متاح الآن! بحث تيليغرام 2025 — أهم رؤى العام 
Dr. Симаков 🧠|Нейрогастроэнтеролог
الذهاب إلى القناة على Telegram
Симаков Андрей Александрович - врач-нейрогастроэнтеролог, УЗ-диагност. Очные консультации: +37353361818 Онлайн-консультации: taplink.cc/gastrodoc
إظهار المزيد6 162
المشتركون
-224 ساعات
+147 أيام
+17030 أيام
جاري تحميل البيانات...
القنوات المماثلة
سحابة العلامات
الإشارات الواردة والصادرة
---
---
---
---
---
---
جذب المشتركين
يوليو '26
يوليو '26
+16
في 0 قنوات
يونيو '26
+279
في 3 قنوات
Get PRO
مايو '26
+147
في 7 قنوات
Get PRO
أبريل '26
+270
في 4 قنوات
Get PRO
مارس '26
+467
في 9 قنوات
Get PRO
فبراير '26
+328
في 9 قنوات
Get PRO
يناير '26
+254
في 8 قنوات
Get PRO
ديسمبر '25
+175
في 2 قنوات
Get PRO
نوفمبر '25
+256
في 3 قنوات
Get PRO
أكتوبر '25
+170
في 13 قنوات
Get PRO
سبتمبر '25
+134
في 3 قنوات
Get PRO
أغسطس '25
+187
في 1 قنوات
Get PRO
يوليو '25
+324
في 2 قنوات
Get PRO
يونيو '25
+213
في 6 قنوات
Get PRO
مايو '25
+209
في 5 قنوات
Get PRO
أبريل '25
+309
في 7 قنوات
Get PRO
مارس '25
+235
في 9 قنوات
Get PRO
فبراير '25
+177
في 1 قنوات
Get PRO
يناير '25
+766
في 7 قنوات
Get PRO
ديسمبر '24
+95
في 1 قنوات
Get PRO
نوفمبر '24
+195
في 6 قنوات
Get PRO
أكتوبر '24
+212
في 3 قنوات
Get PRO
سبتمبر '24
+71
في 0 قنوات
Get PRO
أغسطس '24
+291
في 3 قنوات
Get PRO
يوليو '24
+146
في 2 قنوات
Get PRO
يونيو '24
+193
في 4 قنوات
Get PRO
مايو '24
+1 901
في 3 قنوات
| التاريخ | نمو المشتركين | الإشارات | القنوات | |
| 04 يوليو | +3 | |||
| 03 يوليو | +10 | |||
| 02 يوليو | +1 | |||
| 01 يوليو | +2 |
منشورات القناة
🤩Прошелся в ру-сегменте по детокс-капельницам. Продажа витамина С и метглюмината по цене в 250 баксов за введение в кишках уже засело.
#детокс
Сохраняю деньги людям изо всех сил.
| 2 |  +6🔗 ХОЧУ НА ИНТЕНСИВ С ВАМИ! | 1 |
| 3 | +6 🔗 ХОЧУ НА ИНТЕНСИВ С ВАМИ! | 1 |
| 4 | 💥Борьба со вздутием
Псевдовздутие это прям к висцеральной гиперчувствительности, ведущий симптом функционального вздутия как заболевания, но также может сопровождать синдром раздражённого кишечника. У нас в Академии, кстати, есть большая крутая лекция по вздутию
Душно, да, но без этого никак. Теперь по основным средствам борьбы и причинам:
1. Нормальная эвакуация содержимого - часто приносят на приём вздутия, рефлюксы, жжения, распирания живота и прочие "панкреатиты". При там запоры, и запоры достаточно длительные, не леченые никем, или леченые желчегонными. А слабительные, естественно, врач сказал, что вызывают зависимость.
И тут получается, что жалобы все на верхние этажи ЖКТ, а проблема снизу. Нет опорожнения - растёт внутрибрюшное давление, риск рефлюкса увеличивается. Нет опорожнения кишки - нарастает вздутие, метеоризм. Газов становится слишком много - появляются боли.
Выход - осмотические слабительные, они заставляют кишку сокращаться самостоятельно. Отдельная проблема это диссинергическая дефекация, когда последовательность сокращения и расслабления сфинктеров и мышц таза нарушается, что бывает при длительных запорах, после беременностей и.т.д. Тут требуется консультация тазового реабилитолога
2. Синдром избыточного бактериального роста - чрезмерно диагностируемая в последнее время вещь, пациенты увлекаются антибиотиками, а после них обычно, становится легче или чуть-чуть легче и ... зарабатываем антибиотико-резистентность ко всему подряд. СИБР - может сопровождать те же запоры и отягощать их течение. Значение полюбившегося М-СИБР в развитии симптомов также неясно.
Тем не менее если есть - требуется коррекция и приём антибиотиков, мы это делаем. Но лечение СИБР не будет эффективным, если мы не выявим состояние, которое его вызывает
3. Функциональное вздутие и синдром раздражённого кишечника - тут на переднем плане псевдовздутие, но чаще всего, оно смешанное, поэтому антибиотики вроде рифаксимина эффективны. Коррекция вздутия возможна при коррекции основного заболевания - спазмолитики, упражнения, нейромодуляторы. Нейромодуляторы, в частности, снижают чувствительность кишки.
Дополнительно можно воспользоваться альфа-галактозидазой, продаются ферменты такие в аптеках и, прости Господи, биодобавочных ларьках, она поможет эффективнее переваривать галактоолигосахариды, чего в бобовых достаточно, что актуально веганам. Также лактаза для молочных продуктов, 1 капсула на 5 грамм лактозы. Но это вспомогательная тема
4. Продукты - не обязательно чем-то болеть, чтобы не переносить какие-либо из продуктов. Меня после чеснока или стебля сельдерея можно в больничку забирать. Есть продукты, которые Вы индивидуально не переносите, или не переносите какое-то конкретно взятое количество.
Все мы наедались черешни, арбуза, орехов, напивались пивом, вздувало живот. Если употребляем какие-то неподходящие продукты регулярно, а ещё много сидим и не двигаемся, то вздутие не покинет никогда. Важна коррекция питания и физическая активность, опять же
5. Ветрогонные средства не помогают - помогают, но при истинном вздутии, когда газы действительность есть. И помогают если их принимать до еды, регулярно и в достаточной дозы. Выпитые шарики симетикона по 40-80 мг для взрослого это не мало. По-хорошему 200-300 мг симетикона. Если газы уже сформировались, сподручнее принимать сорбенты.
Причин и лайфхаков ещё больше. Упражнения, тазовое дно, абдоминально-диафрагмальная диссинергия, связь с циклом и прочее. Если интересно что там дальше - пишите комменты.
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации
#вздутие | 680 |
| 5 |  💥Борьба со вздутием
Эффективная коррекция вздутия возможна, если определена причина. И как бы странно ни звучало, стоит для начала понять, что мы имеем ввиду, когда говорим про вздутие.
🎱Вздутие - чувство переполнения живота кишечными газами, пищей, может сопровождаться растяжением живота или быть самим по себе
🎱Растяжение живота - видимое глазом увеличение окружности живота в размерах, может возникать без ощущения вздутия живота
🎱Метеоризм - избыточное количество газов в ЖКТ, которое может вздутие и растяжение живота вызывать
🎱Флатуленция - 🐋💨 сами всё поняли
Часто пациент путает чувство вздутия и раннее насыщение после еды, которое возникает вскоре после употребления пищи, оно больше ощущается как тяжесть с более четкой локализацией в области желудка. Ощущения могут быть в чём-то схожими, но врачу крайне важно различать это, как характер симптомов, так и время их возникновения, это влияет на постановку диагноза.
Вздутие может быть истинным и псевдовздутием. Истинное это когда переполнение кишечника газами, пищей, калом действительно есть. Псевдовздутие - когда есть субъективное чувство переполнения кишечника, при этом внутри ничего нет, возникает подобное. А может быть смешанным и таким и таким.
Истинное вздутие часто возникает при различных запора, синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке да и при просто при употреблении большого количества газообразующих продуктов (особенно в сочетании с низкой подвижностью пациента) | 652 |
| 6 | ✨Всем доброго утра
Напишите свои мысли о чём написать в будущем. Что-то актуальное лично Вам!.
#публикация | 687 |
| 7 | 🔍Щитовидная железа и ЖКТ. Ну чё там с ними?
3. Синдром гипотиреоза (гормонов мало) - строго обратная ситуация, а именно снижение секреции, торможение моторики, а значит склонность к запорам, вздутие живота, чувство переполнения желудка, падение аппетита и так далее.
4. Глютен и щитовидка - глютен сам по себе не вызывает патологию щитовидной железы. Вспоминая предыдущую публикацию скажу, что аутоиммунный тиреоидит и целиакия имеют связь и при аутоиммунном тиреоидите может таки встречаться чаще. Нет заболевания - булочки, круассаны и прочие хлебо-булочные не трогаем и не демонизируем.
5. Кофе и щитовидка - постоянно слышу разгоны в интернете про какие-то эстрогены, про какое-то что-то. Я уже сбился с счёта от этих галлюцинаций.
Единственное, чем кофе может потенциально помешать - нельзя его смешивать с таблетками левотироксина при приёме, питьё кофе лучше отложить на два часа после приёма таблетки.
Тревожность и прочие проблемы с кофеином могут быть связаны либо с его передозом (400 мг + в сутки для взрослого) либо индивидуальной его непереносимостью. Если люди, медленные метаболизаторы кофеина, то есть он разрушается у человека медленно и эффекты сохраняются подольше. Плюс если человек исходно замученный, после бессонной ночи хлопнет кофе. тревожный - переносимость кофе ухудшится. но гормоны щитовидки будут не причём.
❤️ - давай про кальций
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации
#щитовидка #кишечник #желудок #жкт | 1 081 |
| 8 |  🔍Щитовидная железа и ЖКТ. Ну чё там с ними?
А связей достаточно. Буквально недавно разбирали про перекрестный синдром между аутоиммунным тиреоидитом и аутоиммунным гастритом. Сейчас хочется более широко коснуться дел щитовидных, потому что мусора в интернете ого-го.
Кстати, насчёт того почему аутоиммунный тиреоидит и аутоиммунный гастрит так бодро идут рука об руку. Дело в том, что как клетки щитовидной железы, так и париетальные клетки являются родственниками. Оба вида клеток развиваются из эпителия первичной кишки, обе, кстати, замешаны в метаболизме йода. Оба вида клеток имеют выраженную полярность, микроворсинки. Именно поэтому в расширенном комплекте синдрома АПС-3b упоминается целиакия, воспалительные заболевания кишечника - клетки-мишени при заболеваниях имеют общее происхождение в эмбриональном периоде
А тиреопероксидаза клетки щитовидной железы имеет схожую структуру белковую... с протонной помпой париетальной клетки желудка, ту самую, которую блокируют омепразолом, чтобы кислота не выделялась. Только что подбросил горе-нутрициологам идею, что омепразол убивает щитовидку...
Теперь по самому основному, важном и главному:
1. Ком в горле, нарушение глотания и щитовидка - при всех этих симптомах пациенты сами либо врачи сразу отправляют на УЗИ щитовидку смотреть. И это... в общем-то правильно, надо исключать нехорошее, лимфатические узлы также могут давить. Пойди потом распишись, что причина была функциональная и ком в горле появился после стресса или вирусной инфекции или если есть условный ларинго-фарингеальный рефлюкс.
Тем не менее это скорее редкость, чем частая причина. Щитовидка даёт явления дисфагии и кома при увеличении в 2.5-3 раза, там уже чаще видно визуальное изменение конфигурации шеи. А при том же аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа либо незначительно может увеличиться, но в итоге даже уменьшается.
В ряде случаев, например, при подостром тиреоидите (возникает после вирусных инфекций) - будет достаточно выраженная боль в области шеи, отёк, покраснение. Неприятная штука, очень.
2. Синдром гипертиреоза (гормонов много) - много гормонов щитовидной железы это для ЖКТ ускорение всего. Усиливается секреция жидкости и моторика кишки - возникает диарея, но обычно просто частая дефекация стул оформленный, без дискомфорта, но частый. Позывы могут стать сильными и экстренными.
Усиливается аппетит, помимо раздражительности может быть рост тревожности, ну и все прелести гипертиреоза - сердцебиение, чувство нехватки воздуха, бессонница и так далее.
Эта проблема ещё часто бывает медикаментозной. А именно перебор по гормонам. И чаще всего - при аутоиммунном тиреоидите. Классическая ситуация - приходит пациент, с аутоиммунным тиреоидитом, пьёт левотироксин. Отправляю к своим шикарным эндокринологам - снижают дозу гормонов или убирают полностью.
Дело в том, что гормонотерапия может не назначаться при ТТГ 7 и даже 10 при определенных условиях (например, Т4 свободный в норме, симптомов нет, нарушений жирового обмена нет) и добавленные гормоны могут стать причиной появления некоторых симптомов либо просто приниматься без причины. Тут эндокринолога регулируют всё, я свой нос даже боюсь туда совать, каждый занимается своим делом. Норму ТТГ в 2.5-3.2 которую придумали очередные странные люди в интернете комментировать не буду, у тех своя музыка в голове.
Так моя мама получала 200 мкг левотироксина после удаления щитовидной железы (удалили после ДТЗ)... до тех пока по данным анализов не пришли к дозировке в 75 мкг. А передозировка гормонов это тоже очень опасно. | 1 128 |
| 9 | Когда | 1 |
| 10 | 😱Ну чё там с дулоксетином?
Последнее время данный СИОЗСиН набирает обороты в нейрогастроэнтерологии и упомянут в Римских Критериях V пересмотра, который с пылу с жару вышли 1 июня 2026 года.
Идея богатая - мы имеем препарат, который используется при хронической тазовой боли, скелетно-мышечной боли, хроническом болевом синдроме при диабетической стопе, фибромиалгии и.т.д., как говорится, а чем тот же синдром раздражённого кишечника хуже. Дулоксетин ещё и антидепрессант, как следствие и психоэмоциональный триггер расстройства оси "мозг-кишечник" убираем. Ещё и с 6 летнего возраста принимать можно, ну красота же.
С СРК, на самом деле, всё сильно сложнее, чем просто хронический болевой синдром, но об этом в другой раз.
Чего интересного:
1. Галопом по упоминаниям - Первые сообщения появились в 2009 году, что дулоксетин может работать и даже работает при функциональных расстройствах ЖКТ, хотя и исследования низкого качества. 2018 год, Римский Фонд признает, что СИОЗСиН могут быть перспективны (это же пишут и сейчас в 2026 году). Наиболее крупный обзор по нейромодуляторам упоминает дулоксетин, но достаточно скромно. Из исследований при функциональной диспепсии и СРК отличились коллеги из Азии и даже произвели ослепление в исследованиях, да с огрехами, но всё же данные о положительном эффекте есть.
2. Кашель - наши коллеги по оториноларинологии эффективно задействовали дулоксетин для терапии хронического кашля, мои коллеги уже пробовали, подтвердили, что тема классная. Там правда такой по исследованиям, нестандартный режим дозирования, до 20 мг х 3 раза в сутки. Сенситизация триггерной зоны, вероятно, падает.
3. Биологическая опасность - недавно вышла новость, что в оригинальном препарате дулоксетина "Симбалта" обнаружили канцерогенные агенты, и отозвали несколько партий произведенного препарата. Это не сам дулоксетин вредный, пить его невредно, а косяк производства, не паникуем. Оригинал новости тут.
Главный "конкурент" дулоксетина в нейрогастроэнтерологии это амитриптилин, хотя эти два препарата не могут исключить друг друга в практике, но в сравнении проще всего понять почему они оба крутые:
1. У дулоксетина нет выраженного антихолинергического эффекта - а значит реже встречается сухость во рту, задержка мочи, тахикардия, нарушения аккомодации зрения (способность сфокусироваться на каком-то объекте). Соответственно ниже риски на запор.
С другой стороны, антихолинергический эффект амитриптилина оказывает сильный противодиарейный эффект и тем самым обезболивающий эффект становится выше.
Ловим баланс, как говорится.
2. Дулоксетин имеет меньший седативный эффект - нет антихолинергического эффекта, нет гистаминоблокирующего эффекта (амитриптилин блокирует H1 рецепторы, те самые, что "Атаракс" блокирует), как следствие меньше дневной сонливости.
С другой стороны, иногда сон тем же амитриптилином сделать надо, да и антигистаминный эффект амитриптилин помогает бороться с зудом, например). А дулоксетин наоборот может активизировать.
3. Дулоксетин имеет ниже риски по аритмии, амитриптилин же блокирует быстрые натривые каналы и имеет выше риски. В свою очередь дулоксетин нередко повышает артериальное давление, а чтобы повысить кардиологические риски при помощи амитриптилина это надо либо дозу 50 мг+ делать либо с другими неподходящими препаратами сочетать
4. Амитриптилин в малых дозах неплохо обезболивает, противодиарейный эффект сделает, но не подходит для терапии тревожных и депрессивных расстройств. Чтобы эффективно купировать тревогу это надо 75 мг+ делать, а там уже побочные эффекты от лечения того же СРК могут перевесить.
5. Амитриптилин чаще провоцирует увеличение веса - НТ2а антагонизм, Н1-блокада = усиление аппетита. Дулоксетин более нейтральный в этом отношении. Хотя подписчики канала могут рассказать другое
Тут ещё вопрос сексуальной дисфункции стоит, гепатотоксичности, фармвзаимодействий и прочее и прочее. Это всё к вопросу о том, почему это так сложно и тяжело, подобрать и дать добро пить 1/4 таблетки. Не только объяснить пациентку зачем всё ему это надо.
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации
#дулоксетин #амитриптилин | 1 398 |
| 11 | Доброе утро, дорогие друзья ☀️
Завтра, 23 июня в 18.30 на 1med.tv состоится прямой эфир, где мы с Валерией Олеговной Кайбышевой поговорим про атрофический гастрит. Мы подробно обсудим, что такое атрофия, какая бывает атрофия, поговорим о рисках развития рака, об интервалах наблюдения, о протоколе OLGA и обо многих интересных и насущных вопросах.
Во время прямого эфира можно будет задавать вопросы, на которые мы с Валерией Олеговной постараемся ответить. Также после прямого эфира будет запись нашего выпуска. И прямой эфир, и запись бесплатные.
Подключиться можно по ссылке:
🔗 Ссылка на трансляцию | 969 |
| 12 |  🥳 С праздником, коллеги! Все, кто причастен в медицине. Работаем всегда в большом напряжении, в условиях малого количества времени, под давлением жалоб и внешних факторов.
И будем работать дальше, чтобы каждый пациент мог получить медицинскую помощь в любое время дня.
Спасибо всем подписчикам, кто поддерживает своей активностью, читает или просто есть рядом, это мотивирует!
#праздник #деньмедицинскогоработника | 1 266 |
| 13 |  ⏺Мнение Татьяны. Тут подъехала порция свежего, покушать принесли.
Что я рекомендую Татьяне:
🎥Посмотреть распространенность рака желудка до эндоскопии и эрадикации H.Pylori и после него
⏺Посмотреть распространенность язвенной болезни после начала активной эрадикации H.Pylori и после неё (в частности, глянуть на пропорции НПВП язв и H.Pylori язв)
⏺Посмотреть исследования, где написано, что H.Pylori в подавляющем числе обнаруживают при MALT-лимфоме и она регрессирует после эрадикации
🎥Не защищать певзнеровские столы и не говорить про законодательную основу. См. приказ №330 МЗ РФ 05.08.2003 г.
⏺Не использовать строгую диету, чтобы не лишить микробиом кишечника питательных веществ и не заработать диарею, которую боится Татьяна
⏺Мнение отдельных врачей и отдельных больниц не является общепринятой нормой
⏺Эрадикацией H.Pylori в больницах сейчас практические не занимаются, если это не H.Pylori ассоциированная язвенная болезнь, проблема амбулаторно
⏺Посмотреть заключение эпидемиологических исследований и увидеть, что H.Pylori стараниями врачей уже поражает менее 40% населения.
🎥Бояться эрадикации самостоятельно, не запугивая людей
🎥Скажите людям с атрофиями слизистой О1-О3 у которых выросли риски рака желудка, что H.Pylori не надо искать и не надо лечить.
⏺Посмотреть постулаты Коха и приложить это к инфекции H.Pylori, чтобы получить необходимый результат
И так далее и так далее...
🤡 - ну и бомбит у тебя
#сияниеразума #свежиемысли | 1 758 |
| 14 | Есть тут у меня москвичи?
А москвичи с целиакией?
Тогда инфа для вас!
Мега гастроэнтеролог Ольга Горячева @doc.equimos задумала классную конфу для пациентов (или родителей пациентов) с целиакией.
Это не будет в формате скучных докладов-конспектов, это будет живой диалог.
В общем, вся инфа здесь. Насколько я понял, мест мало, так что не теряйтесь | 1 559 |
| 15 |  😡 Длкстн кпсл кшчнрстврм. Збс.
Готовлю пост по дулоксетину к концу недельки, будет кое-что интересное, что раньше не обсуждали.
Всем хорошего вечера
❤️ - иди работай
#дулоксетин #вонни | 1 431 |
| 16 |  🆘 Базовый минимум. Аутоиммунный полигландулярный синдром тип 3b
Частенько говорим о всяких генетических болячках, в частности про аутоиммунный метапластический атрофический гастрит (попросту аутоиммунный гастрит).
Потом я частенько рассказывал и многим пациентам на приёме рассказывал про связь аутоиммунного гастрита и аутоиммунного тиреоидита. У пациентов с антителами к ТПО (тиреоидной пероксидазе) частенько ещё обнаруживаются антитела к париетальным клеткам желудка, почти у 30% пациентов
🚬 Сразу важное:
⏺Наличие антител к тиреоидной пероксидазе не говорит о наличии аутоиммунного тиреоидита, равно как наличие антител к париетальным клеткам желудка о наличии аутоиммунного гастрита. Сидящий перед нами пациент может быть носителем антител, при этом заболевание не развивается
⏺Антитела могу как появляться, так и пропадать из крови по данным обследований. Просто так.
⏺Может быть серонегативный вариант заболевания. Допустим, сделали эндоскопию, аутоиммунный гастрит нашли, гистологически подтвердили, даже анемия уже определяется в общем анализе крови, а антитела не определяются
И да, по данным эндоскопии также видим подтверждение. Атрофия тела желудка наблюдалась в 29% случаев у пациентов с АИТ младше 40 лет, 37% в возрасте 41-60 и 45% в возрасте 61-80%. С возрастом и частота обнаружения аутоантител увеличивается также
Идём дальше. Раз такой overlap-синдром (перекрестный синдром) наблюдается, стало быть у данных патологий есть одни генетические корни. И таки да, это подтверждено и у этого есть вполне себе самостоятельное название - аутоиммунный полигландулярный синдром тип 3b (АПС-3b).
Этих АПС супермного. Там есть и перекресты АИТ + сахарный диабет 1 типа или LADA диабетом и.т.д. всякое разное.
Конкретно нас тут интересует АПС-3b. Базовый пакет подразумевает:
⏺Аутоиммунное тиреоидит или диффузный токсический зоб
⏺Отсутствие первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона)
⏺Аутоиммунный метапластический атрофический гастрит
😀 Но у АПС-3b есть еще расширенный пакет. С ним могут быть ассоциированны:
⏺ВЗК (болезнь Крона. язвенный колит)
⏺Целиакия
⏺Аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит
⏺Вероятно, первичный склерозирующий холангит, аутоиммунный панкреатит (но это не точно)
Вспоминаю приём за последние 2 недели. АИТ + аутоиммунный гастрит сплошь и рядом. На последней неделе была пациентка с сочетанием язвенного колита, аутоиммунного гастрит и аутоиммунного тиреоидита. Первые два, кстати, вылезли относительно недавно, АИТ был первым. Тут надо будет в следующий раз обязательно описать это в диагнозе.
Второй случай, у пациента обнаружили как аутоиммунный гастрит, так и признаки целиакии, стало быть, предстоит искать щитовидку. жду на консультацию.
Почему это важно знать и описывать в диагнозе?
Пациент с аутоиммунным тиреоидитом на приёме встречаются каждый день и их очень много. Как следствие, данного пациента я, помимо эндокринолога должен держать под прицелом на предмет гастроэнтерологических патологий. Наиболее часто в эти сети попадает аутоиммунный гастрит. Но вот последние 2 недели стал замечать пациентов с расширенным пакетом заболеваний.
Когда какое-то заболевание из списка вылезет? Непонятно, чёткого плана скрининга нет. Из личного - вижу целесообразность проведения ЭГДС с аутоиммунным тиреоидитом хоть ты тресни. И раньше, чем по закону (45 лет). Тут у каждого третьего аутоиммунный гастрит может вылезти. Кстати, у моего папы нашли комплект АИТ + аутоиммунный гастрит в сентябре 2025 года.
К сожалению аутоиммунному гастриту уделяется мало внимания , у меня по месту тут тоже, пока только двух человек, которые его описывают.
При возникновении заболеваний - каждое ведётся индивидуально согласно своим алгоритмам.
❤️ - интересно
😱 - страшно
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации
#апс3 #аутоиммунныйгастрит #аутоиммунныйтиреоидит #антителактпо #атрофия #аит | 1 723 |
| 17 | Нейрогастро 3.0 в Москве. Пора, родной, пора!
Наша банда вновь собирается, на этот раз в городе-герое Москва, 5 сентября 2026 года, чтобы вновь устроить мощнейший фестиваль передовых медицинских знаний и практики!
Уже сейчас можно присоединиться к нам, очных мест всего 250. Но также есть и онлайн вариант!
Присоединяйтесь, там снова будет битком лекций целый день с ответами на вопросы участников!
❤️ - буду
#нейрогастро #конференция #академия | 1 429 |
| 18 | 🗣Эфир прошёл шикарно. Соскучился по своим девчонкам, давно их не видел вживую и не делали какой-то движ-малины. Плотно отвечали полтора часа на вопросе в Инстаграме, запись имеется.
Каждый лайк приближает следующий эфир. Там мы говорим обо всё.
❤️ - даёшь эфир в Телеграме
#эфир | 2 322 |
| 19 | 📱 Эфир. Сегодня в Instagram состоится эфир как в старые добрые вместе с Тертышной Анастасией Юрьевной и Аббасовой (Левитской) Анастасией Владимировной.
Можете оставить свои вопросы прямо здесь.
❤️ - буду
#эфир | 2 081 |
| 20 | 6. Изнутри - тут уже совсем грубое, запах аммиака при циррозе печени и тяжелом остром её повреждении, гнилостный запах при гастропарезе, бронхоэктатической болезни, озене, запах ацетона при кетоацидозе, обезвоживании, интоксикации и многое другое.
Из интересного бывает дивертикул в пищеводе, как кармашек. Там может копиться пища, он может воспаляться и оттуда может еще идти запах.
С приёма - Позавчера была пациентка, три дня назад появился запах аммиака во рту. Молодая девушка, без каких-то патологий. На работе вынужденно ходила в одноразовой китайской маске, которая пахла как все знают с 2020-2022 гг.
Пришла с запросом лечь в больницу, мудрый ChatGPT сказал, что её печени кранты и надо в больницу. При опросе - несмотря на ношение маски она заболела ОРВИ, была какая-то однократная температура 37.7 градусов. И пропало обоняние. А запах этой маски, которая как раз и пахла какой-то химией будто "завис" в носу. У меня есть ровно такие же маски, пахнут отвратительно.
То есть мы ещё имеем группу неврологических причин. Конкретно тут вирус исказил обонятельную чувствительность. Что часто случалось в пандемию COVID-19
❤️ - давай про налёт на языке
📱 Telegram 📱 Instagram 🇷🇺 Mакс 🤨 ВКонтакте 🚑 Онлайн-консультации
#запахизорта #галитоз #сухость | 5 419 |
