Keep Learning💡

عذرا صار فترن مناشر لضروف معينة فاليوم اخر بوست علـ Aminoglycoside ان شاء الله ونختم هاي العائلة وننتقل للعائله الاخرى .. مثلا عدنا obese patient او بيشنت ازداد وزنه بسبب الـ edema او اي سبب اخر من نريد نحسبله الدوز مال Aminoglycoside لازم اول شي نحسبله الـ ↙️↙️ patient’s ideal or adjusted body weight ومن ثمه الرقم الي حيطلع نحسب عليه الجرعة .. ومنعتمد على ال actual body weight حتى مندخله بالتكوسستي بالاخص احنا بالعراق ماعدنا monitoring لهيج ادوية .. #Mohammed_Khader اذا اكو اقتراحات او شي اخر اني حاضر ..

نكمل شرحنا لل Antibiotics وبالاخص ال Aminoglycoside في حال شكينا انو البيشنت عنده Pseudomonas او اصلا نريد نغطيها فأهنا ال Preferred agent هو كالتالي For Pseudomonas: amikacin > tobramycin > gentamicin > plazomicin .. اما اذا نريد نغطي ال Klebsiella او طلعنا كلجر والبينشت عنده Klebsiella فال preferred agent For Klebsiella: plazomicin > amikacin = gentamicin > tobramycin .. لتنسون من نشوف resistance pathogen فالافضل Amikacin هنا .. #Mohammed_Khader

هاي قناه ان شاء الله ممكن تفيدكم ويه قناتنا هنا من ناحيه الادويه .. قناة يبحث عنها كل طلاب المجموعة الطبية 🥼🩺💊 شروحات ، كيسات ،أدوية ومعلومات طبية بالأستناد الى أخر الجايدلاين والمصادر العلمية المعتبرة 📚 @Scientificpharmacists

ان شاء الله من باجر يرجع النشر ونرجع نشرح كل الانتي بايوتك وننزل البوستات بأذن الله ..

ياجماعة الخير كيف الحال موجودين او بالاحرى منو باقي ههههههه؟ حتى نرجع ننشر غدر بينا حظر التلي مع الاسف ..

- هوايه ناس تشيل هم من تريد تسوي عمليه بالاخص من بيها بنج عام (( General anesthesia )) لان يخافون من يكعدون وره العمليه خاف يحجون العدهم والماعدهم وتطلع الاسرار المدفونه منذ مئات السنين 😂 وتلاص الوضعيه 😂😂 ⚫ السبب وراء هل شي - شافوا انه مادة الـ Ketamine الي تستخدم بالـ anesthesia بيها side effect غريب عجيب وهو الـ Hallucination والي هو سبب كل هاي البلاوي والفضايح 😂 🔴 طيب بهل حاله حتى نقلل هل مصيبه ونمنع اراقه الدماء 😆 لكوا حل ممكن يساعد على منع هل تأثير وهو ↙️↙️ - hallucinations can be reduced by premedicaton with benzodiazepine (such as midazolam) before 5 min from administration of Ketamine وبالتالي مراح تُهدر اي قطره دم ولا راح يصوركم وانتوا تبدعون بالكلام 😆 ويلزموها عليكم طول العمر 😂 #Mohammed_Khader

نكمل ال Clinical note عل Aminoglycoside تعرفون انو هاي العائلة بأي tissue infection ميصير نستخدمها وحدها as monotherapy لان تعتبر ↙️ poor concentrations in many tissues لهذا لازم نضيف شي اخر وياها واكيد يفضل ( Beta lactam ) مثل مسولفنا سابقا حتى نسوي Synergistic Effect .. لهذا نشوف الكايدلاين مثلا من يكون عدنا - Hospital acquired pneumonia - soft tissue infection من يسولف عل Aminoglycoside يكول لا تستخدمها وحدها .. #Mohammed_Khader

فيميل جتك عدها تساقط بالشعر فدزيتها تحاليل من ضمنها Thyroid test وجتك الرزلت طالعه Hyperthyroidism ⚫️ فقررت تاخذ هستري وتسألها عندج تساقط بالشعر ؟ تعب اجهاد ، حراره والخ من بقيه الاعراض وشتسألها تكلك أي ( بالحقيقه كلنا حيصير عدنا هل اعراض ويه هل دوام والروتين بهل شمس الحارقة الي محد بيها صاحي ) !! ⚫️ فقررت تبلش وياها Carbimazole ولكن بالحقيقه المريضه مكان عدها Hyperthyroidism وانما مشكلتها كانت تاخذ Biotin والي تعارض ويه تحليل الـ Thyroid ويخلي يبين على انو Hyperthyroidism .. 🔴 بأعتبارنا بموجه الترويج للفيتامينات ومقويات الشعر والاظافر للنساء دكاترتنا الاعزاء قبل لا ادز تحاليل وبالاخص Thyroid test تأكد انو الفيميل مكاعد تاخذ اي سبلمنت وبالاخص الـ Biotin 🟣 هوايه كاعد تتكرر تجي فيميل عدها تساقط بالشعر واكيد المريض العراقي ميروح رأسا للدكتور اذا ممجرب وسامع كلشي من الداير مدايره فتلكيها مباقي سبلمنت ممجربته وبالاخص هذا البكج مال ( Hair , skin &nails ) الي يحتوي على البايوتين .. 🔴 ملاحظة طبعا مو كل الاجهزه بالمختبرات بيها هل انتركشن ولكن دنشوف هل انتركشن ديتكرر فلازم انبهه عليه .. #Mohammed_Khader

مثل مسولفنا ، اكو هوايه اشياء مميزه بعائلة ال Aminoglycoside .. هاي العائلة نسميها Concentrations dependent or dose dependent يعني بدال ما انطي الدوز بشكل (ون باي ثري ) يعني دوز كل 8 ساعات ، انطيها ( ثري باي ون ) يعني ال3 دوزات اجيبها وانطيها دفعه وحده مره وحده باليوم وهاي نسيمها Extended dose من هاي الميزة حنستفاد من شغلتين 1) يعني كلما الكونستريشن يصعد فوك ال MIC بشكل اكبر كلما حتنطيني better Effect لان هاي العائله سميناها dose dependent 2) شافوا انو من ننطي الدوزات سويه دفعه وحده انو ال risk of nephrotoxicity يكون اقل عما ننطي بشكل منفصل .. لهذا بالمشفى تشوفون الدوزات كلها من نحسبها اكتبها طبك مره وحده باليوم ..

ماطول كملنا ال Clinical note على عائلة ال Fluoroquinolones شنو رايكم نكمل هسه ال Clinical note على عائلة ال Aminoglycoside ماطول جتي بالذكر بعد ..

من بين كل عوائل الـ Antibiotics عائلة الـ Aminoglycoside بيها هوايه اشياء مميزة وقوية وحلوة فخلي نذكر بعض منها ⚫️ اولا هاي العائلة تتضمن - Gentamicin, tobramyci , amikacin, plazomicin, streptomycin, neomycin ⚫️ كلنا نعرف انو هاي العائلة تشتغل على gram negatives Bacteria ومتشتغل على الـ gram positive bacteria لان متكدر تخترق الـ Peptidoglycan يعني ( Cell Wall ) مال بكتريا .. 🔴 فأهنا يجي الشي المميز الي بيها حنستخدمه تعرفون انو هاي العائلة اذا ضفناها لاي antibiotic يشتغل على الـ Cell wall مال بكتريا مثل ↙️↙️ ( beta-lactams and glycopeptides ) حتكون كلش Effective على الـ Gram positive bacteria بأنواعها وحتى الـ MRSA !!! وحتسويلي Synergistic Effect وتنطيني رزلت ممتازه .. وهنا يجي سبب اضافتها للـ Infective endocarditis وان كان مصاب بالـ streptococcus او staph .. 🔴 ملاحظه مهمه من بين انواع العائلة نفسها ، شافوا الي ينطيني Synergistic Effect اقوى ويه الـ Cell wall Inhibitors همه ( gentamicin and streptomycin ) 🟣 لهذا لازم ماننسى من شاكين انو البيشنت مصاب بالـ gram positive bacteria لا تضيف الـ Aminoglycoside وحدها لان مراح تشتغل ، لازم وياها Cell Wall Inhibitors .. #Mohammed_Khader

ليش الي عنده hypertension urgency ميصير انزل ضغطه بسرعه ؟! 🤔 ⚫ اول شي ال hypertension urgency هو عباره عن ↙️↙️ elevated Bp typically greater than 180/120 mm Hg with no sign of end organ damage .. بهل حاله ↙️↙️ Very rapid reductions in BP to goal values should be discouraged due to potential risks. 🔵 فهنا اني لازم انزل الضغط gradually والي هو (( from hours to days )) حتى اتجنب مصايب مثل ↙️↙️ - cerebrovascular accidents - MI - acute kidney failure. 🟠 والسبب بكل ذني المصايب هو ↙️↙️ autoregulation of blood flow in patients with hypertension occurs at a much higher range of pressure than in normotensive persons .. 🔴 ملاحظه خفيفه ال Patient الي عدهم hypertension urgency في الغالب ينقسمون الى نوعين ↙️↙️ - first time hupertensive - patient Known he had hypertension - بالنسبه لل First time مجرد Syptomatically treatment ممكن يكون عنده pain ديسببله هل شي والخ - اما بالنسبه للقسم الثاني الي همه ال patient الي يعرفون نفسهم عدهم hypertension فممكن همه اصلا ياخذون علاج وتركوا بحجه (( صاروا زينين )) او ال treatment اصلا مديكفي لل control blood presssure 🟣 وبالاخير 🟣 ال patient الي نزلنا ضغطه gradually او اصلا منطينا علاج لازم منعوفه وانما should be reevaluated يعني (( دزه للأستشاريه )) حتى يضبطون اموره #Mohammed_Khader

الفورات مال ادرار الي دنشوفها بكثره يا ترى الها فائده صدك ؟! لو نقنع بيها المريض ونفسنا 😄 ؟! .. ⚫️ حاليا خير من الله فورات متواجده بالصيدليات مثلا ↙️↙️ Urical , Kalinor , Jedcorin , ural , etc .... وكلها مشتركه بعده مواد وهي ↙️↙️ - Potassium citrate - Sodium bicarbonate - Sodium citrate ⚫️ طيب شنو شغلها هاي الفورات ؟! فكرتها انو تزيد الـ PH ماى يورن ، طيب اذا زاد الـ PH شحيصير ؟! - عساس انو من يزيد الـ PH مال يورن حيقل تكوين الـ stone عندي او حتى تعالج الـ Stone عن طريق تخليها dissolve بالـ Alkaline urine وبالتالي نستفاد .. 🟣 ولكن ياترى هل شي كله صحيح ؟! بالحقيقه زياده الـ PH مال يورن حتأثر على نوعين من الـ Stones عندي فقط وممكن تقلل من تكونها وهي ↙️↙️ - Uric acid stone - Cystine stone وهاي تحتاج الى فتره طويله ولازم نجيك الـ PH مال يورن ونحافظ عليه بين (( 6.5 - 7 )) حتى تنطينا تأثير !! - ولكن المشكله الاكبر زياده الـ PH راح يزيد من ترسب الـ Calcium باليورن وبالتالي حيزيد الرسك مالـ Calcium phosphate stone - تدرون هاي Calcium Stone تعتبر الـ Common Stone !!! وبالتالي بما انو ماعندي اني Stones analysis ومن اشوف المريض عنده Stone وانطي فوارات بالحقيقه اني دازيد الـ risk of Common stone عنده وممكن ازيد حجمها او اخليها تصير بعدد اكثر !! . وبالتالي مراح افيده ولا افيد نفسي !! .. - والرسك الاخر هو زياده الـ PH مال يورن ممكن ادخلني بشي اخطر وهو الـ infection stone !! . 🔴 بالمحصله اذا اجه المريض وعنده Stone واحنا مامسوين Stone analysis ومنعرف شنو الـ Stone عند المريض ميفضل ننطي اي فوارات .. و يا قوم ترى الفوار ميعالج الـ UtI لا من قريب ولا من بعيد 😅 ... #Mohammed_Khader

الأطباء والصيادلة وبقيه الكادر الصحي بردهات النيرو او المدسن اذا عدهم مريض صار عنده Meningitis  او حتى الاهل والريلتف للمريض تعرفون انو لازم نفكر ننطيهم Prophylaxis Treatment !! ياترى احنا مسوين هل شي ؟! 🤔 خلي اجي نفصلها ونفهم كيف وشلون وشننطي .. ⚫️  اولا ننطي الـ Prophylaxis  للـ close contact  والي منو همه شلون نعرفهم ؟! الجواب كالاتي ↙️↙️ - individuals who have had prolonged (>8 hours) contact while in close proximity (<3 feet) to the patient or - who have been directly exposed to the patient's oral secretions during the seven days before the onset of the patient's symptoms and until 24 hours after initiation of appropriate antibiotic therapy .. ⚫️ طيب السؤال المهم هنا الاطباء والصيادلة اثناء التور وتوزيع العلاج يحتاج ننطيهم شي ؟!   فالجواب كالاتي  ↙️↙️ - Prophylaxis is not indicated if exposure to the index case is brie, This includes the majority of health care workers unless there is direct exposure to respiratory secretions (as with suctioning or intubation) So 🔴antimicrobial prophylaxis is therefore not recommended for health care workers who have not had direct exposure to respiratory secretions ⚫️ طيب بالنسبه للتايم مال بروفيلاكسس شوكت ننطيهم ؟! فالجواب ↙️↙️ - Antimicrobial chemoprophylaxis should be administered as early as possible (ideally <24 hours after identification of the index patient), Chemoprophylaxis administered >14 days after exposure to the index case is probably of limited or no value and is therefore not recommended .. 🟣 طيب سؤال اني اي واحد عنده Meningitis  راساا انطي Prophylaxis  ؟! فالجواب ،  لا طبعا موهيج هي بالحقيقه تنطي فقط للـ N. meningitidis بس بالعراق احنا ماطول ماعدنا الـ facilities الكافيه   فبس نكون شاكين بالـ Bacteria Meningitis  ننطي بروفيلاكتك راسا .. 🔵 نجي للـ Prophylaxis  شننطي يعني ؟! الجواب كالتالي  ↙️↙️ راح ابدي بالـ Favourite regim وانزل وهكذا - Refampin ➡️  600 mg every 12 hours 2 days (4 doses) of oral therapy .. - Ciprfloxacin  ➡️ 500 mgSingle oral dose - Ceftriaxone  ➡️ 250 mg Single IM dose . - Azithromycin ➡️ 500 mg Single oral dose ولازم ننتبهه للـ Pregnancy  والـ Child مو كلشي حيكون مناسب الهم .. #Mohammed_Khader