doctor.nov.a | детский невролог, психиатр, психолог

Вот так вот все грустно 😢 Думаю, у родителей детей с СДВГ ещё найдутся истории, когда все не так радужно и гладко , как описано в рекомендациях И поэтому родителям и детям очень нужна поддержка 🙏 если вы устали и хотите помочь своему ребёнку и себе, приходите на сопровождение для родителей детей с СДВГ 👇 https://taplink.cc/doctor.nov.a

Это по медикаментам 👆 Чуть позже запишу по остальному

СДВГ: что реально эффективно и безопасно? Только сегодня провела консультацию, где ребёнку с СДВГ были назначены диакарб, аспаркам, дибазол, остеопат 🙄 у меня чуть глаза не вытекли от этого назначения. А еще часто назначаются фенибут и ноотропы... Что же из этого реально работает? Если расставить методы помощи при СДВГ от тех, которые имеют наиболее убедительные доказательства до тех, на которые не стоит делать ставку, получится примерно так. 1. Медикаментозная терапия Доказательность: высокая Влияние на симптомы СДВГ: выраженное (у 60-70% детей) Безопасность: хорошая при правильном назначении и наблюдении В России это, прежде всего атомоксетин, а также α2-адренергические препараты — гуанфацин и клонидин (назначаются редко, так как нет доступных форм и менее безопасно, чем Атомоксетин). У препаратов есть побочные эффекты, поэтому их назначают индивидуально и контролируют эффективность и переносимость. Если СДВГ существенно нарушает жизнь ребёнка стоит обязательно обсудить медикаменты с врачом. 2. Поведенческий тренинг родителей Доказательность: умеренная Влияние на симптомы СДВГ: умеренное Безопасность: высокая Тренинг - это не попытка воспитать ребёнка с СДВГ "построже". Родителей учат адаптировать среду под особенности исполнительных функций ребёнка: - правильно давать инструкции и формулировать правила - уменьшать количество отвлекающих стимулов - качественно подкреплять нужное поведение - заранее предотвращать типичные конфликты Такие программы помогают поведению ребёнка и взаимодействию внутри семьи, а ещё значительно снижают родительский стресс и помогают профилактировать расстройства поведения. Приходите на 6-недельное онлайн-сопровождение для родителей детей с СДВГ "Вырасти супергероя", новый потом с 5 октября 👉 ЗАПИСЬ И ПОДРОБНОСТИ ТУТ 3. Психолог для ребёнка/подростка (КПТ/ДБТ) Доказательность: умеренная Влияние на основные симптомы: небольшое–умеренное Польза для конкретных проблем: высокая Психотерапия не заменяет медикаментозное лечение при выраженном СДВГ, но может быть очень полезна для формирования навыков эмоциональной регуляции, совладания с импульсивностью и тревогой, нормализации самооценки. 4. Нейропсихологические занятия Доказательность: низкая–умеренная Влияние на симптомы СДВГ: небольшое Влияние на повседневное функционирование: неубедительно Когнитивные тренировки могут улучшать те навыки, которые ребёнок непосредственно тренирует: рабочую память, внимание и некоторые исполнительные функции. Но есть важная проблема с переносом результата в обычную жизнь. Ребёнок может научиться лучше выполнять задания на рабочую память, но это ещё не означает, что он начнёт самостоятельно собирать портфель, перестанет терять вещи или будет выполнять инструкции с первого раза. 5. Сенсорная интеграция Доказательность при СДВГ: недостаточная Безопасность: смотря, кто и как проводит, обычно высокая Польза: зависит от наличия сенсорных/моторных проблем Если у ребёнка действительно есть выраженные сенсорные или моторные трудности, терапия может помочь именно с ними. 6. Магний Доказательность: низкая Влияние на СДВГ: не доказано Безопасность: зависит от дозы и состояния ребёнка У детей с СДВГ действительно в некоторых исследованиях находили более низкие показатели магния. Но наличие ассоциации не означает, что недостаток магния является причиной СДВГ. Качественных исследований, которые показывали бы, что обычное назначение магния детям с СДВГ существенно уменьшает симптомы, недостаточно. 7. Ноотропы Доказательность: недостаточная Эффективность при СДВГ: не доказана убедительно Под названием "ноотропы" скрываются препараты с совершенно разными механизмами действия. Но для почти всех препаратов нет качественной доказательной базы, сопоставимой с препаратами, специально исследованными при СДВГ. 8. Фенибут Доказательность при СДВГ: отсутствует убедительная Потенциальный риск: существенный Фенибут иногда может "подуспокоить" (хотя далеко не всех). Но это не означает, что он поможет ребёнку с СДВГ. У препарата описаны зависимость и тяжёлый синдром отмены. В опубликованных случаях встречались выраженная тревога и ажитация, бессонница, психотические симптомы, судороги и необходимость интенсивной терапии. Помните, что хорошая помощь при СДВГ — это не максимальное количество процедур. Это минимально необходимый набор вмешательств, у каждого из которых есть понятная цель, доказательства эффективности и приемлемый профиль безопасности. Источники: 1. Peterson BS, et al. Treatments for ADHD in Children and Adolescents: A Systematic Review. Pediatrics. 2024;153(4):e2024065787. 2. American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of ADHD in Children and Adolescents. Pediatrics. 3. Hariri M, Azadbakht L. Magnesium, Iron, and Zinc Supplementation for the Treatment of ADHD: A Systematic Review. Psychiatry (Edgmont). 2015. 4. A systematic review of magnesium therapy for treating attention deficit hyperactivity disorder. 5. Weleff J, et al. Clinical Presentations and Treatment of Phenibut Toxicity and Withdrawal: A Systematic Literature Review. J Addict Med. 2023;17(4):407–417. 6. Feldman R, et al. A systematic review of phenibut withdrawal focusing on complications, therapeutic approaches, and single substance versus polysubstance withdrawal. Clin Toxicol. 2023. #сдвг@doctornova

Совсем скоро стартует сопровождение для родителей детей с СДВГ и ещё есть места 🤗 Подробности и анкета предзаписи на сайте 👉 https://superhero.taplink.ws/ Отзывы тех, кто прошёл сопровождение👇 https://t.me/doctornova/1547?single Кстати, хотите рейтинг средств и методик при СДВГ с точки зрения эффективности и безопасности (естественно, со ссылками на источники)?

Вижу, что есть те, кто сомневается, есть ли у ребёнка СДВГ Разумеется, диагноз может ставить только врач, но самостоятельно тоже можно провести скрининг 👇 1. ADHD Rating Scale https://popovamarina.com/adhd С 5 лет 2. Шкала СДВГ Свенсона https://medicpulse.org/ru/calculators/snap-4 С 6 лет 3. Опросник Вандербильта (хорош тем, что дополнительно показывает симптомы оппозиции и тревоги) https://psytests.org/diag/vadrsp.html С 6 лет Опросники можно заполнять и раньше по возрасту, но результаты в этом случае менее точные и нередко могут объясняться не СДВГ, а другими факторами 💡Совет: если получили высокие или средние риски, стоит посетить психиатра (или хотя бы невролога, если первого нет в наличии). А еще с рисками можно прийти на наше сопровождение, потому что работа с поведением и средой даст плоды в любом случае

Написать мне и задать ЛЮБОЙ вопрос про сопровождение можно тут👇 https://t.me/m/4u1EY-1_N2M6