Психотерапевт Прибытков

Расстройство аутистического спектра у детей и взрослых Коллеги, встречаемся уже в эту субботу и воскресенье (17-18.10) + запись на 90 дней 🔅Кроме основной программы (она здесь) дополнительно для вас в записи: ➕ Дополнительный клинический разбор взрослого с РАС (Мартынихин) ➕ И ещё один клинический разбор взрослого с РАС (Барышев) ➕ Лекция РАС и семья: психологическая адаптация, семейное функционирование и задачи специалиста (Барышев) Т.е. на семинаре будет 4 клинических разбора, сможем рассмотреть РАС в его многообразии 🎓 Ведущие: ▪️Иван Мартынихин ▪️Елисей Осин ▪️Степан Краснощёков ▪️Алексей Прибытков ▪️Артём Барышев ✅ Узнать подробности и записаться на участие: https://psydocmed.ru/autism Благодарим за рекомендации и репосты 💙

Финальный день скидки сегодня (8 октября) ⬆️⬆️ Не упустите возможность посетить наш семинар по сниженной стоимости Все подробности и регистрация: https://psydocmed.ru/autism

Два дня сниженной стоимости (7-8 октября) 🔆 Коллеги, приглашаем обсудить проблему расстройств аутистического спектра 🎓Для вас: ▪️известные лекторы ▪️современная, научно обоснованная информация ▪️лекции, разборы пациентов, ответы на вопросы ⏳Встречаемся 17-18 октября, плюс запись на 90 дней ☝️Сниженная стоимость до четверга (8 октября) включительно ✅ Узнать детали и присоединиться можно 👉 по ссылке

Как назначения? Диагностирован депрессивный эпизод в рамках рекуррентной депрессии (тяжесть "обрезана" на фото). Предполагаем, что диагноз верный и смотрим назначения 💊 Дулоксетин: антидепрессант, вполне может быть выбран при депрессии. Дозировка 90 мг – рабочая. Но! Предлагается 1 капсулу утром и половину днём. Как это сделать? Высыпать "на глаз" половину содержимого капсулы и выкинуть? Зачем так поступать, если есть капсулы по 30 мг и 60 мг? Дозировку 90 легко набрать 60 + 30 без танцев с бубном (точно поделить пополам не получится, да и выкидывать дорогой препарат не разумно) 💊 Карбамазепин – НЕТ оснований использовать при рекуррентной депрессии. В РФ часто назначается при депрессиях – это не корректно. Плюс высокие риски взаимодействий. В этой схеме потенциально усиливает побочные дулоксетина и снижает концентрацию оланзапина. 🫤 Да и назначен карбамазепин "два раза четвертинка + один раз целая" – на четвертинки ровно не поломать, по инструкции достаточно два раза в день. Ненужный препарат с высоким риском взаимодействия и опять "танцы с бубном" (четвертинки) 💊 Оланзапин: антипсихотик второго поколения. Применение при депрессии сомнительно: только резистентная (устойчивая) депрессия и в комбинации с флуоксетином (в особых ситуациях допустимо в комбинации с другими антидепрессантами, но лишь при подтвержденной резистентности). Очень сомнительно, что есть основания, плюс высокий риск набора веса. И продолжаются "танцы с бубнами": две четвертинки и одна половинка, хотя рекомендован однократный прием препарата 💊 Атаракс на ночь – возможная временная опция для коррекции нарушений сна 💊 Бипериден: применяется для коррекции неврологических побочных эффектов антипсихотиков (лекарственный парксинсонизм, в меньшей степени – акатизия), если они появились. Вероятность побочных на 5 мг оланзапина очень низкая, если назначено "заранее" – это не корректно. И возвращаемся к тому, что оланзапин сомнителен в этой схеме 💊 Конкор (бисопролол): непонятно зачем здесь присутствует. Если это попытка лечить акатизию, то он плохо проникает в ЦНС и вряд ли даст результат (другие бета-блокаторы могут использоваться при акатизии). А нужен ли оланзапин, чтобы активно корректировать его побочные 😕? Если конкором пытаются корректировать тахикардию на фоне депрессии (как функциональный симптом), то смысла нет и вряд ли будет результат 💊 Кордиамин – "привет из 90-х". Когда я начинал работать, меня учили: "назначил нейролептик, назначь и кордиамин – не будет падать давление". В этой схеме, наверное, логика такая: конкор снижает давление, кордиамин будет его удерживать. Но кордиамин доказанной эффективности не имеет, вряд ли увидим результат ✅ Итог: дулоксетин возможный выбор при депрессивном эпизоде, но использовать "половинки капсул" нецелесообразно. Атаракс на ночь – можно коротким сроком для коррекции нарушений сна. Остальные назначения очень сомнительны, плюс высока вероятность побочных эффектов и негативных взаимодействий между назначенными препаратами Текст является размышлением на тему, а не прямой рекомендацией. Любая коррекция лечения требует врачебной консультации. 🔅 Разобрал одно из заключений, присланных по моей просьбе. Прислали и много назначений вполне корректных и соответствующих современным рекомендациям. Т.е. хороших докторов много, обращаться за помощью можно и нужно, но и критическое мышление – ценный навык ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Как насчёт разбора назначений? Присылайте в комментариях сделанные вам назначения (при пси-расстройствах) Принимаются в виде фото (скана) где виден диагноз и назначенное лечение Важно! Соблюдайте анонимность. Не должны быть видны ваши данные (ФИО, дата рождения и т.п), а так же данные врача (клиники). Подобную информацию обрезайте или "замазывайте" Цель - увидеть ошибки и постараться снизить их количество.

Совсем скоро конференция, посвященная проблеме СДВГ (я участвую в одном из круглых столов ☺️) Ключевые особенности: 🔅 "общий трек": для людей с СДВГ, их близких и всех интересующихся темой 🔅 "pro-трек": для врачей, психологов и других помогающих специалистов 🔅 зарубежные спикеры + известные специалисты из РФ 🔅 актуальная и научно обоснованная информация 🔅 общий трек в прямом эфире бесплатно 🔅 будет доступ к записям общего и pro-трека ✅ Все подробности и запись на участие 👉 по ссылке

Электрошок при депрессии? В последние дни несколько раз встречал новости с такой информации: Минздрав утвердил стандарт лечения депрессии, где присутствует электрошок. Насколько это справедливо и действительно ли "психиатры будут пытать пациентов током" (есть такие комментарии в соцсетях)? ❓Что случилось? Опубликован приказ Минздрава об утверждении стандарта лечения рекуррентной депрессии. Стандарт – это документ, который показывает, какие вмешательства государство рекомендует и гарантирует при том или ином нарушении в рамках бесплатной (для пациента) помощи. 🔅 В стандарте лечения депрессии действительно присутствует электросудорожная терапия, ЭСТ ("электрошок" – это "бытовое" название) и это вполне разумно. Дело в том, что при резистентных (устойчивых к медикаментам) депрессиях использование ЭСТ оправдано. Да, эта процедура нечасто назначается и должна использоваться по строгим показаниям, но имеет подтверждения эффективности и рекомендована к использованию. В новом стандарте указано весьма редкое применение: 95 случаев на 100 тысяч пациентов и это оправдано 🔅 Получается, что мы имеем дело с сомнительным, но кликбейтным заголовком. Дополнительно про ЭСТ писал 👉 здесь ⚠️ Гораздо больше в стандарте смущают иные пункты: 🫤 реоэнцефалография: устаревший метод исследования, нет оснований при депрессии или иных состояниях 🫤 акупунктура, электропунктура, КВЧ-пунктура: методы без доказанной эффективности 🫤 плазмаферез, ультрафильтрация крови: нет подтвержденной эффективности, потенциально опасные 🫤 электронейростимуляция, лазеротерапия, гипоксивоздействие: ещё процедуры без эффективности 🫤 флупентиксол, сульпирид: антипсихотики, нет надежных оснований при депрессии 🫤 пипофезин, пирлиндол: как бы антидепрессанты, эффективность не подтверждена ✅ Что в итоге? С ЭСТ (вопреки кричащим заголовкам) в документе от Минздрава всё ОК. Проблема, скорее, в том, что ЭСТ во многих регионах недоступна. А вот другие пункты стандарта по депрессии весьма спорны: присутствуют вмешательства, которые не имеют оснований и их весьма много. Эти сомнительные процедуры оплачиваются из бюджета (налогов). Деньги в медицине весьма ограничены, а энная их часть уходит на вмешательства без доказанной эффективности. Грустно ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Расстройства аутистического спектра (РАС) у детей и взрослых РАС: состояние, которое наблюдается более, чем у 1% населения. Но до сегодняшнего дня качество выявления и помощи при этих нарушениях явно недостаточное Мы приглашаем специалистов разобраться в вопросах диагностики и терапии на нашем онлайн-семинаре "Расстройства аутистического спектра у детей и взрослых" Подробная информация по ссылке: https://psydocmed.ru/autism 🎓 Ведущие: ▪️ Алексей Прибытков ▪️ Иван Мартынихин ▪️ Елисей Осин ▪️ Степан Краснощеков ▪️ Артём Барышев 🔆 Кого мы ждём на семинаре: - психиатров - психотерапевтов - психологов - неврологов - клинических ординаторов и студентов старших курсов 📌 Где и когда? Семинар будет проходить онлайн 17-18 октября с 10.00 до 17.00 мск и включает в себя 8 вебинаров. Вас ждут лекции, онлайн разбор клинического случая, ответы на вопросы и дополнительные материалы ‼️ Запись семинара доступна 90 дней. После прохождения семинара вы получите сертификат участника (негосударственного образца) Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке Благодарим за рекомендации и репосты! 🤝 ❤️ ㅤ

Не ешьте колбасу и хот-доги при депрессии! 🌭 ⛔️ Как вам такая мысль? А для неё есть основания (предварительные). 🧁 Ультрапереработанные продукты (УПП) — это продукты промышленного производства, которые значительно изменены по сравнению с исходным сырьем. В них много добавок (консерванты, эмульгаторы, стабилизаторы, красители, ароматизаторы, усилители вкуса). Нередко присутствуют "технологичные компоненты", которых нет в "обычной" еде: гидрогенизированные жиры, мальтодекстрин, изоляты белка, модифицированные крахмалы. В процессе приготовления используются промышленные процессы: экструзия, формование, предварительное обжаривание, гидрирование. Характерен высокий уровень соли, сахара и/или жиров при низкой доле цельных компонентов. 🍟 Примеры УПП: колбасы, сосиски, наггетсы, мясные полуфабрикаты, чипсы, сухарики, картофель-фри, сладкие газированные напитки, ароматизированные йогурты с добавками, промышленные сладости, печенье, вафли и много другое 🍰 Уже захотелось подойти к холодильнику? 😋 🙁 Вот здесь стоит вспомнить, что УПП фактор риска ожирения, сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, патологии ЖКТ, некоторых онкологических заболеваний – всё это повышает риск преждевременной смертности 🧠 Есть данные, что излишнее употребление УПП связано с повышенном риском тревожных и депрессивных состояний. По предварительным данным эта связь двусторонняя: избыток ультрапереработанных продуктов может способствовать развитию депрессии/ тревоги и, наоборот, при тревожных и депрессивных состояниях люди склонны чрезмерно употреблять УПП 🍔 Менее недели назад (23 сентября) в JAMA Psychiatry опубликовано исследование, которое показало снижение тяжести депрессии при ограничении УПП. В процессе эксперимента менялся характер питания для пациентов с депрессией: от "привычного" питания с высоким уровнем УПП переходили на диету с преобладанием натуральных продуктов (УПП снижалось на 85% от исходного уровня). Такое вмешательство уменьшало выраженность симптомов депрессии ❗️Важно. Пока это предварительные данные, качество исследований невысокое. Основное в лечении депрессии и тревожных расстройств – медикаменты (антидепрессанты) и психотерапия. Но разумное питание можно рассматривать, как дополнительную стратегию при депрессии и тревоге. ✅ Нельзя утверждать, что ультрапереработанные продукты "напрямую" вызывают депрессию и тревогу, но могут быть одним из факторов риска этих нарушений. Ограничение употребления УПП потенциально способствует улучшению психического состояния. Нет "запрета" на употребления УПП, но целесообразно ограничить их объем в своём рационе – это будет способствовать физическому и психическому благополучию. ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

СРК, тревога и амитриптилин

Если есть подтверждённый СРК (синдром раздраженного кишечника) и на фоне него развилось тревожное состояние, то какая в таких случаях назначается терапия? У нас в городе гастроэнтерологи при СРК назначают только амитриптилин. Он при нарушениях ЖКТ часто помогает, но внутреннее напряжение не убирает

🔅 Вот такой вопрос от подписчицы. Следует ли всем пациентам с СРК назначать амитриптилин, как «антидепрессант первого выбора» или нужно учесть другие показатели? 📝 Если мы посмотрим рекомендации по терапии СРК, то там действительно присутствует амитриптилин. По другим антидепрессантам данные низкого качества, но они всё же указаны, как возможная опция ☝️Что важно учесть: амитриптилин при СРК обычно назначается в минимальных дозах, которые ниже, чем те, что используются при депрессиях. При тревожных расстройствах эффективность амитриптилина не подтверждена, он не назначается, как опция терапии тревоги 🔅 Если у одного пациента присутствуют симптомы СРК и тревожного расстройства, СРК + депрессия, СРК + ОКР, то выбор амитриптилина, как основной стратегии сомнителен. Даже если мы увидим эффект в отношении телесных симптомов, то не будет результата в отношении нарушений психики ✅ Соответственно, в случае сочетания СРК с расстройствами психики обычно следует рассмотреть антидепрессанты группы СИОЗС или ИОЗСН (подразделение на группы и разборы отдельных представителей в 👉 этой записи). Выбор конкретного препарата зависит от сопутствующего расстройства психики и особенностей «телесных симптомов» ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Двойная депрессия (одной что ли мало 😢) 🙁 Депрессия – это период (не менее 2 недель непрерывно) сниженного, угнетённого настроения и (или) отсутствия (ослабления) положительных эмоций. Дополнительные симптомы депрессии: нарушенный сон, сниженный (реже повышенный) аппетит, заниженная самооценка, чрезмерный пессимизм, сложности концентрации внимания, снижение активности и утомляемость, суицидальные мысли и действия. Подробнее описано 👉 по ссылке ❓Что же такое "двойная депрессия"? ☝️Это сочетание "обычных" депрессивных эпизодов и дистимии. 😐 Дистимия – особая форма депрессивных расстройств: ▪️ легкое снижение настроения и другие симптомы депрессии в слабой степени выраженности ▪️ уровень депрессивных проявлений недостаточный, чтобы диагностировать развернутый депрессивный эпизод (даже легкий) ▪️ продолжительность не менее 2 лет непрерывно ▪️выраженность симптомов слабая, но вызывают субъективный дискомфорт и влияют на активность и функционирование 🔆 Итак, мы имеем дело со слабо выраженным, но длительно существующим депрессивным состоянием. ☹️ Депрессивный эпизод мы можем сравнить с ямой, в которую человек попал и не может выбраться. Глубина этой ямы может быть разной (легкая, умеренная, тяжелая депрессия), в некоторых случаях из неё даже не видно солнца... 😐 Дистимическое расстройство можно обозначить, как траншею глубиной по колено. Человек может в ней идти и со стороны даже не заметно, что с ним что-то не так, но на дне мутная жижа, которая дурно пахнет, выбраться из траншеи не получается и тянется она далеко-далеко, уходит за горизонт ➕ При "двойной депрессии" мы видим признаки дистимии – длительные, но слабо выраженные симптомы депрессии, а на их фоне развиваются "полноценные" депрессивные эпизоды. После завершения развернутого депрессивного эпизода фон настроения возвращается не к нормальному состоянию, а к уровню дистимии и опять длится-длится слабая депрессивная симптоматика 🖼 На картинке отражены особенности "двойной депрессии". Если использовать аналогии, то человек долго бредёт по неглубокой траншее дистимии, потом проваливается в яму депрессии, выбирается из неё, но не на ровную землю, а в ту же серую траншею ✏️ Для диагностики мы должны использовать "двойной диагноз": дистимия + рекуррентная депрессия, или дистимия + единичный депрессивный эпизод 💊 Отдельного лечения для "двойной депрессии" не разработано. Используются антидепрессанты, выбор их по тем же принципам, что и для "обычной депрессии", но следует сразу же рассмотреть длительные сроки терапии – от 3-5 лет и вплоть до неопределенно долгого

Соматоформные и телесный дистресс: в чем различия? 🔆 В МКБ-10 присутствуют «соматоформные расстройства», в МКБ-11 появился термин «расстройства телесного дистресса» (bodily distress disorder) ❓Это только замена слов? 🔆 Нет, изменилось и понимание («наполнение») термина. Оба диагноза предполагают наличие стойких «телесных» симптомов, но есть и различия. 🔆 Для соматоформных расстройств (СФР) ключевой характеристикой было: есть телесные симптомы, но их невозможно объяснить патологией внутренних органов. 🔆 Основное проявление расстройства телесного дистресса (РТД): чрезмерное внимание к телесным симптомам, стойкая озабоченность их наличием, которая не ослабевает при должном обследовании и разумных заверениях медработников 🔆 Фокус диагноза уже не «отсутствие соматического заболевания при наличии симптомов», а «особенности реагирования и поведения человека с соматическими симптомами». 🔆 Ещё одно принципиальное различие: диагноз РТД правомерен при наличии очерченного соматического заболевания, если присутствует чрезмерное внимание и излишняя озабоченность симптомами.

Финишная прямая 🏁 Презентации готовы, а спикеры и участники в активном ожидании предстоящего семинара по расстройству телесного дистресса. Завтра (суббота 19.09) в 10.00 по мск мы начнём нашу программу. Ещё есть возможность присоединиться 👌 Всё подробности здесь ⤵️ https://psydocmed.ru/bdd Вас будут ждать: ➖ 16 часов современной информации, которая адаптирована для применения в практике ➖ 90 дней доступ к записи семинара ➖ Презентации можно будет скачать ➖ Сертификат об участии (негосударственного образца) ➖ Чат поддержки с ответами на ваши вопросы До встречи на семинаре 🔥 Ваш PsyDocMed❤️

Соматоформные и телесный дистресс: в чем различия? 🔆 В МКБ-10 присутствуют «соматоформные расстройства», в МКБ-11 появился термин «расстройства телесного дистресса» (bodily distress disorder) ❓Это только замена слов? 🔆 Нет, изменилось и понимание («наполнение») термина. Оба диагноза предполагают наличие стойких «телесных» симптомов, но есть и различия. 🔆 Для соматоформных расстройств (СФР) ключевой характеристикой было: есть телесные симптомы, но их невозможно объяснить патологией внутренних органов. 🔆 Основное проявление расстройства телесного дистресса (РТД): чрезмерное внимание к телесным симптомам, стойкая озабоченность их наличием, которая не ослабевает при должном обследовании и разумных заверениях медработников 🔆 Фокус диагноза уже не «отсутствие соматического заболевания при наличии симптомов», а «особенности реагирования и поведения человека с соматическими симптомами». 🔆 Ещё одно принципиальное различие: диагноз РТД правомерен при наличии очерченного соматического заболевания, если присутствует чрезмерное внимание и излишняя озабоченность симптомами. 🎓 Напомню, что уже в эти выходные (19-20.09) состоится онлайн семинар для врачей и психологов «От соматоформных расстройств к расстройствам телесного дистресса». Обсудим тонкости диагностики и подходы к лечению этой непростой группы. Если нет возможности присутствовать онлайн, то доступна запись на 90 дней ✅ Все подробности и запись на участие по ссылке: https://psydocmed.ru/bdd ㅤ

«Органика» всё? 🧠 ОЗГМ (органическое заболевание головного мозга) – долгие годы было одним из самых популярных диагнозов в российской психиатрии. Если открыть МКБ-10, то в разделе «органические психические расстройства» можно найти органическое: расстройство настроения, тревожное, бредовое, галлюцинаторное, расстройство личности и т.д. Едва ли не любая пси-симптоматика может в рамках «органических расстройств». 🔅 С начала работы в психиатрии и до сегодняшнего дня наблюдаю, что диагноз органических расстройств устанавливают очень легко. Например, молодой человек с признаками расстройства личности рассказывает, что перенёс ЧМТ с потерей сознания, и тут же «получает» диагноз органического расстройства личности, хотя явной связи ЧМТ и личностных расстройств не прослеживается. 🫤 Если же речь о возрасте 50+, то здесь картина ещё печальнее. Порой для диагноза «органики» достаточно «сосудистых изменений на глазном дне», признаков гипертонической болезни (компенсированной) или выявленных начальных проявлений атеросклероза. В таких случаях диагноз (например) «органическое аффективное расстройство в связи с сосудистым заболеванием головного мозга» появляется легко и просто, хотя зачастую речь о типичных признаках рекуррентной депрессии. Аналогично выглядела ситуация с органическими тревожными расстройствами (вместо генерализованного тревожного или панического расстройства). 🙅‍♂️ Хотя исходно меня учили именно в этой парадигме «видишь ЧМТ в анамнезе и (или) признаки атеросклероза – пиши ОЗГМ», но с годами я практически перестал использовать диагнозы из раздела «органические психические расстройства» (исключения бывают, но редко). Почему? 🔅 В большинстве случаев связь тревожных, депрессивных, бредовых расстройств с «органическим поражением мозга» проследить фактически невозможно. Соответственно, стойкая тревожность у человека с гипертонической болезнью практически всегда генерализованное тревожное расстройство и гипертоническая болезнь (два сосуществующих нарушения), а не органическое тревожное расстройство, вызванное повышенным артериальным давлением. ☝️ В МКБ-11 раздел «органические психические расстройства» полностью исчез. Делирий, амнестическое расстройство и деменции выделены в отдельную группу «нейрокогнитивные расстройства». Привычных многим «органических» аффективных, тревожных, психотических, личностных расстройств больше нет. ❓А если мы всё же видим связь расстройств психики со значимым «телесным» заболеванием? У нас вообще нет возможности это сформулировать в виде диагноза? 🔅 Такая возможность есть. Появился раздел «Вторичные психические и поведенческие нарушения». И там присутствуют аффективные, тревожные, психотические и другие синдромы, связанные с установленными «телесными» заболеваниями. Важное изменение: категории их этого раздела можно использовать только в дополнение к основному диагнозу, когда есть основания утверждать, что нарушения психики являются прямыми последствиями "телесного" заболевания. 🔅 Должно быть значимое текущее «телесное» заболевание и уже вторым диагнозом может быть «вторичный психический синдром» с обоснованием, что он связан с основной патологией. Это весьма редкие состояния, к широкому использованию раздел «вторичных нарушений» не предназначен. Соответственно, прежняя установка (она и ранее была не обоснована) «рассказывает, что стукнулся головой и потерял сознание – пиши органика» устарела окончательно и бесповоротно ✅ Таким образом, в МКБ-11 раздел «органические психические расстройства» отсутствует, это отражает изменения в понимании связи расстройств психики и «органических поражений мозга». Делирий, амнестическое расстройство и деменции выделены в отдельную подгруппу. Появился раздел «вторичные психические нарушения», но это дополнительный диагноз к основному заболеванию и «вторичность» расстройств психики должна быть четко обоснована ➖➖➖➖➖➖➖➖ Психотерапевт Прибытков: 3️⃣ Telegram | 🤟 MAX | 4️⃣ ВК ㅤ

Антидепрессант не работает? Проверьте возможные причины @pribytkov_psy

Финальный день сниженной стоимости сегодня (9 сентября) В следующие выходные (19-20.09) встречаемся на онлайн семинаре (+ запись на 90 дней) 🎓 Обсудим принципы диагностики и терапии расстройств телесного дистресса (соматоформных расстройств), разберем на реальных клинических примерах ✅ Уточнить детали и зарегистрироваться можно по ссылке: https://psydocmed.ru/bdd 🔆 Присоединяйтесь, будет интересно и полезно 🤝

Мне диагностировано тревожное расстройство, может ли тревожность быть причиной раздражительности? Никогда не была склонна к раздражительности, а последнее время всё бесит, постоянно на взводе

Вот такой вопрос прилетел от подписчицы 👌 Ответ: да, при тревожных расстройствах нередко отмечается повышенная раздражительность, вспышки гнева, стойкое ощущение "на взводе". ☝️ Более того, в МКБ-11 раздражительность указана, как один из типичных критериев генерализованного тревожного расстройства. Правда, в переводе МКБ-11 от Российского общества психиатров (официально он не утвержден) слово "раздражительность" почему-то "потерялось". Думаю это техническая ошибка 🔆 Если же мы обратимся к оригинальной версии МКБ-11 (ссылка), то слово "irritability" (раздражительность) в ней присутствует ✅ Итог: раздражительность может наблюдаться при повышенной тревожности. Типична при генерализованном тревожном расстройстве и входит в его критерии, может встречаться и при других тревожных состояниях. Конечно, бывают и другие причины раздражительности, не всякая раздражительность равно тревожное расстройство

В следующие выходные (19-20.09) встречаемся на онлайн семинаре (+ запись на 90 дней) 🔆 Сниженная стоимость действует до 9 сентября (среда) включительно 🎓 Обсудим принципы диагностики и терапии расстройств телесного дистресса (соматоформных расстройств), разберем на реальных клинических примерах ✅ Уточнить детали и зарегистрироваться можно по ссылке: https://psydocmed.ru/bdd 🔆 Присоединяйтесь, будет интересно и полезно 🤝