Я лечу! 🩺🫀

Пошла я сегодня на рынок за хлебом. И тут - морковка, связанная в пучок и растопырила прямо в меня свои множественные пальцы. Надо брать, - подумала я. Оглянулась и поискала глазами, кто же продает восхитительное чудовище. Нашла: - как вызвать скорую??? 103??? Это хозяйка морковки бежит, уже набирает в телефоне и в глазах у нее булькает беспомощность и страх. Чуток поодаль практически стекла со стула ее коллега, но по гладиолусам. Я подошла к стекшей сильно пожилой женщине, забрала телефон у Инны и объяснила склрой, что тут, наверное, инсульт. Потом у этой бабушки зазвонил телефон и я объяснила все то же самое дочке. - Мне вас кто-то свыше послал, я же вообще растерялась, сказала мне Инна, заворачивая морковку. Приехала дочка и следом скорая. Никто не планировал инсульт в этой семье, наверное.

Человек имеет высокий холестерин и внутри себя он знает, что надо пить статины. Но снаружи сопротивляется, ищет (и находит) докторов, которые говорят: ойой, от статинов печень вываливается и эти доктора назначают всякую ерунду, создают иллюзию лечения вроде бадов, омег и капельниц: вам приятно, что вы вроде бы что-то делаете с проблемой, клинике приятно получать доход от ваших капельниц, лабораториям приятно делать вам огромные списки анализов. Так вот, он не пьет статины и НАДЕЕТСЯ!, что с ним не случится сосудистой катастрофы вроде инсульта или инфаркта. Так вот, никто из пациентов, которые сегодня прибыли в инсультное или инфарктное отделение на скорой помощи с мигалкой, не записывал в ежедневник: 27 июля, инсульт. Они надеялись, что с ними этого не случится. Но случается, особенно часто с теми, кто продолжает играть в игру "попробуем вместо статинов другое". Приходите, я вам назначу статины, подберу дозу и назначу лабораторный контроль (и там будет список всего из 6 пунктов).

Помните пациентку на коляске? Сегодня пришла сама. С поддержкой мужа, конечно, потому что ей теперь, как космонавту, надо восстанавливать работу мышц. Что стало: восстановился синусовый ритм, одышки нет, начала наконец ночью спать. Экг для понимающих прилагаю.

Запишите, пожалуйста: 9 сентября, 18.30 Областная красивая библиотека Расскажу про то, как обследовать сердце. На какие вопросы какое исследование отвечает, нужно ли готовиться и, если нужно, то как. Есть ли противопоказания к обследованиям. Расскажу и о простых вроде узи, и о сложных вроде коронароангиографии и чем отличается от кт-коронарографии.

Важные вопросы к пациентам: Что сейчас больше всего раздражает в получении кардиологической помощи? Почему это надо решить именно сейчас, а не через год? Что произойдет, если оставить как есть? Очень жду ответы в комментариях.

В каких случаях можно воспользоваться форматом онлайн-встречи: - Вас выписали после какой-то сосудистой катастрофы, вам дана выписка, там написаны таблетки и совершенно ничего не понятно. Увы, чаще всего в такой ситуации лечение не продолжается, визит к врачу откладывается на неопределенный срок. Как правило, все назначенное лечение абсолютно верно, но у пациента и его семьи осталось огромное количество вопросов. В такой ситуации общение в онлайне очень помогает не вставать на паузу, а продолжать двигаться в нужном направлении. - Получить второе мнение. Например, вы были у кардиолога или терапевта, имеете назначенное лечение. Хочется с кем-то обсудить. Я могу посмотреть, соответствует ли это лечение современным рекомендациям, разъяснить, какие препараты имеют доказанную эффективность, а какие нет. - Интерпретация исследований. УЗИ, кровь - всё ли в порядке и что значит, если показатели отмечены красным. Тут нужно быть готовым, что красные показатели могут оказаться не страшным, а не отмеченные наоборот. Потому что референсные значения слишком универсальны. - Задать вопросы: что такое кардиостимулятор? чем отличается биологический клапан от механического? что такое коронароангиография и страшно ли это? чем отличается стентирование от шунтирования? как питаться после инфаркта? Как попасть? записаться на онлайн встречу - пишите в личные сообщения.

Даже не представляете, какой это бальзам на мое сердце

Примерно года полтора назад я решила, что в моей жизни должен быть спорт. Именно так: надо и должен. Хотела ли я заниматься спортом? Нет, но я хочу результат в будущем, о котором говорят на всех конгрессах. Сеачала были какие-то групповые пилатесы, йоги и это мне не подошло по многим причинам. Мне было скучно, людно, надо было уворачиваться от чужих локтей и пяток. Нетнет. Как говорится, выбор большой, но небогатый. Остался тренажереый зал. Конечно, повезло тем, у кого под боком комплекс с саунами и бассейнами. Мне до такого идти 30 минут. Это слишком) и так лень, а тут еще полчаса по дождю. Нетнет. И я выбрала обычный зал, до которого идти меньше всего. 13 минут. Ок, с этим я справлюсь. Там оказалась чудесная девочка-тренер (я считаю, что девочкам лучше всего с девочками тренироваться) и вот я приступила. Я просто включила это в свое расписание и, перебирая разное время, выбрала утро. Вечером после своей интеллектуальной работы я даже эллипс крутануть не могу, не говоря уже о чем-то серьезном. Почти год 2-3 раза в неделю я иду на тренировку в любую погоду и любом настроении. Я не размышляю - хочулия или могулия. Просто иду. Результаты? Довольно неожиданные, помимо тех, которые дает регулярный спорт. Стала ли я получать удовольствие и мечтать о тренировке? Нет. Но я продолжаю.

- Я всем рассказываю, что вы меня на ноги поставили каким-то образом. С осени 2024 мы с этой пациенткой трудимся. За это время из отекшей старушки она превратилась в красивую женщину, а еще фибрилляция превратилась в синусовый ритм. Настолько разительная внешняя перемена, очень радостно видеть. Поэтому она добиралась до меня сегодня полтора часа, ушла за мной в клинику на Букетной. И я очень благодарна таким пациентам за доверие.

Выхожу из кабинета приглашать пациента чуть раньше, а там веселая кудрявая взрослая пациентка сидит в каталке (на колесах кресло). Спрашиваю: вы одна? - С мужем, - отвечает,- он в машину побежал. - двайте я вас угоню из коридора?) - давайте! Закатила в кабинет и спрашиваю: что случилось, почему в коляске? - Одышка. Шагу не могу пройти. Пересадила я пациентку на стульчик. Почитала документы. Послушала двойными ушами. Назначила лечение. Попросила через неделю прибыть без коляски. Посмотрим…

Ну вот, случилось. У меня закончился молотый кофе. И я размышляю: или шуметь кофемолкой утром или уже сделать запас с вечера? Или купить мельничку ручную и медититивно крутить по утрам ручку шайтан-машинки? А еще наконец-то сегодня впервые взрослая пациентка сказала: не волнуйтесь, я каждый день пью протеин. Какая же молодец ее дочь, что ввела это в рацион мамы. Пожилые люди крайне неохотно едят говяжьи стейки в качестве источника белка. Так что же делать с кофе?

Иногда... пациентам уже нет смысла что-либо запрещать или призывать к здоровому образу жизни. Допустим, если человеку 80 или даже больше лет и он привык утром выкуривать сигаретку и запивать виски, заедая бутербродом с переработанным мясом=колбасой. Вообще-то на этой диете он уже дожил до своих лет вполне себе успешно. И в таком возрасте изменить привычки крайне сложно. Вот вы попробуйте, например, перестать умываться по утрам. Получится? вот и у него не получается отказаться от виски. Или человек имеет сложный диагноз и там уже выписано паллиативное лечение. Может быть пусть он ест чизбургеры из вкусно и точка, если так их любит? И вообще наслаждается тем, что приносит радость и не наносит никакой пользы? Как думаете?

Хочу возобновить регулярные эфиры и не могу подобрать время: утро? Вечер? Обед? И еще думаю сделать чат поддержки, где можно быстро задать вопрос и быстро (в поеделах разумного и с учетом того, что я сплю и работаю) получить ответ от меня. И в этот же чат буду сохранять эфиры. Кстати, если вы по какой-то причине не можете попасть ко мне на живую консультацию, то можно заранее запланировать эфир с разбором вашей ситуации. Что скажете?

Вы же уже в курсе, что я всегда знаю, кто написал на продокторов - потому что я слышу голос человека. И вот она, история. Эта пациентка - медсестра. И она своему мужу везде раскаладывала маленькие патрончики с нитроглицерином: в машину, в портфель, в пиджак. Мужа я ее тоже знаю и это совсем не простой товарищ, очень экспрессивный, скажем так) То есть она это делала и делала без особого его согласия. Заменяла те, которые ушли в просрочку на новые. Через три года он пригодился. Ее муж успел остановиться, принять нитроглицерин, позвонить в скорую и дочери. На этом свет в зале погас, а включился уже в больнице. Вот такая чудесная у меня пациентка) Думаю, что ее мужу очень повезло с женой, согласны?

2018 История про... Как-то раз поступила к нам по скорой женщина. Уже не помню с чем конкретно, но совершенно ничего не помнила. Ни имени, ни фамилии, ни адреса, ни прошлого. Конечно, милицию позвали, те начали искать. А пока куда ее? Пусть лучше в больнице, как-то безопасней все ж таки. Однако это была настоящая леди. Одежда (причем какая-то не ее, само собой, откуда-то притащенная санитарками и медсестрами) всегда в безукоризненном состоянии: отглаженная-застегнутая на все пуговицы-молнии. Прическа и макияж обязательны. Откуда-то взялся совершенно необходимый и абсолютно уместный ридикюль. К обходу всегда при полном параде. Никогда я ее не видела в "ночнушках" и халатах, никогда не видела неубранную постель. Шли дни, память не возвращалась, милиция новостей не приносила. Мы старались ее беречь. Подбирали в палату хороших соседок. Тут надо немного пояснить. Народ бывает разный, иногда дикий, иногда идиот идет косяком. Вот только с отеками начнешь справляться и от персонажа нужно только одно - не есть соленого, о чем ему на каждом обходе и сообщаешь. И вот заходишь случайно в палату, а там 6 товарищей спят, а в центре палаты останки селедки да 6 бутылочек из-под боярышника. Отвлеклась. Короче, старались от теток всяких изолировать. Придумывали поводы для невыписывания - потому что куда? Месяца через 3 пришла милиция и сказала что выяснили кто она и где живет. Забрали. А леди так ничего и не вспомнила...

Слова, которые добавляют к настроению плюс миллион баллов)

Что же было на этой неделе? Сначала приехали пациенты, за которых я очень переживала в апреле, потому что они отказались от госпитализации прямо с приема и поехали домой, где пришло осознание - не без помощи сына, как оказалось. Из дома вызвать нужную скорую не так просто, но примерно час переговоров восхитительной супруги пациента (это история про то, что в жизни должно повезти три раза и один из них - удачно жениться/выйти замуж) и получилось госпитализироваться, найти стеноз коронарной (сердечной) артерии на 80% и застентировать. Можно было бы подождать до инфаркта, но удалось не дождаться. И в награду у этой чудесной пары произошло путешествие, которое только немного отодвинулось. Потом пришла прекрасная пациентка, у которой очень хорошая динамика от лечения и еще лучшие результаты обследований. В совокупности с этим диагноз и лечение оставила - потому что все на таком начальном этапе и жить с этим долго и счастливо, и водить правнуков в школу и даже замуж. Дальше вчера были только красавицы, независимо от возраста: кто-то в белом изумительном платье, кто-то в черном, кто-то с мужем, восхищенно смотрящем на свою жену. И еще случилось одно событие - оно и плохое, и хорошее одновременно. Похоже, нашлось кое-что не кардиологическое для той больницы, которая рядом с кардиоцентром в Родниках. Пришла пациентка ко мне, пообследовалась и вот. А плюс в том, что нашли, и начнется лечение того, что на самом деле болит (но не болит, увы).

Помните, я рассказывала и приглашала в Челлендж 120 дней? Там надо было каждый день делать в трех направлениях и в рабочей зоне я выбрала: каждый день читать статью/смотреть видео по кардиологии. Получается уже сейчас очень хороший результат: папка "смотерть позже" уменьшается на глазах, а мои знания пополняются изо дня в день. Многие вебинары проходные и проплаченные, скажем честно. Только одного лектора, читающего лекцию, где в конце будет продажа, я согласна смотреть всегда (Арутюнов). Но многие - те, которые были на конгрессе в вечернее время и в последние дни, прямо хороши и интересны. Вот недавно про сон и кардиостимуляторы смотрела - очень дельно. Что же будет через 120 дней?)

Если очень захотеть, можно в космос улететь. Если человеку действительно хочется, то за год можно самостоятельно, без поисков виноватых и причин, почему сейчас не…, а также формулировок «да,но», сделать: 1. Снизить вес примерно на 60 кг 2. Увеличить выносливость: с 2 минут на эллипсе довести на 5 ступени до 40 минут 3. Убрать все признаки диабета 4. Убрать повышение давления. Полностью самостоятельно с домашним эллипсом, на силе характера сначала, а потом уже и результат. Я восхищена таким подходом и отношением к своему здоровью! Не было оземпиков и прочих ухищрений Это большой труд и большой результат.