Вмп/тактическая медицина🪖⛑

Идеальное объяснение проблем с позвоночником

Знаете какой лучший подарок для военного медика в его профессиональный праздник? Наконец-то получить новое оборудование, которое позволит более эффективно выполнять свои профессиональные функции, спасая жизни и понижая процент безвозвратных потерь! От души благодарю всех принимавших в снабжении участников! С уважением, Буйный

От всей души поздравляем действующих и бывших, хотя бывших не бывает, военных медиков! Пусть рука будет крепка, мысль светла, навык достаточным, обеспечение избыточным, а зарплата заоблачной! При этом- работы по самому минимуму!

Как говорилось в одной модной книге- "зима близко!". А пониженные температуры еще ниже! Сегодня оних и поговорим! Холод — это такой же безжалостный и беспощадный противник, как и пуля, выпущенная из вражеского автомата. В условиях боевых действий, где солдат часто лишен элементарного комфорта, тепла и возможности изменить обстановку, риск получения холодовой травмы возрастает многократно. В отличие от огнестрельных ранений, обморожения и переохлаждения редко выглядят драматично в момент своего возникновения, но именно они способны вывести из строя целые подразделения тихо, незаметно и навсегда. Понимание механизмов и вариантов этих поражений — ключ к выживанию на поле боя. Общее переохлаждение (Гипотермия): Скрытая угроза Гипотермия — это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем способен его производить, и температура тела падает ниже критической отметки (обычно ниже 35°C). В боевых условиях это состояние развивается не только при минусовых температурах, но и при плюсовых, особенно в сочетании с высокой влажностью, ветром и вынужденной неподвижностью. Первый вариант — острое переохлаждение истощения. Оно наступает при длительной физической нагрузке на холоде (марш-броски, рытье окопов, выход из боя) без адекватного восполнения энергии. Когда запасы гликогена в мышцах исчерпаны, организм перестает «согреваться работой», и температура стремительно падает. Солдат, который час назад активно двигался, вдруг начинает дрожать так, что не может удержать оружие, замыкается в себе и теряет ориентацию. Второй вариант — иммерсионное переохлаждение. Оно наступает при падении в воду или длительном нахождении в мокрой одежде. Вода проводит тепло в 25 раз быстрее воздуха. Промокший насквозь боец в холодном окопе обречен на быструю потерю тепла. Это не только зимняя проблема: осенние дожди или весенняя распутица часто выводят из строя больше личного состава, чем артиллерийский обстрел. Существует и хроническое переохлаждение, характерное для позиционной войны. Когда бойцы неделями живут в сырых блиндажах или полуразрушенных зданиях без отопления, температура их тела может постоянно держаться на уровне 35–36°C. Это не выглядит как острая катастрофа, но ведет к снижению иммунитета, постоянной усталости, апатии и потере бдительности. Солдат с хроническим переохлаждением не способен быстро реагировать на угрозу, у него замедляются рефлексы, что превращает его в легкую мишень. Локальные поражения: Обморожения Обморожение — это локальное повреждение тканей вплоть до некроза под воздействием низких температур. В боевой обстановке варианты обморожений напрямую зависят от рода войск, экипировки и тактической обстановки. Самое коварное и частое в траншейной войне — «траншейная стопа» (иммерсионная стопа). Это поражение, возникающее при длительном (более 12 часов) воздействии холода и сырости, даже при температуре выше нуля (от 0 до +10°C). Тесная или мокрая обувь, невозможность просушить портянки или носки приводят к нарушению кровообращения. Кожа стопы бледнеет, немеет, становится морщинистой, как у утопленника, а затем начинается отек и сильнейшая боль. Если не принять меры, развивается влажная гангрена. В условиях окопной войны этот вид поражения носит эпидемический характер и является следствием халатности командования и плохого снабжения. Контактное обморожение — бич технических специалистов и разведчиков. Оно возникает при прикосновении голой кожи к холодному металлу. Прикосновение к стволу пулемета на морозе, к корпусу гранаты, к металлическим деталям техники или оружия без перчаток может вызвать мгновенное примораживание. Кожа буквально прилипает к металлу, и при попытке оторвать руку или лицо верхний слой дермы остается на железе. В бою это часто случается с неопытными бойцами, хватающимися за затвор или сошки без рукавиц. Функциональное обморожение кистей рук связано с необходимостью вести огонь. Даже в теплых перчатках невозможно обеспечить точность нажатия на спусковой крючок или снаряжение магазина. В бою солдаты снимают перчатки, что приводит к быстрому замерзанию пальцев. Сначала наступает «зов пальцев» — острая боль, затем онемение. Самое опасное — обморожение указательного пальца или большого, так как это моментально снижает боеспособность стрелка. Ветровое обморожение лица и роговицы часто встречается у операторов БПЛА, снайперов и наблюдателей, вынужденных долго находиться без движения, глядя в оптику или в небо. Металлический наглазник или окуляр на морозе и ветру быстро охлаждает нежную кожу вокруг глаз. Возникает так называемая «ледяная маска»: кожа белеет, теряет чувствительность, а при отогревании покрывается волдырями. Также возможно обморожение роговицы глаза, которое проявляется резью, слезотечением и светобоязнью. Обморожение при кровопотере и шоке. Это особый сценарий, характерный для поля боя. Раненый боец, потерявший кровь, имеет резко сниженную централизацию кровообращения: организм бросает всю теплую кровь к мозгу и сердцу, обескровливая периферию. Такой раненый лежит на земле, часто неподвижно. Даже при температуре воздуха около нуля конечности, особенно ноги и кисти, остывают до критических отметок за считанные часы. Ранение плюс холод — это комбинированная травма, летальность при которой возрастает в разы. Хирурги часто сталкиваются с ситуацией, когда огнестрельная рана не была смертельной, но общее переохлаждение организма, наступившее во время эвакуации, привело к остановке сердца, или же пришлось ампутировать конечности из-за глубокого некроза. Факторы, усиливающие риск В боевых действиях обморожению способствуют не только погодные условия, но и специфические факторы: тесная обувь (из-за отека ног или надетых нескольких пар носков), длительная неподвижность в «секрете» или засаде, обезвоживание, курение (спазм сосудов) и, конечно, недосыпание. Человек, который не спал несколько суток, имеет нарушенную терморегуляцию и не замечает, как замерзает, засыпая на посту. Понимание этих сценариев показывает, что обморожение в бою — это почти всегда результат не только стихии, но и тактических обстоятельств или ошибок в обеспечении. Профилактика, взаимный контроль за состоянием товарищей (осмотр лиц на предмет белых пятен) и сухая сменная одежда в вещмешке являются таким же оружием, как автомат и граната. Война с холодом проигрывается молча, поэтому солдат обязан быть к ней готов заранее. С уважением, Буйный.

Зима и низкие температуры близко, разбираемся, что с ними делать! Текст ниже.

Уже сегодня!

РАНЫ – всегда «грязные»! Современная хирургия непреклонна: любая рана, полученная вне стерильной операционной, считается инфицированной то есть - «грязной». 💥 Актуальность проблемы очевидна Травматизм — это глобальная эпидемия. Травмы являются ведущей причиной смерти и инвалидизации среди людей моложе 40 лет. ✍ За историческими примерами далеко ходить не надо: Джеймс Гарфилд, 20-й президент США (1831-1881 год) пережил вооруженное покушение, получив две пули в спину, но погиб от неправильного лечения: инфекция занесенная руками врачей, полиорганная недостаточность, и, наконец, разрыв аневризмы при очередной неудачной попытке извлечь пулю. Таких имен хватит на целую книгу: Оскар Уайлд, Караваджо – история хирургии написана кровью великих людей. Даже сейчас при всех достижениях медицины, антибиотикорезистентность современных штаммов бактерий делает травматический сепсис убийцей №1 в отделениях реанимации. ⚙️ Как это происходит 📍В момент ранения в рану попадают микроорганизмы с кожи, из окружающей среды, в том числе с осколками и пулями. Так, любая случайная рана сразу становится инфицированной. 📍Ишемия и некроз тканей. Травматический отек и и повреждение кровеносных сосудов приводит к кислородному голоданию тканей вокруг раневого канала. Это создаёт идеальную среду для размножения анаэробных бактерий. 📍Воспалительный ответ и «цитокиновый шторм». Организм реагирует на повреждение и инфекцию мощным воспалением. Если воспаление выходит из-под контроля, оно само начинает повреждать органы, даже если бактерии уже уничтожены. 📍Биоплёнки — главная проблема хронических ран. Бактерии в ране могут объединяться в биоплёнки, становясь практически неуязвимыми для иммунной системы и даже для антибиотиков. 🦠 Что происходит, если не лечить 📌Скопление гноя в ране или рядом с ней — самый частый исход неадекватной обработки. Гной может отправиться по межмышечным каналам вглубь, разнося инфекцию и разрушая даже здоровые ткани. 📌Сепсис. Инфекция из раны прорывается в кровь, развивается системное воспаление. Это жизнеугрожающее состояние, при котором страдают все органы и системы. 📌 Септический шок - самая тяжёлая стадия сепсиса, связанная с критическим падением артериального давления и отказом органов. 📌 Полиорганная недостаточность - конечная стадия сепсиса, при которой последовательно отказывают лёгкие, почки, печень, сердце. ❓Что делать, как разорвать этот порочный круг - Хирургическая обработка раны (ХО) — краеугольный камень, единственный способ превратить «грязную» рану в «чистую». - иссечение (удаление) нежизнеспособных тканей, - тщательное промывание раны, - остановка кровотечения - дренаж раневого отделяемого. В некоторых отделениях после проводниковой анестезиираны отмывают буквально щеткой с мылом! - Антибиотики — важный, но вспомогательный инструмент. Антибиотики не заменяют хирургическую обработку. Они помогают контролировать инфекцию, но не могут удалять мёртвые ткани - питательную средой для бактерий. - Повязки с антисептиками. Применяются для местного контроля микробной обсеменённости на всех этапах лечения. Цена ошибки в лечении ран — это жизнь пациента. Стандартные протоколы — это база. Протоколы военной хирургии, которые дает Буйный, — это ваш страховой полис от внезапных осложнений. 🔥Стартуем завтра вечером. Лекция РАНЫ: ОТ ПЕРВИЧНОЙ ОБРАБОТКИ ДО СПАСЕНИЯ. Читает военный хирург, к.м.н, др. Буйный 📅 Когда и как: • 23 августа, 20:00 • Формат: онлайн-трансляция в Zoom • Продолжительность: ~2 часа + ответы на вопросы • Стоимость: 2500 руб • Запись — доступна всем оплатившим слушателям • Купить доступ - 2500 руб Вопросы и уточнения: @DrGolovkovPerson P.S.: На фото - тот самый президент James Abram Garfield

Все ли правильно на этой картинке?

Проводил вчера занятия с новоприбывшими лейтенантами, и они никак не могли понять, почему в условной"красной" зоне (которой уже сейчас с учетом дронов уже и нет, но продолжают выделять условно) мы будем накладывать жгут при ранении в верхней трети плеча и бедра, а при ранении ниже коленного сустава или локтевого сустава у нас есть запас времени. Расписал объяснение для всех с научной точки зрения. Кровяное давление не является константой во всей сосудистой системе. Это динамический градиент, который закономерно убывает по мере удаления от сердца. Понимание этого феномена — ключ к диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, от гипертонии до атеросклероза. Гидродинамика магистрали: от аорты к капиллярам Представьте сердечно-сосудистую систему как сложную систему трубопроводов. Левый желудочек выбрасывает кровь в аорту с силой, создающей систолическое (верхнее) давление около 120 мм рт. ст. Однако уже в крупных артериях, таких как плечевая (где мы измеряем давление), этот показатель снижается до 110–115 мм рт. ст. для систолы и остается почти неизменным для диастолы. Основная магия падения происходит на уровне артериол — самых мелких мышечных сосудов. Они действуют как "краны" микроциркуляции, создавая высокое сопротивление. Именно здесь давление резко падает с 70–80 мм рт. ст. до 30–40 мм рт. ст. Это не баг, а фича системы: резкий перепад давлений обеспечивает необходимую скорость кровотока для газообмена в капиллярах. В капиллярном русле давление продолжает снижаться до 15–25 мм рт. ст. на артериальном конце и до 5–10 мм рт. ст. на венозном. Такое низкое давление необходимо, чтобы не разрушить тонкие стенки капилляров и обеспечить медленный ток крови для обмена веществ. Сила тяжести и гидростатический парадокс Удаленность от сердца — это не только длина сосуда, но и вертикальное положение тела. Гидростатическое давление крови, обусловленное гравитацией, играет колоссальную роль. В вертикальном положении (стоя) давление в артериях стопы может превышать давление в аорте на 80–100 мм рт. ст. из-за веса столба крови. Это создает дополнительную нагрузку на венозные клапаны. Однако артерии нижних конечностей имеют мощный мышечный слой и высокий тонус, чтобы противостоять этой гравитации. Но если артерии поражены атеросклерозом, их способность поддерживать адекватный ток крови снижается. Тогда даже незначительная физическая нагрузка (ходьба) требует повышения давления в капиллярах мышц, чего суженные сосуды обеспечить не могут — возникает перемежающаяся хромота. Клинические метаморфозы: синдром обкрадывания и изолированная гипертония Разница давления между рукой и ногой — важнейший диагностический маркер. В норме систолическое давление на лодыжке выше или равно плечевому (лодыжечно-плечевой индекс > 0,9). Если оно ниже — это говорит о стенозе (сужении) артерий ног. Но есть и парадоксы. У пациентов с выраженным атеросклерозом брюшной аорты давление в ногах может быть ниже плечевого из-за окклюзии на входе. Это состояние иногда называют "синдромом обкрадывания". С другой стороны, у пожилых людей аорта становится жесткой и теряет эластичность. Волна пульсации, отражаясь от бифуркации (разветвления) аорты, возвращается к сердцу раньше времени. Это приводит к тому, что систолическое давление в ногах резко возрастает (иногда до 200 мм рт. ст.), в то время как в руках оно остается нормальным. Такая изолированная гипертония нижних конечностей — маркер высокой ригидности сосудистой стенки. Защитные механизмы и патологические проявления Организм эволюционно приспособился к перепадам. Барорецепторы в дуге аорты и каротидном синусе регулируют общее давление, но местная регуляция (ауторегуляция) работает на уровне артериол: они расширяются при падении давления, чтобы поддерживать постоянный кровоток в капиллярах (феномен Остроумова-Бейлиса). Однако при сердечной недостаточности сердце не может создать достаточный выброс. Тогда падение давления по длине сосуда становится критически быстрым. Кровь застаивается в венах, а конечности (особенно стопы) испытывают гипоксию, становятся холодными и бледными. Заключение Падение артериального давления в конечностях — это закономерный физический процесс, обусловленный сопротивлением сосудов и силой тяжести. Но отклонения от индивидуальной нормы этого градиента — это ранние звоночки системных проблем: атеросклероза, диабетической ангиопатии или гипертонической болезни. Измеряя давление на руках и ногах, врачи читают "карту" гемодинамики, понимая не только состояние сосудов, но и эффективность работы самого насоса — нашего сердца С уважением, Буйный.

Сегодня говорим о том, что не видно обычным глазом совсем, от слова вообще и до не давнего времени считавшееся чушью и бреднями самих пациентов. И только в последние лет 10-15 на это начали обращать внимание. Синдром хронической усталости (СХУ), известный в медицинской литературе как миалгический энцефаломиелит, долгое время оставался «невидимой» болезнью. Еще несколько десятилетий назад пациентов с этим диагнозом часто отправляли к психотерапевтам, обвиняя в ипохондрии или банальной лени. Сегодня наука шагнула далеко вперед: СХУ признан Всемирной организацией здравоохранения как серьезное неврологическое заболевание, которое ломает жизни миллионов людей по всему миру. Главное отличие синдрома хронической усталости от обычного переутомления, знакомого каждому работающему человеку, кроется в реакции на отдых. Если при обычной усталости достаточно выспаться, взять выходной или съездить в отпуск, чтобы восстановить силы, то при СХУ этот механизм не работает. Человек может спать по 12–14 часов, но просыпаться абсолютно разбитым, словно он и не ложился вовсе. Усталость при СХУ — это не сонливость, а глубокое, системное истощение на клеточном уровне, которое не снимается ни сном, ни кофе, ни отдыхом. Ключевым диагностическим критерием является постнагрузочное недомогание (PEM). Это специфическое состояние, при котором даже незначительная физическая или умственная активность — поход в магазин, чтение сложной статьи или эмоциональный разговор — приводит к резкому ухудшению самочувствия. Реакция может наступить не сразу, а через 24–72 часа после нагрузки. Пациенты описывают это как «краш» (от англ. crash — крушение): тело наливается свинцом, появляется боль в мышцах, когнитивный туман накрывает с головой, и человек оказывается прикованным к постели на несколько дней или даже недель. Помимо тотальной усталости, СХУ сопровождается целым букетом симптомов. Один из самых мучительных — когнитивные нарушения, которые пациенты называют «мозговым туманом». Это не просто рассеянность, а потеря способности к концентрации, проблемы с кратковременной памятью, трудности с подбором слов и обработкой информации. Человек с высшим образованием может внезапно забыть, как пользоваться банковской картой, или не суметь прочитать страницу текста. Добавьте сюда ортостатическую непереносимость (головокружение и слабость при вставании), нарушения сна, боль в суставах без признаков воспаления, мигрени, чувствительность к свету и звуку — и картина становится пугающей. Долгое время причина заболевания оставалась загадкой. Сегодня исследователи склоняются к тому, что СХУ — это многогранное расстройство, которое может быть спровоцировано разными триггерами. У огромного числа пациентов болезнь стартовала после тяжелой вирусной инфекции. Изучается связь с вирусом Эпштейна-Барр, герпесвирусами, а в последние годы — с коронавирусом SARS-CoV-2. Пандемия COVID-19 подарила науке огромную когорту пациентов с постковидным синдромом, симптомы которого практически идентичны СХУ. Это дало мощный толчок к изучению механизмов болезни. Современные исследования указывают на сбои в работе митохондрий — энергетических станций клеток. У пациентов с СХУ клетки не могут эффективно использовать кислород для производства энергии, что объясняет чувство полного истощения даже в покое. Также выявлены нарушения в работе иммунной системы, хроническое нейровоспаление и сбои в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, которая отвечает за реакцию на стресс. К сожалению, волшебной таблетки от СХУ до сих пор не существует. Лечение направлено на управление симптомами и предотвращение ухудшения состояния. Главный принцип терапии — «пейсинг». Это стратегия строгого дозирования активности, при которой пациент учится жить в рамках своего ограниченного «энергетического бюджета». Идея в том, чтобы никогда не доводить себя до изнеможения, останавливаясь до того, как наступит усталость. Это требует огромной дисциплины и, как ни парадоксально, звучит как запрет на активную жизнь. Однако для пациентов с тяжелой формой СХУ это единственный способ избежать постоянных «крашей». Когнитивно-поведенческая терапия и градуированные физические упражнения, которые раньше навязывались пациентам как панацея, сегодня признаны спорными и даже опасными. Попытки «разогнать» организм через силу при СХУ приводят к прямо противоположному эффекту — разрушению здоровья. Социальная изоляция — еще одна грань этой болезни. Пациенты с СХУ часто выглядят совершенно здоровыми, поэтому окружающие не верят в серьезность их состояния. «Ты же отлично выглядишь», — эта фраза становится проклятием. Люди теряют работу, друзей и семьи, оказываясь запертыми в четырех стенах, потому что у них нет сил даже на то, чтобы принять душ. Синдром хронической усталости — это не слабость характера и не каприз. Это тяжелое хроническое заболевание, требующее серьезного научного подхода и эмпатии общества. Осознание того, что болезнь реальна, является первым шагом к поиску эффективных методов лечения и возвращению миллионов людей к полноценной жизни. С уважением, Буйный

такмед, тьфу, мотомед Др ■

На днях ко мне обратился подписчик с просьбой выложить рекомендации по стрельбе по БПЛА. Пока думал, как в понятном и сжатом виде дать максимум информации, зашел на сайт товарища Сватеева и обнаружил, что все уже придумано за и до меня. Очень прошу всех ознакомиться. Там есть вся необходимая информация от 12 калибра до 12.7-мм пулемета. 🪖Рекомендации пулеметчику

Время настало, пора. Хирургические костюмы 29 edition готовы к продажи. https://tochkagear.ru/katalog/tproduct/693841174583-chehol-dlya-voenmeda-29-edition Говорит 29й ⚓️♠️🦈

КАК ДЫШАТЬ ПЕРЕД СТРЕССОМ Длинный выдох или дыхание по квадрату: сравнение острой реакции на стресс Перед экзаменом, важным разговором (а уж тем более перед поединком!) сердце начинает биться чаще, дыхание сбивается, мысли путаются. Это рефлекс «бей или беги» — эволюционный механизм, который в современных условиях часто мешает, а не помогает. Новое исследование в Comprehensive Psychoneuroendocrinology (август 2026) показывает: перед стартом достаточно пяти минут правильного дыхания, чтобы блокировать эту реакцию. Без таблеток, без оборудования — только нос и выдох. 📊 Дизайн исследования 66 здоровых участников разделили на три группы. Первая дышала нормально (контроль). Вторая — бокс-дыхание (4 с. вдох, 4с. задержка, 4с. выдох, 4с. задержка). Третья — удлинённый выдох (глубокий вдох на 3 секунды, выдох через сжатые губы на 6 секунд — один раз в 30 секунд). Пять минут такой практики — и стресс-тест: всех отправили к виртуальному жюри с пятиминутной презентацией. Измеряли пульс, тревогу и маркеры стресса в слюне (альфа-амилазу). 🔥 Результаты 📍У контрольной группы — скачок всех маркеров стресса. - Пульс вырос на 4.4 удара, - тревога выросла, - альфа-амилаза — на 27.7 единиц. Организм «включил» стресс. 📍У групп с дыханием — никакого скачка. Пульс не вырос (у бокс-дыхания даже немного упал), тревога осталась на месте, альфа-амилаза практически не изменилась. Обе техники сработали, причем обе — одинаково эффективно. 🧠 Механизм Замедление дыхания (особенно удлинённый выдох) активирует парасимпатическую нервную систему — «тормоз» для стресса. Организм не успевает войти в режим паники. Или, точнее, не даёт ему туда войти. Важно: дыхание не улучшило и не ухудшило когнитивные тесты. Оно просто убрало физиологический «шум». Мысли не стали быстрее, но и не замедлились. А вот спокойствие появилось. ⚠️ Ограничение работы Участники — студенты, здоровая молоодежь. Стресс-тест — виртуальный, с записанными судьями, не живая аудитория. Кортизол не изменился: вероятно, паузы на дыхание прервали непрерывность стрессора. HRV (вариабельность сердечного ритма) не измеряли во время дыхания. Другие, потенциально более эффективные паттерны (например, «резонансное» дыхание 5х5 или 6х6) не сравнивались в данной работе. Но для практического вывода этого достаточно: дыхание работает. 💡 Что делать перед испытанием Техника простая. За пять минут до начала сработает любая из двух предложенных техник: 📍Бокс-дыхание: вдох — задержка — выдох — задержка, всё на 4 счёта. 📍Удлинённый выдох: глубоко вдохнуть, медленно выдохнуть через сжатые губы (2–3 секунды вдох, 5–6 секунд выдох). 📌 Итог Пять минут дыхания перед стрессом — и организм не захлебнётся адреналином. Дышите размеренно — и волнение отступит. Источник - август 2026 На фото - кадр из фильма «Спасти рядового Райана», Стивен Спилберг 1998 #Дыхание #Стресс #Пранаяма @ProGnosisVeritas

Слов, к сожалению, кроме матерных нет.. С Русалкой и ее мужем Андреем мы знакомы с 24 года, когда начали возить гуманитарную помощь в Белгородскую область. Всегда знали, что в Солдатском привале волонтерят преданные и бескорыстные люди, до дна отдающие себя делу победы... Ребята всегда помогали распределять гуманитарку по подразделениям, всегда знали кто в чем наиболее нуждается и прилагали максимальные усилия для закрытия этих потребностей... Наши самые искренние соболезнования, пусть парням земля будет пухом...

Друзья, родные, все, кому небезразлично... В нашей большой семье случилось непоправимое горе — погибли волонтёры. Сердце разрывается от боли, и словами это не передать. Если у вас есть возможность и желание поддержать нас в этой ситуации, мы будем бесконечно благодарны за любую помощь. Для нас это не просто деньги — это ваш вклад в наш общий долг перед ушедшими, возможность дать последний приют для Андрея и Артёма с миром и любовью. Низкий вам поклон за вашу доброту и отзывчивость. Спасибо, что вы рядом в этот час. Счет для помощи: Карта СБЕРБАНКА 2202200522335569 Елена Александровна С

Чуда не случилось… Андрей и Артем погибли… Погибли, как настоящие Герои, как настоящие Патриоты своей Страны 🇷🇺 Они навсегда останутся в нашей памяти такими, какими мы их знали - НАСТОЯЩИМИ ЛЮДЬМИ С ОГРОМНЫМИ СЕРДЦАМИ! Как говорил Артем:

«Господь забирает людей в лучшие моменты их жизни»

Забрал Героев 🔺 А мы всегда будем их помнить и будем продолжать то, ради чего ребята отдали свои жизни… 💔

ОСКОЛОК vs НОЖ: одна рана - два исхода. Почему порез нельзя лечить как взрывную травму Представьте: два человека с ранами. Одного ударили ножом, второго задело осколком. Оба истекают кровью. Повреждения могут быть сопоставимы, но лечить их придётся по-разному. И если перепутать подходы — один из них не выживет. Почему? Всё дело в энергии травмы. 🧬 Низкая энергия: локальная поломка Ножевое ранение, падение с высоты собственного роста, подворот ноги — это низкоэнергетические травмы. Повреждение локальное, изолированное. Кость сломана, связка порвана, сосуд перерезан. Но ткани рядом с местом разрыва не пострадали. Такие раны лечатся по принципу «чини здесь и сейчас». Обезболить, отмыть от грязи, дать антибиотик широкого спектра для профилактики септических осложнений. Из неочевидных моментов – позаботиться о дренаже раны. А дальше – перевязки, наблюдение и покой. Заживет само. 💥 Высокая энергия: системная катастрофа Осколочное ранение, ДТП на скорости, падение с высоты — это высокоэнергетическая травма. И здесь всё иначе. Дело не только в размере раны. Дело в том, что энергия удара передаётся тканям. Вдоль раневого канала возникает зона кавитационных повреждений. Ткани размозжаются, отслаиваются, разрываются. Кость не просто ломается — она дробится на множество осколков. Мышцы и сосуды повреждаются на значительном протяжении. Организм страдает целиком. Развивается травматический шок, массивная кровопотеря, риск жировой эмболии. Включается «смертельная триада»: гипотермия, ацидоз, коагулопатия. Это не просто рана — это системный удар по всем органам. Если организм пережил первые часы, вся эта размозженная масса тканей вокруг раневого канала просто отмирает, усиливая воспаление и становясь отличным питанием для попавших в рану инфекций. ⚡ Главное отличие: локальное vs системное При низкоэнергетической травме повреждение локальное, состояние пациента стабильное, лечение часто консервативное, а прогноз благоприятный. При высокоэнергетической — массивное разрушение тканей, высокий риск шока и кровопотери, требуется реанимация и хирургия контроля повреждений (Damage Control), а прогноз серьёзный, с высоким риском инвалидизации и летальности. Внешний вид обманчив. Решает энергия, с которой нанесено повреждение. 🧠 Что это значит для практики Главная ошибка — оценивать рану по её внешнему виду. Маленькое входное отверстие от осколка может скрывать размозжённые ткани, повреждённые сосуды и внутреннее кровотечение. А большой порез от ножа — быть поверхностным и не представлять серьёзной угрозы. 🔥 Хотите научиться различать тип травмы и действовать без ошибок? На лекции 23 августа военный хирург, кандидат медицинских наук др Буйный разберёт: 📍Как оценить энергию травмы по внешним признакам 📍Почему «золотой час» — не всегда золотой 📍Когда можно шить, а когда нужно ждать 📍Как современные перевязочные материалы и фармакология меняют исход Это не теория. Это алгоритмы, которые спасают жизни. 📅 Когда и как: • 23 августа, 18:00 • Формат: онлайн-трансляция в Zoom • Продолжительность: ~2 часа + ответы на вопросы • Стоимость: 2500 руб • Запись — доступна всем оплатившим слушателям Купить доступ - 2500 руб Вопросы и уточнения: @DrGolovkovPerson

Сегодня мы начнем разбирать новое в подходах к лечению пациентов. И для затравки поговорим про изменения в подходах оценки повреждающих факторов организма при травмах. Данное нововведение применяется как в гражданской жизни, так и в боевой медицине. Поехали! Высокоэнергетические и низкоэнергетические травмы различаются по механизму воздействия, объему повреждений, тяжести состояния пациента и подходам к лечению. Вот основные различия: 1. Определение и механизм · Низкоэнергетическая травма: Возникает при воздействии малой кинетической энергии. Обычно это падение с высоты собственного роста (что несколько спорно, ибо и с высоты своего роста можно убиться насмерть), неловкое движение, подъем тяжести или удар небольшой силы. · Пример: Подворот ноги при ходьбе, падение на лед с высоты роста, перелом шейки бедра у пожилого человека при вставании со стула. · Высокоэнергетическая травма: Связана с воздействием огромной кинетической энергии за короткий промежуток времени. Чаще всего является результатом значительного ускорения или замедления. · Пример: ДТП на высокой скорости (авто, мото), падение с высоты (более 2-3 метров), огнестрельные и минно-взрывные ранения, производственные травмы (придавливание тяжелыми конструкциями). 2. Характер повреждений тканей · Низкоэнергетическая: · Повреждения локальные, изолированные. · Обычно это простые переломы (закрытые, без смещения или с небольшим смещением), растяжения связок, ушибы. · Повреждение мягких тканей минимально, отек небольшой. · Нет выраженного размозжения тканей. · Высокоэнергетическая: · Множественные и сочетанные повреждения (политравма). · Оскольчатые и раздробленные переломы костей. · Массивное повреждение мягких тканей (размозжение мышц, отслойка кожи, разрывы сосудов и нервов). · Высокий риск компартмент-синдрома (повышение давления в фасциальных футлярах мышц, угрожающее некрозом). 3. Системная реакция организма · Низкоэнергетическая: · Общее состояние пациента стабильное. · Риск жизнеугрожающих состояний минимален (за исключением случаев, когда травма случается у крайне ослабленных или пожилых людей). · Кровопотеря, как правило, небольшая. · Высокоэнергетическая: · Высокий риск развития травматического шока и массивной кровопотери. · Часто развивается синдром системного воспалительного ответа (SIRS) и полиорганная недостаточность. · Высокий риск жировой эмболии (попадание подкожной жировой клетчатки и элементов костного мозга в кровоток с последующей блокадой легочных сосудов). · Развитие "смертельной триады" (гипотермия, ацидоз, коагулопатия). 4. Диагностика · Низкоэнергетическая: · Обычно достаточно прицельной рентгенографии и осмотра. · КТ/МРТ назначаются по необходимости (например, для оценки связок или скрытых переломов). · Высокоэнергетическая: · Протокол осмотра расширенный (ATLS - Advanced Trauma Life Support). · Обязательное выполнение УЗИ по протоколу eFAST (поиск крови в брюшной и грудной полостях). · КТ всего тела ("Whole Body CT") является золотым стандартом для быстрого выявления всех скрытых повреждений. · Тщательный мониторинг витальных функций и лабораторных показателей (лактат, газы крови, Hb). 5. Лечебная тактика и прогноз · Низкоэнергетическая: · Лечение чаще консервативное (гипс, ортез) или малотравматичное хирургическое. · Восстановление быстрое, прогноз благоприятный. · Часто лечится амбулаторно. · Высокоэнергетическая: · Требуется госпитализация в реанимацию или специализированный травмоцентр. · Принцип "Damage Control" (хирургия контроля повреждений): на первом этапе останавливают кровотечение и стабилизируют переломы простыми методами (аппарат внешней фиксации), а окончательный остеосинтез откладывают до стабилизации состояния пациента. · Требуется участие мультидисциплинарной бригады (травматолог, нейрохирург, абдоминальный хирург, реаниматолог). · Высокий процент инвалидизации и летальности. Резюме Главное отличие в том, что низкоэнергетическая травма ломает кость или повреждает связку локально, тогда как высокоэнергетическая травма наносит удар такой силы, что организм страдает целиком из-за массивного разрушения тканей и мощной системной реакции на повреждение. С уважением, Буйный