Креативная кардиология - CARDIOGRAM

🧬 Синдром Бругада vs Фенокопии: Как не пропустить генетическую бомбу замедленного действия? Коллеги, паттерн Бругада 1-го типа на ЭКГ (корытообразный подъем ST ≥2 мм в отведениях V1–V2 с последующим отрицательным зубцом T) — это весомый повод для настороженности из-за риска внезапной сердечной смерти (ВСС). Однако далеко не всякая «бругадоподобная» графика — это врожденная каналопатия. Сегодня мы все чаще сталкиваемся с бругадофенокопиями (Brugada Phenocopies) — состояниями, которые идеально имитируют этот паттерн, но имеют совершенно иную природу. 📋 Шпаргалка по дифференциальной диагностике: 1️⃣ Генетический синдром Бругада: • Вызван мутацией в генах (чаще SCN5A), кодирующих натриевые каналы. • ЭКГ-изменения стойкие или провоцируются лихорадкой / приемом антиаритмиков I класса (аймалин, флекаинид). • Требует стратификации риска ВСС и, часто, имплантации ИКД. 2️⃣ Бругадофенокопии (имитаторы): • Причины: Тяжелая электролитная буря (гиперкалиемия), острая ТЭЛА, ишемия миокарда (ИМ 1-го типа или синдром de Winter в правых отделах), истинная гипертрофия ПЖ, воронкообразная деформация грудной клетки или даже простое смещение электродов V1-V2 слишком высоко (во 2-е межреберье). • Главное отличие: Паттерн Бругада полностью и навсегда исчезает, как только вы устраняете первопричину (например, нормализуете уровень калия или лечите ТЭЛА). 💡 Клиническая тактика: Если видите паттерн 1-го типа, первым делом исключите гиперкалиемию и ТЭЛА, проверьте правильность наложения электродов. Если скрытых причин нет, а в анамнезе у пациента или его молодых родственников были необъяснимые обмороки — это истинный синдром. Пациент нуждается в немедленном направлении к аритмологу. 📚 Источник: *ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death* / *Brugada Phenocopy International Registry.* #Кардиология #ЭКГ #СиндромБругада #Аритмология #Шпаргалка #CARDIOGRAM 👍👏😜🤦‍♂️ 😂 КРЕАТИВНАЯ КАРДИОЛОГИЯ