Ваш милый педиатр

4 летальных случая, связанных с гриппом у детей Вирус гриппа ассоциирован с широким спектром клинических проявлений — от бессимптомной инфекции до неотличимого от других ОРВИ заболевания до классического гриппа и до критического заболевания с необходимостью интенсивной терапии. В подавляющем большинстве случаев грипп — самопроходящее заболевание, но иногда, в исключительных случаях, бывает и заболевание с летальным исходом. Описание 4 летальных случаев, связанных с гриппом у детей в юго-западной Германии в сезоны 2022/23 и 2023/24 годов. Вакцинальный статус детей из всех 4 случаев неизвестен. Рутинно вакцинация против гриппа здоровых детей в этих краях не проводится. 📖 Klein J., et al. Influenza-Related Deaths in Young Children: Observations from a German Case Series. Pediatr Infect Dis J, 2026; 45 (10): e420-e426. Случай 1 Ранее здоровая 5-летняя девочка. В течение нескольких дней повышение температуры тела. Других жалоб не было. Осмотрена педиатром: температура 38,5°С, умеренная гиперемия зева. Остальной осмотр непримечателен. Рекомендовали пероральный антибиотик (цефаклор), по необходимости парацетамол. В ближайшие дни внезапная потеря сознания с остановкой сердечной деятельности. Проводились безуспешные реанимационные мероприятия сотрудниками скорой помощи, затем врачами в больнице. Аутопсия: гиперемия слизистой оболочки трахеи, небольшой перикардиальный выпот, признаки миокардита межжелудочковой перегородки. В материале из носоглотки обнаружена РНК вируса гриппа В. Случай 2 Ранее здоровый 2-летний мальчик. Госпитализирован в первые сутки болезни. Температура тела выше 41,0°С, рвота, понос. Сознание угнетено. Только некоторая реакция на болезненные стимулы. Положительный экспресс-тест на грипп А. После кратковременного улучшения уровня сознания быстрое ухудшение и гибель. Аутопсия: отёк головного мозга. В материале из носоглотки и лёгких обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). В материале из носоглотки также обнаружена РНК вируса парагриппа 3 типа и ДНК бокавируса. Случай 3 Ранее здоровый 6-летний мальчик. В течение нескольких дней симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Осмотрен в отделении неотложной помощи, рекомендован пероральный антибиотик. По дороге домой потерял сознание, пена изо рта, цианоз, остановка сердечной деятельности. Реанимационные мероприятия. Восстановление спонтанной циркуляции через 20 минут. Сознание не возвращалось. Отёк головного мозга, вклинение миндалин мозжечка. Погиб через несколько дней. Аутопсия: отёк головного мозга, гиперемия слизистых оболочек бронхов, уплотнение лёгких, мелкие геморрагии на висцеральной плевре. В материале из носоглотки, лёгких и головного мозга обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). Вирус гриппа культивирован из материала ткани головного мозга. Случай 4 Ранее здоровый 6-летний мальчик. Осмотрен педиатром в связи с лихорадкой и кашлем. Рекомендовано симптоматическое лечение: ибупрофен по необходимости, растительный бальзам и противокашлевое средство (леводропропизин). В ближайшие дни симптомы прошли. Через 6 дней появились боли в животе и понос. На следующее утро обнаружен в постели без признаков жизни. Аутопсия: отёк головного мозга, правосторонняя эмпиема плевры. В материале из носоглотки и лёгких обнаружена РНК вируса гриппа А(H1N1). РНК/ДНК других респираторных и кишечных вирусов не обнаружены. При посеве плевральной жидкости выделен Streptococcus pyogenes. Занудная педиатрия для педиатров

С педиатром Алисой Саядовой продолжаем рассказывать, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу #nk_pulmo

🌿Друзья, хочу поделиться сокровищем! 💚 Моя коллега, врач-педиатр и аллерголог, написала очень крутой гайд по поллинозу. Это не просто небольшая памятка, а настоящее руководство, в котором собраны современные знания о сезонной аллергии: диагностика, лечение, АСИТ, беременность, перекрёстные реакции, частые ошибки (в том числе мракобесие) и многое другое. 📚✨ Если вы сами сталкиваетесь с поллинозом, у вашего ребёнка сезонная аллергия или просто хочется наконец разобраться в теме без мифов и «советов из интернета» - очень рекомендую! 🙌 Уверена, что оно ответит на многие ваши вопросы! 🌷 Ссылка https://taplink.cc/doctor_belikkarina/p/fce9e0/

2-летняя девочка с рвотой У 2-летней девочки в течение последних суток рвота, невозможность принимать жидкость через рот, заметное снижение объема выделяемой мочи. Рвота без желчи или крови. Болей в животе, поноса, лихорадки, кашля, насморка за это время не было. Около двух недель назад выздоровела от острого лихорадочного заболевания. При осмотре нормальная температура тела, ЧСС 106 в минуту, АД 121/69 мм рт. ст. Сонлива, но просыпается на время осмотра. Остальной осмотр непримечателен. ОАК: Гемоглобин 105 г/л, лейкоциты 18,8×10⁹/л, нейтрофилы 16,0×10⁹/л, тромбоциты 451×10⁹/л. В биохимическом анализе крови АСТ 104 Ед/л, в остальном без отклонений, включая электролиты. Госпитализировали. Получила два внутривенных болюса физиологического раствора по 20 мл/кг, внутривенный ондансетрон. Через 4 часа обнаружена без пульса и дыхания. Начали СЛР. На ЭКГ желудочковая тахикардия (ЖТ) переходящая в фибрилляцию желудочков (ФЖ). Спонтанная циркуляция то возвращалась, то прекращалась. Множественные остановки сердца с ЖТ и ФЖ, требующие дефибрилляции. ЭКМО. При эхокардиографии глобальное снижение функции миокарда обоих желудочков, выраженная дилатация левой нисходящей коронарной артерии (5,9 мм, z-score +16), правой коронарной артерии (4,2 мм, z-score +7,2), умеренная дилатация левой главной коронарной артерии (3,2 мм, z-score +2,4 мм). При дальнейшем расспросе выяснили, что во время острого лихорадочного заболевания около 2 недель назад была осмотрена педиатром на 4-е сутки лихорадки. Тогда была гиперемия конъюнктив обоих глаз и гиперемия зева. В ОАМ была стерильная лейкоцитурия. Лихорадка прошла самостоятельно за 11 суток. Установили диагноз неполной формы болезни Кавасаки. Болезнь Кавасаки — системный васкулит детского возраста, который наиболее часто встречается у детей возраста от 6 месяцев до 5 лет. Диагноз полной формы основывается на клинических критериях, неполной формы — на клинико-лабораторных или клинико-эхокардиографических критериях. Без лечения длительность лихорадки при болезни Кавасаки в среднем около 10-12 дней. Аневризмы коронарных артерий развиваются примерно у 15-25% детей, которые не получали лечения, и примерно у 2-4% детей, которые получали лечение в первые 10 суток от начала заболевания. Аневризмы коронарных артерий могут приводить к ишемии и инфаркту миокарда. С 7-9-х суток болезни происходит лейкоцитарная инфильтрация стенки коронарных артерий, что в дальнейшем приводит к фрагментации эластической мембраны артерий, повреждению медии и развитию аневризм. Лечение первой линии при болезни Кавасаки — внутривенный иммуноглобулин в высоких дозах, ацетилсалициловая кислота. При начале лечения в первые 10 суток от начала заболевания риск развития аневризм коронарных артерий снижается примерно в 5-10 раз. Девочке продолжили ЭКМО, добавили внутривенный иммуноглобулин, метилпреднизолон, антикоагулянтную терапию гепарином. Девочка погибла от осложнений, связанных с антикоагулянтной терапией. 📖 Gern B., et al. Vomiting and Ventricular Arrhythmia in a 2-Year-Old Girl. Pediatr Rev, 2018; 39 (2): 91-92. Занудная педиатрия для педиатров

🤔 Мы с коллегой-педиатром из Тбилиси Алисой Саядовой разобрали 9 сценариев, когда педиатр должен направить ребенка к пульмонологу 🫁: симптомы, красные флаги, предполагаемые диагнозы Первые 5 ждут вас в карусели👉🏻 #nk_pulmo #педиатрия #пульмонология

Жесть, сегодня заканчивается такая большая глава моей жизни.. Последний день продаем наш гайд для педиатров. И все. Проект закрываем, заканчиваем старое, чтобы начать новое. Это мой первый продукт, где я была организатором. Идея которая родилась в моей голове и реализовалась. Это было так сложно, но боже мой, как же я горжусь нами! Мы собрали в одном месте все самое необходимое, по крупицам сложили, почистили, адаптировали и сделали удобным. У нас более 100 отзывов, а про проект узнали педиатры не только из России.. Ух. Дальше больше. Сегодня еще есть возможность стать обладателем, мы и промик сделали: GOODBYE (-10%) pediatr-guide.ru

Сегодня хороший день - день рождения моего мужа и младшего братика❤️ Но еще сегодня последний день продаж нашего детища, нашего легендарного гайда «ПЕДИАТРИЯ ЗА 5 минут» или в девичестве «THE 5 MINUTE GUIDE» Спасибо, что выбирали нас, спасибо, что доверяли и покупали новое издание, мы отдали очень много этому проекту и сейчас должны двигаться дальше, скоро расскажем и представим❤️

Коллеги, ну вот и всё. Сегодня последний день продаж 🥲 Проект «Педиатрия за 5 минут» закрывается. Купить гайд можно ещё в течение 24 часов, после этого продажи закончатся окончательно. Поэтому если вы давно смотрели на гайд, скачивали бесплатный фрагмент, откладывали покупку на потом — кажется, это самое «потом» наступило. Завтра купить его уже не получится. Совсем никак. Напомним, что внутри: — более 400 страниц информации для ежедневной работы врача; — лекарственный справочник с дозировками и особенностями применения препаратов у детей; — нормы в педиатрии — от ЧСС и ЧДД до возрастных норм и показателей развития; — лабораторная диагностика — референсы, таблицы и помощь в интерпретации анализов. Мы правда считаем, что второго такого продукта сейчас нет. Мы несколько лет собирали в одном месте то, что врачу обычно приходится искать по рекомендациям, справочникам, таблицам и десяткам открытых вкладок. На покупку осталось 24 часа. Если гайд вам нужен — сейчас тот самый момент, когда лучше не откладывать 🤍 А для нас сегодня немного грустный день. Мы очень любили этот проект и безумно рады, что однажды решились его сделать. Спасибо каждому, кто покупал гайд, советовал его коллегам, писал отзывы и просто был с нами. Но мы не исчезаем :) Сейчас всё наше внимание уходит в новый проект. Пока не будем раскрывать карты, но уже совсем скоро всё расскажем. Спойлер: для всех обладателей гайда будут подарки и лучшие условия на новых проектах. Так что не удаляйте бота и оставайтесь в группе — здесь ещё обязательно увидимся 🤍 А для тех кто дочитал до конца, промокод на 10% GOODBYE Тссс 🤫

ПАЦИЕНТАМ⬇️ До конца месяца есть: • 2 слота на месячное ведение педиатра 24/7 • 2 слота на создание ДОГОНЯЮЩЕГО ГРАФИКА ВАКЦИНАЦИИ • онлайн консультации всегда доступны в любое время и в удобном формате Подробнее всегда в закрепе или вот тут

Как купить гайд «Педиатрия за 5 минут 2.0» 1️⃣Перейдите на сайт https://pediatr-guide.ru/ 2️⃣ Нажмите кнопку «Купить» Она автоматически перенаправит в наш Telegram-бот. 3️⃣Выберите Гайд В меню бота нажмите на кнопку «Гайд 2.0» 4️⃣Оплатите заказ Бот моментально сформирует и пришлет ссылку на оплату. Перейдите по ней и оплатите гайд удобным способом. 5️⃣Получите файл После успешной оплаты бот пришлет файл с гайдом прямо в чат. Вы сможете скачать и открыть его на любом устройстве.

Пожалуйста, не отписывайтесь от бота и не блокируйте его — после покупки он всё еще полезен!

Если в гайд будут внесены исправления, свежие клинические рекомендации или важные дополнения, бот автоматически и совершенно бесплатно пришлет вам новую, актуальную версию файла.

Друзья! 💙 💬Вот-вот мы закончим последнюю волну продаж нашего гайда «Педиатрия за 5 минут 2.0» Наша команда очень ценит ваше доверие. И чтобы это доверие оправдать, нужно постоянно держать руку на пульсе. 🤩Регулярно выходят новые рекомендации, исследования и меняются подходы. Поэтому гайд требует регулярного обновления. 💔 Мы приняли решение, что сейчас сделаем открытые продажи в последний раз. 💬Затем гайд будет недоступен к покупке, до тех пор, пока не накопится достаточно информации для обновления. Мы еще обсуждаем частоту перевыпусков, вероятно, это будет 1 раз в 6-7 месяцев 🌟🌟 🤩 Поэтому если вы думали, решились или сомневались — сейчас самое время приобрести гайд и самим оценить как много труда и сил вложено в этот проект. 🌟🌟🌟Ну а чтобы вам было легче, создали понятную инструкцию 📺

Рубрика «Новости педиатрии» Baby-led feeding и пищевое поведение в дальнейшем 🥮 Baby-led feeding известный как самоприкорм — подход к введению прикорма, при котором акцент делается на самостоятельном приеме пищи ребенком, контроле ребенком количества и темпа еды, а также употреблении «общей» семейной пищи. 📖 В наблюдательном исследовании с участием 284 детей показано, что дети, которых в младенчестве кормили по принципам baby-led feeding, реже демонстрировали избирательность в еде в раннем детстве: 🥪 6% против 40% у детей с традиционным кормлением с ложки. 🆗 Несмотря на очевидные поведенческие плюсы метод самоприкорма требует грамотного подхода и грамотного педиатра рядом, чтобы лишний раз напомнить родителям: ⏺️о правильной подаче пищи, профилактике поперхиваний и удушья; ⏺️о контроле поступления нутриентов, особенно продуктов, богатых железом. 💬Для любопытных — исследование полностью

НОВЫЙ ПРАКТИКУМ ДЛЯ ПЕДИАТРОВ Коллеги, с 3 по 7 августа у нас будет проходить новый клинический практикум для педиатров с нашим новым сервисом Lumos!💡 В марте мы уже проводили практикум в таком формате, участникам очень понравилось, так что решили повторить, в этот раз – с задачками посложнее🔥 __ Lumos – это цифровая платформа, где собраны инструменты для клинической практики: – алгоритмы диагностики и лечения – калькуляторы – нормы и шкалы – неотложная помощь – памятки для родителей Мы хотим познакомить как можно больше докторов с сервисом, и для этого проводим такой мини-практикум, где можно будет не просто «посмотреть сервис», а попробовать его в деле🔥 ▶️ Участие в практикуме бесплатное! Нужна только регистрации в боте, где все будет проходить ➡️ Зарегистрироваться Как всё будет устроено: – 5 дней – 5 клинических заданий – каждый день – новый клинический случай, который нужно будет решить. Здесь как раз поможет Lumos💡 – за каждое задание начисляются баллы и составляется лидеборд участников – а в конце топ-30 докторов получат от нас призы!🔥 Доступ к Lumos у всех участников будет бесплатный на время всего практикума, чтобы вы могли использовать его при разборе заданий и понять, как он вам в работе👌 ▶️ Участвовать можно и если вы уже оформляли пробный доступ, и если у вас есть активная подписка, и даже если совсем не знакомы с Lumos) ▶️ Если вам интересны клинические задачи и хочется посмотреть новый инструмент для практики – присоединяйтесь, коллеги! Буду рада вашему участию🤍 Практикум бесплатный, нужна только регистрация в Telegram-боте, где будут выходить задания ➡️ Зарегистрироваться

💌НЕДООЦЕНЕННЫЕ РЕСУРСЫ ДЛЯ ПЕДИАТРОВ

Когда я только начинала вникать в педиатрию, я каждый раз впадала в отчаяние: как можно изучить все источники, как все запомнить...

Оказалось, что все запоминать не надо, это нереально, а вот знать, где найти, как найти быстро - важный навык для врача🔎

Рубрика «Новости педиатрии» Лейковорин при расстройствах аутистического спектра у детей 🎖Препарат лейковорин изучался как возможная терапия при РАС, потому что в некоторых исследованиях описывали связь между РАС и церебральным дефицитом фолатов. ‼️Но причинно-следственная связь не доказана‼️ ➡️Несколько небольших рандомизированных исследований показывали краткосрочное улучшение вербальной коммуникации и адаптивного поведения по сравнению с плацебо. Но у этих исследований был высокий риск систематической ошибки. 🔖Кроме того, крупнейшее из таких исследований было 😉😘😉😂😄😀🙃😉 из-за несоответствий в результатах и вопросов к статистическим методам. Ещё одно исследование препарата было приостановлено FDA, а затем прекращено из-за невозможности подтвердить его выводы. 🤩Вывод UpToDate Пока неизвестно, есть ли польза лейковорина при РАС — нужны дополнительные данные. А пока рутинное применение лейковорина для лечения симптомов РАС у детей не поддерживается.

Обнаружить кровь в подгузнике ребенка или на туалетной бумаге — один из самых тревожных моментов для любого родителя. В этой статье наш педиатр Алиса Саядова рассказывает о наиболее частых причинах появления крови в стуле у детей, объясняет, какие симптомы требуют срочного обращения к врачу, и что делать родителям в такой ситуации. /больше интересного в статье/

И да — мы продолжаем расти… а значит, ищем новых коллег! Если вы врач, который разделяет принципы доказательной медицины, любит свою профессию, стремится постоянно развиваться и ценит уважительное отношение к пациентам и коллегам — будем рады познакомиться Неважно, живёте ли вы уже в Грузии, только планируете переезд, временно находитесь здесь или работаете в другом городе страны. Мы открыты к разным форматам сотрудничества и всегда готовы обсудить возможности Если вам близки наши ценности — напишите нам. Возможно, именно вас сейчас не хватает нашей команде ps следить за новостями A CLINIC можно в Telegram, Instagram и Threads 🤍