Medical Books PDF & GP guideline by Dr.Tanvir Ahmed

Essen regimen: 1 vial on D0, D3, D7 & D14 (1-1-1-1-0). D14 dose can be given within D14-D28. Zagreb regimen: 2-0-1-0-1. 1 vial in 2 site on D0, 1 vial in 1 site on D7 & D21. ** প্রথম ডোজ নেয়ার পর পরবর্তী ডোজ কেউ শিডিউল তারিখের পরে নিতে আসলে কি করবো? যদি ১ বা ২ দিন দেরি করে তাহলে ভেক্সিন দিয়ে দিতে হবে। যেমন D3 এর ভেক্সিন নিতে ৪র্থ বা ৫ম দিনে আসলে ভেক্সিন দিয়ে দিতে হবে। ১ বা ২ দিন দেরি হলে অতিরিক্ত একটি ডোজ যেমন D14 নেয়া ভালো হবে। ২ দিনের বেশি দেরি হলে অথবা D7 ডোজ প্রথম ডোজের ১০ দিনের মধ্যে শেষ করতে না পারলে পুনরায় D0 থেকে শুরু করে ডোজ কমপ্লিট করতে হবে। ৮. রেবিস ইমিউনোগ্লোবিউলিন কখন কিভাবে দিবো? Indications of rabies immunoglobulin (RIG): - সকল ক্যাটাগরি-৩ কামড়ে - সকল বন্য মাংসাশী প্রাণীর (wild animals) কামড়ে (বেজি, শিয়াল ইত্যাদি) - সকল ক্যাটাগরি-২ এ, যদি immunocompromised হয়। RIG dose: Equine Rabies Immunoglobulin (ERIG): 40 IU/Kg body wt, maximum 3000 IU Human Rabies Immunoglobulin (HRIG): 20 IU/Kg body wt, maximum 1500 ঈঊ আমাদের দেশে ERIG পাওয়া যায়। ক্ষতস্থানের চারপাশে ও ভিতরে দিতে হবে। অবশিষ্ট থাকলে ভেক্সিন দেয়ার জায়গা থেকে দূরে যেমন Anterior thigh এ বাকিটুকু IM দিতে হবে। একবার সিরিঞ্জ ঢুকিয়ে বাইরে থেকে ক্রমে ভিতরের দিকে দিতে হবে। বারবার সিরিঞ্জ বের করা যাবে না। রোগীর ওজন ৬০ কেজি হলে (60×40) 2400 IU, প্রায় আড়াই ভায়াল দিতে হবে। যদি ক্ষত বেশি বড় হয় তাহলে ২ বা ৩ গুন নরমাল সেলাইন যোগ করে দেয়া যাবে। ভেক্সিন দেয়ার প্রথম দিনেই RIG দিতে হবে। প্রথম দিনে দেয়া সম্ভব না হলে ৭ দিন পর্যন্ত সময়ের ভিতর দেয়া যাবে। ৭ দিন পর দেয়া যাবে না। RIG দেয়ার পর রোগীকে ১৫-২০ মিনিট অবজারভেশনে রাখতে হবে, কোন এনাফাইলেক্টিক রিয়েকশন হয় কিনা দেখার জন্য। এনাফাইলেক্সিস হলে- Inj Adrenaline (0.1%) 0.5 ml IM stat for adult (0.01ml/kg for children), Inj Hydrocortisone 100mg, Inj Chlorpheniramine, Inj Ranitidine, O2 & other necessary mx দিতে হবে। ৯. ভেক্সিন দেয়ার পর পুনরায় কুকুর/বিড়াল কামড়ালে কি করবো? - প্রি-এক্সপোজার বা পোস্ট এক্সপোজার ভেক্সিন ডোজ কমপ্লিট করার ৩ মাসের মধ্যে Re-exposure হলে, কোন নতুন বা রিএক্সপোজার ডোজ ভেক্সিন দিতে হবে না (ডকুমেন্ট দেখানো সাপেক্ষে)। - পূর্বের কমপ্লিট ডোজ ভেক্সিন দেয়ার ৩ মাস পর Re-exposure হলে নিম্নোক্ত ডোজ (D0, D3) দিলেই হবে। Re-exposure prophylaxis: - IDRV (0.1 ml) or IM (1 vial) in one hand deltoid region (>2 yrs) or anterolateral thigh (<2 yrs) on D0 & D3 (1-1-0-0-0). - Local wound care - No Rabies immunoglobulin (RIG) ১০. কুকুর কামড়ানোর পর কতক্ষনের মধ্যে ভেক্সিন দিতে হবে? - যত দ্রুত সম্ভব ভেক্সিন দিতে হবে। ৭২ ঘন্টার মধ্যে দিতে পারলে ভালো, না পারলে অন্তত ১৪ দিনের মধ্যে। তবে রোগী যদি ১ মাস পরও আসে ভেক্সিন দিয়ে দিতে হবে। যেইদিন ভেক্সিন দেয়া হবে সেই দিনকে D0 গণনা করতে হবে। নোট: * রেবিস ভেক্সিন সকল বয়সের জন্য সমান ডোজ। তবে RIG ডোজ ওজন অনুযায়ী ভিন্ন। * রেবিস ভেক্সিন দেয়ার কোন Contraindication নেই। প্রেগন্যান্ট, ইনফ্যান্ট, ল্যাক্টেটিং মাদার, immunocompromised সবার ক্ষেত্রেই রেবিস ভেক্সিন দেয়া যাবে। * কুকুর বা বিড়াল কে ভেক্সিন দেয়া থাকলেও সেই কুকুর বা বিড়ালের কামড়ে রোগীকে ভেক্সিন দিতে হবে। তাহলে পোষা কুকুর বিড়াল কে ভেক্সিন দিয়ে লাভ কি? লাভ হলো রেবিসের ঝুঁকি কমানো। যেহেতু মৃত্যু ১০০% তাই কোন ঝুঁকি নেয়া যাবে না। * রেবিসে আক্রান্ত গরু বা ছাগল এর দুধ বা মাংস রান্না করে খেলে কোন সমস্যা নেই তবে কাঁচা খাওয়া যাবে না। স্টমাকের এসিড দিয়ে রেবিস ভাইরাস নিউট্রাল হয়ে যায়, কিন্তু রোগীর খাদ্যনালীতে কোন আলসার আছে কিনা তা তো আমরা জানি না। * আক্রান্ত গরু বা ছাগল যারা খালি হাতে ধরবে, দুধ দোয়াবে বা মাংস কাটবে তাদের ভেক্সিন দেয়া ভালো। Source: National Guideline for Animal Bite Management in Bangladesh 2021, WHO guideline for rabies pre and post exposure prophylaxis, Animal bite management training workshop in BD. DR. MD. FOYSAL SSMC- 36, Session 2007-08

#রেবিস_গাইডলাইনের_সারসংক্ষেপ: (৫ বছর আগে তৈরি করা। World Rabies Day উপলক্ষে কিছু সংশোধন করে repost.) ১. কোন প্রাণীর কামড়ে রেবিস হয়? - কুকুর, বিড়াল, শিয়াল, বেজি, বানর ও বাদুড়। এছাড়া যেকোন বন্য মাংসাশী প্রানীর (wild animals/ carnivores) কামড়ে রেবিস হতে পারে। - আমাদের দেশে ৯৫% এর বেশি ক্ষেত্রে রেবিসে আক্রান্ত কুকুরের কামড় বা আচড় থেকে রেবিস হয়। - কুকুরের কামড়ে রেবিসে আক্রান্ত গরু, ছাগলের লালা থেকেও রেবিস হতে পারে। - ইঁদুর, চিকা, খরগোশ, কাঠবিড়ালি, গুইসাপ ও মানুষের কামড়ে রেবিস হয় না। এগুলোতে এখন পর্যন্ত হিউম্যান ট্রান্সমিশন প্রমানিত হয় নি। তারপরও সেফ সাইডে থাকতে চাইলে ভেক্সিন দিতে পারেন। যেহেতু রেবিসে মৃত্যুহার ১০০%। - কোন প্রাণী কামড় দিয়েছে অন্ধকারে দেখা যায় নি, কি করবেন? কুকুর, বিড়াল, শিয়াল, বেজি, বানর বা বন্য প্রাণীর (wild animals/ carnivores) কামড় হওয়ার সম্ভাবনা থাকলে রেবিস ভেক্সিন দিতে হবে। ২. রেবিসের লক্ষণ কতদিনের মধ্যে শুরু হয়? - সাধারণত রেবিড এনিমেল কামড় দেয়ার ৫ দিন পর থেকে ৩ মাসের ভিতরে রেবিসের লক্ষণ শুরু হয়। তবে কিছু ক্ষেত্রে ১ বছরের বেশি বা কয়েক বছর সময় লাগতে পারে। ৩. রেবিস এর লক্ষণগুলো কি? 1. Classic form (80%): Headache, widespread excitation, violant behavior, hydrophobia, aerophobia, intolerant to noise and light, increased salivation, perspiration, lacrimation, anger, irritability. 2. Paralytic form (20%): Acute ascending paralysis resembling Guillain-Barre syndrome. ৪. রেবিড এনিমেল কামড়ালে চিকিৎসা কি? চিকিৎসার কয়েকটি অংশ আছে: - ক্ষত স্থান ক্ষার যুক্ত সাবান দিয়ে ধুয়ে ১৫ মিনিট রানিং টেপ ওয়াটার দিয়ে ধৌত করতে হবে। তারপর ইথানল (৭০%) বা পভিডন আয়োডিন দিয়ে জীবানুমুক্ত করতে হবে। ক্ষত স্থানে সেলাই না দেয়াই উত্তম। যদি একান্ত দিতেই হয় লুজ ভাবে সেলাই দিতে হবে। সাথে Immunoglobulin ক্ষতস্থানে ইনফিলট্রেট করে দিতে হবে। সরাসরি ক্ষতস্থানে হাত দেয়া যাবে না, গ্লাভস পড়তে হবে। - বাইট ক্যাটাগরী অনুযায়ী এন্টি রেবিস ভেক্সিন, রেবিস ইমিউনোগ্লবিউলিন দেয়া। - টিটেনাসের প্রফাইলেক্সিস দেয়া। - ইনফেকশন প্রিভেন্ট করতে এন্টিবায়োটিক দেয়া। যেমন- Amoxicillin+Clavulunate 8 hourly for 7-10 days, or Doxycycline 100mg bd for 7-10 days, or Cefuroxim (bd)+ metronidazole (qds) for 7-10 days. ৫. কামড় বা আঁচড়ের ক্ষত কত ধরনের ও কি কি? ক্যাটাগরি ১ঃ স্পর্শ, রেবিড এনিমেলকে খাওয়ানো, অক্ষত চামড়ায় লালার সংস্পর্শ। এই সব ক্ষেত্রে চিকিৎসা লাগবে না। শুধু পানি দিয়ে ধুলেই হবে। ক্যাটাগরি ২ঃ হালকা কামড়, আঁচড়, ছিলে যাওয়া (এব্রেশন) রক্তপাত ছাড়া। ক্যাটাগরি ১ ও ২ পার্থক্য করার সহজ উপায় হচ্ছে ক্ষতস্থান পানি দিয়ে ভালোভাবে ধোয়ার পর পভিসেফ লাগালে যদি জ্বালাপোড়া করে তাহলে ক্যাটাগরি ২। এইক্ষেত্রে এন্টি রেবিস ভেক্সিন দিতে হবে। ক্যাটাগরি ৩ঃ গভীর কামড়, রক্তপাত হওয়া, ব্রোকেন স্কিনে লালার স্পর্শ, মিউকাস মেমব্রেনে লালার স্পর্শ (যেমন, মুখের ভিতর, নাকের ভিতর ও চোখে লালা লাগা)। বাদুড় এর কামড় বা আঁচড় সব সময় ক্যাটাগরি ৩ হিসেবে গন্য হবে। এইসব ক্ষেত্রে রেবিস ভেক্সিন ও ইমিউনোগ্লোবিউলিন দুইটাই দিতে হবে। *ক্যাটাগরি ২ ও ৩ এর মধ্যে সন্দেহ হলে ক্যাটাগরি ৩ হিসেবে গন্য করতে হবে। ৬. কুকুর কামড়ানোর পূর্বেই রেবিস প্রতিরোধক ভেক্সিন দেয়া যায় কিনা? কাদের জন্য? দেয়া যায়। যারা ল্যাবরেটরিতে রেবিস ভাইরাস নিয়ে কাজ করেন বা পেশাগত কারনে রেবিড এনিম্যাল নিয়ে কাজ করেন, যারা রেবিস রোগীদের চিকিৎসা কাজের সাথে জড়িত ও যারা রেবিস আক্রান্ত প্রাণী বা মানুষকে সেবা দেন (কেয়ার গিভার)। Pre exposure prophylaxis (PrEV): Inj. Anti-Rabies Vaccine (ARV) ID-RV or IM route on D0 & D7. Intradermal (ID-RV): 0.1ml/ dose at 2-sites, (2-0-2-0-0) on Day 0 and Day 7. Intramuscular (IM): 1 vial 1-0-1-0-0 at a 1 site for 1 dose on Day 0 and Day 7. Site of vaccinatin: Deltoid region (adults), anterolateral area of the thigh (<2 yrs). Never in gluteal region. ৭. কুকুর/বিড়াল কামড়ালে ভেক্সিন দেয়ার নিয়ম কি? Post exposure prophylaxis (PEV): 1. Intradermal vaccine regimen (IDRV): 0.1 ml ×2 on D0, D3 & D7 (2-2-2-0-0). Site: Both deltoid region (>2 yrs) or antero lateral thigh (<2 yrs). Never in gluteal region. ইনসুলিন সিরিঞ্জ দিয়ে দিতে হবে। একসাথে 0.2 ml নিয়ে 0.1 ml করে দুই বাহুতে দিতে হবে। দেয়ার সময় সিরিঞ্জের সুই চামড়ার সাথে ১৫ ডিগ্রি এর কম এংগেলে থাকতে হবে। দেয়ার পর চামড়ায় গুটির মতো ফুলে উঠবে। গুটি না হলে সিরিঞ্জ বের করে আবার পাশে দিতে হবে। Intradermal দেয়ার অভিজ্ঞতা না থাকলে ভেক্সিন ফেইলিওর হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। 2. Intramuscular vaccine regimen:

Private vaccine price

হাসপতালগুলোতে নিউমোনিয়ার পেশেন্ট বাড়ছে । নিউমোনিয়া প্রতিরোধে আপনার সন্তানকে private vaccine দিতে পারেন। EPI PCV → PCV10 Evimar 13 → PCV13 দুটিই pneumococcal conjugate vaccine। PCV13-তে PCV10-এর তুলনায় অতিরিক্ত 3, 6A ও 19A serotype থাকে। Dr.Tanvir Ahmed

📌গ্যাসের ঔষধ (PPI) এর ব্যবহার আমি মূলত শিশু বিশেষজ্ঞ ও সার্জন। তবে চেম্বার প্র্যাকটিসে, বিশেষ করে গ্রামাঞ্চলে, অনেক সময় বিভিন্ন বয়সের রোগী দেখতে হয়। সেখানে রোগীরা অনেক সময় দীর্ঘদিন ধরে নিজের মতো করে “গ্যাসের ঔষধ” খেয়ে আসেন। তাই আমার প্র্যাকটিসে আমি সাধারণত যেভাবে PPI ব্যবহার করি, সেটাই লিখছি। আমি সাধারণত নিচের ক্ষেত্রে PPI লিখি, ১। কারো পেটের উপরের দিকে (epigastric) বা বুকে হালকা ব্যথা, জ্বালাপোড়া থাকে এবং খাবারের আগে বা পরে উপসর্গ কম-বেশি হয়। তবে অন্য কোনো সমস্যা, যেমন: anaemia, IHD, abdominal lump ইত্যাদি না থাকলে। GERD মনে হলে। ২। Endoscopy-তে gastric, duodenal বা esophageal ulcer প্রমাণিত হলে। ৩। কাউকে NSAID / Aspirin prescribe করা হলে, বিশেষ করে দীর্ঘদিন ব্যবহারের প্রয়োজন হলে। 📌কতদিন দিই? সাধারণত ২ সপ্তাহ - ২ মাস। তবে NSAID চলাকালীন প্রয়োজন অনুযায়ী PPI চালিয়ে যাই। GERD-এর ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদি PPI প্রয়োজন হতে পারে; তবে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে এলে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজে রাখার চেষ্টা করি। 📌কত ডোজে দিই? সাধারণত ২০ mg/day। তবে Endoscopically proven ulcer এর ক্ষেত্রে প্রয়োজন অনুযায়ী ২০ mg দিনে ২ বার ব্যবহার করি। যারা অনেকদিন ধরে PPI খাচ্ছেন, তাদের PPI বন্ধ করার বিষয়ে কাউন্সেলিং করা অত্যন্ত জরুরি। বিষয়টি সময়সাপেক্ষ হলেও রোগীকে বোঝাতে হবে। 📌উপদেশ ১। দীর্ঘদিন অপ্রয়োজনে PPI খেয়ে যাওয়ার প্রয়োজন নেই। দীর্ঘমেয়াদি ব্যবহারে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকতে পারে, তাই প্রয়োজন শেষ হলে চিকিৎসকের পরামর্শে কমিয়ে বন্ধ করা ভালো। ২। হঠাৎ বন্ধ না করে অনেকদিনের ব্যবহার হলে ধীরে ধীরে কমানো যেতে পারে। যেমন: দিনে ২টি খেলে ১টি করে ৭ দিন, এরপর উপসর্গ না থাকলে ১ দিন পরপর ৭–১৪ দিন খেয়ে বন্ধ করা যায়। তবে রোগীভেদে পদ্ধতি ভিন্ন হতে পারে। ৩। খাবারের সময় নিয়মিত রাখুন। সকালের নাস্তা ৮টার মধ্যে, দুপুরের খাবার ১টা–১:৩০টার মধ্যে এবং রাতের খাবার ৭টা–৭:৩০টার মধ্যে রাখার চেষ্টা করুন। অতিরিক্ত তেল-চর্বিযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন। ৪। শাক-সবজি ও পর্যাপ্ত পানি পান করুন। খাবার খাওয়ার পরপরই শুয়ে না পড়ে কিছুক্ষণ হাঁটাহাঁটি করুন। ৫। ঢেকুর ওঠা এবং কিছু পরিমাণে flatus হওয়া স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় বিষয়। শুধু ঢেকুর বা বায়ু হওয়ার অর্থ এই নয় যে পেটে গ্যাস বা আলসার হয়েছে। ৬। ওজন বেশি থাকলে ওজন কমানোর চেষ্টা করুন। ওজন কমানো GERD-এর উপসর্গ কমাতে সাহায্য করতে পারে। ৭। ধূমপান বন্ধ করার চেষ্টা করুন। শিশু শুধু পেট ব্যথা, ঢেকুর বা পেট ফাঁপার কথা বললেই PPI শুরু করা উচিত নয়। বয়স, ওজন, উপসর্গের ধরন এবং underlying cause বিবেচনা করে PPI-এর indication নির্ধারণ করতে হবে। শিশুদের ক্ষেত্রে নিজের মতো করে adult dose দেওয়া একেবারেই উচিত নয়। ডা.তানভীর আহমেদ এমবিবিএস (রংপুর মেডিকেল কলেজ) এম.এস(এক্স- ঢাকা শিশু হাসপাতাল), পিজিপিএন,আইপিপিএন (শিশু পুষ্টি), ফেলোশিপ ইন চাইল্ড হেলথ (অস্ট্রেলিয়া) নবজাতক, শিশু-কিশোর রোগ বিশেষজ্ঞ ও সার্জন। শিশু স্বাস্থ্য, শিশু পুষ্টি ও শিশু চর্মরোগে উচ্চতর প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত।

7000tk

📌বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউট ( ঢাকা শিশু হাসপাতাল, শ্যামলীতে) কোন দিন কি রোগী দেখে তার লিস্ট আমরা স্টুডেন্ট থাকাকালীন যখন আউটডোর করতাম, অনেক রোগীকে ফেরত দিতে হতো। কারন সব দিন সব বিভাগে রোগী দেখা হয় না। নিওনেটোলজি (নবজাতক): শনিবার, বুধবার — রুম ১০২ রেনাল (কিডনি): শনিবার, মঙ্গলবার, বৃহস্পতিবার — রুম ১১২ পালমোনোলজি (বক্ষব্যাধি): শনিবার থেকে বৃহস্পতিবার — রুম ১০২ এন্ডোক্রাইনোলজি (হরমোন): রবিবার, মঙ্গলবার — রুম ১০২ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি (পরিপাকতন্ত্র): সোমবার — রুম ১০২ রিউমাটোলজি: রবিবার — রুম ১১২ কার্ডিওলজি মেডিসিন: শনিবার থেকে বৃহস্পতিবার — রুম ৫১৩, ৩১৫ কার্ডিয়াক সার্জারি: শনিবার, বৃহস্পতিবার — রুম ৩১৭ শিশু সার্জারি: প্রতিদিন — রুম ১৩৯

📌বাংলাদেশ শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউট ( ঢাকা শিশু হাসপাতাল, শ্যামলীতে) কোন দিন কি রোগী দেখে তার লিস্ট আমরা স্টুডেন্ট থাকাকালীন যখন আউটডোর করতাম, অনেক রোগীকে ফেরত দিতে হতো। কারন সব দিন সব বিভাগে রোগী দেখা হয় না। নিওনেটোলজি (নবজাতক): শনিবার, বুধবার — রুম ১০২ রেনাল (কিডনি): শনিবার, মঙ্গলবার, বৃহস্পতিবার — রুম ১১২ পালমোনোলজি (বক্ষব্যাধি): শনিবার থেকে বৃহস্পতিবার — রুম ১০২ এন্ডোক্রাইনোলজি (হরমোন): রবিবার, মঙ্গলবার — রুম ১০২ গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি (পরিপাকতন্ত্র): সোমবার — রুম ১০২ রিউমাটোলজি: রবিবার — রুম ১১২ কার্ডিওলজি মেডিসিন: শনিবার থেকে বৃহস্পতিবার — রুম ৫১৩, ৩১৫ কার্ডিয়াক সার্জারি: শনিবার, বৃহস্পতিবার — রুম ৩১৭ শিশু সার্জারি: প্রতিদিন — রুম ১৩৯

প্রশ্ন ১: IM ইনজেকশন দেওয়ার সময় সিরিঞ্জ/নিডেলটি ত্বকের সাথে কত ডিগ্রি কোণে রাখতে হয়? উত্তর: (D) 90° প্রশ্ন ২: নবজাতক বা ছোট শিশুদের IM ইনজেকশন দেওয়ার জন্য সবচেয়ে নিরাপদ সাইট কোনটি? উত্তর: (B) Vastus lateralis muscle প্রশ্ন ৩: Deltoid muscle-এ সর্বোচ্চ কত mL ওষুধ IM ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া যায়? উত্তর: (A) 1 mL

Scabies cream application

📌কিছু ভালো ভিটামিনের নাম সাজেস্ট করলাম। 1. Zovia Kids * 2. Xinc B * 3. Pogo * 4. V plex * 5. Bextram kids 6. Filwel kids 7. Vitalgin 8. Vitagrow 9. Supra Z 10. Bicozin * 11. Dorakid / kiddi / IQ vit / Heptaseas যেগুলা স্টার দেয়া এগুলার আউটকাম আমি ভালো পেয়েছি। ডা.তানভীর আহমেদ এমবিবিএস (রংপুর মেডিকেল কলেজ) এম.এস (এক্স- ঢাকা শিশু হাসপাতাল), পিজিপিএন,আইপিপিএন (শিশু পুষ্টি), ফেলোশিপ ইন চাইল্ড হেলথ (অস্ট্রেলিয়া) নবজাতক, শিশু-কিশোর রোগ বিশেষজ্ঞ ও সার্জন। শিশু স্বাস্থ্য, শিশু পুষ্টি ও শিশু চর্মরোগে উচ্চতর প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত।

📌শিশুদের ঘাড়ের লিম্ফ নোড বড় হলে কী করবেন? শিশুদের Posterior cervical lymphadenopathy খুব কমন। শুধু একটি লিম্ফ নোড বড় হলেই সবসময় আতঙ্কিত হওয়ার প্রয়োজন নেই। 📌যেসব বিষয় খেয়াল করুন: ১.ঘনঘন সর্দি-কাশি বা গলাব্যথা হয় কি না ২.মাথায় খুশকি বা উকুন আছে কি না ৩.দাঁতে ক্যারিজ বা কোনো সংক্রমণ আছে কি না ৪.লিম্ফ নোডের আকার মেপে রাখুন এবং সময়ের সঙ্গে বড় হচ্ছে কি না দেখুন অনেক শিশুর ক্ষেত্রে ৮–৯ বছর বয়স পর্যন্ত reactive বা hyperactive lymphadenopathy দেখা যেতে পারে এবং সময়ের সঙ্গে নিজে থেকেই ছোট হয়ে যেতে পারে। তবে লিম্ফ নোডকে সম্পূর্ণ উপেক্ষা করবেন না। প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসকের পরামর্শে CBC, PBF, Chest X ray, MT test করা যেতে পারে এবং প্রয়োজনে হেমাটোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত। সব ক্ষেত্রে শুরুতেই FNAC জরুরি নয়, চাইলে Core biopsy করা ভালো। সিদ্ধান্তটি শিশুর পরীক্ষা ও অন্যান্য লক্ষণের ওপর নির্ভর করে। ডা.তানভীর আহমেদ এমবিবিএস (রংপুর মেডিকেল কলেজ) এম.এস (এক্স- ঢাকা শিশু হাসপাতাল), পিজিপিএন,আইপিপিএন (শিশু পুষ্টি), ফেলোশিপ ইন চাইল্ড হেলথ (অস্ট্রেলিয়া) নবজাতক, শিশু-কিশোর রোগ বিশেষজ্ঞ ও সার্জন। শিশু স্বাস্থ্য, শিশু পুষ্টি ও শিশু চর্মরোগে উচ্চতর প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত।

Follow my page for more https://www.facebook.com/share/p/1BdqDFcV1L/

📌স্ক্যাবিসে আমার চিকিৎসা ও কাউন্সেলিংয়ের মূল বিষয়গুলো (Academic post) আমি প্রথমেই Family Treatment নিতে বলি। পরিবারের সবাইকে একসাথে চিকিৎসার আওতায় না আনলে বারবার recurrence হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। পাশাপাশি কমপক্ষে ২ সপ্তাহ বাসায় কাউকে আসতে না দেওয়া এবং কারো বাসায় না যাওয়ার পরামর্শ দিই। ★ Permethrin-এর পরিবর্তে Combination therapy ব্যবহার করা যায়। বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে Crotamiton effective হওয়ায় এটি বিবেচনা করা যায়। Treatment সাধারণত weekly repeated করা হয়। ★ Anti-helminthic দেওয়া যেতে পারে, যদি আগে থেকে না খেয়ে থাকে। ★ Ivermectin ব্যবহার করা যায়; প্রয়োজন অনুযায়ী ১৪ দিন পর second dose দেওয়া হয়। বর্তমানে আরো নতুন ডোজ শিডিউল আছে। ★ বেশিরভাগ recurrent case-এ secondary infection পাওয়া যায়। সেক্ষেত্রে প্রয়োজন অনুযায়ী systemic antibiotic ব্যবহার করি। Cephradine/ Cefuroxime ব্যবহার করা যায়। ★ Antihistamine একটু দীর্ঘ সময় ধরে দেওয়া হয়, কারণ scabies-এর treatment-এর পরও itching কিছুদিন থাকতে পারে। ★ Calamine lotion নিয়মিত ব্যবহার করা যায়। গোসলের শেষ পানিতে বয়স অনুযায়ী ২/৩/৪ চামচ মিশিয়ে শরীরে ঢেলে দেওয়া যেতে পারে। ★ বর্তমানে অনেক ক্ষেত্রেই recurrent case পাওয়া যাচ্ছে। তাই প্রয়োজন অনুযায়ী Tetrasol ব্যবহার করা যায়। Tetrasol ব্যবহারের ক্ষেত্রে— Toddler: ১ চামচ ঔষধ + ৩ চামচ পানি Children: ১ চামচ ঔষধ + ২/৩ চামচ পানি Adult: যত চামচ ঔষধ, সমপরিমাণ পানি অথবা ১ চামচ ঔষধ + ২ চামচ পানি। পরপর ৩ রাত ব্যবহার করার পর ১ সপ্তাহ পর একই নিয়মে আবার ব্যবহার করা যায়। এই ক্ষেত্রে Lotion/Permethrin cream ব্যবহার করলে ১–২ দিন gap দিয়ে Tetrasol ব্যবহার করা যেতে পারে। ★ প্রয়োজন অনুযায়ী Vitamin-C add করা যেতে পারে। সর্বোপরি #COUNSELLING-ই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শুধু ওষুধ দিলেই হবে না। রোগী ও পরিবারের সদস্যদের hygiene এবং prevention সম্পর্কে ভালোভাবে বুঝিয়ে দিতে হবে। ১। কাপড় ও বিছানাপত্র পরিষ্কার করা: সমস্ত পরিধেয় জামাকাপড়, বিছানার চাদর, বালিশ/কোলবালিশের cover, কাঁথা ইত্যাদি গরম পানি + Savlon দিয়ে ভালোভাবে ধুতে হবে। এরপর সম্ভব হলে রোদে দিতে হবে, অথবা প্রয়োজন হলে iron করতে হবে। ২। বালিশ, তোষক, কম্বল ইত্যাদি ভালোভাবে রোদে দিতে হবে। ৩। জামাকাপড় ভালোভাবে ধুয়ে শুকিয়ে সম্ভব হলে iron করে পরতে হবে। ৪। কেউ কারো ব্যবহৃত জামাকাপড়, তোয়ালে বা অন্যান্য personal items ব্যবহার করবে না। ৫। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে : দুধের শিশু বা খুব ছোট বাচ্চা থাকলে অপ্রয়োজনীয়ভাবে অন্য কেউ কোলে না নেওয়াই ভালো। Close contact যতটা সম্ভব সীমিত রাখতে হবে। ৬। খাবার: Allergy জাতীয় খাবার পরিহার করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে, বিশেষ করে যেসব খাবারে আগে থেকেই allergy হওয়ার history রয়েছে। ডা.তানভীর আহমেদ এমবিবিএস (রংপুর মেডিকেল কলেজ) এম.এস (এক্স- ঢাকা শিশু হাসপাতাল), পিজিপিএন,আইপিপিএন (শিশু পুষ্টি), ফেলোশিপ ইন চাইল্ড হেলথ (অস্ট্রেলিয়া) নবজাতক, শিশু-কিশোর রোগ বিশেষজ্ঞ ও সার্জন। শিশু স্বাস্থ্য, শিশু পুষ্টি ও শিশু চর্মরোগে উচ্চতর প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত।

📌ডায়াপার র‍্যাশের জন্য ব্যবহার করা যায়ঃ 1. Olive oil/ Coconut Oil 2. Vaseline/ petrolleum jelly 3. De Rash / Q Rash / Happy nap/ De Rash plus Ointment 4. Sudocream 5. Cetaphil Rash cream 6. Wee baby rash cream 7. Antifungal cream- Lulitop/ econate/ Afun/ Fungidal ( As per doctors advice) 8. Antibacterial - Bactrocin/Trego (as per doctors advice) 9. Softi cream 10. Derma C cream 11. Breast milk প্রতিদিন ব্যবহারের জন্য Olive oil/ coconut oil best. Mild Rash এর জন্য Sudocream ভালো কাজ করে। Extensive rash with Sensitive skin এর জন্য De Rash plus ভালো কাজ করে। Antifungal একবেলা, তেল বা অন্য ক্রিম এক বেলা দিলে ভালো ফল পাওয়া যায়। অথবা আগে এন্টিফাংগাল দিয়ে তার উপরে অন্য ক্রিম। Fungidal HC / Betason N cream ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ব্যবহার করা উচিত নয়। আশা করি পোস্টটি নতুন মা'দের কাজে লাগবে। ডা.তানভীর আহমেদ এমবিবিএস (রংপুর মেডিকেল কলেজ) এম.এস (এক্স- ঢাকা শিশু হাসপাতাল), পিজিপিএন,আইপিপিএন (শিশু পুষ্টি), ফেলোশিপ ইন চাইল্ড হেলথ (অস্ট্রেলিয়া) নবজাতক, শিশু-কিশোর রোগ বিশেষজ্ঞ ও সার্জন। শিশু স্বাস্থ্য, শিশু পুষ্টি ও শিশু চর্মরোগে উচ্চতর প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত।