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CAT devant une dyspnée aigüe :
Par Dr Houri, Pneumologue
La prise en charge d'une dyspnée aiguë aux urgences repose sur une évaluation rapide de la gravité, un diagnostic étiologique et un traitement immédiat. Voici la conduite à tenir, basée sur les recommandations de la SFMU et de la SRLF.
1️⃣. Évaluation initiale et triage (dès l'accueil)
L'objectif est d'identifier les signes de gravité pour orienter le patient vers une filière de soins adaptée.
·🔻 Recherche de signes de gravité : une tachypnée (>25/min), un balancement thoraco-abdominal, l'incapacité à finir ses phrases, des sueurs, une cyanose, des troubles de la conscience ou une SpO₂ < 88%.
· 🔻Triage : l'utilisation d'une échelle de tri validée (ex: FRENCH, MTS) est recommandée pour prioriser les patients les plus graves. Un patient avec des signes de gravité justifie une prise en charge immédiate (salle d'urgence vitale).
·🔻 Monitoring : une surveillance continue des paramètres vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque et respiratoire, SpO₂, température, état de conscience) est nécessaire chez les patients avec signes de gravité.
2️⃣. Prise en charge thérapeutique initiale
Elle est débutée conjointement à l'enquête étiologique, en particulier chez les patients instables.
·🔹️ Oxygénothérapie : à administrer pour maintenir une SpO₂ ≥ 92%.
·🔹️ Voie veineuse : pose d'une ou plusieurs voies veineuses périphériques de bon calibre.
·🔹️ Traitement symptomatique : il dépend de l'étiologie suspectée (ex: bronchodilatateurs pour un bronchospasme, diurétiques et vasodilatateurs pour un œdème pulmonaire).
3️⃣. Démarche diagnostique
L'objectif est d'identifier la cause (cardiaque dans 30% des cas, pulmonaire dans 70%).
·🔸️ Anamnèse et examen clinique : rechercher les antécédents (insuffisance cardiaque, BPCO, asthme), le mode de début, les signes d'accompagnement (douleur thoracique, fièvre, toux, œdèmes des membres inférieurs).
·🔸️ Examens complémentaires :
·▪️ Gaz du sang artériel (GDS) : pour évaluer l'oxygénation et la ventilation.
·▪️ Électrocardiogramme (ECG) : à la recherche d'une ischémie ou d'un trouble du rythme.
·▪️ Radiographie thoracique : pour rechercher un œdème pulmonaire, une pneumopathie, un pneumothorax.
·▪️ Échographie pulmonaire et cardiaque : outil clé pour différencier rapidement une cause cardiaque d'une cause pulmonaire.
·▪️ Biologie : dosage des peptides natriurétiques (BNP ou NT-proBNP) en cas de suspicion d'insuffisance cardiaque, des D-Dimères si une embolie pulmonaire est suspectée, et de la troponine.
4️⃣. Étiologies et traitements spécifiques à évoquer
·🟣 Œdème aigu du poumon (OAP) cardiogénique : traiter par oxygénothérapie, ventilation non invasive (VNI), vasodilatateurs (trinitrine) et diurétiques (furosémide).
·🟣 Exacerbation de BPCO ou asthme : administrer des bronchodilatateurs (β2-mimétiques par aérosol) et une corticothérapie. La VNI est souvent indiquée en cas d'acidose respiratoire.
·🟣 Pneumopathie infectieuse : instaurer une antibiothérapie probabiliste.
·🟣 Embolie pulmonaire (EP) : envisager un traitement anticoagulant.
·🟣 Pneumothorax : réaliser une exsufflation ou un drainage en urgence.
5️⃣. Orientation du patient
L'orientation dépend de la gravité et de l'étiologie.
· ✅️Réanimation : admission directe ou après un bref passage aux Urgences pour les patients sous ventilation mécanique, ou ceux présentant une défaillance multiviscérale.
· ✅️Hospitalisation : dans un service de médecine, cardiologie ou pneumologie pour la majorité des patients.
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| 2 | Don't think twice about the task you have to do. Just take a deep breath and take the first step. Piece by piece, by the end of the day, you'll be proud of yourself instead of regretting wasting another day of your only life ✨️
By : @mbsettiziouzou | 164 |
| 3 |  +1Programme de bourses d'études de Master et de doctorat (CIAT) en République de Corée année 2027 | 241 |
| 4 | #Postes
Ouverture de 08postes de medecin generaliste au niveau de l'EPSP Ouagnoun, dernier délai pour déposer le dossier : le 18 juillet 2026. | 359 |
| 5 |  Formation en ligne au profit des médecins généralistes sur "les maladies veineuses thrombo-emboliques"
le dimanche 28 Juin 2026 à 09h30 sur Zoom
t.me/qinternat | 465 |
| 6 |  تُريد أن تُكفى همّك ويُغفر ذنبك!؟
ثبت عن أُبي بن كعب رضي الله عنه أنه قال للنبي ﷺ: "يا رسول الله إني أكثر الصلاة عليك فكم أجعل لك من صلاتي، فقال ما شئت، قال: قلت الربع، قال: ما شئت، فإن زدت فهو خير لك، قلت: النصف، قال: ما شئت فإن زدت فهو خير لك، قال: قلت فالثلثين، قال: ما شئت فإن زدت فهو خير لك، قلت أجعل لك صلاتي كلها، قال إذن تكفى همك ويغفر ذنبك" | 380 |
| 7 |  +3#Postes | 428 |
| 8 |  +3#Postes
La Direction Générale de la #Sécurité_Nationale annonce l'ouverture d'un concours de recrutement d'utilisateurs similaires sur base de certificats et tests, intitulé 2026, dans divers fils et classements, au sein des personnes et des spécialités, direction générale, traduction, supports automatisés, ressources en eau, transport filaire et sans fil et le département de la santé.
Vous pouvez télécharger et imprimer le formulaire de participation au concours et consulter les conditions d'emploi, via le site internet et les plateformes de communication numérique de la police algérienne.
Dans ce contexte, la direction générale de la sécurité nationale a appris, ceux qui souhaitent participer au concours, que le dépôt des dossiers de candidature se fait au niveau de l'État des ressources humaines et selon les besoins des intérêts. | 391 |
| 9 | Tout ce qui concerne les #Soins_infirmiers
- Conseils
- Demande de stage
- Fiches de soins infirmiers
- Guide pratique
- Livres
- Guide des infirmiers aux urgences
t.me/emds2e | 20 |
| 10 |  #Postes
La #DGSN lance un avis de #recrutement pour ses services, au titre de l'année 2026, par le biais des concours et examens des Personnels Assimilés, dans divers corps et grades selon le tableau suivant | 334 |
| 11 | #Postes
EPH ouadhia Tizi ouzou.
Disponibilité des postes pour médecins généralistes, système de travail et conditions sont honnêtement confortables , si vous êtes intéressée vous pouvez vous déplacer et déposer vos dossiers.
Bonne chance ! | 428 |
| 12 | 🔴#Hyperkaliémie
🚨ECG en urgence: Si signes électriques de gravité (onde T ample pointue symétrique)
→ Dialyse en urgence.
▪️Bilan rénal++
▪️Si non : solution polarisante
◾En l’absence de signes électriques confirmer l’hyperkaliémie par un contrôle sans garrot
✅Administrer 1g ou 1amp de Gluconate du calcium (CI si patient sous digitaliques) dans 100cc de SSI dans 20min en attendant le résultat
▪️Si hyperkaliémie confirmée : schéma de transfert (10 UI d’Insuline rapide + 100ml de SG10% ou 50cc de G30%), avec surveillance glycémique.
▪️Salbutamol nébulisé possible mais à éviter en cas de troubles du rythme.
▪️Certains utilisent également le Lasilix et le Kayexalate (durée d'action lente) selon le contexte clinique. | 440 |
| 13 |  Face à une crise d'asthme qui ne répond pas au traitement initial, on parle d'asthme aigu grave ou d'exacerbation sévère d'asthme.
Voici C A T thérapeutique
👇👇👇 | 397 |
| 14 | CAT - Envenimation #scorpionique
#Piqûre du #scorpion | 439 |
| 15 | 🔴#Intoxication au Efferalgan:
▪️Volume avalé
▪️Heure exacte de prise
◾Toxicité du Paracétamol dépend de la dose ingérée en mg/kg.
◾Chez l’enfant :
▪️Seuil toxique aigu ≈ 150mg/kg
Ex: pour 15kg → dose toxique ≈ 2,25 g
◾Donc un flacon pédiatrique complet peut largement dépasser ce seuil selon la concentration.
✅Conduite pratique en EPSP :
◾Si ingestion < 1h → charbon activé si disponible et enfant conscient/protégé
◾Bilan si possible :
▪️Glycémie
▪️ASAT/ALAT
▪️TP/INR
▪️Dosage paracétamolémie à H4 si accessible
▪️Surveillance clinique
⚠️MAIS en l’absence de N-acétylcystéine sur place, il ne faut pas garder l’enfant simplement en observation locale si la dose potentiellement toxique est inconnue ou importante.
➡️ Il faut orienter/évacuer vers une structure disposant :
▪️NAC IV ou per os
▪️Possibilité de dosage paracétamolémie
▪️Surveillance biologique
⚠️Même asymptomatique, l’enfant peut développer une cytolyse hépatique secondaire après 24_48h.
⚠️Donc : si quantité clairement non toxique → surveillance possible
Si doute sur la dose ou flacon entier réellement avalé → orientation hospitalière recommandée sans attendre les signes clinique | 487 |
| 16 |  +1#Postes
فتح أرضية رقمية لتوزيع 2000 منصب شغل للممارسين الطبيين العامين من 17 جوان إلى 25 جوان
t.me/qinternat | 264 |
| 17 | SVP n'ignorez pas le micro-pénis, vous pouvez sauvez la vie d'un futur homme, et le traitement est très facile et efficace.
Comment ?
On étire doucement le pénis, et on mesure sa taille de la base jusqu'au gland (ne pas mesurer le prépuce càd la peau en avant si enfant non circoncis). si l'enfant est un peu obèse, on peut se tromper mais maalich, vaut mieux ne pas ignorer et adresser par excès.
Nouveau né : taille inférieure à 2.5cm (moins qu'une phalange distale si vous avez pas une règle).
2-6 ans : < 3cm
6-11 ans < 4 cm
adulte < 9 cm.
🔴 Traitement :
Injection de testostérone (androtardyl) : 1 à 4 injection chaque 15j.
- Si diagnostic vers 13-14 ans : traitement possible.
- Si fin de puberté ou adulte : pas d'effet de la testostérone ! ⚠️
SVP adresser les patients chez les endocrinologues+++ qui font l'enfant ou chez les pédiatres, et expliquez bien le traitement aux parents+++ et insistez qu'ils doivent avoir un traitement, car beaucoup de médecins malheureusement banalisent et si le diagnostic est tardif, on peut rien faire.
t.me/qinternat | 1 154 |
| 18 | #Morsure d'un #animal :
✅️Traitement de la plaie:
◾️Proscrire toute suture ou pansement
=> Points de rapprochement après installation du SAR si plaie hémorragique ou profonde.
◾️Soins locaux:
Nettoyage de la profondeur à l'eau avec savon Marseille puis appliquer une solution à l'alcool iodée.
◾️Si Morsure d'un rat pas VAR ni SAR =>Doxycycline 1/j le soir pdt 5j
200mg :>60kg
100mg:<60kg
⛔️CI chez l’enfant <8ans et femme enceinte
Amoxicilline 50mg/kg/j pdt 5j
◾️Adulte : Augmentin cp 1g 1cp 2/j
◾️Enfant : Augmentin sirop 1ddp 2/j
Préventif pdt 5j si signes d'infection 10j
Si allergie aux bétalactamines=> Doxycycline
◾️VAT si sujet adulte
1️⃣Stade l: Rien
2️⃣Stade II:
▪️VAR => J1J2J3J4J5J6 en sc periombilical
Ou Verorab Tnder en J1J7J21 (J0:2 doses/J7: 1 dose/J21: 1dose) en IM
Adulte et enfant >5ans=> 2cc
Enfant=> 1cc (1/2amp)
puis les rappels en intradermique J11J15
Adulte et enfant >5ans=>0.25cc en 2 Points différentes
<5ans=>0.1cc
Rappels J30J90 en ID si grande lésion
Ou Adulte et enfant: muscle deltoïde
<2ans: antéro latéral de cuisse
3️⃣Stade III:
VAR + SAR + VAT
🟢SAR: Dose= (40×poids)/200
Un flacon => 5ml
une quantité de la dose est infiltrée autour la plaie et le reste en IM après un test ( 0.1ml en sc 15min après 0.25ml en sc 15min après :
Si réaction (-)=> la totalité du reste en IM
Si réaction (+)=> 0.25ml chaque 15min jusqu'à l'épuisement de la dose.
Ou 5ui/kg Max 15ui
Poids/5 Max 15cc
🟢Schéma tissulaire: VAR
7 doses en périombilical
Puis rappels en ID au niveau de l'avant bras:
Grade II: J10 J14 J29 J90
Grade III: J10 J14 J24 J34 J90
🟢Schéma cellulaire: Rabipure Grade II et III
Essens: 2 doses en J0
Puis rappels en IM deltoïde: J3 J7 J14
Zagreb: 2 doses en J0
Puis rappels en IM deltoïde: J7 J21
(<2ans à la face antérolaterale de cuisse)
#Morsure au niveau #oculaire:
▪️Lavage abondant au SSI
▪️Sérothérapie: la quantité calculée
▪️Rinçage de l'œil avec SAR dilué dans SSI 0.9%
+ Infiltration autour de l'œil en periorbitaire
Si reste: injecter en IM
▪️VAR +/_ VDT
➡️ Avis ophtalmologie
t.me/qinternat | 538 |
| 19 |  🔬 Une avancée prometteuse en oncologie
La FDA a autorisé l'utilisation de la technologie Histotripsy (Edison System) pour le traitement de certaines tumeurs du foie. Cette technique innovante utilise des ultrasons focalisés pour détruire mécaniquement les cellules tumorales sans incision chirurgicale, tout en préservant les tissus sains environnants. Les premières études cliniques ont montré des résultats encourageants avec un bon profil de sécurité et une efficacité élevée dans des cas sélectionnés.
Bien qu'elle ne remplace pas encore la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie, cette approche représente un nouvel espoir pour certains patients atteints de cancer, notamment lorsque les options thérapeutiques conventionnelles sont limitées. Des recherches sont actuellement en cours pour étendre son utilisation à d'autres types de tumeurs et à d'autres organes.
#oncologie
t.me/qinternat | 1 026 |
| 20 | Ouverture des inscriptions aux EVC 2026 à partir du mercredi 17 juin 2026 14h jusqu’au 16 juillet 2026 à 17h
Toutes les info pour cette sessions ici :
https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000054245644 | 2 029 |
