Keep Learning💡

ضروري من نقرة الـ Antibiotics نقره وياه الـ Pharmacokinetics مال كل drug ⚫️ مثلا عدنا مريض عنده UTI دزيته Culture & Sensitive طلع الـ pathogen يكون Sensitive للـ Moxifloxacin - فأنت قررت تبلش وياه Moxifloxacin حسب الكلجر الي طلعت والامور مفروض تمشي تمام ⚫️ ولكن وره فتره المريض رجعلك وحالته نفس الشي اذا مو اسوء و ماكو اي ريسبونس !! فأهنا انت تسائلت ياترى الخلل بالكلجر مصارت بشكل مضبوط ؟! لو بالدوه مو اصلي ؟! 🔴الجواب كالاتي الخلل مو بالدوه ولا بالكلجروانما الخلل انو انت فاتك الـ Pharmacokinetics مال الـ Moxifloxacin لان هو يكون hepatic excretion وبالتالي concentration in urine كلش قليل يقدر بحوالي 20% وبالتالي مراح ينطيني الرزلت الي اريدها وانما بالعكس الدوه حيصيرله Resistance و ممكن نخسره .. #Mohammed_Khader

سامعين بالباچة دزيز ؟ اليوم شفنا كيس عليها . ⚫️ اجاني شخص وشوفني هاي الـ lesion طالعة بأيدة فبديت اخذ هستري منه واكيد اول شي نسألة من نشوف هاي الـ lesion هو شنو نوع عملة ومكانة وين يشتغل ؟! .. فكلي انو هو كصاب ، فأهنا اكيد نحلت الكيس بس الفكره مو بحلها الفكره كيف تنصحه يتعامل ويه هل عدوى ويمنع نقلها للناس والى كل اللحوم ... ⚫️ اول شي مفروض نعرفة انو هذا فايروس نسمي ORF viruse ينقل عن طريق الاغنام والمواشي .. - الخروف الي يحمل هل فايروس نلاحظ علية الـ sores around the mouth وبالعاده نسميها scabby mouth - تحتاج 5 - 3 ايام حتى تظهر ، وبيها 6Stages وكل stage تاخذ اسبوع وتننقل للاخرى وهكذا لحد ما يكمل 6week ويصير Spontaneously resolved .. لهذا اهم شي نسوي Reassurance the patient ونگله خلال 6 اسابيع هي حتختفي .. متحتاج علاج الا في حاله صار Secondary infections وصار pus فننطي Topical antibiotic - طبعا تعتبر Contagious بس مو دائما وانما من نفتح الـ lesion مو بحاله انو cover وماكو fluid يطلع منها .. وهاهيه .. 🔴 طبعا بيها Complications بس Rarely تصير الدفرنشيل مالتها Milker's nodule , Cutaneous anthrax بس راح نميزها عن طريق الهستري وكذلك ال shape .. #Mohammed_Khader

بيوم التيم كول مالتك اجاك حجي كبير بالعمر صار عنده Diarrhoea تقريبا (7 < bowel motion ) وره فتره صار يشوف هالات صفراء وصار وكونفيوشن وبدت حالته تسوء .. ⚫️ انت استقبلتة و بديت تاخذ هستري لحد ماوصلت للـ Drug History وتاكدت انو هو يستعمل Digoxin فهنا لكفتها انت و ضحكت و عرفت السبب وصار كلشي واضح يمك ⚫️ طيب هسه نسولف شلون انت لكفتها 🤓 شنو علاقة الـ Diarrhoea بالـ Digoxin ؟! - بالـ Diarrhoea حيصير direct excretion للـ بوتاسيوم من الـ Colon وبالتالي حيصير عندي Hypokalemia كلنا نعرف الـ Digoxin يشتغل على Na / K , ATP receptor يعني الديجوكسين دائما يتنافس ويه البوتاسيوم على هذا الـ Receptor 🔴 فهسه نجي من عندي Hypokalemia شحيصير ؟! هنا معناها البوتاسيوم الموجود بالسيرم قليل يعني البوتاسيوم مراح يكدر ينافس بكل قوته ضد الـ Digoxin علـ Receptor وبالتالي الـ Dioxin حيفوز ويستغلها ويزيد ارتباطه بالـ Receptor اكثر واكثر وبالتالي الايفكت مالته حيزيد وحندخل بال Toxicity لان المنافس مالته ( البوتاسيوم ميكدرلة ) .. 🔴 اما اذا اني اصلا منطي من البدايه high dose of Digoxin والبوتاسيوم نورمل ؟! شحيصير ؟ نفس الفكره تقريبا ، الـ Digoxin هو Already معناها بالسيرم هوايه وبالتالي حيرتبط بالـ Receptor اقوى ويتغلب عل بوتاسيوم وان كان نورمل وبالتالي البوتاسيوم مراح يكدر يدخل Inside the cell بالـ Normal condition الي تصير يوميه وبالتالي نتيجه ذلك حيزيد البوتاسيوم بالسيرم ويصير عندي Hyperkalemia بسبب الـ Digoxin dose toxicity .. 🟣 اخيرا وليس اخراً ، سؤال للشطار 😁 صارلي طول البوست اسولف بالبوتاسيوم ، طيب الكالسيوم اله علاقه ؟! 🤔 #Mohammed_Khader

⚫ ( الشهيكه ، ام العوافي ، الحازوقه ، والخ من الاسماء الي بديت اليوم اتعرف عليها 😂) شلون تصير ؟! ↙️↙️ contraction of diaphragm that followed by a sudden closure of your vocal cords, which produces the characteristic "hic" sound. 🔴 تكون اما ↙️↙️ - Peripheral hiccups Irritation of the phrenic nerve or diaphragm او ↙️↙️ - Central hiccups Due to medullary stimulation Like (( ⬆️ ICP , uraemia)) او احيانا تصير بسبب ال drugs مثل ↙️↙️ - Benzodiazepine - Barbiturates - Steroids ( especially dexamethasone) - Opioids ⚫ تنقسم الى نوعين 1) Transient ( Less than 48h ) 2) Persistent ( more than 48h ) 🔴 قبل منحدد هاي شنو ونبدي treatment ضروري جدا جدا نسوي Exclude لهوايه اشياء خطره لان هوايه حالات fatal ممكن يكون ال presentation مالتها على شكل Hiccup خصوصا لل Elderly !! - مثال للحالات الي تجي على شكل hiccup ↙️↙️ - Myocardial infarction - renal failure - pharyngitis - hypokalemia - hypocalcemia - hyponatremia - hiatal hernia - CVA - etc خير من الله اسباب - اما اذا كان diabetic patient وجاي للطوارىء عنده Hiccup هذا بوجهه لل ECG وداري كلش 😂 لان شافوا هوايه حالات يجي old age male presented with hiccup وبالاخير يطلع MI لو CVA 😫 🔵 هسه نرجع للحاله الطبيعيه 🔵 ⚫ اذا كان شخص عادي وصار عنده Hiccup فراح نقسمهم الى قسمين 1) Transient ( less than 48h ) فالاجراء ↙️↙️ - Rebreathing with a paper bag - pharyngeal stimulation by drinking cold water - taking a teaspoon of granulated sugar - اذا مفادت ممكن نلتجأ الى ال drugs مثل ↙️↙️ - metoclopramide (10mg tds), - chlorpromazine (25 - 50 mg tds/qds) - baclofen (5 - 25 mg bd) - Gabapentin ( 100mg ) -ranitidine (150mg bd) اما القسم الثاني ⚫اذا كانت عنده hiccup ↙️↙️ 2) Persistent ( more than 48h ) هنا لازم نعرف ال underlying cause of hiccup ويتعالج حسب ال cause الي عنده اما اذا كان كلشي طبيعي فيتعامل بال treatment الي ذكرته فوق 🔴🔴 ملاحظه اخيره مهمه اذا اجه شخص عنده hiccup مهما يكون عمره وشكد صارلهه ضروري قبل لا تبلش علاج ↙️↙️ Classification and determination of treatment is based on the know the underlying cause of hiccups. #Mohammed_Khader هذا ال ECG Old age male presented with hiccup only for 1 day and taking largactil without benefit

اخر الكايدلاين ⬆️⬆️ فيما يخص ال Anemia في Chroinc Kidney disease ..

ليش نفضل ال Noradrenaline ننطي انفيوشن بالكلوكوز وتر ..

كيف تفعلون Uptodate مجاني سنويا ⬆️⬆️

#شرح_تفعيل_uptodate_مجاني_يدعم_خاصيةOffline ؛ لتفعيل ذلك اضغط على الرابط ادناه 👇 https://www.better-evidence.org/ ومن ثم اتبع الخطوات وقم بملأ الحقول كما بالبيانات الموجودة في ملف pdf ادناه يوضح شرح تفعيل Uptodate خطوة بخطوة ، هذة الرسالة تحتاجونها في استمارة التفعيل ، اعمل لها نسخ ولصق في حقلها المطلوب ، I need this app to get access to medical information and references to be able of giving a good medical advice to my patients abouts diagnosis and treatment decisions especially after corona virus disaster and our need to be in contact with each update till now With my all appreciation https://t.me/FreeMedicalApps/387

الابلكيشن الطبي لهذا اليوم هو Uptodate هل ابلكيشن عظيم بكل ماتحمله الكلمة من معنى يعني حقيقة ماعرف اعيش من دونه 😂 وماعرف شلون عايش الي ماعنده اياه ، يعني ميمر يوم اذا مداقره بي رهيب جدا جدا .. سابقا كنت اشترك بفلوس ، ولكن حاليا عن طريق Better evidence ينطي سنة مجانية وكاعد اجدد منهم كل سنة والامور تمام ..

وانت كاعد اتور بردهات المدسن وتسمع الحجيات كاعدات يسولفن ، انو كل بنية متزوجه يصير بيها السل الرئوي ( Tuberculosis ) تصير حاامل  !! بحيث بعض الحجيات يوافقنها ويحجن كيسات حقيقية وبعضها يندهشن ويقررن يخلون جناتهن او بناتهن الي متحمل يصير بيهم ذات الرئه 😂 ⚫️ ياترى  كلامهم صحيح ؟! هو بالحقيقه كلام صحيح نسبيا هههههههه بس الفهم خطأ يعني شلون ؟! ⚫️ كلنا نعرف علاج الـ TB متكون من ↙️ - Rifampicin , Isoniazid ,  Pyrazinamid , Ethambutol - هاي الادوية تصنف على انها Strog enzyme inducer وبالتالي حتقلل تأثير الـ Contraceptive pills الى اقصى درجه ممكنة ! بحيث توصل  ( %87  - %64 ) تتخيلون شكد !  يعني نسبه الفشل جدا كبيرة !! وبالتالي نسبة حدوث حمل غير متوقع حتكون كبيرة   .. لهذا ينصح دائما وضروري بشكل مستمر استخدام طريقه اخرى لمنع الحمل .. وحتى في حاله استخدمنا الـ Emergency Contraceptive pills  فلازم نزيد الدوز مال Levogastrol من 1.5mg الى 3mg .. #Mohammed_Khader

من انت طول النهار تسرج بديفدسون وفجأه يجيك واحد يسالك على دوفاستون وميلفظها صح ، اريد اذكر شي غير هل الكتاب ماكو صار thought blocking 😂 وبهل مناسبة كلت انزل هل الكتاب ..