dr.prashnova

Доброе воскресное, Я вчера хотела транслировать с каждого доклада, но увлеклась и почти ничего не фиксировала, простите Говорили про функциональные билиарные расстройства. Это омут какой-то. Например, чем отличается критериально функциональное расстройство желчного пузыря от функционального расстройства сфинктера Одди по 3 типу? Были крутые клинические случаи. Жаль, что без ответов 😀 Вишенка на торте - выступление Марии Дюжевой. Человека, которая от врачевания успешно ушла к информационным технологиям. Делюсь частичкой ее доклада ❤️

Крутое новое исследование от GC 🔥🔥🔥 Проверим себя - а может ли быть МетАБП. Когда алкоголь и любовь к еде, присутствует, но не так много, чтобы запустить алкогольную болезнь печени

Тема ожирения печени некоторым врачам кажется «заезженной и скучной». Все ясно На самом деле, занимаясь ведением этой патологии, видишь, что далеко все непросто. Пациенты фенотипически разные. Риски осложнений разные Например, жирная печенка без фиброза 👉 инсульты, инфаркты и неочевидная - онкология. А это уже не только ведение самой МАЖБП, но и онкоскрининги. Особенно для возрастных пациентов 45-50 + Это так, отступление. Ключевое от Екатерины Люсиной ✅ Ищи МАЖБП всегда» 😀 ✅ Измеряй окружность талии. Давайте честно - у Вас в арсенале врачебных инструментов есть рулетка с сантиметровой лентой? Посмотрите как возрастает вероятность наличия МАЖБП с ростом окружности талии (ОТ) 😭 ✅ норма АЛТ и АСТ не равно отсутствие МАЖБП Валерий Луньков

А что собственно хотите полечить

Цели лечения могут быть разные. А гайдлайны даже мировых гепатологических сообществ условные. Мир не черно-белый И показал что «новенького» 🔥

17 мероприятие GC 🔥 Встречи GC одни из самых актуальных и нетривиальных гепатологических событий в РФ ❤️

Добрый всем вечер, Я выпала сегодня из телефонной жизни совсем. Я в Казани. После сна в аэропорту, так как дважды рейс переносили потом экскурсии по городу. VPN тут не работает Отвечу всем постепенно

Друзья, а у меня для вас приятная новость! 30 октября (пятница) в 18.00 в г.Санкт-Петербург в Доме книги на Невском,28 состоится презентация двух моих новых книг: "В плену симптомов" и "Непредсказуемый кишечник". С нетерпением жду нашей встречи, отвечу на вопросы и подпишу книжечки. Которые, кстати, можно будет приобрести там же, в доме Книги До встречи!

Когда все сошлось - желание, возможность и способность🔥 Мой продуктивный коллега и знаток функциональной гастроэнтерологии Андрей Геннадьевич презентует сразу 2 книги 😀 PS а я пошла добивать сегодняшнюю презентацию для вебинара, далее меня ждет еще 2 доклада, в которых конь не валялся и сбор статистических данных. Уже традиционно осенью начинаю отсчитывать время «скольки осталось и когда можно выдохнуть». Возможно настанет время и я тоже вернусь к книгам. Возможно

💊 ТАБЛЕТКА, КОТОРАЯ СПАСЛА БОЛЬШЕ ЖИЗНЕЙ, ЧЕМ ЛЮБОЕ ДРУГОЕ ЛЕКАРСТВО ХХ ВЕКА Мой первый научно-популярный медицинский фильм уже вышел! 🎬 История началась с простого вопроса: почему артерии забиваются холестерином и можно ли это остановить? Японский учёный, который годами копался в плесени. Грибок, из которого добыли первую молекулу. Испуганные корпорации, засекреченные опыты на собаках, скандал с отозванным препаратом и исследование на 4444 пациентах, которое изменило медицину навсегда. Это история статинов - от безумной идеи до лекарства, которое сегодня принимают сотни миллионов людей. В фильме вы узнаете: • Как плесень превратилась в лекарство • Почему кардиологи сначала не верили в холестерин • Как одно исследование перевернуло всё • Из-за чего один из статинов убрали с рынка • Почему смертность от инфарктов упала вдвое Видео подготовлено по данным реальных научных исследований - NEJM, Lancet, JAMA. Всё строго по фактам, но интересно, я старался не нудеть😁 Смотрите на удобной платформе👇 📺 YouTube: СМОТРЕТЬ 📺 RuTube: СМОТРЕТЬ 📺 VK Видео: СМОТРЕТЬ Понравится - поделитесь с теми, кто принимает статины или только задумывается о них

Мой коллега и хранитель Ваших сердец кардиолог Игнат Валерьевич Рудченко снял прекрасный фильм об истории статинов. Я очень люблю всякие исторические медицинские вещи. Рекомендую 👇🏻

Сегодня пришла пациентка с оперированной печенью по поводу фокальной нодулярной гиперплазии. На Фиброскан. Без правой доли печени. Слепой метод 😀 Но мы с Викторией Валентиновной Евдокименко добавили конвексный датчик малыша Samsunga - нашли паренхиму печени и смогли провести оценку ее жесткости 👌🏻

Доброго всем утра 🖐🏻 Решила написать здесь, чтобы не пугать - пациентам с ПБХ могу написать в личные сообщения с вопросом про инвалидность. Это я, не мошенники. Нужно для статистики Если не хотите - можно не отвечать, но пугаться точно не стоит 👌🏻 PS фото с улочки Рима. Вот туфли, вот и женщина

Алкогольная печенка хозяина 50+ лет 🔥Один раз кровила из разрыва пищевода (синдром Мэлори-Вейса, чаще бывает при употреблении алкоголя -когда позывы на рвоту нескончаемы, слизистая пищевода не выдерживает) 🔥Второй раз 👉 уже из варикозных вен пищевода 😭 Хирурги пить запретили Понял. Принял Но лечением заниматься не стал Если хозяин этой печени не лукавит, она уже год свободна от алкоголя 👌🏻 Тут грянуло воспаление почки с абсцедированием (да, конечно, наличие диабета у такого пациента кажется уже само собой разумеющееся) и печень «поехала» по функции, не справляется с нагрузкой - MELD достиг 24 баллов. И вены в пищеводе 3 степени, напряжены 👉 лигировали 4 месяца назад и (спасибо огромное❗️) наконец назначили терапевтическое лечение портальной гипертензии ✔️Сейчас MELD 15 (не мёд, но уже лучше) ✔️Печень в 10 раз жестче нормы (55.9кПа). Если за год ведения не увижу снижения в 2 раза 👉 к трансплантологам ✔️САР говорит, что жира-то особо и нет. Конечно, всё в эти эпизоды декомпенсации растратили! Минус 15 кг веса за последний эпизод. Скорее всего, сделай хозяин этой печенки Фиброскан до первого кровотечения - САР наверняка был бы выше 300дБ/м.

А сейчас «не до жиру, быть бы живу»

И посмотрите какая селезенка (65.3кПа)👀 Все что выше 50кПа (а для этого 100гЦ измерения - выше 42кПа) 👉 высок риск снова закровить PS «порадовал» анализ, назначенный гастроэнтерологом, на первичную лактазную недостаточность. Как будто его результат в этой ситуации может иметь вообще какое-то значение

Доброе утро, Пух за рекомендацию употреблять молочку. Помните, если Вы не съедайте/выпиваете за день 2 молочных продукта, скорее всего Вы не дополучаете суточную норму кальция

Важная информация о приеме в Санкт-Петербурге. Вы знаете, что я принимаю в 2 клиниках. Эксперт на Пионерской 63 и в Скандинавии на Ленинском. В Эксперте запись идет на ноябрь В Скандинавии же можно попасть гораздо раньше. Просто потому что мало кто знает, что я там работаю Нет смысла ждать месяц, записаться можно, используя форму онлайн, уже на ближайшие дни 👌🏻

Доброе субботнее, На днях готовила доклад для осенней гепатологической сессии РОПИП. Один из слайдов. Всего 1, но отражающий многое. Каждое слово и каждая цифра важна. Каждая отметка на своем месте Ожирение печени не так просто, как иногда кажется

Сейчас я уже не покажу сама, но вот для примера как проводится Фиброскан. Если попросить пациентку верхней частью тела согнуться влево - конкретно у такой пациентки с побочным телосложением будет неверно, с другими - может улучшить «расширить» межреберный промежуток для лучшего исследования

Как у одного и того же пациента получить норму на Фиброскане и цифры, соответствующие фиброзу 2 «Перегнуть» пациента Измерения 4-9 при обычном положении лежа на спине (рука правая за головой) - я сразу видела, что пациентка астенического телосложения (межреберные промежутки с доступом к печени - узкие) и выгибаться ей, скорее всего, не стоит. Так и вышло - графики ровные, цифры нормальные, разброс небольшой Я попросила ее выгнуться влево - результатом стало завышение показателей жесткости (измерения 10-15). Графики все также ровны, но цифра не норма. И это ключевое ❗️ шанс ошибки минимален, когда на Фиброскане вообще все в норме. И возрастает, когда мы уходим из нормы - хуже всего обстоят дела с достоверностью умеренного фиброза - фиброза 2. Серединка на половинку всегда сомнительно

Серая зона

А далее, по мере приближения к цифрам, соответсвующим циррозу печени, шанс ошибки снижается. Это называют отрицательной и положительной прогностический ценностью метода (NPV и PPV) У Фиброскана (как и эласто SWE) отрицательная прогностическая ценность (NPV) выше. Не нашли фиброза - нет его там

🔴 ЗАПИСЬ прямого эфира: Как не пропустить ПБХ? Разбираем маркеры заболевания 🎙 Эксперт эфира: Прашнова Мария Константиновна — кандидат медицинских наук, доцент СПбГУ, главный врач клиники «Эксперт» (г. Санкт-Петербург). Что обсуждали в эфире: ✅ Что такое ПБХ? Разберем суть заболевания простыми словами: почему иммунитет атакует желчные протоки. ✅ Первые «звоночки»: как проявляется ПБХ и на что важно обратить внимание в своем самочувствии. ✅ Лабораторный чек-лист: какие анализы крови помогут понять, стоит ли записываться к гепатологу. ✅ Сложности диагностики: с какими другими болезнями часто путают ПБХ. ✅ Ответы на вопросы подписчиков. Спасибо за вашу активность!