La Psychanalyse und Philosophy

Участие аналитика в разрешении сопротивления заключается в том, чтобы предоставлять коммуникацию, которая дает пациенту возможность свободно вербализовать все его импульсы, чувства, мысли и воспоминания. В процессе прогрессивной вербальной разрядки постепенно перенаправляются структуры проводящих нейронов, повторяющаяся активация которых, ограничивающая или тормозящая разрядку, служила препятствием к созреванию. Интервенция, которая разрешает препятствие, описывается поэтому как «взращивающая коммуникация». Этот термин применяется к любой вербальной подпитке, которая предназначена для того, чтобы освободить пациента от сопротивления. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Во время начальной фазы лечения молчание аналитика, как правило, удовлетворяет пациента. Оно является признаком внимания и интереса, побуждающим его артикулировать свои импульсы по собственному усмотрению. Однако непрерывный монолог от сессии к сессии потребляет много энергии, и говорящий начинает ожидать некоторого пополнения —вербальной подпитки - от слушателя. «Монолог возбуждает аппетит к диалогу и наоборот», - заметил один юноша. На специфические требования информации предоставляются ответы, если эти требования мотивируются желанием содействовать аналитическому прогрессу, а не разрушать или тормозить отношения. Когда отклик аналитика является удовлетворительным, это смягчает ситуацию. Но будет ли шизофренический пациент опираться на этот потенциальный источник удовольствия или продолжать монолог, рано или поздно он испытает нарастающее состояние напряжения. Это тормозит его вербальную спонтанность. Тогда пациент возвращается к инфантильному способу борьбы с фрустрацией. Другими словами, активируется паттерн проводящих нейронов, установленный в детстве, когда пациент подвергался сенсорной депривации. Как уже было указано, эта ситуация ведет к эндогенному возбуждению, стимулирующему агрессивные побуждения. Если высвобождение этих импульсов контролируется, появляется возможность исследования того, как формировались инфантильные паттерны, сдер- живающие эффективную моторную разрядку, и почему пациент продолжает использовать их. Наличие сопротивления допускает вывод, что система проводящих нейронов оказывается чрезмерно вовлеченной вто, чтобы не дать сенсорному входу трансформироваться в эффективный моторный выход. Пока пациент говорит спонтанно, он выражает импульсы, которые произошли от измененного сенсорного входа и активации различных структур проводящих нейронов. Двигаясь от одной идеи или опыта к другой, пациент вовлекается в прогрессивную вербальную разрядку. В периоды сопротивления, с другой стороны, он либо увязает в молчании, либо его вербальный выход характеризуется ригидностью или повторениями. Преобладание специфической организации нервных импульсов ведет к вербальным повторениям. Пациент разговаривает, как заевшая пластинка. Можно предположить, что это поведение связано с реверберацией импульсов в цепях проводящих нейронов. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Когда начинается изучение паттернов импульсной разрядки, желательно, чтобы пациент по мере возможности был защищен от внешних форм стимуляции. После инструкции говорить аналитик обеспечивает пациента вербальной пищей (коммуникацией), но не более, чем это необходимо, чтобы помочь пациенту расслабиться и свободно говорить - другими словами, поддерживать его в состоянии саморазвивающейся разрядки. Аудиальная обратная связь является основным источником стимуляции в течение периода исследования. Далее, вход и выход специфических форм и количеств энергии, которая производит фундаментальные изменения в способе функционирования пациента, стимулируется преимущественно коммуникациями аналитика. Количество энергии, расходуемой в вербальных взаимодействиях, обычно увеличивается по мере того, как продвигается лечение Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Непреднамеренный разговор более эффективен потому, что он открывает пути для разрядки интенсивных чувств. Когда пациент спонтанно вербализует, он обнаруживает специфическую организацию нервных импульсов, преобладающую на данный момент. Чтобы обнаружить и модифицировать нейронную организацию пациента, аналитик говорит с терапевтическим намерением. Он участвует в коммуникации не более, чем необходимо для этих целей (Зипф, 1949). Кроме деактивации окольных путей разрядки и активации новых высвобождение психической энергии через речевой аппарат воздействует на рецепторную систему посредством обратной связи. Хотя в психотерапии действуют и другие типы обратной связи, аудиальная обратная связь имеет огромное значение. Простое выслушивание того, что пациент говорит, стимулирует его ощущения, возбуждая афферентные импульсы, вызывая чувства и идеи в системе проводящих нейронов и активируя афферентные импульсы. Постоянное возобновление этой последовательности нейронной активности стимулируется обратной связью благодаря собственной вербализации пациента и дополнительным стимулам коммуникации аналитика. Связывая три группы нейронов, язык дает возможность оказывать терапевтическое воздействие на паттерны проводящих нейронов. Кроме того, разговорная речь является формой моторной активности, в которой высвобождаются эфферентные импульсы, и это высвобождение является решающим для модификации организованного поведения через продолжающуюся разрядку проводящих нейронов. Следовательно, аналитик постоянно организует разрядку психической энергии через речевой аппарат. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Изменениям в процессе психотерапии должен способствовать аналитик. Известная концепция лечения трансфером может быть приравнена к особому сенсорному входу, который побуждает систему проводящих нейронов действовать по-новому; однако пока проводящие нейроны не освободятся от старых окольных путей (как при аналитическом излечении), эти пути способны легко реактивироваться, когда пациент перестает находиться под влиянием аналитика. Освобождает нейроны - то есть позволяет им активироваться в новых, более подходящих направлениях —деактивация старых путей. Перенаправление включает в себя деактивацию прежних путей, их реактивацию на новом пути и активацию других путей. Свобода при различных обстоятельствах не терять интегрированности поведения означает, что всегда имеется достаточный запас проводящих нейронов для работы со значительными колебаниями в сенсорном входе, обдуманного принятия решений и адекватного поведения в непосредственной ситуации. В нейродинамических терминах аналитическая задача может быть концептуализирована как задача перехода от окольных к более эффективным путям проводящих нейронов, освобождения путей, которые забирают нейроны, требующиеся для личностного роста или увеличения резерва проводящих нейронов. Ясно, что аналитики в первую очередь концентрируются на совершенствовании функционирования интегрирующего и контролирующего нервного аппарата; однако структура нервной системы заставляет признать, что они могут оказывать лишь косвенное влияние. Проводящие нейроны недоступны прямому воздействию среды; их можно достичь только через две другие группы нейронов. Поведенческие изменения происходят тогда, когда формируются новые связи между специфическими комбинациями рецепторных и эффекторных нейронов. А эти рецепторные и эффекторные нейроны необходимо освободить от ущербных паттернов, сформированных патологическим опытом прошлого. При пробуждении в аналитических отношениях чувств, связанных со значимым жизненным опытом, «трансферное поведение» показывает, что активируется специфическая организация проводящих нейронов, установившаяся в ответ на этот опыт. Это дает возможность деактивировать изначально заложенные пути и открыть другие, то есть связать воссозданное эмоциональное состояние с организацией проводящих нейронов, которая может выражать себя в более зрелых паттернах поведения. С этой целью аналитик на протяжении всего лечения действует так, чтобы облегчить пациенту восприятие стимулов, которые приведут в действие соответствующую комбинацию афферентных импульсов и обеспечат выход желательной комбинации эфферентных импульсов. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Сенсорный вход может резко превышать своевременный выход. На моторную разрядку, по-видимому, влияет непосредственное психологическое состояние организма и тип уже установленных паттернов, а также множество неизвестных факторов. Внешний отток через моторный путь снижается из-за того, что некоторые импульсы заключаются в замкнутые петли или группы нейронов. Слишком длительные реверберации или синхронная активность, вызванная таким образом, объясняет. бессознательные процессы при сновидениях, неразрешенных напряжениях, тревожности и т. п. 2. На поведение организма может неблагоприятно влиять недостаточная или избыточная загрузка входа (то и другое экзогенным образом). В психологических терминах это называется сенсорной депривацией или чрезмерной стимуляцией. Негативные ощущения, вызванные количественными крайностями стимуляции, порождают агрессивные импульсы. Тогда проводящие нейроны могут активироваться, чтобы отсрочить разрядку этих импульсов, проистекающих из эндогенного возбуждения. 3. Поддержание здорового равновесия требует лишь частичной активации системы проводящих нейронов; избыток неактивированных нейронов способен справляться со стрессовыми ситуациями. Следовательно, оптимальное функционирование нервной системы связано с большим «нейронным резервом» - нейрофизиологическим коррелятом несвязанной или свободной психической энергии. Недостаточность нейронного резерва, вероятно, является важным фактором при психозе. Чрезмерное связывание нейронов в фиксированные и патологические паттерны и избыточная или недостаточная активность определенных нейронных систем, как правило, связаны с психическими заболеваниями. Их различные формы могут в этом смысле характеризоваться типом фиксированных паттернов, в которые заключены проводящие нейроны, и степенью истощения нейронного резерва. Можно предположить, что истощение принимает различное направление при различных типах расстройств и что симптомы являются показателями природы и степени этого истощения. Хайман Спотниц "Современный психоанализ шизофренического пациента. Теория техники"

Психиатр Бухановский ввел термин "мать Чикатило" как определенный психологический тип женщин, воспитывающих из сыновей будущих серийных убийц. Для таких матерей характерно быть очень властными, деспотичными и жестокими. В то же время, они отстранены и эмоционально недоступны. Они все контролируют и изолируют сына от социальной среды. Вместо помощи в адаптации, они еще больше усиливают особенности сына, что способствует развитию изоляции. Мальчик начинает расти ненавидя весь мир и себя, перенося обиду с матери (и других первичных объектов) на других. Весь мир в глазах такой матери выглядит недобрым и жестоким. Общение с другими людьми для мальчика под запретом. Поэтому у него выражено неумение строить социальные связи и любить. Часто присутствует эмоциональное и физическое насилие. Отец либо полностью отсутствует, "изгнан" более сильной матерью, либо низведен до функции и пустого места, ничтожества. Часто это могут быть одинокие женщины или унижающие своих мужей, оттесняющие их на периферию в воспитании сына. Отцы могут физически присутствовать, но эмоционально быть недоступными для ребенка или чрезмерно жестокими (с проявлениями физического и сексуального насилия). У сыновей таких матерей детские годы, когда коммуникация со сверстниками жизненно необходима для формирования будущей личности, проходят под строжайшим контролем и запретом. Трагический дефицит общения со сверстниками, родительской любви и ласки, постоянное отсутствие положительных эмоций, неумение понять и выразить самого себя способствуют необратимым изменениям личности. Отсюда - неспособность к сочувствию, к общению с другими людьми, неумение быть привязанным, любить, сопереживать. Эти дети не умеют защищать себя ни в моральном, ни в физическом плане. Они прячутся от действительности в мир необычных жестоких фантазий. У таких мальчиков может полностью отсутствовать достаточно развитый эмоциональный интеллект, способность понимать невербальную информацию, совершенно нарушена шкала этических ценностей. В большинстве случаев они начинают выражать свое отношение к миру через убийство животных (либо чрезмерная любовь к животным и полное пренебрежение и отвращение к людям), совпадая с пубертатом и находя в этом выход для сексуальной энергии. Также может присутствовать энурез и пиромания (триада Макдональда). Или другое отклоняющееся поведение. В дальнейшем такие мальчики учатся вести тайную жизнь, "раздваивают" себя, нося «маску нормальности», даже могут жениться и заводить детей, работать на самой обычной и непримечательной должности. Но чудовищный провал и тьма в душе зовет их убивать снова и снова.