dr.prashnova

Знаете правило ИБД? Имитация бурной деятельности. Нельзя просто так на работе ничего не делать Если экстраполировать на врача - нельзя сказать, что все ок и ничего не назначить пациенту 😬Инсулин 15? Надо ниже 8. Попейте метформин. И неважно, что пациентка до этого перенесла лекарственное поражение печени, которое благополучно разрешилось и мы за это время улучшили ее массу тела, ввели движение, что само по себе благоприятно сказывается на чувствительности клеток к инсулину. Какого черта творит гинеколог? 😬Выявлен хеликобактер у мужчины без жалоб вообще. Ну ок, выявили 👉 айда лечить. Прошел эрадикацию этой бактерии, выполнен контроль - нет хеликобактера. Так врач рекомендует каждые полгода пропивать «что-то на Х» чтобы бактерия снова не появилась 🤦🏻‍♀️ Серьезно? А врач не в курсе, что хеликобактер это инфекция с фекально-оральным путем передачи. Гигиена и руки прочь ото рта - вот профилактика повторного заражения. А то, что назначается «раз в какое-то количество времени» скорее всего не поможет или совсем не требуется Что за сказочники такие? Согласна, есть люди, которые сами ищут ведения «не как у всех», с запросом на разве веяния (читай - эксперименты над собой). Хочется мониторинговую очистку кишки - право каждого. Но если об этом не просили, а пришли за медицинской помощью, зачем втюхивать то, что никакого отношения к помощи не имеет? 🔤🔤эмоционировала, пока ехала в Университет и увидела как два мужчины почтенного возраста освежались в Кронверском проливе под утренний моросящий дождь и любопытные взгляды туристов. В +12. Прямо у Петропавловской крепости Доброго всем понедельника 🤗

И добрый вечер Врачу нужны обследования. Ну приехали. У пациента проблема. Не у врача Жаль, что у врача глаз не рентген. А лучше бы электронный микроскоп Как пират бы была 😂

Как правильно питаться при болезнях печени и почему диета номер 5 больше не имеет смысла ⁉️ Мнение эксперта нашего проекта Прашновой М.К. Кандидат медицинских наук,доцент Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии медицинского института СПбГУ,главный врач клиники «Эксперт»,г. Санкт-Петербург

Фотоотчет. Мастер-класс прошел на ура, просто на одном дыхании 4 часа 🔥 Фаворитом стал, конечно, Антон Иванович 😀 Мне кажется, что эта тема достойна как минимум 2️⃣ дней - о теории хотелось говорить больше, ну а практики никогда не бывает много Спасибо GC

Коротко о том как прошел мой рабочий день. Катя и я. Я и Катя. Эластография 2.0 GC 🫣😂

❗ Организм может сам разрушать свою же печень! Почему так происходит? Первичный билиарный холангит (ПБХ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система человека ошибочно атакует и постепенно разрушает мелкие внутрипеченочные желчные протоки. 🔴 Почему так происходит? Почему это происходит не у всех? Посмотрите это видео до конца, чтобы найти ответы на очень важные вопросы! На эти вопросы отвечает Прашнова М.К. Кандидат медицинских наук, доцент Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии медицинского института СПбГУ, главный врач клиники «Эксперт», г. Санкт-Петербург

Добрый всем вечер, Как проходят Ваши рабочие дни? У нас во всю подготовка к семинару GC Эластография 2.0. Подобраны 6 пациентов с разными историями - будем разными методами оценивать их печень, портальную гипертензию и обсуждать. Мероприятие обещает быть жарким 🔥 Сегодня с командой гепатологов Скандинавии штудировали последнюю модель FibroScan expert 630. Я поняла, что сочетание полноценного УЗИ аппарата с традиционными датчиками фиброскана дает мне максимум информации, поэтому «старенький» синий Фиброскан, что я использую в Эксперте ни чуть не уступает новому. Новый бесспорно хорош, врачу-клиницисту, не использующему УЗИ, будет отличный вариант Обсуждали новую статью по оценке жесткости селезенки, авторами которой являются и мои московские коллеги 🔥 Решили, что напишем комментарий к статье (вопрос только когда? Время летит и проекты не ждут, но вопрос важный) Можно ли проводить сравнение в абсолютных кПа, если частота в Гц разная? Посмотрите на график - стандартный датчик фиброскана это 50гЦ - для печени классика. Жесткость селезенки исторически начинала оценивалаться им. Затем появился датчик с частотой 100гц. И тут вышли другие кПа. По сути одна и та же жесткость печени на разных частотах будет соответствовать разным кПа. И 40кПа для 50гЦ будет при меньшей жесткости, чем при 100гЦ. Возможно, этим частично объясняется то, что на эластографии SWE можно получить высокие цифры кПа при нормальной печени - ведь при SWE частота может быть существенно выше 100гЦ Вероятно, тут все непонятки от того, что мы говорим про жесткость - а верно про измерение скорости. Мы же реально жесткость не измеряем - верно говорить велосиметрия, так как все эластометрии/эластографии это измерение скорости прохождения волны, а уже на основании этого делаются пересчеты на кПа и жесткость Знаете что мне на это написал Антон Иванович?

Да это и понятно

😀 Получила отказ во включении пациентки в программу раннего доступа к препарату элафибранор, 😭 Молодая женщина с непростым ПБХ. Вышли на более-менее неплохие лабораторные показатели лишь на комбинации малой дозы обетихолиевой кислоты и безафибрата. Но печень «жесткая», если это вариант не сможет улучшить - терапевтических вариантов пока нет. Отказ по банальным причинам - организационным… Получила результаты 2 биопсии печени, что провели в Скандинавии - в одном случае это оказался стеатогепатит с некоторым холестазом, вероятно на БАДы, но хорошо бы оценить генетику на наследственные холестазы. И сейчас активно набирает обороты возможность такой диагностики, благодаря фирме Ипсен, которая ранее обеспечивала такую дорогостоящую диагностику только детям. Лаборатория 1 меда под руководством Лапина СВ проводит оценку более 200 генов 🔥 Вторая биопсия подтвердила лекарственное поражение печени на этанерцепт у пациентки с болезнью Бехтерева. Подозревали аутоиммунный гепатит - ан нет. Базовую терапию ревматологам надо теперь менять. Пациентка исходно не моя, моей коллеги по Скандинавии, доктор все верно сделала Готовлюсь через 2 недели лететь в Рим на Академию холестаза 🤗- давно не была на зарубежных мероприятиях, очень жду. И надеюсь посмотреть хоть частичку Рима Запланировали в октябре выступление по МАЖБП и его неблагоприятной форме - стеатогепатите, в рамках Осеннего гепатологического сезона РОПИП В конце ноября - Москва и экспертный совет по ПБХ, ставший уже ежегодным. Надо еще добавить материал в свою базу, таскаю с собой везде бумаги - вношу как только выдается несколько минут. Затем сразу лечу в Пермь - проводить семинар по ПБХ для местных врачей🔥 Ах, да, 30 сентября пройдет прямой эфир для Всероссийского общества пациентов на тему «Как понять, что заболели ПБХ. Маркеры болезни». Площадка уточняется Ну и скоро начнется преподавательская работа 👀

Петербург сегодня весь день покрыт дождем. А к вечеру - ясное небо

Ну вот, выглянуло солнышко, и нам как будто нечего бояться

Почтмейстер в исполнении Олега Пальмова в «Приключения Шерлока Холмса и доктора Ватсона», 1979-1986

5️⃣ сигналов SOS от нашей печени! Бывает так, что печень уже разрушается, а вы об этом даже не подозреваете! Как понять, что пора принимать меры? 🆘 На вопрос отвечает Прашнова М.К. Кандидат медицинских наук, доцент Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии медицинского института СПбГУ, главный врач клиники «Эксперт», г. Санкт-Петербург

Без подсказок, боюсь, пропала бы 😀 Простите

Видели красавца? 630 Fibroscan сейчас в Скандинавии🔥 Преимущества - лучшая оценка жира в печени и он проводит в себе одном, таком стройном все то, что я провожу имея предыдущего поколения аппарат (синий) и "обычный" Уз аппарат (Logic у меня) 😉

У меня сегодня чуток off-top фото 😀 MrСибирь - кот - жидкость. Заполнит собой любую вашу тару. Задорого 👌🏻

Пока Андрей Геннадьевич гонит в столицу, я тырю у него кофейные зерна, чтобы не поддаваться сентябрьскому Петербургу и не уснуть на ходу Добрый утр

❗️Есть подозрения на болезни печени? Не знаете, на что обратить особое внимание при проверке? Что является золотым стандартом диагностики? На эти вопросы отвечает Прашнова М.К. Кандидат медицинских наук, доцент Научно-клинического и образовательного центра гастроэнтерологии и гепатологии медицинского института СПбГУ, главный врач клиники «Эксперт», г. Санкт-Петербург

Событие, которое нельзя пропустить! ПРОГастро 2026 - ежегодная конференция ПРОгрессивных гастроэнтерологов и тех, кто влюблен в гастроэнтерологию. 10-11 октября 2026 года, очно в Москве и онлайн из любой точки мира. ✔️ Что ждёт вас в этом году? — Самые «горящие» темы гастроэнтерологии и гепатологии — Междисциплинарный взгляд на пациента — Сложный пациент на приёме — Алгоритмы, которые можно применять уже на следующем приёме — Воскресное погружение в гепатологию совместно с Gilbert Club — Международные гайдлайны и российские рекомендации: как нам пересечься 📍 Будет точно полезно, если вы: — гастроэнтеролог — гепатолог — терапевт — эндоскопист — колопроктолог — нутрициолог  До 7 сентября вы можете присоединиться по самому выгодному тарифу «Доверие». Это специальный тариф для тех, кто давно уверен в качестве ПРОГастро, и тех, кто готов впервые к там присоединиться. 👉 Не упустите возможность стать частью главного гастро-события года — переходите по ссылке и регистрируйтесь! Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqumSv6f. ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.

Удивительно как иногда человек отличается от человека. Какие сочетания формируют в итоге нас? Воспитание? Мнение окружающих? Наши цели и желания? Что еще? Преднизолон. Я бы сказала синоним «жор-набор массы тела-отечность». Кто принимал этот препарат не одну неделю, испытывали в той или иной степени эти «прелести» Женщина 60+ В итоге пары консультации мы выходим на диагноз «аутоиммунный гепатит». Назначаю преднизолон. Подробно обсуждаем, что может быть на терапии и какие акценты помогут минимизировать побочки В итоге через месяц лечения она не только получила норму анализов как первый эффект от лечения, но и сменила стиль питания, сбросив при этом несколько кг Жалоб нет. Чтобы жалоб на преднизолон не было 👉 это редкость. Чтобы на нем улучшали свой вес и худели 👉 это единицы И мое наблюдение - это стойкие духом люди. Горжусь Вами

В этом году открыла для себя этого автора. Хочется перечитывать и обдумывать каждую фразу Доброе утро 🖐🏻

Добрый всем вечер 🤗 От целого доцента Говорят теперь еще категорию надо преподавателям или только врачам? ученая степень и ученое звание не считаются

Я не могу выносить агрессию. Запугивание, эмоциональное давление, демонстрация якобы своего могущества и попытки подчинения меня как обязанную оказывать услуги Благо встречалась с таким редко, но каждый раз я еще долго чувствую себя как оплеванная Чаще проявление со стороны мужчин. Но невсегда. Однажды дама почтенного возраста сказала мне

Врач не должен обижаться

Сегодня мужчина буквально источал яд в связи с тем, что вошел в мой кабинет на 30 мин позднее из-за накладок в записи. Не желая слушать. Обвиняя и запугивая. Сначала меня, потом и охранника

Делайте свою работу и пишите там все что нужно

Вы мне должны

Я не уйду из кабинета, пока Вы мне не предоставите скидки или еще что-то

Если Вы уйдете в другой кабинет, я запишусь в тот кабинет. Если не я - так другой человек придет вместо меня и будет занимать все Ваше время

Меня просто трясет… А потом приходит женщина преклонного возраста и я отвлекаюсь на ее диарею. Похудела на пару кило. Есть небольшая тахикардия, температура в норме. Обсуждаем обследования, она уходит в процедурный кабинет. Уже в раздевалке мне звонят и сообщают, что у нее гемоглобин 60г/л (PS а там колоно сто лет назад была, по количеству опробованных препаратов от диареи я подозревала, что диарея не «неделю», как говорила пациентка). Шанс, что это не рак кишки - мизерный Такой гемоглобин наверняка признак кровотечения. Ей нужно в стационар. Такая анемия в пожилом возрасте риски смерти здесь и сейчас - тому же сердцу может не хватить кислорода Она категорически отказывается от госпитализации. Никакие доводы на работают. На вопрос «можем ли связаться с детьми» - отказ. На разъяснения у меня (и моей коллеги, которая приняла у меня смену и эту пациентку) уходит уйма времени, но все впустую Конечно, отказ от госпитализации подписан. Но как лечить такую анемию амбулаторно?! Как делать колоно?! Еду в визовый центр. Получила визу в Италию на 3 недели с однократным въездом. Как говорится, и на том спасибо По дороге домой мне повезло с таксистом. Приятная беседа о странах где мы были