Пей таблетки! | MedIQLab

Паническая атака: как оказать первую помощь 😱 Паническая атака — это внезапный эпизод сильного страха, когда организм включает режим уровня «берегись: пришел тигр», хотя на самом деле никакой опасности нет. Паническая атака возникает из-за дисбаланса нейромедиаторов и гиперактивации миндалевидного тела — центра страха в мозге. Она может быть связана со стрессом, тревогой или переутомлением, а также быть проявлением психических расстройств. Ниже разбираемся, как отличить паническую атаку от других состояний и помочь человеку 👇

👩‍⚕️ Автор: Анастасия Незнамова — КПТ-психолог и автор канала @MinPsihProsvet

В быту под панической атакой иногда подразумевают другие состояния, поэтому давайте сначала определимся, что не попадает под это определение: • сильный испуг • интенсивная реакция на стресс: конфликт, подготовка к собеседованию • приступ тахикардии после трех эспрессо • нехватка воздуха или головокружение на фоне тревоги Как паническую атаку определяет Руководство по психическим расстройствам DSM-5 [1]. Внезапный приступ сильного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут и в течение которого проявляются четыре или более из следующих симптомов [2]:

• Страх смерти • Страх сойти с ума или потерять контроль за поведением • Чувство нереальности, странности (дереализация) или отчуждения от самого себя (деперсонализация) • Боль или дискомфорт в груди • Головокружение, неустойчивость чувств, или недомогание • Ощущение удушья • Приливы или озноб • Тошнота или желудочное расстройство • Онемение или покалывание в конечностях • Сердцебиение или ускоренный сердечный ритм • Ощущения одышки или удушения • Повышенное потоотделение • Дрожь или локальный тремор

⚡️ То есть паническая атака — это не только мысли страха, но и сильная физическая реакция, которая может провоцировать другие состояния, например стенокардию. Кроме того, в этот момент человек может вести себя неадекватно и навредить себе. Поэтому не нужно недооценивать состояние человека и списывать все «на голову». Как помочь человеку в момент панической атаки: ⏺ Сами оставайтесь спокойны. Не нужно лишней суматохи вокруг человека в состоянии паники ⏺ Скажите человеку, что паника скоро закончится. Самые неприятные симптомы длятся 7–10 минут ⏺ Усадите человека на удобное место и не оставляйте одного в таком состоянии. Если это уместно — возьмите человека за руку или приобнимите за плечи ⏺ Не давайте никакие препараты, кроме ситуаций, когда у человека есть свои лекарства, назначенные врачом ⏺ Позвольте человеку выразить свои переживания — какими бы иррациональными они ни казались вам ⏺ Попросите человека глубоко дышать вместе с вами: вдох на четыре счета, пауза на четыре счета, выдох на четыре счета. Считайте вслух ⏺ Постарайтесь отвлечь внимание человека с переживаний о симптомах на внешние стимулы, например: • посчитайте вместе от 15 до 0 • предложите описать какой-то предмет, который есть рядом • спросите что-то простое вроде: «У вас очень красивая сумка/футболка — где вы ее купили?» Важно 🚑 Не всегда можно отличить паническую атаку от инфаркта или другого экстренного состояния. Поэтому при сомнениях вызывайте скорую помощь по номерам 112 или 103. Если человеку стало лучше — вызов можно отменить. Людям, которые столкнулись с панической атакой, стоит обратиться к психиатру. Он определит, с чем было связано такое состояние, и порекомендует лечение: когнитивно-поведенческую психотерапию и/или препараты. Главное — не игнорировать и не стыдиться панических атак. Это приведет только к продлению страданий и ухудшению состояния. #mediq_первая_помощь

Что такое острый коронарный синдром и как ИИ помогает врачам следить за состоянием людей после инфаркта 🫀 Привет! На связи основатель «Пей таблетки!» и MedIQ Женя Коровин. Сегодня я хочу поддержать наших коллег из НМИЦ кардиологии имени Чазова и рассказать о проекте, над которым они работают. Врачи из Чазова вместе с Центром технологий для общества Яндекса запустили цифровой ИИ-регистр людей с острым коронарным синдромом (ОКС). А я напомню, что болезни сердечно-сосудистой системы — это главная причина смерти в мире.

Что такое острый коронарный синдром (ОКС) 💔 Это предварительный диагноз, который ставят людям до проведения полной диагностики — обычно на этапе скорой помощи. ОКС включает в себя два состояния, которые являются стадиями одного процесса: • Нестабильная стенокардия — когда кровоток сосудах, питающих сердце, критически снижен или прекратился полностью на время, но затем восстановился. • Инфаркт миокарда — кровоток так и не восстановился. Из-за этого часть клеток погибла, а часть — в оглушенном состоянии, чтобы экономить энергию. Сердце не может эффективно сокращаться и перекачивать кровь через тело. В обоих случаях человек испытывает сильную расплывающуюся боль в груди, которая иногда отдает в руку, лопатку или шею. При этом состояние не проходит в покое или после приема нитроглицерина — препарата, расширяющего сосуды, питающие сердце. При таких симптомах важно быстро вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 112 или 102 🚑

ИИ-регистр уже работает в Тульской области в пилотном режиме. Система автоматически собирает и анализирует выписки из историй болезни, результаты исследований и рекомендации врачей пациентов, перенесших ОКС. Зачем нужна система? 🧐 После выписки информация о людях с высоким сердечно-сосудистым риском часто теряется — особенно если они сами не помещают врача регулярно. Новый регистр помогает системно наблюдать за состоянием таких людей, быстрее замечать риски осложнений и вовремя им помогать. В первую очередь, такая система должна будет помочь пожилым и людям с многочисленными хроническими заболеваниями, а также жителям отдаленных населенных пунктов, которым сложнее следить за своим состоянием. Что умеет регистр? 🧠 • извлекает из документов более 90 параметров: сопутствующие заболевания, результаты обследований, назначенное лечение и так далее; • помогает врачам быстрее отслеживать эффективность лечения • сокращает время бумажной работы до нескольких минут • управленцам позволяет видеть картину по ОКС на уровне всего региона, а не отдельной больницы • автоматически обезличивает данные пациентов Вот что про систему говорит главный научный сотрудник НМИЦ Чазова, доктор медицинских наук Сергей Проваторов:

«Ведение автоматизированного регистра позволяет оперативно выявлять этих больных и инициировать их наблюдение, помимо этого, облегчает планирование визитов, определение объема обследований и своевременный отбор на интервенционные вмешательства, повышает эффективность телемедицинских консультаций в отдаленных регионах и формирование целевых групп для выездных специалистов»

Почему мы об этом рассказываем в нашем канале? В нашей компании мы не только научпопом занимаемся, но и разрабатываем цифровые продукты для медицины, поэтому понимаем, насколько важны такие системы, как регистр от НМИЦ Чазова. При этом помогают они тяжелым пациентам с ОКС — это и есть настоящая медицина. #mediq_Коровин

5 мифов о солнцезащитных кремах и ультрафиолете 🌞 В поп-культуре загар — это символ красоты. А с биологической точки зрения — признак повреждения кожи и намек, что солнце вовсе не так безвредно, как кажется. Поэтому сегодня попросили дерматоонколога Дмитрия Бейнусова рассказать о солнцезащитных кремах и мифах вокруг них 👇 Ультрафиолетовые лучи ускоряют старение кожи и повышают риск развития рака, в том числе меланомы. Это факт, который подтверждают многочисленные исследования. Чтобы защититься от солнечного света, клетки кожи вырабатывают пигмент меланин, который поглощает часть ультрафиолета. Но загар не может значительно снизить риски. 🧴 Поэтому врачи рекомендуют использовать солнцезащитные кремы с показателем SPF 30 и выше.

SPF — Sun Protection Factor, то есть фактор защиты от солнца.

Но мало кто использует SPF-кремы регулярно, даже когда едет отдыхать на море и планирует проводить сутки под солнцем. Поэтому мы решили разобрать пять популярных мифов, из-за которых люди игнорируют адекватную защиту от солнца. ⚡️ Миф №1. Если на улице не жарко или пасмурно, можно не бояться солнечных лучей Факт [1]. 80% ультрафиолетовых лучей проходят через облака. Поэтому риск обгореть сохраняется даже в пасмурную или прохладную погоду, особенно если долго находиться на улице без защиты. Ориентироваться нужно не на время суток, температуру воздуха или облака, а на ультрафиолетовый индекс — УФ-индекс / UV-индекс [2]:

🟢1–2 — слабый уровень. В большинстве случаев солнцезащитный крем можно не наносить. 🟠3–5 — умеренный уровень. Нужно носить солнцезащитные очки и головной убор, использовать крем SPF 30+ и по возможности оставаться в тени. 🔴6–7 — высокий уровень. Стоит ограничить время на улице, когда солнце в зените. 🔴8–10 — очень высокий уровень, 11+ — экстремальный уровень. В идеале вообще не выходить на улицу, когда солнце в зените.

Посмотреть УФ-индекс можно в приложениях с погодой или специальных сервисах, например UVLens и Q-sun 📱 ⚡️ Миф №2. Солнцезащитные кремы вызывают рак кожи Факт [3]. Доказательств этому нет. Главный фактор риска развития меланомы и других раков кожи — солнечные ожоги. Поэтому регулярное использование SPF профилактирует развитие опухолей. Кроме того, SPF-кремы проходят строгую проверку безопасности, их польза намного превышает мнимые риски. ⚡️ Миф №3: Из-за SPF-крема не вырабатывается витамин D Факт [4]. Исследования показывает, что кремы с SPF почти не снижают синтез витамина D. На практике часть UVB-лучей всё равно достигает кожи. Кроме того, одного солнца все равно недостаточно для синтеза витамина D, поэтому его нужно получать с пищей или добавками.

Мы уже готовим подробный материал о витамине D: сколько, кому и зачем его нужно принимать. Ждите в мае.

⚡️ Миф №4: «Базовый загар» в солярии перед отпуском защитит от солнечных ожогов Факт [5, 6]. Легкий загар дает защиту на уровне всего SPF 2–4 — этого недостаточно, чтобы уменьшить вред от солнечных лучей. Поэтому все равно нужно использовать крем SPF 30+. При этом солярии однозначно вредны. Они признаны канцерогенами, так как загар от них значимо повышает риск развития меланомы. ⚡️ Миф №5. В воде нельзя обгореть Факт [7]. Вода почти не задерживает ультрафиолетовые лучи и отражает их на человека. Кроме того, она смывает солнцезащитный крем и охлаждает кожу, притупляя ощущение жара. В воде можно легко обгореть и даже не заметить этого. Поэтому важно пользоваться водостойким SPF-кремом и обновлять защиту после купания. Наша рекомендация: используйте SPF-кремы. А если у вас есть близкие-любители позагорать — отправьте им этот пост ❤️

👨‍⚕️ Автор: Дмитрий Бейнусов — дерматоонколог и автор канала о здоровье кожи @dmitry_beinusov

#mediq_здоровье

Кортексин — ноотроп для реставрации мозга 🧠 В 2025 году в российских аптеках продали почти 3 млн упаковок Кортексина на 3,6 млрд рублей, что делает его одним из самых популярных ноотропов в стране [0]. Его используют при лечении пожилых, взрослых и даже новорожденных детей. Но что известно об эффективности Кортексина? Какие исследования успели провести за 25 лет присутствия препарата на рынке? Давайте разбираться.

👩‍⚕️ Авторы: фармакологи из канала о фарминдустрии Фи́ФА

Кортексин получают из коры головного мозга свиней и коров: действующее вещество представляет собой смесь полипептидов для внутримышечного введения. В списке показаний Кортексина указаны довольно серьезные состояния: • инсульт • черепно-мозговые травмы • энцефалопатии • когнитивные нарушения • эпилепсия и другие неврологические состояния На сайте производителя есть громкое заявление [1]:

«Кортексин — нейропротектор, который осуществляет «ювелирную реставрацию мозга, эффективно защищая и восстанавливая ЦНС всего за 10 дней благодаря 3-х векторному механизму действия»

Звучит как настоящее чудо 🌝 Производитель уверяет, что Кортексин: • регулирует внутриклеточную работу нейронов, • снижает уровень гибели нейронов при повреждении мозга — в том числе при инсульте • улучшает выживаемость и восстановление нейронов • и делает еще много всего В подтверждение производитель ссылается на ряд исследований, опубликованных в основном в 1997–2008 годах. Но само по себе это не говорит об эффективности препарата. Для нас важны дизайн исследований, наличие контрольной группы, рандомизация, двойное ослепление, достаточное число участников и возможность независимо воспроизвести результаты. Посмотрим, есть ли такие исследования по Кортексину и что они показывают 📚 ⏺ В Кокрейновский метаанализ 2023 года вошли семь рандомизированных исследований: шесть по Церебролизину и одно по Кортексину, так как оба препарата очень похожи по составу и указанным эффектам [2]. В этих работах оценивали влияние терапии на восстановление неврологических функций, степень инвалидизации и частоту осложнений после ишемического инсульта. Анализ не выявил убедительной пользы при ишемическом инсульте. ⏺ В PubMed можно найти несколько исследований Кортексина: например, работы по терапии детей 0–7 месяцев с психоневрологической патологией и исследование когнитивных нарушений при сахарном диабете [3, 4]. Однако у этих исследований есть серьёзное ограничение: в них отсутствует хотя бы одиночное ослепление, поэтому уровень доверия к результатам остаётся низким. ⏺ Можно найти и исследования на клетках [5] и животных [6, 7]. Но к этим исследованиям также возникают вопросы: к рандомизации, подбору групп сравнения и анализу данных. Во многих публикациях отсутствуют важные детали — например, не указана процедура рандомизации или растворитель вещества. Из-за этого такие исследования сложно воспроизвести независимо, а значит, надёжность их выводов снижается. ⏺ Можно найти клинические и наблюдательные исследования с участием пациентов [8, 9, 10] и обзорные статьи [11, 12]. Но здесь возникает та же проблема: у многих работ тоже слабый дизайн исследования. И так во всех работах по Кортексину можно найти что-то из списка: ❌ маленькое число участников ❌ отсутствие ослепления или контрольной группы ❌ короткий период наблюдения ❌ неоднородные группы пациентов ❌ неполное описание методики исследования Отдельные этические вопросы вызывает изучение препарата у новорожденных и младенцев при отсутствии убедительной доказательной базы. В итоге получается очередная парадоксальная ситуация. Препарат активно используется много лет, имеет широкий список показаний, но при этом до сих пор нет адекватных исследований, которые убедительно подтверждали бы его эффективность и безопасность. С таким слабым уровнем доказательности сам по себе всплывает вопрос, как же этот препарат оказался разрешен для медицинского использования и продажи в аптеках в России? 🧐 #mediq_лекарства

Амброксол: помогают ли муколитики при ОРВИ? 😷 Самая частая причина кашля с мокротой — это ОРВИ, в том числе острый бронхит. Обычно болезнь проходит самостоятельно и требует только симптоматического лечения.  В попытке облегчить кашель и избавиться от мокроты многие начинают принимать муколитики: амброксол, ацетилцистеин, фитопрепараты и многие другие. Сегодня на примере амброксола разберёмся, насколько эффективны муколитики при кашле на фоне ОРВИ 👇

👨‍⚕️ Автор: Алексей Дубовицкий — терапевт и автор канала @dubovitsky_doc

Начнем с основ: ⏺ Кашель бывает двух видов: сухой / непродуктивный — без мокроты; влажный / продуктивный — с мокротой. ⏺ Муколитики — это препараты, которые делают мокроту менее вязкой и помогают ей легче отходить из дыхательных путей.  Есть данные, что муколитики могут снижать риск обострения и продолжительность хронических заболеваний легких, при которых накапливается много густой мокроты. Например, при ХОБЛ и хроническом бронхите [0]. Но вот при ОРВИ ситуация другая ⚡️ Давайте посмотрим, что пишут в клинических рекомендациях: 🇬🇧 Британские ученые врачи в гайдлайнах NICE (Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании) не рекомендуют назначать муколитики [1].  🇺🇸 В гайдлайнах CHEST (Американский колледжа врачей по болезням органов дыхания) тоже не нашли причин использовать муколитики [2]. 🇷🇺 Российские клинические рекомендации по ОРВИ у детей — редкий пример адекватных рекомендаций. И там сказано, что муколитики не рекомендованы из-за отсутствия эффективности [4]. 🇷🇺 Российские клинические рекомендации по ОРВИ у взрослых уже менее адекватные. Но и там допускают использование муколитиков лишь в отдельных случаях, например при бронхите с плохо отходящей мокротой. При этом авторы отмечают: это слабая рекомендация с низкой достоверностью доказательств [3].

Почему муколитики не так эффективны при влажном кашле? 💬

При ОРВИ, в том числе остром бронхите, кашель возникает не только из-за мокроты. Большую роль играют воспаление слизистой, раздражение кашлевых рецепторов и постназальный затёк — когда слизь стекает по задней стенке глотки. На эти механизмы муколитики влияют слабо. Даже если они помогают сделать мокроту менее вязкой, это не обязательно заметно подействует на сам кашель.  Систематический обзор врачей Кокрейновского сотрудничества показал: убедительных доказательств эффективности безрецептурных препаратов при остром кашле нет [5]. А большую часть исследований амброксола и других муколитиков проводили на пациентах с хроническим бронхитом, пневмонией, бронхоэктатической болезнью. Поэтому их результаты нельзя переносить на ОРВИ.

А могут ли муколитики навредить? 💬

Как и любое лекарство, амброксол и другие муколитики могут оказывать побочное действие: от тошноты до редких тяжелых аллергических реакций.  Если добавить к этому отсутствие доказательств пользы муколитиков при ОРВИ, то их использование кажется сомнительным.  

Что тогда делать с кашлем при простуде? 💬

В большинстве случаев — не пытаться лечить его любой ценой, а дать организму время. После ОРВИ кашель часто проходит сам в течение 3–4 недель.  Помогают простые меры: избегать провоцирующих факторов, пить достаточно жидкости, увлажнять воздух, промывать нос солевыми растворами, если есть насморк. #mediq_лекарства

Оу, май! Главные материалы за месяц Ферменты при переедании: помогут или нет? 💊 Похмельный гайд: как пить с меньшим вредом для здоровья 🍻 Что не так с БАД и почему к ним стоит относиться с осторожностью ⚡️ Тералиджен / алимемазин — «собачий транквилизатор» для людей 🐕 Церебролизин: свиной белок для здоровья мозга 🐷 Мексидол: разбираем один из самых популярных ноотропов 🧠 Волшебное средство от аллергии Рузам 💉 Поллиноз: лечение и профилактика 🤧 Профилактика ВИЧ-инфекции: как не заболеть даже после незащищенного секса 😘 Герпес на губах: таблетки или мазь? 🤔 Витамин D: добавка, которая нужна всем (вроде) 🌞 Кому нужен анализ на витамин D и что делать с результатами 🧪 Семь альтернатив доказательной медицине 👩‍⚕️ Прививка от веры в авторитеты: как образованные люди поддерживают лженауку 😈

Кого читать о здоровье: подборка экспертов вместо ИИ За последние годы ЗОЖ-мир сильно изменился: стало меньше запретов и сомнительных назначений — больше доказательной медицины, заботы и дестигматизации различных состояний. Гордимся, что этот сдвиг произошёл в том числе благодаря нам, людям и проектам, которые годами последовательно, с опорой на современные данные просвещают в своих сферах. Собрали дружественную подборку каналов, которым можно доверить самое ценное — своё здоровье. Сохраняйте и подписывайтесь ↓ Sex Sport Science Научная редакция школы фитнеса #sekta. Разбираем тренировки, питание, сексуальность и тренды в ЗОЖ с критическим мышлением и переводом на человеческий. Забирайте 4 тренировки на все случаи жизни, чтобы подвигаться с удовольствием. Доктор Сычёв Кирилл Сычёв — врач-психиатр, психотерапевт, основатель проекта Neformat. Разбирает лекарства, развенчивает мифы в психиатрии, делится свежими новостями докмеда и каждую неделю отвечает на вопросы подписчиков. Забирайте бесплатный гайд с техниками от тревоги. Сеть клиник доказательной медицины docdeti и docmed C заботой и по-партнёрски улучшаем качество жизни. В постах только эффективные методы, безопасные советы и щепотка юмора. Если вы давно не были у врача и не знаете, с чего начать, — этот чеклист здоровья для вас. Врач маминой подруги Канал о НЕкарательной гинекологии, современном подходе к женскому здоровью, личных наблюдениях и о жизни врача за пределами больничных стен. Смотрите бесплатную лекцию про менструацию и анемию. Пей таблетки Здесь врачи подробно разбирают лекарства и БАДы из ваших аптечек, которые не имеют доказанной эффективности и не стоят и своих денег. Бьюти-завтрак Канал про осознанный уход за кожей без перегруза и сложных терминов: здесь всё объясняют просто и по делу, делятся советами экспертов и разбирают мифы. В одноименном подкасте — честные разговоры со специалистами о красоте и здоровье. Самый актуальный дайджест про защиту от солнца. Страшная химия Оля Косникова — пищевой химик, научит вас лучше понимать состав продуктов, разрушает мифы о пальмовом масле, глютене и опасных Е-добавках. Гарантировано снижает тревогу о питании.

Герпес на губах: таблетки или мазь? 🤔 Герпес на губе (та самая «простуда») — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса: чаще первого типа. А второй тип обычно поражает область гениталий.

Герпесвирусы — это большое семейство из восьми типов. К ним относятся вирус ветряной оспы, вирус Эпштейн-Бара, вызывающий мононуклеоз, и другие. В этом материале мы будем использовать термин «герпес» именно для обозначения болезни, которую вызывают вирусы простого герпеса.

Если вирус простого герпеса попал в организм, то полностью избавиться от него нельзя. Он остается жить в клетках тройничного нерва, куда не могут попасть лекарства. Периодически вирус пробуждается и вызывает симптомы, в том числе сыпь. Вот с этим мы можем бороться при помощи противовирусных препаратов. Мы подготовили несколько правил лечения герпеса. Поверьте: тут не все так просто [1] 👇 ⏺ Если у вас появилась сыпь — обратитесь к врачу. Это особенно важно, если симптомы появились впервые. И сделать это лучше в первые три дня от появления симптомов. Чем раньше начать лечение — тем будет лучше. Кроме того, герпес — не единственная причина для сыпи. Особенно на гениталиях. Поэтому пусть врач проведет осмотр, поставит диагноз и правильно подберет препарат. ⏺ При рецидиве герпеса тактика лечения зависит от тяжести симптомов. Если они легкие и вас не беспокоят — можно не делать ничего: сыпь и так пройдет в течение пары недель. А для облегчения боли подойдут мази с лидокаином или другими анестетиками. ⏺ Но если герпес вызывает дискомфорт — можно использовать противовирусные препараты. Начать нужно в первые 48 часов, чтобы получить значимый эффект. После этого действовать на вирус уже поздно. Некоторые люди еще до появления сыпи чувствуют боль, покалывание или жжение на коже. Вот это тот самый момент, когда нужно начать пить таблетки. ⏺ Для лечения герпеса более эффективны системные препараты, то есть в виде таблеток. К ним относятся ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Если начать лечение до появления пузырьков — таблетки могут сократить течение болезни на 1–2 дня. А еще они уменьшают боль, отёк и вероятность появления новых высыпаний. Они продаются по рецепту. Поэтому мы еще раз напомним, что лучше за рецептом сходить к врачу. Он еще и расскажет, в чем отличие между препаратами и какой лучше выбрать. ⏺ Часто герпес предлагают лечить местными средствами — мазями или кремами на основе ацикловира, пенцикловира и докозанола. Но у них очень слабый эффект. Еще менее выраженный, чем у таблеток. При этом мазать местные препараты нужно пять раз в день и не съедать сразу же при облизывании губ. Если это правило нарушить, то эффект будет еще меньше. ⏺ Из плюсов мазей — безрецептурность. В этом и кроется популярность мифа о том, что герпес на губах надо лечить именно местными препаратами:

– Производители не могут рекламировать рецептурные препараты. Поэтому им остается рассказывать о мазях. – Людям проще заскочить не к врачу, а в аптеку, где можно без рецепта очень дешево купить мазь. – Очень легко спутать естественное течение болезни, во время которого сыпь проходит, с эффектом от местных противовирусных.

Ацикловир в виде мази— это не фуфломицин. Эффект у него есть. Просто очень слабый ⚡️ ⏺ Если у вас часто рецидивирует герпес и он мешает вам жить, врач может назначить постоянную терапию, которая будет подавлять активность вируса. Да, терпеть сыпь необязательно. #mediq_болезни #mediq_лекарства

Расстройства пищевого поведения: где узнать больше? 📚 Расстройства пищевого поведения (РПП) — это группа психических расстройств, которые проявляются ненормальными пищевыми привычками и нарушением восприятия собственного тела. Самые известные РПП — анорексия, булимия и компульсивное переедание. Но на этом список не заканчивается. Существуют много других РПП, которыми болеют взрослые и дети. Наши коллеги из образовательного проекта Body Coach открывают набор на курс «Расстройства пищевого поведения у детей и взрослых» Курс подойдет для врачей, психологов и других специалистов, работающих с людьми с РПП. А также тем, кто просто хочет разобраться в этой теме 🍩 Вот что входит в программу обучения: ⏺ современное определение РПП и классификация по DSM-5 и МКБ-11 ⏺ отличие здоровых пищевых привычек от патологических ограничений ⏺ биологические, психологические и социальные механизмы развития РПП ⏺ диагностика и основные методы лечения РПП ⏺ особенности РПП у детей и подростков, в том числе ARFID — расстройство, малознакомое даже опытным педиатрам А главное — преподают на курсе опытные специалисты, работающие с людьми с РПП 👩‍⚕️

⏺ Денисова Татьяна — эндокринолог и главный диетолог «Клиники Фомина» ⏺ Валова Жанна — педиатр и руководитель клиники «КиндерМедика» ⏺ Меглинская Евгения — психолог, автор программ по коррекции пищевого поведения, автор книг «Стоп срывам и перееданиям» и «Здоровый похудизм» ⏺ Аббасова Анастасия — гастроэнтеролог клиники DocDeti ⏺ Лукьянченко Всеволод — детский и взрослый психиатр и психотерапевт ⏺ Филонская Вероника — невролог «Клиники Фомина»

Они не только рассказывают теорию, но и разбирают реальные обезличенные клинические случаи пациентов, страдающих РПП 🔥 Первые три урока курса можно изучить бесплатно. Для этого просто переходите в Телеграм-бот: @rpp_testdrive_bot

Реклама. О рекламодателе erid: 2VtzqufeH5J

Мексидол: разбираем один из самых популярных ноотропов 🧠 Мексидол — очень известный на постсоветском пространстве препарат. Он входит в топ-20 самых продаваемых препаратов в России и в 2025 году принес своему производителю 8,5 млрд рублей. В инструкции Мексидола указан внушительный список эффектов: антиоксидантный, антигипоксический, ноотропный, анксиолитический, противосудорожный и даже антистрессовый [1]. Такой набор должен насторожить. Когда один препарат обещает так много, это повод особенно внимательно смотреть на доказательства, а не на описание. Заглянем внутрь — как работает Мексидол по мнению производителя, чтобы выполнить все обещания?

👩‍⚕️ Автор: Нина Ващенко — невролог, цефалголог и автор канала «Нина о неврологии»

Вот что говорит инструкция: • уменьшает повреждение клеток свободными радикалами • защищает клеточные мембраны • улучшает устойчивость мозга к нехватке кислорода • влияет на нейромедиаторы Это звучит хорошо в теории и иногда даже показывает результаты в исследованиях на животных, но при этом не подтверждаются в клинических исследованиях на людях [2]. Но Мексидол изучали на людях, и даже проводили рандомизированные исследования. Например: • при инсульте на 150 пациентах [3] • при так называемой хронической ишемии мозга* на 318 пациентах [4]

* Диагноз хроническая ишемия головного мозга не признан современной наукой. За этим названием обычно скрываются отсутствие реальной болезни или неправильно диагностированное состояние.

Но этого недостаточно для надёжных выводов: исследований мало, выборки небольшие, в них Мексидол называют по торговому наименованию — это выдает их маркетинговый формат. То есть нет крупных высококачественных исследований, которые бы подтвердили заявленные эффекты Мексидола. По этой причине препарат не вошёл в международные стандарты лечения. 🧐 Странно: почему Мексидол не используют в большинстве стран, если он так эффективен? Американские кардиологическая ассоциация и ассоциация инсульта (AHA и ASA) прямо указывают: методы с предполагаемой функцией защиты мозга (нейропротекторной) не рекомендуются при инсульте [5] ⚡️ Вместо препарата с сомнительными эффектами лучше заниматься лечением конкретной проблемы: 🧠 при инсульте: срочная помощь, восстановление кровобращения, антитромботическая терапия, статины, контроль давления и реабилитация [6] 🤯 при мигрени: препараты для купирования и профилактики 😨 при тревоге: психотерапия и при необходимости лекарства с доказанной эффективностью 😵‍💫 при головокружении: сначала определение точной причины, потому что от этого будет зависеть лечение

Так почему же тогда Мексидол так часто назначают?

Причин несколько: • привычка и наследие старых подходов • привлекательный маркетинг: «питание мозга», «поддержка сосудов» — пациенты охотно соглашаются на поддерживающее лечение • симптомы часто проходят сами, создавая иллюзию эффекта Мексидол — это не страшный яд, но и не магическая помощь мозгу. Это препарат с красивой теорией и слабой доказательной базой. Есть риск потратить деньги и время, не получив реальной пользы. Особенно, когда им заменяют нормальное лечение.

Важно 🔥 Не отменяйте самостоятельно препараты, которые вам уже назначили. Лучше обсудить с врачом, какую именно проблему решает ваше лекарство и есть ли у него доказанная польза.

#mediq_лекарства

Прививка от веры в авторитеты: как образованные люди поддерживают лженауку Регулярно в наших комментариях начинаются споры: «Как вы можете говорить, что этот препарат бесполезен, если мне его назначил опытный врач / профессор / доктор наук?!». Мы прекрасно понимаем такой скепсис, поэтому сегодня решили поговорить об авторитетах. Одним из финалистов антипремии «Почетный академик ВРАЛ-2025» стал Алексей Савватеев — математик, доктор физико-математических наук и известный популяризатор: • у него действительно классные лекции по математике — рекомендуем без иронии • а еще он публично освещает проблемы школьного образования и печального положения учителей Но при этом Алексей Савватеев активно высказывается в поддержку гомеопатии и отвергает современные представления о зарождении жизни на Земле

Рекомендуем посмотреть короткий разбор утверждений Савватеева от Алексея Водовозова 👇 📹 Youtube 💬 VKvideo 📺 Rutube 📺 Дзен

При этом Алексей Савватеев не исключение. Мы можем найти огромное количество опытных врачей, которые продвигают гомеопатию и другие препараты без доказанной эффективности. 💊 Например, в разборе гомеопатии против диабета Субетта мы отметили, что одним из авторов статьи была заведующая кафедрой Сеченовского университета. А основатель гомеопатический компании «Материа Медика», которая как раз производит Субетту, — это член-корреспондент Российской академии наук Олег Эпштейн. И мы могли привести огромное количество похожих примеров среди уважаемых российских врачей и ученых 🥲 #mediq_мракобесие

Жизнь замечательных лекарств: очная лекция в Москве 👨‍🏫 Всем привет! Пишет Женя Коровин — основатель «Пей таблетки!» и MedIQLab.com. 30 мая в Москве я буду читать лекцию о — вы не поверите! — лекарствах. О чем буду рассказывать 💬 • Как устроены клинические исследования — в том числе российские • Где проходит граница между доказательной медициной и маркетингом • Почему трагедии в истории разработки лекарств стали фундаментом современной системы • Каким данным о здоровье можно доверять Плюс сможем познакомиться и обсудить ваши вопросы о лекарствах, бигфарме и здравоохранении. Лекция пройдет в Библиотеке по естественным наукам Российской академии наук в центре Москвы 30 мая. Анонсируем лекцию сильно заранее, потому что мест в зале мало. Все подробности по лекции вот тут 👇 mediomodo.ru/korovin-msk #mediq_коровин

Волшебное средство от аллергии Рузам 💉 Рузам — это инъекционный противоаллергический препарат, который уже много лет успешно используют в России. Если верить статьям, то результаты его применения выдающиеся [1].  А вот в других странах Рузам не используют. Почему? Давайте разбираться.

👩‍⚕️Автор: Наталья Мальцева — врач-аллерголог и автор блога о доказательной аллергологии-иммунологии @allergy_happy_life 

Если верить инструкции производителя, Рузам оказывает терапевтический эффект сразу на несколько аллергических заболеваний и при этом обладает иммуномодулирующими свойствами.  В показаниях к применению значатся: • сезонные и круглогодичные аллергические риниты • бронхиальная астма • крапивница и отёк Квинке • атопический и другие аллергические дерматиты • частые респираторные инфекции Вот только здесь перечислены аллергические заболевания с разными механизмами развития и подходами к лечению. Более того, в списке есть состояния, которые вообще к аллергиям не относятся, например респираторные инфекции. Что за чудодейственный компонент в составе препарата Рузама обеспечивает такой широкий набор эффектов? 🧐 Это экстракт из культуры термофильного штамма золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus).  Производитель заявляет, что препарат оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Объясняется это снижением активности тучных клеток, эозинофилов, иммуноглобулина Е и одновременным повышением IgA и IgG4. Дело в том, что все эти процессы регулируются разными механизмами иммунной системы. И остаётся загадкой, каким образом экстракт стафилококка одновременно управляет столь разнородными иммунными реакциями. 🧪 Ещё интереснее описание фармакокинетики из инструкции:

«Активное вещество препарата представляет собой полипептид, который в организме подвергается протеолитическому расщеплению, поэтому исследование фармакокинетики не проводилось»

Если перевести на более понятный язык, получается так: препарат представляет собой пептид, который после попадания в организм просто расщепляется ферментами и выводится из организма.  Что происходит с препаратом после попадания в организм, как он распределяется, метаболизируется и выводится — неизвестно. В наш век такое заявление в официальных медицинских документах звучит почти как вызов. Здесь любопытно сравнить Рузам с другими пептидными препаратами. Например, в инструкциях к инсулину или семаглутиду подробно описано, как они всасываются, распределяются в организме, сколько действуют и как выводятся. То есть у производителя Рузама не должно быть проблем с проведением исследования фармакокинетики, если препарат действительно работает так, как указано в инструкции и рекламе. А что по исследованиям? 📚 На русском языке можно найти ряд исследований Рузама. Но у них небольшое количество участников, часто отсутствует контрольная группа, а цели исследований различаются [2, 3, 4]. А вот в иностранных источниках Рузам практически не встречается.  Это говорит о том, что более чем за 30 лет так и не появились высококачественные крупные исследования, которые убедительно подтверждали бы эффективность и безопасность Рузама.

💰 И при этом Рузам стоит 4-5 тысяч ₽ за упаковку!

А значит, логичнее отдавать предпочтение методам с понятным механизмом действия и подтвержденной эффективностью. Например, аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). #mediq_лекарства

Семь альтернатив доказательной медицине 👩‍⚕️ В наших постах мы постоянно говорим о важности доказательной медицины и необходимости опираться на высококачественные исследования и клинические рекомендации. Но иногда хороших данных просто нет. Что делать врачу в таком случае? 🧐 В 1999 году австралийские педиатры Дэвид Айзекс и Доминик Фицджеральд опубликовали в British Medical Journal шуточную статью. Они высмеяли ситуации, когда у врача нет качественных данных и вместо доказательной медицины в ход идут другие методы [1]. В 2001 году статью перепечатал журнал The Oncologist [2]. В посте — адаптированный перевод этого текста. 👨‍🦳 Медицина, основанная на авторитете В этой модели клиническое решение определяется опытом, статусом и репутацией врача. Чем больше стаж и внушительнее седина, тем меньше потребность сверяться с исследованиями. Здесь «клинический опыт» — это способность совершать одни и те же ошибки со всё большей уверенностью и на протяжении многих лет. • Показатель: сияние седых волос • Инструмент измерения: люминометр • Единица измерения: оптическая плотность 😡 Медицина, основанная на настойчивости Когда доказательств недостаточно, их можно заменить громкостью, уверенностью и категоричностью высказываний. Особенно эффективно это работает в спорах с более робкими коллегами и родственниками пациента. • Показатель: уровень громкости • Инструмент измерения: аудиометр • Единица измерения: децибелы 😎 Медицина, основанная на красноречии Круглогодичный загар, дорогой медицинский костюм и гладкая речь — всё должно быть одинаково безупречным. В условиях нехватки доказательств элегантность в одежде и красноречие могут оказаться вполне убедительной альтернативой. • Показатель: гладкость речи и ткани костюма • Инструмент измерения: профилометр • Единица измерения: шероховатость поверхности 😇 Медицина, основанная на уповании Если заботливый врач не знает, что делать дальше, он оставляет решение в руках Всевышнего. Некоторые врачи вообще не могут удержаться от желания помочь Богу с принятием решения. • Показатель: уровень религиозного рвения • Инструмент измерения: секстант для измерения угла преклонения колен • Единица измерения: международные единицы благочестия 🤷‍♂️ Медицина, основанная на нерешительности Одни врачи видят проблему и ищут решение. Других сама необходимость принимать решение может заставить предпочесть бездействие. Нерешительный врач может ничего не предпринимать из-за опасений навредить или сделать неправильно. Хотя иногда это может быть даже лучшей тактикой. Особенно если альтернатива — делать что-нибудь просто ради самого действия. • Показатель: уровень отчаяния • Инструмент измерения: шкала нерешительности • Единица измерения: тяжёлые вздохи 😨 Медицина, основанная на тревожности Страх перед судебными разбирательствами — мощный стимул для лишних назначений. И он диктует правила игры: худший анализ — не тот, который лишний, а тот, который не назначен. • Показатель: уровень страха судебных исков • Инструмент измерения: все доступные диагностические тесты • Единица измерения: состояние банковского счёта пациента 🤩 Медицина, основанная на уверенности Применяется преимущественно в хирургии, где способность не показывать сомнения считаются важной частью профессионального образа. Хороший хирург — тот, кто никогда не показывает страх. • Показатель: бравада • Инструмент измерения: тест на потливость • Единица измерения: отсутствие пота Авторы статьи хотели посмеяться не над самой доказательной медициной, а над тем, что приходит ей на замену, когда врачи оказываются в ситуации неопределенности. И статья остается актуальной и в 2026 году 😅 P.S. Если вы думаете, что доказательная медицина — это только про научные данные, то читайте наш пост 🫲 #mediq_докмед

Кому нужен анализ на витамин D и что делать с результатами 🧪 Вокруг витамина D сформировались завышенные ожидания. Его часто проверяют и принимают без чётких показаний, надеясь найти причину упадка сил или оценить состояние иммунитета. На практике анализ нужен далеко не всем. В прошлый раз мы рассказывали о приеме добавок с витамином D. А сегодня разбираемся, когда стоит сдавать анализ и как трактовать результат

👩‍⚕️ Автор: Татьяна Фролова — эндокринолог, автор канала @endocrinoparty

Дисклеймер 🔥 В научной среде нет единого мнения по нормальным значениям витамина D. В посте мы опираемся на проект клинических рекомендаций по дефициту витамина D [1] и выступление представителей Научного центра эндокринологии, основанное на последних гайдлайнах Endocrine Society [2]. Последние международные рекомендации не предлагают массово проверять уровень витамина D и назначать его всем подряд. Но при этом чётких ответов — кому именно и сколько — тоже не дают. В итоге многое остается на усмотрение врача. В первую очередь оценивать уровень витамина D стоит людям из групп риска по развитию дефицита. К ним относятся [1]: • заболевания костей и нарушения кальций-фосфорного обмена • возраст старше 60 лет • ожирение, преддиабет [3] • хронические заболевания почек и печени • гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз • состояния, ассоциированные с нарушением всасывания в ЖКТ • приём некоторых лекарств, например глюкокортикоидов • беременность и её планирование • вегетарианство и другие ограничительные диеты Список показаний довольно широкий, но самостоятельно искать себя в нём не стоит. Чаще всего, если нет факторов риска, то нет и необходимости сдавать анализ на витамин D. Решение должен принять врач. У анализ на уровень витамина в крови есть несколько ограничений ⚡️ 1️⃣ Мы не знаем, какой уровень витамина D считать целевым и к чему нужно стремиться. В рекомендациях Endocrine Society не определены чёткие пороги, при которых приём витамина D даёт доказанную пользу для здоровья [4]. Подробнее об этом говорим ниже. 2️⃣ Не показано, что небольшие различия в уровне витамина D приводят к заметной разнице для здоровья. Точно известно только, что уровень ниже 12 нг/мл нужно компенсировать. А избыток может быть вреден. 3️⃣Разные лаборатории используют разные методы и референсные значения [2]. Один и тот же результат могут интерпретировать по-разному, а при повторных измерениях возможен разброс. Поэтому, если анализ делают в динамике, лучше сдавать его в одной и той же лаборатории. Российское общество эндокринологов [1] использует такие ориентиры: • ниже 20 нг/мл — дефицит • 20–30 нг/мл — недостаточность • 30–60 нг/мл — условно нормальный уровень При этом, важно понимать, что уровень витамина D 60 нг/мл ничем не лучше уровня 30 нг/мл, просто запасы витамина в организме выше. Но есть и другой подход от Института медицины США: уровень около 20 нг/мл уже покрывает потребности большинства людей [5]

🤔 Запутано получается, верно? Вполне возможно, лет через 5–10 с развитием исследований позиция эндокринологов в отношении критериев дефицита/недостаточности изменится. Причем, скорее всего, в меньшую сторону: уровень витамина D, сейчас соответствующий недостаточности, станет нормальным.

Что в итоге 🔥 ⏺ Самостоятельно сдавать анализ на витамин D не нужно — это только больше запутает. Лучше обсудить с врачом, попадаете ли вы в группы риска и есть ли у вас симптомы клинически значимого дефицита. ⏺ Если уровень витамина D ниже 12 нг/мл — его точно стоит компенсировать. При этом дозировки подбирает врач. ⏺ Большинству людей достаточно принимать витамин D профилактически. Об этом читайте вот тут ⬅️ #mediq_здоровье

Сколько физической активности нужно, чтобы быть здоровым? ❤️‍🩹 Регулярная физическая активность — это доказанный способ снизить риск развития большинства заболеваний: гипертония, инфаркт, инсульт, деменция и многих других. При этом совершенно необязательно тренироваться в спортзале до потери сознания, чтобы быть здоровым. Достаточно придерживаться таких рекомендаций:

⏺ За неделю нужно набрать хотя бы 150 минут физической активности ⏺ В идеале — чтобы активность была 4–7 дней в неделю ⏺ Интенсивность активности должен быть умеренной или высокой: • умеренная активность — это когда вы можете спокойно говорить вслух, например ходьба • высокая интенсивность — это когда не получится произнести несколько слов без дополнительного вдоха, например бег в среднем темпе

Это рекомендации по минимальной нагрузке, которая поможет оставаться здоровым. Но если вы готовы заниматься больше — будет еще лучше 🏃‍♂️ Наши коллеги из платформы для онлайн-тренировок FitStars помогают сделать физическую активность регулярной: 💪 На сайте FitStars можно найти сотни тренировок от 10 до 60 минут любой сложности на все группы мышц. Поэтому подобрать что-то для себя смогут как новички, так и опытные атлеты. 🧘‍♂️ В FitStars есть тренировки на любой вкус: пилатес, йога, кардио, силовые, растяжка, зарядки, танцы и медитации. Если наскучила одна активность — можно выбрать другую. 📆 Вам не нужно тратить время на дорогу в фитнес-клуб. Достаточно открыть сайт FitStars на телефоне, компьютере или ТВ и найти два квадратных метра свободного места. 🌳 С приходом тепла тренироваться можно и на улице: в любом парке, на спортивной площадке, на берегу моря, озера или пруда. Переходите по ссылке, чтобы узнать больше о FitStars и начать тренироваться 🔥 В июне цены на FitStars вырастут, поэтому выгоднее оплатить подписку в мае. А по промокоду MEDIQLAB вы получите скидку 70% на все тарифы — это точно будет дешевле, чем абонемент в большинство фитнес-клубов. 🎁 А еще если в мае вы оформите безлимитный тариф, то получите доступ к премиум-контенту на месяц, а за выполненные тренировки можете получить стильный комплект спортивной одежды или набор фитнес-инвентаря в подарок*. Сегодня как раз понедельник — самое время начать тренироваться 💪 * Акция действует с 01.05.2026 по 31.05.2026. Организатор акции, правила её проведения, количество подарков, сроки, место и порядок их получения — на сайте Fitstars (раздел «Акции»).

Реклама.

О рекламодателе ООО Парсек

erid: 2VSb5xPPEcJ

Профилактика ВИЧ-инфекции: как не заболеть даже после незащищенного секса ⚡️ Самый частый способ передачи ВИЧ — секс. А правильно использованная барьерная контрацепция — надежный способ защиты. Но иногда все идет не по плану: случился незащищенный секс или презерватив соскользнул. Есть ли у партнера ВИЧ? Он сам может не знать о своем статусе. Но в такой ситуации все равно можно предотвратить заражение. Сегодня мы попросили фонд фонда СПИД.ЦЕНТР @aidscenter рассказать рассказать о до- и постконтактной профилактике ВИЧ [1] 💊

Этот пост приурочен ко Всемирному дню памяти умерших от СПИДа, который отмечают каждое третье воскресенье мая с 1983 года. А в Россию День памяти пришел в 1992 году. Люди до сих пор умирают от СПИДа, хотя современная медицина позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией прожить долгую жизнь без ограничений.

Для начала давайте уточним термины: ⏺ ВИЧ — вирус иммунодефицита человека. ⏺ ВИЧ-инфекция — болезнь, которую вызывает ВИЧ. ⏺ СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — состояние, которое развивается, если не контролировать течение ВИЧ-инфекции с помощью лекарств. Развитие ВИЧ-инфекции можно предотвратить даже при незащищенном контакте с ВИЧ-положительным человеком. Для этого существует до- и постконтактная профилактика с помощью специальных лекарств ⚡️ 💊 Доконтактная профилактика (ДКП, PrEP) Если человек отказывается использовать барьерные методы контрацепции, но при этом хочет заниматься сексом, он может снизить риск инфицирования ВИЧ до минимума. Для этого нужно профилактически принимать препараты антиретровирусной терапии. Золотой стандарт — это комбинация тенофовира и эмтрицитабина. ДКП эффективна при четком режиме: – Ежедневный прием. Это схема, при которой каждый день человек принимает стандартную дозу ДКП. Ее могут использовать как биологические женщины, так и биологические мужчины. – Ситуативный прием. Биологическим мужчинам нужно как минимум за два часа до секса и не ранее чем за 24 часа принять двойную дозу ДКП, а потом принимать еще два дня по обычной дневной дозе. Для биологических женщин схема другая: нужно принимать препараты как минимум за семь дней до и семь дней после секса. 💊 Постконтактная профилактика (ПКП, PEP) Если во время секса не удалось обеспечить барьерную защиту и человек не уверен в ВИЧ-статусе партнера, можно использовать экстренную профилактику. ПКП включает те же препараты, что и ДКП, как основу, но к ним нужно добавить еще несколько, например, долутегравир [2]. Кроме того, ПКП нужна при аварийных ситуациях в медицинских организациях. Например, если у медработника произошел порез или укол во время открытой операции. Начать прием ПКП можно в течение 72 часов после контакта. Но в идеале сделать это как можно быстрее. Если уложиться в два часа — эффективность будет максимальной, хотя и не 100%. После этого нужно будет принимать ПКП в течение 28 дней.

При использовании современных ДКП и ПКП до 10% людей в первые дни начала приема могут испытывать тошноту, головокружение и диарею. На этом в большинстве случаев побочные эффекты заканчиваются.

⚡️ Лучшая замена ПКП — это правильное использование барьерных методов контрацепции и секс с человеком, ВИЧ-статус которого вы знаете Если вы оказались в ситуации высокого риска инфицирования ВИЧ — действуйте. Не откладывайте решение и не стыдитесь 🔥 В ближайшее время обратитесь в государственный или некоммерческий центр СПИДа либо запишитесь на прием к врачу-инфекционисту в частную клинику: он назначит лекарства и выпишет рецепт. #mediq_здоровье

🎉 Результаты розыгрыша: 🏆 Победители: 1. Аркадий (@Lapki_push) 2. Yulia ✔️Проверить результаты

Церебролизин: свиной белок для здоровья мозга 🐷 Церебролизин — это классический пример «чего-нибудь для мозга». Его назначают после инсульта, при ухудшении памяти, деменции, травмах и нередко — просто «на всякий случай». Это не фуфломицин в классическом смысле: у него есть потенциальный механизм действия, исследования и метаанализы. Но если присмотреться к более свежим данным, картина становится не такой оптимистичной. В посте разбираем, что это за препарат, и есть ли ему место в современной медицине.

👨‍⚕️ Автор: Артем Ильенков — врач-клинический фармаколог, автор канала «Блистер Фенибута»

Церебролизин представляет собой смесь пептидов, полученных из мозга свиньи. В теории препарат должен [8]: • защищать нейроны • усиливать нейропластичность • снижать повреждение клеток  Эффекты выглядят убедительно и подтверждаются в некоторых исследованиях [9]. Но в доказательной медицине этого недостаточно: для нас важно улучшает ли препарат реальные исходы у пациентов. Пока ответ — скорее нет. 🧠 Ишемический инсульт — главное показание для церебролизина. Если он действительно работает, то должен менять исходы заболевания. Здесь и происходит главный провал. В части исследований действительно есть улучшения по шкале NIHSS (оценка неврологического дефицита): • активные движения • более ясная речь • быстрее восстанавливается сознание [1]  Но улучшение по шкалам — это не всегда улучшение жизни пациента. Клинически значимые исходы оценивают отдельно: выживаемость, риск инвалидности и способность к самостоятельной жизни.  И здесь эффект исчезает. Крупные обзоры, включая работу от Кокрейновского сотрудничества[7], показывают, что церебролизин не влияет на эти параметры.  Другие метаанализы подтверждают то же самое: ни улучшения прогноза, ни функционального восстановления доказано не было [6].  Возникает вопрос: почему шкалы улучшаются, а состояние пациента в целом не меняется? 👵 При болезни Альцгеймера и сосудистой деменции ситуация повторяется. Пациенты действительно немного лучше проходят когнитивные тесты [3].  Но улучшение заметно только в условиях тестирования. Оно не приводит к большей самостоятельности в быту и не замедляет прогрессирование болезни. Качество таких доказательств оценивается как низкое из-за небольших выборок, короткого наблюдения и различий в дизайне исследований. Поэтому нельзя уверенно сказать, что эффект есть и он воспроизводим [2]. 💉 При других показаниях складывается ощущение, что препарат немного помогает. Но при разборе деталей, впечатление исчезает: чаще это небольшие работы, где церебролизин используют вместе с другой терапией, поэтому его вклад оценить невозможно.  При афазии эффект появляется только на фоне речевой реабилитации [4], у недоношенных — вместе с программами развития [5], при боковом амиотрофическом склерозе данные ограничены небольшими выборками [9]. Кроме этого, часть исследований спонсируется производителем препарата — это создаёт конфликт интересов и может смещать результаты в его пользу [7]. Церебролизин — пример ситуации, когда в исследованиях выбирают показатели, по которым проще показать «эффект», даже если это не влияет на реальное состояние пациента.  Препарат не влияет на выживаемость, риск инвалидности и уровень самостоятельности. Убедительной клинической эффективности у него нет. Поэтому ампулы с лекарством вполне можно поставить в один ряд с такими препаратами, как цитофлавин и пирацетам. #mediq_лекарства