متاح الآن! بحث تيليغرام 2025 — أهم رؤى العام 
QCMANIE Médecine générale / Internat /Pratique
الذهاب إلى القناة على Telegram
Chaîne dédiée au partage des conduites à tenir pratiques pour les internes et les médecins généralistes, dans toutes les spécialités médicales. Pour une médecine plus pratique et accessible 🩺✨️ Partagez la chaîne avec vos confrères t.me/qinternat
إظهار المزيدلم يتم تحديد البلدالطب10 590
1 890
المشتركون
+2224 ساعات
+697 أيام
+27130 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
لا توجد بيانات
هل تواجه مشاكل؟ يرجى تحديث الصفحة أو الاتصال بمدير الدعم الخاص بنا.
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يونيو '26
يونيو '26
+121
في 6 قنوات
مايو '26
+245
في 7 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+141
في 3 قنوات
Get PRO
مارس '26
+150
في 4 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+214
في 3 قنوات
Get PRO
يناير '26
+1 051
في 2 قنوات
Get PRO
ديسمبر '250
في 0 قنوات
Get PRO
نوفمبر '250
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+1
في 6 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 16 يونيو | +1 | |||
| 15 يونيو | +10 | |||
| 14 يونيو | +22 | |||
| 13 يونيو | +13 | |||
| 12 يونيو | +3 | |||
| 11 يونيو | +7 | |||
| 10 يونيو | +12 | |||
| 09 يونيو | +9 | |||
| 08 يونيو | +3 | |||
| 07 يونيو | +4 | |||
| 06 يونيو | +3 | |||
| 05 يونيو | +4 | |||
| 04 يونيو | +4 | |||
| 03 يونيو | +3 | |||
| 02 يونيو | +11 | |||
| 01 يونيو | +12 |
منشورات القناة
#Morsure d'un #animal :
✅️Traitement de la plaie:
◾️Proscrire toute suture ou pansement
=> Points de rapprochement après installation du SAR si plaie hémorragique ou profonde.
◾️Soins locaux:
Nettoyage de la profondeur à l'eau avec savon Marseille puis appliquer une solution à l'alcool iodée.
◾️Si Morsure d'un rat pas VAR ni SAR =>Doxycycline 1/j le soir pdt 5j
200mg :>60kg
100mg:<60kg
⛔️CI chez l’enfant <8ans et femme enceinte
Amoxicilline 50mg/kg/j pdt 5j
◾️Adulte : Augmentin cp 1g 1cp 2/j
◾️Enfant : Augmentin sirop 1ddp 2/j
Préventif pdt 5j si signes d'infection 10j
Si allergie aux bétalactamines=> Doxycycline
◾️VAT si sujet adulte
1️⃣Stade l: Rien
2️⃣Stade II:
▪️VAR => J1J2J3J4J5J6 en sc periombilical
Ou Verorab Tnder en J1J7J21 (J0:2 doses/J7: 1 dose/J21: 1dose) en IM
Adulte et enfant >5ans=> 2cc
Enfant=> 1cc (1/2amp)
puis les rappels en intradermique J11J15
Adulte et enfant >5ans=>0.25cc en 2 Points différentes
<5ans=>0.1cc
Rappels J30J90 en ID si grande lésion
Ou Adulte et enfant: muscle deltoïde
<2ans: antéro latéral de cuisse
3️⃣Stade III:
VAR + SAR + VAT
🟢SAR: Dose= (40×poids)/200
Un flacon => 5ml
une quantité de la dose est infiltrée autour la plaie et le reste en IM après un test ( 0.1ml en sc 15min après 0.25ml en sc 15min après :
Si réaction (-)=> la totalité du reste en IM
Si réaction (+)=> 0.25ml chaque 15min jusqu'à l'épuisement de la dose.
Ou 5ui/kg Max 15ui
Poids/5 Max 15cc
🟢Schéma tissulaire: VAR
7 doses en périombilical
Puis rappels en ID au niveau de l'avant bras:
Grade II: J10 J14 J29 J90
Grade III: J10 J14 J24 J34 J90
🟢Schéma cellulaire: Rabipure Grade II et III
Essens: 2 doses en J0
Puis rappels en IM deltoïde: J3 J7 J14
Zagreb: 2 doses en J0
Puis rappels en IM deltoïde: J7 J21
(<2ans à la face antérolaterale de cuisse)
#Morsure au niveau #oculaire:
▪️Lavage abondant au SSI
▪️Sérothérapie: la quantité calculée
▪️Rinçage de l'œil avec SAR dilué dans SSI 0.9%
+ Infiltration autour de l'œil en periorbitaire
Si reste: injecter en IM
▪️VAR +/_ VDT
➡️ Avis ophtalmologie
t.me/qinternat
| 2 |  🔬 Une avancée prometteuse en oncologie
La FDA a autorisé l'utilisation de la technologie Histotripsy (Edison System) pour le traitement de certaines tumeurs du foie. Cette technique innovante utilise des ultrasons focalisés pour détruire mécaniquement les cellules tumorales sans incision chirurgicale, tout en préservant les tissus sains environnants. Les premières études cliniques ont montré des résultats encourageants avec un bon profil de sécurité et une efficacité élevée dans des cas sélectionnés.
Bien qu'elle ne remplace pas encore la chirurgie, la chimiothérapie ou la radiothérapie, cette approche représente un nouvel espoir pour certains patients atteints de cancer, notamment lorsque les options thérapeutiques conventionnelles sont limitées. Des recherches sont actuellement en cours pour étendre son utilisation à d'autres types de tumeurs et à d'autres organes.
#oncologie
t.me/qinternat | 342 |
| 3 | Ouverture des inscriptions aux EVC 2026 à partir du mercredi 17 juin 2026 14h jusqu’au 16 juillet 2026 à 17h
Toutes les info pour cette sessions ici :
https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000054245644 | 1 093 |
| 4 | 🔴#AVC ischémique dans un eph :
▪️VVP/Position demi assise/O2
▪️Bilan d'urgence
▪️Sonde vésicale
✅Dose de charge: Aspigec 300mg (3cp de 100mg)
Lovenox 0.4Ui
■ Prise de Ta (respecter le pic ne pas faire baisser la TA inférieur à 180/90)
■ ECG ( à la recherche de FA )
■ Chercher le réflexe de déglutition (si le patient garde toujours un bon réflexe ou pas cad s'il peut avaler ou pas vous lui donnez une petite quantité d'eau par une seringue)
■ Scorer le patient ( score de Glasgow si le patient garde un bon score avec un bon réflexe de déglutition => à libérer avec des lettres aux cardiologie et neurologie + ordonnace aspec 100mg 1cp/j et somazina sups
▪️Si patient inconscient => Hospitalisation
Sonde nasogastrique
⚠️Ps: si le patient a un bon score et qu il n' arrive pas à avaler vous placez une sonde nasogadtrique et vous le liberez avec des lettes cardio/neuro et son ordonnace
◾TDM après 72h | 996 |
| 5 | Les messages de la chaîne sont désormais accessibles.
t.me/Qinternat?direct
Vous pouvez nous contacter pour partager des CAT, des sources, des articles, des recommandations récentes ou toute autre ressource susceptible d’aider nos internes et nos médecins généralistes à mieux faire face aux défis du terrain.
Vous pouvez également nous transmettre vos questions ou vos demandes afin que nous les partagions avec la communauté.
Qu’Allah fasse de cette contribution صدقة جارية pour vous et qu’il l’inscrive dans la balance de vos bonnes actions. 🤍
t.me/qinternat | 203 |
| 6 | #Envenimation #scorpionique
#Piqûre du #scorpion
✅️CAT:
⚠️Attention au risque de choc anaphylactique post injection de SAS
◾️Préparer l'Adrénaline: 0.01mg/kg, Max:
▪️0.5mg pour un adulte
▪️0.3mg pour un enfant
▪️À renouveler chaque 10min
◾️SAS:
▪️Même dose quelque soit l'âge ou poids
▪️Pas de CI: immunodepression, grossesse, allaitement, maladie chronique
🔴Stade1:
▪️Surveillance pdt 4h: constantes HD
▪️O2 10_15min
▪️SAS 1amp en IM
▪️Bilan d'urgence
◾️Traitement symptomatique :
▪️Paracétamol 60mg/kg/j
▪️Xlylocaïn crème local
🔴Stade2: Hospitalisation 24h
▪️Prodaf 1g en IVL
▪️SAS 1amp en IM
◾️En fonction des signes :
▪️Vomissements => Primperan 1amp en IM
▪️HTA: Nicardipine
▪️Convulsion => Gardinal
🔴Stades3: Hospitalisation en soin intensif
▪️PLS /O2 6_10l/min
▪️Intubation trachéale
▪️Monitoring
▪️SAS à renouveler après 3h si nécessaire sans dépasser 4amp
▪️Dobutamine: 10mg/kg/min
◾️Enfant 👶 :
▪️SAS 1amp en IM
▪️Perfalgan 15mg/kg
▪️Pas de CTC ni AH
▪️Hospitalisation + surveillance stricte
◾️Si: Signes généreux, sueurs, vomissements, Convulsion..
➡️Rajouter SAS en IV/2_4h
t.me/qinternat | 184 |
| 7 | #Toxicologie
#Ingestion de l'#eau de #javel:
◾️ Brûlure caustique >100cc
▪️Arrêt de l'alimentation
▪️Réhydratation
▪️ASP => si RAS
▪️TLT
◾️Si épigastralgies
▪️Mopral (Enfant =>1_2mg/kg/j) diluée dans 250cc de SG5% ou SSI9%
Adulte: 1amp
Enfant: 1/2 amp
Ou Spasfon
+ 0.15mg/kg de Zophren en ivL
✅️Traitement de sortie :
▪️Antispasmodique type Timonal sirop
▪️Surveillance pdt 6h
▪️Refaire ASP et TLT avant la sortie
➡️Orientation pour fibroscopie
⚠️Examen buccal normal n'élimine pas des lésions digestives (pas de parallélisme)
◾Si patient stable et pas de signes de gravité
▪️Demander FOGD après 6h d'ingestion
▪️Arrêt d'alimentation (seulement alimentation lacté froide)
▪️TDM selon les nouvelles recommandations | 183 |
| 8 |  لا يوجد نص... | 265 |
| 9 | Un motif de consultation très fréquent en médecine générale
TRAITEMENT DE #L'ÉNURÉSIE_NOCTURNE PRIMAIRE ISOLÉE DE L'ENFANT PAR LA DESMOPRESSINE LYOPHILISAT ORAL (MINIRIN MELT®) :
Cure initiale : Dose efficace pendant 3 mois
│
▼
Étape 1 du sevrage : Diminuer la dose de moitié pendant 2 à 4 semaines
(Ex: Passer de 240 µg à 120 µg, ou de 120 µg à 60 µg)
│
▼
Étape 2 du sevrage : Espacer les prises pendant 2 à 4 semaines
(1 soir sur 2, puis 1 soir sur 3)
│
▼
Arrêt définitif
1/ PRÉREQUIS OBLIGATOIRES AVANT PRESCRIPTION :
Le Minirin Melt ne doit jamais être initié à l'aveugle. Le pédiatre valide d'abord 3 critères :
👉 Âge minimum : Enfant âgé d'au moins 6 ans.
👉 Confirmation phénotypique : Énurésie strictement isolée (monosymptomatique) avec profil de polyurie nocturne documenté sur le calendrier mictionnel .
• Éducation thérapeutique et Règle de sécurité vitale : Restriction hydrique stricte obligatoire 1 heure avant la prise et pendant les 8 heures qui suivent. L'enfant ne doit plus boire une seule goutte de liquide après la prise du traitement. Si l'enfant boit de l'eau après avoir pris son comprimé, son rein bloqué ne pourra pas éliminer cette eau, ce qui fait chuter le sodium dans le sang (INTOXICATION PAR L'EAU AVEC HYPONATRÉMIE DE DILUTION GRAVISSIME 🚫 IMPOSANT L'ARRÊT DU TRAITEMENT ) avec un risque de crise convulsive ⚠️ .
2/SCHÉMA POSOLOGIQUE AVEC STRATÉGIE D'ESCALADE THÉRAPEUTIQUE :
Le Minirin Melt se présente sous forme de lyophilisats oraux à placer sous la langue (sans eau), 30 À 60 MINUTES AVANT LE COUCHER 🚩
Étape 1 : Dose d'initiation
*Posologie : 120 µg par jour en une seule prise le soir.
*Durée d'évaluation : Maintenir cette dose pendant 1 à 2 semaines pour évaluer l'efficacité (diminution du nombre de nuits mouillées).
Étape 2 : Ajustement, si réponse insuffisante.
*Si les fuites persistent avec la dose de 120 µg : augmenter la posologie à la dose maximale de 240 µg par jour en une prise le soir.
- Note clinique : Si l'enfant ne répond absolument pas (zéro amélioration) à 240 µg après 2 semaines, le traitement est considéré comme inefficace (non-répondeur). Il faut l'arrêter et réévaluer le diagnostic et recherche d'une composante d'hyperactivité vésicale masquée.
3/ STRATÉGIE DE CURE ET SCHÉMA D'ARRÊTER PROGRESSIVEMENT LE TRAITEMENT : LE SEVRAGE
- Une cure standard dure 3 mois consécutifs à la dose efficace (120 µg ou 240 µg).
- Au bout de 3 mois, l'arrêt brutal est proscrit car il s'accompagne d'un taux de rechute très élevé. On applique une stratégie de décroissance progressive (SEVRAGE ⚠️ ) sur plusieurs semaines : dose de moitié pendant 2 à 4 semaines, puis espacer 1 soir / 2, puis 1 soir / 3 sur 2 à 4 semaines, puis arrêter.
- Si une rechute sévère survient pendant ou juste après le sevrage, une seconde cure de 3 mois peut être envisagée.
4/ SUSPENSION TEMPORAIRE OBLIGATOIRE ❌ :
Le traitement par Minirin Melt doit être transitoirement interrompu par les parents dans les situations suivantes :
- Épisode de gastro-entérite (vomissements, diarrhée) ou fièvre suspecte (risque de trouble hydro-électrolytique aigu).
- En cas de forte chaleur ou d'exercice physique intense en soirée entraînant une polydipsie (soif excessive) incompatible avec la restriction hydrique.
▪︎ EN CONCLUSION :
Le Minirin Melt est une solution d'action rapide excellente pour l'autonomisation à court terme (voyage scolaire, nuit chez un copain, vacances). Toutefois, gardez en tête que c'est un TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE QUI SUPPLÉE LE MANQUE d'ADH MAIS NE GUÉRIT PAS L'IMMATURITÉ CÉRÉBRALE SOUS-JACENTE . C'est pourquoi la décroissance progressive est fondamentale pour donner le temps aux mécanismes physiologiques de l'enfant de prendre naturellement le relais.
t.me/qinternat | 261 |
| 10 |  #Endocrinologie
Événement à venir… | 444 |
| 11 | #Pédiatrie
#BCGite
◾Correspond à une infection par la souche vaccinale BCG, survenant après la vaccination.
Elle peut être localisée ou disséminée.
◾Formes cliniques:
▪️BCGite locale:
Ulcération persistante au point d’injection
Adénite axillaire ou sus-claviculaire homolatérale
Suppuration ganglionnaire possible
▪️BCGite régionale:
Adénopathies satellites importantes
Fistulisation possible
▪️BCGite disséminée (BCGosis) — forme rare mais grave:
Fièvre prolongée
Atteinte hépatique, pulmonaire, osseuse
Survient surtout chez les enfants avec déficit immunitaire congénital (ex : déficit en interféron-γ/IL-12, déficit immunitaire combiné).
◾Diagnostic:
▪️Contexte de vaccination BCG récente
▪️Culture ou PCR positive pour mycobactérie BCG
▪️Histologie : granulome épithélioïde ± nécrose
▪️Recherche d’un déficit immunitaire si forme sévère.
✅Traitement:
◾Adénite simple non suppurée : surveillance souvent suffisante.
◾Adénite suppurée : ponction ± traitement antibiotique.
◾Formes étendues : traitement antituberculeux
t.me/qinternat | 518 |
| 12 | #Coup de #soleil
Même CAT que une brûlure de 1er degré.
✅️CAT:
TA/T°/DEXTRO/SaO2
◼️Bilan:🩸
▪️FNS
▪️Urée/Créat
▪️Ionogramme
✅️Traitement :
1️⃣Biafine ou Mebo ou Biaficure ou Flammazine 1_2 app/j
2️⃣Paracétamol 1g/6h si fièvre ou douleur
3️⃣Ecran total/4h spf50 ou Dexeryl + vit C
t.me/qinternat | 284 |
| 13 | #Neurologie
#DNV
🔴Clinique :
Trouble du passage de l'excitation nerveuse au niveau du nerf vague
Fatigue intense, soif excessive (polydipsie), vertige, anxiété, panique, palpitations lentes..
✅️CAT:
▪️O2 thérapie
▪️Primperan 1amp en IM (effet sédatif)
Ou Primperan 1amp dans 250cc SSI
Ou Primperan 1/2amp diluée en IVD
Ou Phenergan IM ou IVL
▪️Mg 1amp diluée dans 250cc SG5% IVL
▪️Si HTA... on traite cas par cas..
▪️Prise des constantes si : normal libérer le malade avec:
Mg cp/sirop/inj
1cp le soir
Isomag sirop 1_2càs/j
Ou Cacipronat
◾️Bilan:🩸
◾️FNS
▪️TSH
▪️Glycémie à jeûne
▪️Ca
▪️Mg
t.me/qinternat | 383 |
| 14 | #Neurologie
#Convulsion
🔴Clinique :
▪️Interrogatoire: grossèsse, allaitement, vaccin, VIH, épilepsie, neoplasie, traumatisme, éthylisme, médicaments (diurétiques..), hypoglycémie, méningite, AVC..
▪️Si 1ère crise => TDM/EEG/ECG
▪️Convulsion + Fièvre => TDM + PL
▪️Convulsion + Confusion >24h=> Hospitalisation + TDM + EEG
▪️Intoxication médicamenteuse=> Dosage
✅️CAT:
▪️PLS/O2 thérapie
▪️TA/Dextro
◾️Valium 0.5mg/kg (poids/2) 1amp 10mg (2cc) dans 10 cc de SSI 9% en IVL sans dépasser 2amp (max 1amp 10cc)
▪️Si pas de réponse après 20min:
2ème amp Valuim
◾️Gardenal dose de charge 15mg/kg sur 2 fois dans 500cc de SG à flot en 30_45min
▪️Si réponse :
Dose d'entretien 160mg 5mg/kg dans 500cc SG gtt à gtt passer en 24h, sans dépasser 1g
◾️État de mal convulsif:
▪️Valium 1amp diluée Ou 0.1mg/kg/j en IVL
▪️Gardenal 10mg/kg/j
◾️Bilan:🩸
▪️FNS/Gly
▪️VS/CRP
▪️Ionogramme
▪️Calcémie
▪️Natrémie
▪️Mg
#Enfant 👶
▪️PLS/O2: 4L/min si masque 8L/min
▪️Dextro/T°/VVP
◾️Valuim 0.5mg/kg en intra rectale IR
Max: 10mg/j et 5mg/j chez le nourrisson
▪️Si pas réponse après 5min:
2ème Valuim 0.5mg/kg en IR
3ème Valuim 0.5mg/kg en IR
▪️A renouveler chaque 10min
Si non en IV max 1.5mg/kg/j dilué dans 3cc de SSI
▪️Si pas de réponse:
◾️Gardenal 2mg/kg/j Max 20mg
dans 150mg SG5% ou 60cc SSI en IVL 20min
◾️Gardenal à répéter 4× si pas de réponse :
▪️20mg/kg=> NNE
▪️15mg/kg=> NRS
▪️10mg/kg=> Enfant
▪️Toujours dilué dans 60cc de SSI en IVL en 20min
▪️À renouveler 10mg/kg chaque 10min sans dépasser 40/kg/j
▪️Puis 1 dose d'entretien 3_5mg/kg/j à 12h Après dose de charge
▪️Rivotril 0.05 à 0.1mg/kg/j en perf continue de SSI
◾️Bilan:🩸
▪️Gly
▪️Ionogramme
▪️Ca/Mg
▪️FO
▪️TDM
◾️Fièvre:
▪️Foyer si infection : Augmentin 1ddp 2/j
▪️Pas de foyer: TLT + ECBU
▪️Si ECBU(+)=> Oroken 1ddp 2/j pdt 7j
▪️Si traumatisme => Scanner
▪️Si apyrétique + crises➡️ Avis neurologie
Depakine 10mg/kg/j pdt 5_7j
en attendant la consultation neurologie
▪️Si Pyrétique : PL + EEG
▪️Si crises complexes TDM ou IRM
▪️Si 1ère épisode=> PL
⛔️Valuim est CI chez nouveau_né <2mois
et en cas d'insuffisance respiratoire => Gardenal
t.me/qinternat | 252 |
| 15 | #Cardiologie
#Poussée #Hypertensive ou #Pic #Hypertensif #HTA:
▪️PAS>180/170mmhg
▪️PAD>120/110mmhg
🔴Clinique :
◾️Céphalée, vertiges, anxiété, confusion, insomnie, douleur à la nuque, douleur thoracique, palpitations, acouphènes, bourdonnement d'oreilles, épistaxis, dyspnée, nausées, vomissements, flou visuel..
◾️Eliminer l'urgence Hypertensive :
▪️AVC: signes neurologiques de focalisation
▪️Dissection aortique: douleur retrosternale en coup de poignard irradie vers le dos, souffles aortique
▪️OAP: dyspnée, râles crépitents
▪️IDM: douleur thoracique constructive irradie vers l'épaule gauche + ECG
▪️Retinopathies Hypertensives
▪️Pré éclampsie...
✅️CAT:
▪️Prise: FC/FR/PA/SaO2/VVP
▪️O2 thérapie 3_4l/min: pas si SaO2 correcte
▪️1/2amp Mg dans 250cc de SG5%
Ou 1cc Mg dans 3cc de SG 5% en IVD
après 30min si TA normal => Bilan HTA
◾️Bilan HTA:🩸
◾️FNS/TSH/Gly à jeûne/HbA1C
◾️Urée/Creat
▪️LDL/HDL
▪️TG/CT
▪️Uricémie
▪️Ionogramme=> Kaliémie
▪️CDU si protéines >300=> Protéinuries des 24h
▪️Microalbuminurie
▪️ECG
▪️FO
▪️Échocœur
◾️Si TA anormal:
▪️Captopril cp 25mg 1cp en per os
après 1h si pas de réponse:
2ème cp puis 3ème cp
après 1h si pas de réponse : cp inefficace
▪️Loxen inj 1cc dilué dans 3cc SG5% après 30min pas de réponse 2cc...max 10cc/24h en IVD.
✅️Traitement de sortie :
▪️Amlor/Lopril cp 5mg 1cp/j à heures fixe
▪️Profil TA: 3*3*3
3/j=> 3fois matin au réveil, 3fois soir avant dormir pdt 3j
▪️RHD: régime 1/2sel, activité physique..
✅️Traitement d'HTA:
🔴Grade1️⃣:
▪️Régime demi sel pdt 6mois
◾️Si non réponse: Bithérapie
Ou traitement médical systématique si le patient présente un grand risque cardio_Vx
🔴Grade2️⃣3️⃣:
◾️Traitement médical systématique
IEC ou ARA2 + Diurétique ou Inhibiteur calcique
◾️Si non réponse: Trithérapie
IEC ou ARA2 + Diurétique + IC
◾️Si non réponse:
Antagoniste de l'Aldostérone: Spironolactone
t.me/qinternat | 206 |
| 16 | #Cardiologie
#Hypotension #artérielle
🔴Clinique :
◾️TA <90/60mmg
◾️Rechercher:
▪️Une prise des médicaments 💊
▪️Anémie
▪️Hémorragies
▪️Hypoglycémie
▪️Hypothyroïdie
▪️Maladie neurologique
▪️Déshydratation: Hypokalémie ++
▪️Insuffisance surrénalienne
▪️Infections
▪️Troubles de rhytme TDR
▪️Réaction allergique grave
▪️Grossesse
▪️Stress...
◾️Bilan:🩸
▪️FNS
▪️Gly à jeûne
▪️TP
▪️CRP/VS
▪️TSH
▪️Vit D
▪️ACTH
▪️Aldostéronémie
▪️Cortisolémie à 8h (ISA)
▪️Ionogramme
▪️ECG
▪️Échocœur
▪️Si RAS➡️ Avis cardiologie
▪️PAM= (PAS+2PAD)/3
▪️PAM<6=> Plasma gel
▪️PAM>6=> SSI 500cc en IV
◾️SSI: absence d'état de choc
◾️Plasmagel: présence d'état de choc
◾️Transfusion: état de choc Hémorragique Hb<7 plq<100.000
◾️Dobutamine: état de choc cardiogénique + pas de remplissage
t.me/qinternat | 194 |
| 17 | À l'approche du BAC, voici les CAT les plus fréquemment rencontrées :
#Endocrinologie
#Hypoglycémie
🔴Clinique :
Gly <0.5g/l ou <2.8mmol/m
Troubles de conscience, asthénie, sueurs, faim, Tremblement, tachycardie, céphalée, vertige, acouphènes, troubles visuels, déficit moteur..
✅️CAT:
▪️O2/VVP/Dextro/TA
▪️Si conscient: Administrer en urgence de 15g du sucre ou boissons sucrés 200ml
Contrôle 15_30min
▪️Si inconscient:
Glucose 30% 6g/20ml 2amp et 1/2
Ou 5amp de 30% 3g/10ml
Puis SG 5% ou 10% en IVL
Ou 50cc de SG 30% en 15min
50cc SG 10% en 1h
Relais 1flacon SG 5%/8h
◾️Adapter les dose de l'insuline :
▪️Si on trouve la cause de l'hypoglycémie => pas d'adaptation on traite la cause
▪️Si on trouve pas une cause=> ↘️la dose
Si la dose <5=> 0.5
5<<15=> 1
>15=> 2
◾️Chez le diabétique risque de rechute ou si voie d'abord difficile=> 1_2mg 1amp Glucagon en IM ou Sc
➡️1amp 1mg >25kg
▪️1/2amp 0.5mg<25kg
▪️Après 20min si Gly ↘️=> 2ème amp
⛔️Glucagon est CI chez un sujet sous sulfamides Hypoglycémiants ou alcoolique
◾️Femme enceinte 🤰
80cc de SG30% Puis sucre lent
◾️Bilan :🩸
▪️Gly à jeûne/HBA1C
▪️Insulinémie
▪️ACTH
▪️Cortisol à 8h
▪️CU
▪️ECBU
t.me/qinternat | 245 |
| 18 | سلام عليكم
اليوم سنتحدث عن موضوع جد مهم يصادفنا كأطباء يوميا
●عندما يدخل اليكم مريض مثلا اكيد اكثر من 18 سنة و بعد فحصه طلب un arret de travail / certificat descriptif ....
● هل وجود بطاقة تعريف المعني لازمة ؟ obligatoire ?
=====> الاجابة : لا
●ليست لازمة ؟
●يقدر يكون الشخص يكذب ، يعطيني اسم شخص اخر !
●وظيفتك كطبيب : تشخص المرض ، تعطي الدواء ، تعطي certificat او arret de travail اذا شفت ان الامر لازم . بعدها المريض ينتحل شخصية شخص اخر او لا هذا لا يعنيك و انما يعني القضاء.
●كيفاش نقدر نحمي نفسي اذا ؟
●بكلمة واحدة فقط :
لا تكتب nommé ....❌❌❌❌❌
اكتب qui déclare se nommé .....✅✅✅
في هذه الحالة انت بريء من كل شيء و هو يتحمل كل شيء ان كذب .
Je soussigne dr ....... , certifie avoir reçu et examiné le patient qui déclare se nommé (nom et prenom de personne )
اهمية الموضوع :
مثلا شخص بدون عمل مرض و احتاج الى arrêt de travail و اعطالكم اسم مزيف (اسم اخيه مثلا) يعني اخوه يعتبر مريض و يستفيد من عطلة + تعويضات من غير حقه .
المعلومة صحيحة تنقلت الى مصلحة الطب الشرعي للسؤال عنها
لهذا لا تترك المعلومة تقف عندك و قم بمشاركتها مع زملائك الاطباء و الناس لي تقول عينك ميزانك واحد نقولوا مدلي بطاقة التعريف و الاخر لا نقولوا ف الصح ماكاش عينك ميزانك كاين تدير احتياطاتك ✅️
t.me/qinternat | 249 |
| 19 |  🚨 Une avancée majeure contre le cancer du pancréas !!?
Présentés au congrès #ASCO2026, les résultats de l'étude RASolute 302 ont suscité un immense enthousiasme dans la communauté oncologique !
Le daraxonrasib, un nouvel inhibiteur ciblant KRAS, a permis de doubler la survie médiane chez des patients atteints d'un cancer du pancréas métastatique après échec de la chimiothérapie :
✅ 13,2 mois vs 6,6 mois de survie globale
✅ 7,2 mois vs 3,5 mois sans progression
✅ 32 % de réponses tumorales vs 11 %
✅ Moins d'effets indésirables sévères
Pendant des décennies, KRAS était considéré comme une cible « impossible » à traiter. Aujourd'hui, cette étude montre que ce qui semblait inaccessible peut devenir réalité.
Ce n'est pas encore une guérison, mais c'est l'un des résultats les plus prometteurs observés dans cette maladie depuis de nombreuses années.
La recherche continue. L'espoir aussi. ❤️
Join us for more :
t.me/qinternat | 1 149 |
| 20 |  Garder la précieusement sur vos 📱🩺 | 1 576 |
