancha en gemación y los cultivos fueron positivos para Blastomyces dermatitidis. @atlas_de_medicina ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

👉 (A) Tuberculosis pulmonar en un hombre de 45 años con un cuadro de 6 meses de evolución caracterizado por tos, hemoptisis, fiebre y una pérdida de peso de 35 libras (aprox. 16 kg). El paciente presentó serología negativa para el VIH. Las baciloscopias fueron positivas para bacilos ácido-alcohol resistentes y los cultivos fueron positivos para Mycobacterium tuberculosis. 👉 (B) Nótese la enfermedad parenquimatosa bilateral y la destrucción casi total del pulmón izquierdo. @atlas_de_medicina ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

Tuberculosis atípica causada por el complejo Mycobacterium avium: Este hombre de 52 años padecía enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Presentaba un cuadro de 18 meses de evolución caracterizado por fiebre, pérdida de peso, tos, hemoptisis intermitente y disnea progresiva, asociado a baciloscopias (frotis ácido-alcohol resistentes) y cultivos de esputo expectorado persistentemente positivos, así como a un empeoramiento en las radiografías de tórax a pesar de recibir tratamiento antimicobacteriano adecuado. Nótese la enfermedad fibronodular bilateral en los lóbulos inferiores, más acentuada en el pulmón derecho, asociada a cavitación. @atlas_de_medicina ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

Linfangioleiomiomatosis. Esta mujer de 42 años presentaba un cuadro de 6 meses de evolución de disnea progresiva y esputo hemoptoico intermitente (con estrías de sangre). Negó fiebre o antecedentes de neumotórax. Nótese el patrón reticular difuso con áreas de dilatación quística y aumento de los volúmenes pulmonares. El diagnóstico anatomopatológico se realizó a partir de tejido pulmonar obtenido mediante biopsia transbronquial. @atlas_de_medicina ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

(A, izquierda) Neumonía organizada crónica en un hombre de 32 años que presentó una neumonía crónica progresiva varias semanas después de una pericardiectomía abierta para aliviar un taponamiento cardíaco asociado a insuficiencia renal. Nótese la consolidación bilateral del espacio aéreo. La broncoscopia con biopsia transbronquial no fue diagnóstica. El diagnóstico de NOC se estableció a partir del tejido obtenido mediante biopsia pulmonar abierta. El tratamiento con corticosteroides tuvo un beneficio drástico (B, derecha) NOC en un hombre de 60 años con un cuadro clínico de 1 mes de evolución manifestado por fiebre, malestar general, pérdida de peso, tos no productiva, disnea y opacidades nodulares subpleurales bilaterales. Tanto los síntomas como las anomalías radiográficas progresaron durante la antibioterapia. La broncoscopia con biopsia transtorácica no fue diagnóstica. El diagnóstico de NOC se realizó a partir del tejido obtenido mediante biopsia pulmonar abierta. El tratamiento con corticosteroides fue beneficioso. @atlas_de_medicina ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

#infectologia #neumologia ✅ Neumonía Crónica: síntomas respiratorios persistentes o progresivos (tos, disnea, esputo) de semanas o meses los cuales se acompañan de Rx anormal 👉 Puede ser infecciosa (TB, Nocardia, Actimyces, fúngica) o no infecciosa (autoinmune, enfermedades malignas o enfermedades ocupacionales como la silicosis) 👉 Pueden encontrarse distintas formas de neumonía según su evolución/comportamiento » Neumonía de lenta resolución (slowly resolving pneumonia): la resolución radiológica puede tardar más de lo habitual => 4-12 semanas » Neumonía no resolutiva (non-resolving pneumonia): persistencia de los síntomas más allá de 15 días. Suele evolucionar a una neumonía crónica » Neumonía progresiva: empeoramiento progresivo de los infiltrados y el estado clínico que generalmente requiere ingreso en UCI ✔ Tener en cuenta el contexto epidemiológico, historia de ocupación, reclusos, inmunosupresión ✔ Buscar manifestaciones extrapulmonares (rash, hallazgos osteoarticulares, cutaneomucosos) => sospechar etiologías sistémicas como infecciones fúngicas o vasculitis ✔ Para el diagnóstico se suele incluir » análisis del esputo » lavado bronqueoalveolar » biopsia pulmonar @atlas_de_medicina ⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ 🏥 Medicina Interna Oxana 📚 Estudio de Medicina ✉️ Artículos Médicos 🧠 Psicología/Psiquiatría ➡️ Libros Médicos WhatsApp

👉 Se observan múltiples opacidades nodulares diminutas de un tamaño promedio de 1 a 3 mm, distribuidas de forma difusa en ambos campos pulmonares, sugerentes de tuberculosis miliar. 👉 Hallazgo incidental: costillas cervicales hipoplásicas bilaterales. @atlas_de_medicina

👉 Opacidad homogénea con broncograma aéreo en las zonas superior y media derechas, limitada inferiormente por la cisura horizontal. 👉 Múltiples opacidades nodulares en ambos pulmones, predominantemente en el pulmón derecho. 👉 Elevación del hemidiafragma derecho, que evidencia colapso parcial / consolidación del pulmón derecho (lóbulo inferior). 👉 Leve obturamiento del seno costofrénico derecho, indicativo de derrame pleural @atlas_de_medicina

👉 Hemidiafragmas descendidos en forma bilateral 👉 Fibrogranuloma calcificado localizado en la región axilar del campo pulmonar derecho (lesión de Ghon). 👉 Múltiples masas redondeadas u ovales de alta densidad en la región hilar bilateral (sugerentes de adenopatías / ganglios linfáticos calcificados). 👉 Fibrosis pleuroseptal en la región axilar del campo pulmonar derecho. @atlas_de_medicina

👉Múltiples lesiones cavitadas en ambos lóbulos superiores 👉Extensas alteraciones del espacio aéreo en ambos pulmones @atlas_de_medicina

Gran lesión cavitada con un nivel hidroaéreo en la zona superior derecha, con consolidación en parches circundante. @atlas_de_medicina

Opacidades parcheadas multifocales en el lóbulo superior derecho con engrosamiento y desplazamiento hacia arriba de la cisura menor. @atlas_de_medicina

Las zonas pulmonares superiores y medias bilaterales muestran opacidades reticulonodulares difusas. Ambos ápices pulmonares presentan lesiones cavitarias. Se observa un leve ensanchamiento mediastínico y ambos hilios se encuentran levemente traccionados hacia arriba. El seno costofrénico izquierdo está levemente obturado @atlas_de_medicina

👉 Opacidades nodulares multifocales en ambos pulmones. 👉 Lesión cavitada en la periferia de la zona media del pulmón derecho. @atlas_de_medicina

#infectologia #tuberculosis A continuación radiografías de TB pulmonar. ✍ Recuerda: identifica los patrones radiográficos e integra con el cuadro clínico @atlas_de_medicina

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