عَبْد الجَليل المدهّب

ان الله وملآئكته يصلون على النبيء يأيها الذين آمنوا صلوا عليه وسلموا تسليماً.

سُبْحَانَ اللَّهِ، الْحَمْدُ لِلَّهِ، لَا إِلَهَ إِلَّا اللَّهُ، اللَّهُ أَكْبَرُ.

لامتى بنقعد نتحشم لامتحانات الكلية لامتى لامتى

وامتحان اليوم تلقى فيه الادوية من 1900 وبلكة ، ونصها انقرضت من السوق

Thiazide kick ايه

ديما واني نقرا، نحاول نفهم كل حاجة ومعلومة قدامي وكيف حتفيدني فممارسة الطب، قابلني مصطلح اسمه thiazide kick, بحثت عليه وحاولت نفهم الغرض منه، فهمته مبدايا، بس مكملتش وتخطيته، لين قابلتني كيس واني نحل ف بلوك نفرو، لمريض heart failure وجاي symptomatic باعراض ال edema, ووصفوله furosemide باعتبار انه اقوى Diuretic، الفكرة مش هني، انه جي المريض هذا بعد اسبوعين اعراض ال edema مستمرة وبل زادت، شن القصة ؟ دكتوره وصفله metolazon ياخذه مع ال furosemide واللي ميعرفش ال metolazon هذا thiazide diuretic , وفعلا تحسنت الاعراض، شن صار، وهل الكيس هذه ليها علاقة بال thiazide kick اللي قابلتني قبل اسبوع ؟ بعض المرضى يعتبروا resistant لل furosemide، وميجيبش معاهم نتيجة، علاش ؟ انت عارف ان ال furosemide يثبط في ال Na/K/2Cl transporter, يعني حيلغي اعادة امتصاص الصوديوم وحيوصل extra sodium لل early distal tubule ال early distal tubule عندها carrier يمتص في ال Na وال Cl ، لما عطينا furosemide, خلى صوديوم اكثر يوصل لل early distal tubule, ومع الوقت لما يوصلها extra sodium, حتدير up regulation لل Na/ Cl transporter عندها، واساسا حيدخل الصوديوم بشكل اكبر من ال lumen للخلية بال concentration gradient ، لما حتمتص ال extra sodium اللي وصلها، حيزيد الصوديوم في الدم، حيرفع ال osmolarity, وهذه حتعطي تنبيه ينزل بيه ال ADH ويسحب ال water بشكل اكبر باش يحافظ ع ال osmolarity ، ف سببنا هكي salt & water retention وزدنا اعراض ال edema مع المريض اللي واخذ furosemide اصلا ! يعني Diuretic زاد ال edema :( الحل بسيط، مع ال furosemide نعطوا metolazon, فالصوديوم اللي حيوصل لل early distal tubule حيلقى ال carrier مغلق بال metolazon ومعاش حيمتص، ودعمنا تاثير ال furosemide بال thiazide اللي خدّم عليه ومنع ان الصوديوم يصيرله reabsorption من جديد ويزيد اعراض ال edema هكي قدرت نفهم شن يقصد المصطلح العام هذا " thiazide kick" وتقدر من خلالها تفهم علاش يصنعوا ف دواء، بينما موجود دواء ثاني يخدم بنفس الطريقة واقوى( حنخليلكم لينك الورقة اللي قريتها عليه

مشطب كارديو وقلت ناخذ بريك البوست اللي يطلعلي :

سُبْحَانَ اللَّهِ، الْحَمْدُ لِلَّهِ، لَا إِلَهَ إِلَّا اللَّهُ، اللَّهُ أَكْبَرُ.

إن الذي لا يقابل النعم بالمزيد من العطاء هو جاحد أناني، وهو مفتون بالنعمة، يتعرض لاستهلاك روحي كبير عوضاً عن أن يتمتع برفاهية المساعدة، والإحسان. د. عبد الكريم بكار

https://t.me/hfhheff هذه قناة صديقي عبد الله، طالب سنة خامسة، طبعا شهادتي فيه مجروحة و recommended مني اني ومن القلائل اللي ننبهر بيهم ⭐ خشولها حتستفيدوا منه هلبا بعون الله

الصورة اللي نحطها ستوري نهاية اليوم باش ع الاساس نبين روحي عندي حياة خاطي الطب والخدمة

سُبْحَانَ اللَّهِ، الْحَمْدُ لِلَّهِ، لَا إِلَهَ إِلَّا اللَّهُ، اللَّهُ أَكْبَرُ.

معلوماتي اللي ع الاساس جديدة لقيتهم مجددينها ثاني

الفارما فيها جو ⭐

سُبْحَانَ اللَّهِ، الْحَمْدُ لِلَّهِ، لَا إِلَهَ إِلَّا اللَّهُ، اللَّهُ أَكْبَرُ.

علاش لاحظت انتشار ظاهرة ان اي شخص يقدم في محتوى في مجال عمله تلقاه يركب اي موجة ثانية الا ممارسة عمله نفسه اللي عارض نفسه ليه ! بمعنى انت لما تقدم في خدمة، اني نبي منك جودة الخدمة متاعك، ومصداقيتها ونجاحها وبعدين اني نقرر هل نكون عميل ليك وناخذ الشيء اللي انت تروجله ام لا ع حسب اهتماماتي هكي لتوا صح يعني اني نبي منك توريني الشيء اللي انت مدايره وتقدم فيه كمنتج او خدمة او الى اخره منبيش منك تروج للمنتج متاعك باسم الدين، ولا باسم قضية تمس الشعب وخطاب جهوي، ولا باستغلال ترند وتركب معاه، ولا بانك تروج لمنتجك بانك تحكي ع عيوب منافسيك لاحظتوا كيف ف كل المجالات الامر اصبح هكي ؟ ياخي اني لما مثلا بناخذ منك جهاز انت تبيع فيه، انت مطالب تستعرضلي قوة الجهاز اللي عندك فقط، اني مش مطالب نشري الجهاز لانك انت شخص كويس ولا لانك حافظ قران ولا لانك قلبك على قضية ولا لاي شيء فشخصيتك لان هذا ميعنيش للعميل اي شيء لكن اللي واضح حاليا العكس، وديما ما نشوف فيه ع انه امر مخزي، لما الشخص يركب كل موجة ويتسلق كل حاجة باش يوصل عدا الشيء اللي هو مفروض يهتم بيه فعلا، ومنها ضاعت الجودة، ونجح المحتوى المهترئ، والقطيع يتبع تتبيع بدون عقل وهذا اللي يخلي الأمة تتاخر اكثر واكثر لما مجتمع ينسى الجودة ويجري وراء الترندات

سُبْحَانَ اللَّهِ، الْحَمْدُ لِلَّهِ، لَا إِلَهَ إِلَّا اللَّهُ، اللَّهُ أَكْبَرُ.

حاضر