Офтамозг

ППГСТ (сейчас чаще используется термин персистирующая фетальная васкулятура — PFV, persistent fetal vasculature) — Первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело (Persistent Fetal Vasculature, PFV) ❔Белый зрачок у ребёнка — одна из самых тревожных находок в офтальмологии. Одной из причин лейкокории является не только ретинобластома или катаркта, но и ППГСТ — врождённая аномалия развития глаза, связанная с сохранением эмбриональных сосудистых структур, которые в норме должны регрессировать. 🧬 Эмбриология: Во внутриутробном периоде хрусталик и развивающееся стекловидное тело получают питание через гиалоидную сосудистую систему. При ППГСТ этот процесс нарушается: ❌ сосудистая сеть сохраняется ❌ формируется фиброваскулярный тяж ❌ возникают тракции на хрусталик и сетчатку Основные клинические формы 1️⃣ Передняя форма (самая частая) Основные признаки: • лейкокория; • мелкая передняя камера; • ретролентальная фиброваскулярная мембрана; • передние или задние синехии; • катаракта. 2️⃣ Задняя форма • остаток гиалоидной артерии; • фиброзный тяж от диска зрительного нерва к задней поверхности хрусталика; • тракции сетчатки; • складки сетчатки. Может напоминать: — отслойку сетчатки; — ретинопатию недоношенных; — ретинобластому. 3️⃣ Смешанная форма 🔍 Что важно увидеть при обследовании? В-скан: ✅ тяж от диска зрительного нерва к хрусталику; ✅ уменьшенный объём стекловидного тела; ✅ тракции сетчатки. ОСТ и биомикроскопия Дифференциальная диагностика лейкокории: При белом зрачке у ребёнка необходимо исключать: 🔹 ретинобластому (‼️ всегда в первую очередь); 🔹 болезнь Коатса; 🔹 ретинопатию недоношенных; 🔹 врождённую катаракту; 🔹 токсокароз. Лечение Тактика зависит от формы и выраженности изменений. 🔹 наблюдение при небольших бессимптомных вариантах; 🔹 факоэмульсификаци при выраженной передней форме; 🔹 витрэктомия при задних тракциях; 🔹 лечение вторичной глаукомы.

☕☕Милых добрых ☕☕картинок вам на ночь!

Интересная #статья / #новость: The Bimatoprost Drug Pad–IOL System Glaucoma Today, May/June 2026 I. Paul Singh, MD https://glaucomatoday.com/articles/2026-may-june/the-bimatoprost-drug-pad-iol-system ☝️Одной из наиболее интересных разработок последних лет в хирургии глаукомы становится попытка объединить операцию по поводу катаракты и длительную медикаментозную гипотензивную терапию в рамках одного вмешательства. 🔮Компания SpyGlass Pharma разрабатывает BIM-IOL System — интраокулярную линзу, оснащенную двумя миниатюрными лекарственными резервуарами, содержащими биматопрост. 👍После стандартной факоэмульсификации линза имплантируется привычным способом в капсульный мешок. Дополнительных хирургических этапов практически не требуется, а сами резервуары располагаются вне зрительной оси. 😯Главная идея технологии — не менять анатомию угла передней камеры и беспечить постоянное высвобождение биматопроста в течение примерно 3 лет непосредственно после операции ===

На сегодняшний день опубликованы результаты исследования First-in-Human и промежуточные данные фазы I/II. First-in-Human (23 пациента): • среднее снижение ВГД составило около 42% через 24 месяца; • спустя 36 месяцев снижение ВГД сохранялось на уровне около 37%; • 95–100% пациентов смогли полностью отказаться от гипотензивных капель; • у всех пациентов острота зрения после операции составила 20/30 и выше; • профиль безопасности оказался сопоставим с обычной хирургией катаракты

Авторы предполагают, что система сможет использоваться как самостоятельно, так и совместно с MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery, НГСЭ, дренажи, etc), однако окончательный ответ дадут только результаты регистрационных исследований III фазы.  === Важно отметить, что это не научная публикация, а обзор новой технологии в рубрике The Pipeline.

LAMP trial — самый важный ответ на вопрос о дозе Yam JC et al. Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP) Study. Ophthalmology. ⚖️Сравнивали: атропин 0,05%; атропин 0,025%; атропин 0,01%; плацебо. Результат: ➡️ 0,05% оказался наиболее эффективным ➡️ 0,025% — промежуточный эффект ➡️ 0,01% — самый слабый эффект А теперь - сам алгоритм выбора дозировки: ответ на атропин можно оценивать как терапевтический тест Например: Ребёнок получает 0,01%. Через 6–12 месяцев: аксиальная длина продолжает быстро расти; прогрессия > ожидаемой; → возможно, концентрация недостаточна То есть: Сначала определить риск быстрого прогрессирования ✅Чем младше ребёнок на момент дебюта миопии, тем выше риск ✅Более высокая миопия ✅Семейный риск ✅Раса Затем - выбор стартовой концентрации (примерный подход) 🟢 Низкий риск - атропин 0,01–0,025% 🟡 Средний риск - 0,025–0,05% 🔴 Высокий риск - 0,05% и выше (при хорошей переносимости) И контроль через 6–12 месяцев! === Пожалуй, это лучшее, что мы смогли найти из алгоритма... Единого пока что так и нет - есть лишь рекомендательный

Интересная #статья https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/2846909?utm_source=chatgpt.com от марта 2026 года Коротко самари:

Repka MJ et al. Low-Dose 0.01% Atropine Eye Drops vs Placebo for Myopia Control: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmology. 2023. В исследовании 187 детей 5–12 лет в США применение атропина 0,01% на протяжении 2 лет не показало преимущества перед плацебо ни по прогрессированию миопии, ни по удлинению переднезадней оси глаза

Почему одни исследования показывали эффект, а другие нет? Возможные объяснения: 🔹 различия между популяциями; Дети в азиатских исследованиях и дети в США могут иметь разные генетические и средовые факторы риска. 🔹 разная скорость прогрессирования миопии; Если исходный риск ниже — сложнее увидеть эффект. 🔹 возможно, доза 0,01% просто недостаточна для части пациентов Выходит: одна концентрация не может быть универсальным решением для всех пациентов?

С таким же успехом можно смотреть через крекер)))

📰Небольшой неделный дайджест новсотей офтальмологии из разных проверенных источников 🫴Тирзепатид может снижать риск развития глаукомы Источник: AAO Weekly Journal Update (22 июля 2026) Анализ крупной базы данных показал, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших тирзепатид, риск развития первичной открытоугольной глаукомы оказался ниже по сравнению с пациентами, получавшими другие препараты класса GLP-1.  Если результаты подтвердятся в проспективных исследованиях, препараты для лечения диабета могут получить дополнительное значение как потенциальные средства нейропротекции при глаукоме. 🚬А никотинамид вновь показывает потенциал при глаукоме нормального давления Источник: AAO / British Journal of Ophthalmology В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании никотинамид улучшал электрофизиологические показатели функции ганглиозных клеток сетчатки у пациентов с глаукомой нормального давления. При этом достоверного улучшения полей зрения пока не показано (курение - все же не нейропротекция) #новости - пробуем новый формат! Лайк - если вам заходит!

👁 #интересныйфакт о глазе, о котором нечасто задумываемся: сетчатка — единственное место, где мы можем увидеть сосуды живого человека напрямую Мы имеем возможность наблюдать микроциркуляцию in vivo, без биопсии и хирургического доступа.

Мы в своем познании уже преисполнились 🥹😁

Ну и снова пятничных оптических иллюзий нам Я был уверен, что ролик длится минуту, и кубик дойдет… но нет

Когда на собеседовании нужно показать прям все свои таланты Детско-взрослый ретинологоконтактолог витреоглаукоматологический катарактально-рефракционный лазерщик 🤌

Мы или не мы?

#кейс В октябре 2025 - контузия (понимаем, где) Сегодня - 4 дня как справа "все видно будто через пивную баклажку, только сбоку", об-но - 0,02 н/к. И конечно - отслойка сетчатки, с крупными включениями в стекловидном теле 4 дня. Со слов, утром заметил

Неплохая книжка по нейроофтальмологии, много фоток, язык простой! ❤️ На русском, кажется" нет мне понравилась, некоторые синдромы даже не знала, другие напомнила ☺️

#котопятница! 🧠ОФТАМОЗГ👁 🔽Подписывайтесь👍 📣 КАНАЛ 👁‍🗨 КУРСЫ 💬 ЧАТИК 👥 ФОРУМ 📱MAX 📱MAX-ЧАТ 💬VK 💬VK-ЧАТ

Спасибо коллегам за отзывы! 🥹 Это ооочень приятно 🥺 Работаем дальше, а программы на курсы посмотреть тут 👨‍🚒

Невус конъюнктивы, который, со слов пациентки, появился неделю назад Мы его сфоткали, описали и договорились повторно посмотреть через 3-4 месяца для динамики 📖