Офтамозг

Новый поток курса «Фундаментальная офтальмология» с 28 сентября 👁️ Расскажем, объясним и покажем много патологий, чтобы вы оставались уверены в любых ситуациях - на экзаменах, приёме или когда лечите своих близких 😑 💰 Стоимость курса не повышали, она та же - 5 тыс р 🤌 Для современных реалий: занятия сразу на двух платформах Доступ не удаляется ❗️ Здесь удивиться количеству охваченных тем, а на курсе мы еще раз приятно удивим объемом материала 🎹 Записаться и по всем вопросам - @lena_matsneva

Еще #шпаргалка 🔴 Боль + эпителиальный дефект → роговица Эрозия / инородное тело / кератит / HSV / контактные линзы / UV. 🔴 Боль + инфильтрат → кератит до доказательства обратного Особенно если центральный, глубокий, большой, с гипопионом или прогрессирует. 🔴 Боль + клетки/flare → передний увеит 🔴 Очень сильная боль + высокий ВГД → ОПГ, приступ ЗУГ 🔴 Очень сильная глубокая боль + интактная роговица → склерит Для склерита характерна глубокая, иногда очень сильная «сверлящая» боль, усиливающаяся при движении! 🔴 Боль + ↓ зрения + после операции/инъекции → эндoфтальмит, пока не доказано обратное. 🔴 Боль + проптоз + ограничение движений → орбита 🔴 Боль при движении + RAPD/дисхроматопсия → нейроофтальмология 🔴 Нормальный офтальмологический статус - расширяем поиск: мигрень; кластерная головная боль; синусит; невралгия; цервикогенная боль; нейропатическая ocular pain.

Алгоритм при болях в глазу #шпаргалка

Боль → есть ли угроза зрению/глазу → где источник боли → передний/задний сегмент/орбита/нейроофтальмология → прицельное исследование

Минимум на осмотре:

Visus → зрачки → ВГД → щелевая лампа → флюоресцеин → глазное дно при возможности

Доп:

Пальпация век, периорбитальной зоны (поиск переломов), состояние придаточного аппарата, наличие птоза, положение и подвижность глаз, поля зрения

=== Первое, что выясняем - срочность: - исключаем ИТ (травмы, усиление боли при моргании/движении глазом/пальпации через веко) / эрозии, светобоязнь (кератиты) / красный глаз (отделяемое) / ВГД (острый приступ) / зрачкова реакция (иридоциклит) / гипопион / птоз / диплопия Обязателен комплексныйы сбор анамнеза! - когда началось и сколько длится (дольше - больше данных за: ССГ, неврит, увеит, кератит, склерит; острое - за травму, за кератит в тч, ОПГ, ИТ) При медленном нарастании всегда помним об опухолевых патологиях, при длительном и перемежающемся - о паразитарной природе! - при каких обстоятельствах - чем купируется, чем лечился, что провоцирует - операции в анамензе, в тч на глазах или общие + анестезия - какая динамика, в тч на момент осмотра: локализация боли, ее характер: инородное тело/царапание; жжение; пульсирующая; глубокая, ноющая; «распирающая»; очень сильная, иррадиирующая Поверхностная боль + боль + светобоязнь + блефароспазм (роговичный синдром) при моргании чаще говорит о патологии роговицы. Глубокая боль больше заставляет искать серьёзную внутриглазную или орбитальную патологию! - обязательно выявляем сопутствующие состояния: использование КЛ, водные процедуры. инфекции, аллергии, ЛОР-стомат патологию, физ нагрузку, зрительную активность, в тч работы, опасные для глаз (сварка) - системные заболевания и препараты аутоиммунные заболевания; спондилоартриты; псориаз; васкулиты; сахарный диабет; иммунодефицит; онкология; антикоагулянты/антиагреганты Все это заносим в карту! ☝️При выявлении - диагноз-причина и лечение чаще сразу понятны ===== Если же нет признаков выше или других явных признаков: ✅Смотрим анатомическую целостность глаза и отклонения в форме - цвете - функции (+зрение) ✅Осмотр передней камеры и хрусталика (смещение ИОЛ, наличие патологических признаков в УПК), зрачка (форма, размер, реакция на свет, анизокория) ✅Осматриваем своды конъюнктивы (выворот верхнего века, в тч двойной) ✅Обязательно осмотр глазного дна - поиск невритов! ✅Желательно - доп обследование, УЗИ В-скан, МРТ орбитальной области ✅Сопутствующие признаки: -тошнота и рвота -невозможность опустить голову вниз (менингиальные признаки) === При отсутствии всех вышеперечисленных признаков чаще всего боль неврогенного характера (консультация невролога)

Ну пятница 🕺

Несколько довольно удобных признаков при осмотре глазного дна на налицие афакии/авитрии и после тампонады силиконовым маслом #шпаргалка Заподозрить силикон можно из анамнеза и выписок, хотя доверять на 100% словам пациента нельзя Главное — поведение при узком и широком зрачке • Если глаз заполнен не полностью, уровень "силикон–жидкость" меняет положение относительно сетчатки при изменении положения глаза. • Кроме того, силикон даёт специфические оптические эффекты и рефлексы — особенно при осмотре щелевой лампой и при движении глаза. • Возможно повышение ВГД и изменение рефракции в сторону гипермтеропии, особенно в сравнении со вторым глазом • Наличие легкой люминесценции. отсвета, пузырьков и подвижных глобул тоже может говорить о наличии силикона в глазу • B-скан УЗИ — ключевой метод. Скорость звука в силиконовом масле (~980 м/с для 1000 сСт, ~1040 м/с для 5000 сСт) почти вдвое ниже, чем в нормальном стекловидном теле/БСС (~1532 м/с). При стандартной калибровке прибора глаз с силиконом визуально «укорачивается» — ПЗО занижается, иногда грубо (десятки процентов). Плюс характерное затухание эхосигнала через масло: задние структуры визуализируются хуже, эхогенность снижена, из-за чего получить качественное эхо труднее. • Гониоскопия — эмульгированные капли масла в трабекуле/углу ПК — косвенный, но характерный признак хронического присутствия силикона (и фактор силикон-индуцированной вторичной глаукомы). === Афакия/авитрия сама по себе даёт более «чистую» оптическую картину: отсутствует хрусталик, и через широкий зрачок можно хорошо видеть структуры заднего сегмента, но самого уровня или границы жидкости нет. Чаще всего рефракция будет около +20 дптр Сама картина за зрачком на биомикроскопии будет сильно темной, опять же, в сравнении со вторым глазом

Срочно в #котопятница!

Учёные нашли новый вид кошек впервые за 100 лет — тилкайо. Мужчина подобрал котёнка на дороге в Боливии и год держал дома как обычного кота. А потом отнёс в его в заповедник, потому что подумал, что кошка дикая. Сейчас ДНК показала: зверёк отделился от родни 1,4 млн лет назад.

Записываем ✍🏻 В нашей работе это идея 🤌🏻

И опять все забыли…

Гиперолеон (англ. hyperoleon или inverted hypopyon — перевернутый гипопион) — cкопление эмульгированного силиконового масла в верхней части передней камеры глаза.  Поскольку плотность силиконового масла ниже плотности внутриглазной жидкости (водянистой влаги), его капли всплывают и образуют характерный уровень раздела сред вверху.  Состояние возникает как осложнение после витреоретинальных операций. Со временем или из-за особенностей структуры глаза масло начинает эмульгировать (распадаться на микрокапли) и просачиваться в переднюю камеру глаза сквозь дефекты связок, капсулы хрусталика или через зрачок. Если это состояние оставлять без внимания, он может вызвать серьезные осложнения: Вторичная глаукома Повреждение роговицы: длительный контакт силикона с эндотелием роговицы приводит к ее отеку и дистрофии. Снижение зрения Лечение Основной метод лечения — хирургический.

🔴Опасно ли делать МРТ, если в анамнезе есть подозрение на металлическое инородное тело в орбите / глазном яблоке Да. Особенно если пациент когда-либо работал с: • металлом • шлифовальными инструментами • сваркой • сверлением • токарными работами и после этого была травма глаза. #щпаргалка При неизвестном металлическом инородном теле сначала необходимо уточнить его наличие и характеристики — например, по рентгенографии или КТ или флюоресцеин. ОКТ роговицы отдельно рекомендуется для дополнительной оценки пациентов с анамнезом проникающей травмы или неизвестного металлического инородного тела до допуска в МР-зону.

Кератит после постоянного сна в мкл (в линзах, которые по заявлению производителя подходят для сна в них) Со слов, меняет раз в неделю 🤷‍♀

Сегодняшний прием: - у вас же снижено зрение, поэтому вам нужны очки - ой, нет, я в очках как чучундра *тем временем я сижу на приёме в своих очках с -3.0 🗿

👁 Токсический конъюнктивит – коварное состояние, которое длительное время может оставаться нераспознанным. Без своевременной диагностики в патологический процесс, помимо конъюнктивы, вовлекается и роговица, что может приводить к серьезным осложнениям. Мы подготовили новое видео с экспертом проекта, в котором расскажем: 0:47  Почему возникает токсический конъюнктивит? 2:41  Что покажет биомикроскопия при токсическом конъюнктивите? 3:25  Чем опасен токсический конъюнктивит? 4:34  На что следует ориентироваться при подборе слезозаменителя? 5:52  Клинические случаи из практики Смотреть  👉 https://kinescope.io/pl/twbZnzHam4hRBTzedHMt4Q/planYfpk?start_item=1 Источники: 1. Клинические рекомендации. Кератит. 2026 год. Реклама. ERID 2VfnxxY85X2 АО "Нижфарм" ИНН 5260900010

#Новости о новом продукте PRECISION7 Alcon — силикон-гидрогелевая линза плановой замены раз в 7 дней. Материал — serafilcon A, содержание воды 55%. Dk/t 149 @ −3.00 D Можно в них спать, FDA: до 6 ночей/7 дней но дучше не надо Есть вариант с AST Dk/T 119, тоже можно спать в них Цилиндр доступн до -2.75 Материал имеет довольно мягкий модуль: 0,6 MPa. Это существенно мягче многих некоторых других силикон-гидрогелевых Имеет Class 1 UV absorption: >90% UVA >99% UVB По ценам - в среднем около 3000-3500 на 12 линз (то есть, около 2000 руб) Не реклама

Пнд, не #юмор 🧠ОФТАМОЗГ👁 🔽Подписывайтесь👍 📣 КАНАЛ 👁‍🗨 КУРСЫ 💬 ЧАТИК 👥 ФОРУМ 📱MAX 📱MAX-ЧАТ 💬VK 💬VK-ЧАТ

🏹 Сразу переходим на следующего японского писателя Рюноскэ Акутагава и его цикл рассказов 🤩 В нескольких страницах он умещает целые эпохи, поэтому можно заодно и познакомиться с историей Японии 👘 А язык, ну просто бриллиант 🤌🏻

Как-то Дарья Андреевна @amslera прислала мне эту книгу ☕️☕️ ☕️☕️ Вот пришло ее время на рабочем кофе-брейке Меланхоличная история, которая заставляет нас задуматься о вечном бесконечном, ну и конечно о том, что без кота жизнь не та! 😶🐱🐱🐱🐱🐱🐱 Читается за один кофе и маленькую шоколадку 🍫

#шпаргалка #инфо Расшифровка данных биометра

Сегодня на приеме: - капли Атропин в разведении очень сильном, ДЛА, вашему ребенку с миопией очень нужны, 13 лет, -7... Но метод сложный: есть побочки, не 100% эффективен... А еще в нашей стране официально не разрешен: в странах Азии и на Западе работы научные подтверждают эффективность, по рецепту можно купить, у нас же с этим юридические сложности (Не думал, что услышу далее:) - Нет, доктор, тогда этот метод нам не подойдет: нам не надо, чтобы к нам в дом вдруг пришел тов. майор и спрашивал "что это мы запрещенное капаем тут" *** Выводы каждый желает сам