Справочник педиатра

🔺 Минздрав обновил клинические рекомендации КИСТА ПОЧКИ У ДЕТЕЙ ⚠️ Одиночная киста у ребенка может быть первым проявлением генетического кистозного поражения почек или, в редких случаях, злокачественного новообразования. ⚠️ Ребенку с впервые диагностированной кистой одной почки требуется подробный медицинский и семейный анамнез, тщательное клиническое обследование и, по крайней мере, одно обследование в динамике. При выявлении простой одиночной кисты у ребенка показано динамическое/диспансерное наблюдение без активного медицинского вмешательства, т.к. осложнения развиваются редко, а опасность злокачественного перерождения таких кист практически сведена к нулю.

Ребенка ежегодно обследуют педиатр, уролог, нефролог и хирург - в течение 5 лет и/или по достижении возраста 15 лет.

При отсутствии изменений можно говорить об окончательном установлении диагноза простой кисты почки. В дальнейшем ежегодное УЗИ почек и мочевыводящих путей может быть прекращено и проводится только по показаниям. 📈 Интенсивный рост кисты - увеличение более чем на 5 % от исходного значения в течение 24 месяцев наблюдения → показание для хирургического лечения. 😅 Где сейчас удобнее читать СПРАВОЧНИК? - в VK-канале проекта (похоже, это последнее неблокируемое место, где одновременно доступно прикрепление подборки файлов, файлы не отправляются отдельно от поста, картинки не обрезаются под непонятно кем выбранные шаблоны, удобно настраивать оповещения)

Кефалогематома: клинические рекомендации от Российского общества неонатологов

Не размазывая кашу по тарелке, ключевые моменты для педиатров:

🤩 Кефалогематома - ограниченная твердая, напряженная область кровоизлияния, лежащая над костями черепа, ограниченная его швами, располагается субпериостально (под надкостницей). Осмотр и пальпация: 🤩как правило, округлой или овальной формы 🤩четкие границы 🤩консистенция плотная, упругая, напряженная 🤩не пульсирует, не болит, не переходит на соседнюю кость 🤩кожа над кефалогематомой чаще не изменена, но мб петехии Чаще локализуется в области теменных костей, но может быть на любой кости свода черепа. Чаще односторонняя (в 11% - двусторонняя, обычно это при локализации в области теменных костей). 🤩 Кефалогематома vs родовая опухоль Кефалогематома возникает и увеличивается в размерах в течение первых 3-х суток после рождения. 🤩Непосредственно после рождения отличить ее от родовой опухоли сложно, но родовая опухоль бесследно проходит к концу 1-2-х суток от рождения, а резорбция (рассасывание) кефалогематомы начинается лишь с 10-14 суток жизни, завершается вообще - к 6-8-й неделе. 🤩Признаки начала резорбции: центр становится несколько утопленным, а по краям начинает образовываться плотный валик. 🤩 Диагноз кефалогематомы устанавливается на основании осмотра и пальпации Лабораторные исследования - в неосложненных случаях не нужны. Инструментальные исследования - рекомендованы: 🤩для исключения переломов - НСГ и R-графия всего черепа в одной или более проекции; 🤩для исключения внутричерепного кровоизлияния - НСГ, КТ/МРТ головного мозга. 🤩 Лечение 🤩Вскрытие гематомы - только при нагноении. 🤩Пункция, аспирация кефалогематомы не рекомендуются из-за риска повторных кровотечений и инфицирования.

ЦЕФИКСИМ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ (файл прикреплен к посту) Серия 💫PRODOCTOR от Справочник педиатра: ✅ Показания, противопоказания ✅ Формы выпуска ✅ Режимы дозирования и длительность курса ✅ Указания для конкретных нозологий из действующих КР ✅ Расчет доз в мл для суспензии детям

МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ У ДЕТЕЙ ( ➕ бесплатная методичка) Mycoplasma pneumoniae является самым частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 5 лет. Типичная клиника: 🔸лихорадка; 🔸интоксикация обычно мало выражена: общее состояние и повседневный режим нарушаются мало, что нередко служит причиной позднего обращения (на 6-9 день фебрилитета); 🔸аускультативно: обилие разнокалиберных сухих и влажных хрипов, м.б. асимметричными – больше на стороне поражения, иногда выявляют признаки бронхиальной обструкции; 🔸 часто - экстрапульмональные симптомы: тошнота, рвота (33%), кожные сыпи (25%), миалгии, боль в горле, головная боль, катаральный конъюнктивит, фотофобия.

Наиболее частые возбудители пневмоний у детей разных возрастных групп (по убыванию частоты): 🔹до 1 месяца: Streptococcus agalacticae → Staphylococcus aureus, Escherichia coli 🔹1 – 3 месяца: Streptococcus pneumoniae → Staphylococcus aureus 🔹6 месяцев – 5 лет: вирусы → Streptococcus pneumoniae 🔹с 5 лет: Mycoplasma pneumoniae → Streptococcus pneumoniae → Chlamydophyla pneumoniae

🔬 «Золотой стандарт» диагностики инфекции M. pneumoniae — 4-кратное и более нарастание титра IgG-антител к микоплазме в парных сыворотках, взятых в острую фазу болезни и через 3—4 недели. —

Материалы проекта со скидкой 30%: 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫 Глазные препараты в педиатрии

СИНДРОМ "ЛИЦА ЭЛЬФА" ➕файл прикреплен к посту Минздрав опубликовал персонализированные клинические рекомендации по синдрому Вильямса - множественному ВПР с различными комбинациями из характерных признаков: 🔸 поражение ССС (как правило, надклапанный стеноз аорты, стеноз периферических легочных артерий, эластиновая артериопатия) 🔸отличительный фенотип - «лицо эльфа» 🔸интеллектуальная недостаточность - чаще легкой степени 🔸особенности поведения - доброжелательный характер, нарушения социальных коммуникаций и характерный нейропсихологический профиль 🔸низкорослость 🔸эндокринные нарушения - гиперкальциемия, нарушения углеводного обмена, гипотиреоз, раннее половое созревание 🔸дефекты эмали и роста зубов 🔸пухлые губы 🔸хриплый голос —

Материалы проекта со скидкой 30%: 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫 Глазные препараты в педиатрии

Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени у детей - клинические рекомендации 2026 г.

🤧 Минздрав обновил клинические рекомендации по ОРВИ у детей Документ стал больше аж на 50 страниц, но не пугайтесь, 20 из них – дополненный список литературы :) 👏 Документ прекрасен тем, что основной акцент сместился на самопрохождение заболевания и минимизацию медикаментов в рационе больного: ➕

«Особый интерес представляют результаты современных исследований использования различных нефармацевтических, «домашних», методов. Так, показано, что применение меда/лимона/травяных чаев для лечения симптомов ОРВИ может быть эффективным и избавить от необходимости назначения фармпрепаратов. У пациентов, не имеющих в анамнезе аллергии, эти средства могут быть рассмотрены в качестве безопасной альтернативы для симптоматического лечения ОРВИ.»

💎 Гомеопатические средства с одной молекулой на пачку сахарных таблеток по-прежнему не показали своей эффективности :) Добавлены важные моменты по рискам и диф.диагностике: ➕ Значения температуры тела у детей не показательны в отношении определения степени тяжести состояния пациента с острой респираторной инфекцией [25]. Опасные для жизни состояния могут наблюдаться и при отсутствии повышения температуры тела у ребенка. ➕ Инфекционные заболевания, протекающие с поражением ЦНС, могут иметь первые проявления в виде катаральных симптомов, типичных для ОРВИ (в т.ч., корь). Рекомендовано пациентам с подозрением на ОРВИ при наличии жалоб на головную боль, а также вялость, сонливость - проверить менингеальные симптомы для дифференциальной диагностики с инфекциями ЦНС. ➕ При наличии типичных симптомов гриппа и отсутствии возможности определения его этиологии можно использовать диагноз «гриппоподобное заболевание» (ГПЗ), предложенный ВОЗ, наряду с терминами ОРИ (острая респираторная инфекция) и ТОРИ (тяжелая ОРИ), для более точной и быстрой возможности диагностики и лечения. 🍋 Отдельно выделен раздел фитотерапии. 💊 В списке литературы попалось одно торговое название, но мне по тексту видится порядка 3-х «намеков» на конкретные ЛП, все уместны и с доказательной базой, так что документ вышел очень даже! -- Материалы проекта со скидкой 30%: 💫 Антибиотики в педиатрической практике 💫 Навигатор по вакцинопрофилактике в педиатрии 💫 Глазные препараты в педиатрии