Pharmacy Platform
Відкрити в Telegram
رابط الجروب الخاص بنا ( للصيادلة فقط) : https://www.facebook.com/groups/1429766564170024/ رابط قناة اليوتيوب : https://youtube.com/channel/UCOOulU8nm0lOP0_ZzF36vFA رابط الصفحة على فيسبوك : https://www.facebook.com/Pharmacy-Platform-112210264451323/
Показати більше9 295
Підписники
-324 години
-97 днів
-4630 днів
Завантажуємо дані
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
жовтень '26жовт '26
жовтень '26
+31
в 1 каналах
вересень '26
+29
в 0 каналах
Get PRO
серпень '26
+86
в 0 каналах
Get PRO
липень '26
+340
в 0 каналах
Get PRO
червень '26
+27
в 0 каналах
Get PRO
травень '26
+27
в 0 каналах
Get PRO
квітень '26
+18
в 0 каналах
Get PRO
березень '26
+18
в 0 каналах
Get PRO
лютий '26
+31
в 2 каналах
Get PRO
січень '26
+27
в 0 каналах
Get PRO
грудень '25
+14
в 0 каналах
Get PRO
листопад '25
+28
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '25
+35
в 0 каналах
Get PRO
вересень '25
+12
в 1 каналах
Get PRO
серпень '25
+64
в 0 каналах
Get PRO
липень '25
+123
в 0 каналах
Get PRO
червень '25
+64
в 0 каналах
Get PRO
травень '25
+33
в 0 каналах
Get PRO
квітень '25
+28
в 0 каналах
Get PRO
березень '25
+18
в 0 каналах
Get PRO
лютий '25
+42
в 0 каналах
Get PRO
січень '25
+65
в 0 каналах
Get PRO
грудень '24
+60
в 0 каналах
Get PRO
листопад '24
+73
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+32
в 0 каналах
Get PRO
вересень '24
+88
в 1 каналах
Get PRO
серпень '24
+62
в 0 каналах
Get PRO
липень '24
+259
в 0 каналах
Get PRO
червень '24
+229
в 2 каналах
Get PRO
травень '24
+61
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+19
в 0 каналах
Get PRO
березень '24
+37
в 1 каналах
Get PRO
лютий '24
+25
в 0 каналах
Get PRO
січень '24
+20
в 1 каналах
Get PRO
грудень '23
+33
в 1 каналах
Get PRO
листопад '23
+32
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '23
+61
в 0 каналах
Get PRO
вересень '23
+252
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+324
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+40
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+98
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+48
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+29
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+49
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+37
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+25
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+66
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+85
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+584
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+1 719
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+568
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+626
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+45
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+38
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+129
в 0 каналах
Get PRO
березень '22
+469
в 0 каналах
Get PRO
лютий '22
+305
в 0 каналах
Get PRO
січень '22
+24
в 0 каналах
Get PRO
грудень '21
+144
в 0 каналах
Get PRO
листопад '21
+495
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '21
+347
в 0 каналах
Get PRO
вересень '21
+1 284
в 0 каналах
Get PRO
серпень '21
+3 138
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 27 жовтня | 0 | |||
| 26 жовтня | 0 | |||
| 25 жовтня | +1 | |||
| 24 жовтня | 0 | |||
| 23 жовтня | +3 | |||
| 22 жовтня | +2 | |||
| 21 жовтня | 0 | |||
| 20 жовтня | +4 | |||
| 19 жовтня | 0 | |||
| 18 жовтня | 0 | |||
| 17 жовтня | +2 | |||
| 16 жовтня | 0 | |||
| 15 жовтня | +3 | |||
| 14 жовтня | +1 | |||
| 13 жовтня | +1 | |||
| 12 жовтня | +1 | |||
| 11 жовтня | +1 | |||
| 10 жовтня | +3 | |||
| 09 жовтня | +1 | |||
| 08 жовтня | +1 | |||
| 07 жовтня | 0 | |||
| 06 жовтня | +2 | |||
| 05 жовтня | +2 | |||
| 04 жовтня | +1 | |||
| 03 жовтня | +1 | |||
| 02 жовтня | +1 | |||
| 01 жовтня | 0 |
Дописи каналу
🔴 أدوية الضغط تتاخد الصبح ولا بالليل؟ 🤔
https://www.facebook.com/share/p/1Dvz3oCy4r/
| 2 |  Немає тексту... | 65 |
| 3 | Hypertension in adults_ Initial management - UpToDate.pdf | 60 |
| 4 |  Немає тексту... | 58 |
| 5 | رغم إن الجمع بين ACE inhibitor أو ARB وبين Dihydropyridine calcium channel blocker يُعتبر اختيارًا مفضلًا في الحالة المذكورة، فإن الجمع بين ACE inhibitors أو ARBs وبين Thiazide diuretic أو Thiazide-like diuretic يظل بديلًا علاجيًا مناسبًا وفعالًا.
السبب إن مدرات البول بتساعد على خفض ضغط الدم عن طريق زيادة إخراج الصوديوم والماء في البول، وده بيقلل حجم السوائل داخل الأوعية الدموية، كما تسهم تأثيراتها طويلة المدى في تقليل Vascular resistance.
وبالتالي، لما نضيف مدر البول إلى ACE inhibitor أو ARB، بنجمع بين تقليل تأثير منظومة RAAS وبين التأثير الخافض للضغط الناتج عن مدر البول.
والدراسة بتوضح إن الفائدة الإضافية للجمع بين ACE inhibitor وCalcium channel blocker في دراسة ACCOMPLISH كانت متواضعة مقارنةً بالجمع بين ACE inhibitor ومدر البول، من حيث النتائج القلبية الوعائية؛ ولذلك، يظل النظام المعتمد على مدر البول اختيارًا منطقيًا، خصوصًا لما تكون فيه أسباب إضافية ترجّح استخدام المجموعة دي.
✅️ على سبيل المثال، Thiazides and Thiazides like Diuretics.. ممكن تكون مفيدة عند بعض المرضى اللي عندهم Edema، أو Osteoporosis، أو Calcium nephrolithiasis with hypercalciuria المصاحبة بارتفاع الضغط.
ففي حالة Hypercalciuria، ال Thiazides بتقلل عادةً كمية الكالسيوم في البول، وده ممكن يساعد في تقليل تكوّن حصوات الكالسيوم، أما بالنسبة للـ Edema والـ Osteoporosis، فالفائدة المتوقعة لازم تتقيّم حسب السبب والحالة السريرية.
الخلاصة اللي نطلع بيها من موضوع اليوم إن اختيار العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم بيعتمد على استخدام دوائين من مجموعتين مختلفتين، مع مراعاة الأمراض المصاحبة ودرجة الخطورة القلبية الوعائية. الجمع بين ACE inhibitor أو ARB وDihydropyridine calcium channel blocker هو اختيار مفضل لكثير من مرضى Stage 2 hypertension، بينما الجمع مع Thiazide diuretic يظل بديلًا قويًا، وقد يكون أنسب في حالات معينة. والأهم إن نتائج الدراسات المقارنة بتساعدنا في الاختيار، لكنها لا تُغني عن تقييم خصائص المريض وموانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة لكل نظام علاجي.
✅️ متنساش تبص على الكومنتات عشان تشوف موانع استخدام كل عيلة، وتتابع سلسلة الضغط من الأول ولا تنسونا من صالح دعائكم.
#Hypertension #Drugs_with_Dr_3laa | 38 |
| 6 | 🔰 لما نيجي نختار الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، لازم نراعي إن المريض لو محتاج دوائين مع بعض، يكونوا من مجموعتين دوائيتين مختلفتين، بحيث كل دواء يقلل ضغط الدم بآلية مختلفة، وده بيساعدنا نوصل للتحكم المطلوب في الضغط بصورة أفضل.
وفي معظم المرضى، بنختار الأدوية من بين ثلاث مجموعات أساسية ومفضلة في علاج الضغط، وهي:
▪︎ ACE inhibitors أو ARBs.
▪︎ Calcium channel blockers.
▪︎ Thiazide or Thiazides like diuretics.
ومن أمثلة المجموعة الأخيرة دواء Chlorthalidone ودواء Indapamide، وغالبًا بيكونوا مفضلين على Hydrochlorothiazide في بعض التوصيات العلاجية، بسبب الاختلافات في مدة التأثير والخصائص الدوائية والأدلة المتعلقة بالتحكم في ضغط الدم.
لكن اختيار الدواء مش بيعتمد على رقم الضغط بس؛ لأن وجود Comorbidities ممكن يخلينا نفضّل مجموعة دوائية معينة عن غيرها.
بمعنى إننا مش بنعالج ارتفاع الضغط بمعزل عن حالة المريض، لكن بنختار العلاج اللي يحقق التحكم في الضغط، وفي نفس الوقت يقدّم فائدة إضافية للحالة المرضية الموجودة عنده.
وده مهم بشكل خاص عند المرضى اللي عندهم أمراض قلبية أو كلوية أو حالات أخرى بتؤثر على اختيار العلاج.
__
🟢 أولًا: الجمع بين ACE inhibitors أو ARBs وCalcium channel blockers
بالنسبة للمرضى المصابين بـ Stage 2 hypertension، واللي محتاجين يبدأوا العلاج بدوائين، ومفيش عندهم مرض مصاحب يفرض اختيار مجموعة دوائية بعينها، فالجمع بين ACE inhibitor أو ARB مع Dihydropyridine calcium channel blocker بيُعتبر اختيارًا مفضلًا في التوصيات المذكورة.
علشان نفهم سبب الجمع ده، لازم نعرف إن كل مجموعة بتشتغل بآلية مختلفة. الـ ACE inhibitors بتقلل تكوين Angiotensin II، وبالتالي بتقلل انقباض الأوعية الدموية، وكمان بتقلل إفراز Aldosterone، وده بيساعد على خفض ضغط الدم.
أما الـ ARBs، فبتمنع تأثير Angiotensin II على مستقبلات AT1، وبالتالي بتقلل تأثيره القابض للأوعية.
في المقابل، الـ Dihydropyridine calcium channel blockers، زي Amlodipine، بتمنع دخول الكالسيوم إلى العضلات الملساء الموجودة في جدران الأوعية الدموية، وده بيؤدي إلى ارتخائها واتساعها، وبالتالي انخفاض Peripheral vascular resistance وضغط الدم.
إذًا إحنا هنا بنجمع بين دواء بيقلل تأثير منظومة RAAS، ودواء بيوسّع الأوعية الدموية عن طريق تثبيط Calcium channels 🤝
اختلاف آلية العمل بيساعد على تحقيق تأثير خافض للضغط بصورة أكثر فاعلية من الاعتماد على دواء واحد عند المرضى اللي محتاجين Combination therapy.
____
✅️ الدليل العلمي على أفضلية الجمع بين ACE inhibitor وCalcium channel blocker
الفرق بين ACEIs+CCBs و ACEIs+Thiazides ان في مصادر بتستشهد بدراسة مهمة اسمها ACCOMPLISH trial، ودي دراسة شملت 11,506 مريضًا مصابين بارتفاع ضغط الدم، وكانوا معرضين لخطر مرتفع للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، الدراسة قارنت بين نظامين علاجيين: النظام الأول جمع بين Benazepril، وهو ACE inhibitor، وAmlodipine، وهو Calcium channel blocker؛ والنظام الثاني جمع بين Benazepril وHydrochlorothiazide، وهو مدر للبول من مجموعة الثيازيد.
بعد متابعة المرضى لمدة 30 شهرًا، وُجد إن مجموعة Benazepril + Amlodipine حققت نتائج أفضل نسبيًا فيما يتعلق بالـ Composite cardiovascular endpoint.
والمقصود بالمحصلة المركبة هنا إنها بتجمع عدة نتائج سريرية مهمة في نقطة تقييم واحدة، وتشمل الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية، أو الإصابة بـ Nonfatal myocardial infarction، أو Nonfatal stroke، أو دخول المستشفى بسبب Angina، أو الإنعاش بعد التوقف المفاجئ للقلب، أو إجراء Coronary revascularization.
الأحداث دي حصلت في 9.6% من المرضى اللي تلقوا Benazepril مع Amlodipine، مقارنةً بـ 11.8% من المرضى اللي تلقوا Benazepril مع Hydrochlorothiazide.
كمان، عند النظر إلى النتائج المتعلقة بالكلى، وُجد إن الأحداث الكلوية المحددة في الدراسة، وهي تضاعف تركيز Serum creatinine أو الوصول إلى المرحلة النهائية من مرض الكلى (End-stage kidney disease, ESKD)، كانت أقل في مجموعة Benazepril–Amlodipine؛ إذ بلغت 2%، مقارنةً بـ3.7% في مجموعة Benazepril–Hydrochlorothiazide. وده بيدعم نتائج الدراسة لصالح النظام الأول في المرضى المشاركين فيها.
لكن مهم نفهم إن النتائج دي لا تعني بالضرورة إن الجمع بين ACE inhibitor وCalcium channel blocker هو الأفضل لكل مريض، لأن الدراسة اتعملت على مرضى عندهم خطورة قلبية وعائية مرتفعة، وبالتالي لازم نراعي حالة المريض الفردية عند تطبيق النتائج.
__
🟢 ثانيًا: الجمع بين ACE inhibitor أو ARB ومدرات البول: بديل مناسب | 41 |
| 7 | 🔴 ايه اللي يخلي طبيب يكتب دواء عن الدواء الثاني بالرغم من انهم دوائيين للضغط؟
https://www.facebook.com/share/p/18bk7NmjvM/ | 80 |
| 8 | قال أبي سعيد الخدري رضي الله عنه: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: من قرأ سورة الكهف في يوم الجمعة، أضاء له من النور ما بين الجمعتين. رواه الحاكم والبيهقي وصححه الألباني.
قال الرسول ﷺ:
"إنَّ في الجُمُعَةِ لَساعَةً، لا يُوافِقُها مُسْلِمٌ، يَسْأَلُ اللَّهَ فيها خَيْرًا، إلَّا أعْطاهُ إيَّاهُ"
﴿ إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
[ الأحزاب: 56]
اللهم إنا نستودعك غزة وأهلها، اللَّهُم كُن لهم عونًا ومعينا، اللهم إنا لا نملك إلا اليسير، فيارب لا ترد لنا دعاء، ولا تخيب لنا رجاء وأنت أرحم الراحمين.
اللهم احفظ فلسطين وأهلها والسودان وأهلها، اللهم كن لأهلنا هناك عونا ومعينا، وللمسجد الاقصي حافظا وأمينا، اللهم إنا نستودعك غزة فأحفظها بحفظك يا خير الحافظين.
🚨 إعلانات التلجرام تظهر بشكل إجباري ولا يمكن إلغائها فضلاً عمل ريبورت لأي إعلان قد يظهر به شبهة حرمانية 🚨 | 61 |
| 9 | Chapter 33_ Hypertension.pdf | 129 |
| 10 | ✅️ دول بعض المعلومات البسيطة عشان نفريش المعلومات في دماغنا ومكملين في سلسلة الضغط إن شاء الله، لا تنسونا من صالح دعائكم.
#Hypertension
#Drugs_with_Dr_3laa | 131 |
| 11 | 🔰 تعال أقولك على بعض الأساسيات اللي لازم تعرفها في علاج الضغط قبل ما نخش في تفاصيل الأدوية.. في شكل نقاط لتسهيل الفهم 👇
● في البداية كدة، مرض الضغط خطير عشان ايه؟
Risk of hypertension
كل ما ضغط الدم (BP) يزيد، خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية (CV morbidity) والوفاة بسببها (CV mortality) بيزيد.
___
● المريض بيحتاج الأدوية ليه؟
Benefits of antihypertensive therapy:
علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية بيقلل بشكل ملحوظ خطر حدوث cardiovascular events والوفاة.
___
● بيتم التشخيص ازاي؟
- Diagnosis of hypertension:
ارتفاع ضغط الدم غالبًا بيكون بدون أعراض (asymptomatic)، وبالتالي مينفعش نشخّص المريض من قراءة ضغط واحدة مرتفعة. لازم نعتمد على متوسط قراءتين أو أكتر في زيارتين أو أكتر للعيادة، مع مراعاة ظروف القياس الصحيحة.
___
● ايه الهدف من العلاج؟
- Goal of treatment:
الهدف الأساسي من علاج hypertension هو تقليل morbidity وmortality الناتجين عن cardiovascular events، وبالتالي بنختار الأدوية اللي أثبتت الدراسات إنها بتقلل حدوث المضاعفات دي، مش مجرد الأدوية اللي بتنزل الضغط.
_____
● هنوصل بالضغط لحد فين؟
- Target blood pressure:
الهدف العلاجي المناسب لمعظم مرضى الضغط هو أقل من 130/80 mmHg، مع مراعاة الحالة الفردية للمريض ومدى تحمّله للعلاج.
___
● هنبدأ بأي class من الأدوية؟
- Initial drug therapy:
عدد الأدوية اللي هنبدأ بيها بيتحدد حسب درجة ارتفاع الضغط ومدى بُعده عن الـ target:
🔴 Stage 1 hypertension:
غالبًا بنبدأ بدواء واحد (monotherapy).
🔴 Stage 2 hypertension:
معظم المرضى الأقل من 80 سنة بيحتاجوا دوائين من البداية (combination therapy)، خصوصًا لو الضغط أعلى من الـ target بأكتر من 20/10 mmHg.
____
● الأهم من العلاج ايه ؟
🟢 Lifestyle modifications:
تعديل نمط الحياة ضروري لكل مرضى الضغط، وكمان الأشخاص اللي عندهم elevated BP، وده يشمل تقليل الملح، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة، وخفض الوزن عند الحاجة، وتقليل الكحول وتجنبه وفقًا للحالة.
___
● ايه العائلات المفضل البدء بيها؟
🟢 First-line antihypertensive drugs:
فيه أربع مجموعات أساسية بنعتبرها first-line treatment لمعظم المرضى:
1. ACE inhibitors زي Ramipril وEnalapril.
2. ARBs زي Valsartan وLosartan.
3. Calcium channel blockers (CCBs) زي Amlodipine.
4. Thiazide / thiazide-like diuretics زي Hydrochlorothiazide وChlorthalidone.
ممكن نستخدم أي مجموعة منهم لوحدها أو بالاشتراك مع مجموعة تانية، حسب حالة المريض والأمراض المصاحبة.
🔴 Beta-blockers:
مش الاختيار الأول لمعظم مرضى الضغط اللي معندهمش indication محدد لاستخدامها، هي بتقلل cardiovascular events مقارنة بعدم العلاج، لكن في علاج الضغط غير المصحوب بأمراض معينة، المجموعات الأربع السابقة عندها أدلة أقوى على تقليل المضاعفات. الـ beta-blockers بتكون مناسبة في حالات معينة زي بعض مرضى coronary artery disease أو heart failure أو اضطرابات ضربات القلب، حسب الحالة.
🔰 Compelling indications:
المقصود بيها وجود مرض مصاحب يخلي مجموعة دوائية معينة مفضلة؛ لأن الدراسات أثبتت فائدتها في تقليل المضاعفات القلبية والوعائية عند المرضى دول. مثال: بعض مرضى heart failure أو CKD أو المرضى اللي عندهم coronary artery disease، حيث اختيار العلاج بيتأثر بالحالة المصاحبة.
___
● الضغط في الناس الكبيرة؟
- Hypertension in older adults:
كبار السن أكثر عرضة لبعض الآثار الجانبية للأدوية، زي hypotension والدوخة والسقوط. بنختار العلاج وفقًا لنفس المبادئ العامة، لكن ممكن نبدأ بجرعات أقل ونزودها تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمّل، مع مراعاة frailty والأمراض المصاحبة.
______
● سمعت قبل كدة عن Resistant hypertension ؟
🔴 Resistant hypertension:
بنعتبر الضغط resistant لما المريض ميوصلش للـ target رغم الالتزام بثلاث مجموعات دوائية، بجرعات مناسبة أو قصوى محتملة، تشمل:
- Diuretic
- ACEi أو ARB
- CCB
أو لما يحتاج أربعة أدوية أو أكتر للتحكم في الضغط، حتى لو وصل للـ target. ولازم قبل تأكيد التشخيص نستبعد أسباب زي عدم الالتزام بالعلاج، وارتفاع الضغط المرتبط بالـ white-coat effect، وأسباب ارتفاع الضغط الثانوية.
🟢 Alternative antihypertensive agents:
المجموعات الأخرى، زي بعض الـ alpha-blockers أو centrally acting agents أو direct vasodilators، غالبًا بنستخدمها كعلاج إضافي عند الحاجة، مش كاختيار أول لمعظم المرضى؛ لأن الأدلة على تقليل cardiovascular events أقل قوة مقارنةً بمجموعات الـ first-line.
Reference: Dipiro's pharmacotherapy 13 edition. | 130 |
| 12 | ✅🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕🆕✅
ACCP Cardiology 2026
#Clinical_Notes | 146 |
| 13 | 🔴 أساسيات علاج مريض الضغط
الحلقة الرابعة 👇
https://www.facebook.com/share/p/1Dmw1Sjpvi/ | 182 |
| 14 | DiPiro's Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach 13th Edition 2026 | 171 |
| 15 | قال أبي سعيد الخدري رضي الله عنه: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: من قرأ سورة الكهف في يوم الجمعة، أضاء له من النور ما بين الجمعتين. رواه الحاكم والبيهقي وصححه الألباني.
قال الرسول ﷺ:
"إنَّ في الجُمُعَةِ لَساعَةً، لا يُوافِقُها مُسْلِمٌ، يَسْأَلُ اللَّهَ فيها خَيْرًا، إلَّا أعْطاهُ إيَّاهُ"
﴿ إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
[ الأحزاب: 56]
اللهم إنا نستودعك غزة وأهلها، اللَّهُم كُن لهم عونًا ومعينا، اللهم إنا لا نملك إلا اليسير، فيارب لا ترد لنا دعاء، ولا تخيب لنا رجاء وأنت أرحم الراحمين.
اللهم احفظ فلسطين وأهلها والسودان وأهلها، اللهم كن لأهلنا هناك عونا ومعينا، وللمسجد الاقصي حافظا وأمينا، اللهم إنا نستودعك غزة فأحفظها بحفظك يا خير الحافظين.
🚨 إعلانات التلجرام تظهر بشكل إجباري ولا يمكن إلغائها فضلاً عمل ريبورت لأي إعلان قد يظهر به شبهة حرمانية 🚨 | 190 |
| 16 |  Немає тексту... | 242 |
| 17 | ـــــــ
ـــــــــــــ
🔰 ثالثًا: Important IV administration precautions
فيه نقطة مهمة جدًا عند إعطاء Cefotaxime أو Ceftriaxone عن طريق الـ Intravenous (IV) route، وهي إن سرعة الإعطاء لازم تكون مناسبة للدواء والجرعة والمستحضر المستخدم.
⚠️ بالنسبة لبعض مستحضرات Cefotaxime، النشرة الدوائية بتوصي بالـ Slow IV injection على مدار 3–5 دقائق، وألا تقل المدة عن 3 دقائق، بسبب وجود تقارير عن حدوث Serious cardiac arrhythmias مع الـ Rapid IV injection.
أما Ceftriaxone، فممكن يُعطى عن طريق الـ Slow IV injection أو الـ IV infusion حسب الجرعة والمستحضر والحالة الإكلينيكية.
بالتالي، مش صحيح إننا نفرض مدة واحدة ثابتة على الدوائين في كل الظروف، ولا إن كل جرعة Ceftriaxone لازم تتحضر في 100 mL زي ما مكتوب في بعض الكتب؛ لأن حجم الـ Diluent وطريقة التحضير والإعطاء بيعتمدوا على الجرعة ونشرة المنتج وتعليمات المستشفى.
ــــــــــــــــــــ
🔰 رابعًا: Ceftriaxone and renal complications
بالنسبة للـ Ceftriaxone، فيه نقطة مهمة متعلقة بالكلى، وهي إمكانية تكوين Urinary precipitates أو ترسّبات داخل الجهاز البولي، وده ممكن يحصل نتيجة ترسّب الدواء، خصوصًا في وجود ظروف معينة بتساعد على تكوين الترسبات.
في بعض الحالات، الترسبات دي ممكن تؤدي إلى Urinary obstruction، ونادرًا ما ترتبط بحدوث Acute kidney injury (AKI)، وخصوصًا عند الأطفال.
لكن مهم نفهم إن دي Potential adverse effect، مش تأثير حتمي للدواء، ومش معنى إن الطفل أخد Ceftriaxone إنه معرض بالضرورة للإصابة بـ AKI. الخطر بيتأثر بعوامل متعددة، منها الجرعة والحالة الإكلينيكية وعوامل الخطورة المصاحبة.
ــــــــــــــــــــ
🔰 خامسًا: Ceftriaxone in neonates
من أهم الـ Warnings and precautions المرتبطة بالـ Ceftriaxone استخدامه في الـ Neonates، وخصوصًا بسبب تأثيره المحتمل على الـ Bilirubin binding.
الـ Ceftriaxone ممكن يزيح الـ Bilirubin من ارتباطه بالـ Albumin، وده ممكن يرفع نسبة الـ Unbound bilirubin في الدم، وبالتالي يزيد خطر وصول البيليروبين إلى المخ وحدوث Bilirubin encephalopathy.
علشان كده، الـ Ceftriaxone ممنوع في الـ Neonates المصابين بـ Hyperbilirubinemia، وخصوصًا الـ Premature neonates، بسبب خطر حدوث مضاعفات عصبية خطيرة.
كمان فيه Contraindication مهم جدًا، وهو استخدام Ceftriaxone في الـ Neonates بعمر 28 يومًا أو أقل لو كانوا محتاجين، أو متوقع إنهم يحتاجوا، إلى محاليل وريدية تحتوي على الكالسيوم، بما فيها بعض أنواع الـ Parenteral nutrition زي ال Ringer lactate.
والسبب هو خطر تكوين Ceftriaxone-calcium precipitates، اللي ممكن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما فيها الوفاة.
ــــــــــــــــــــ
🔰 سادسًا: Ceftriaxone and calcium-containing solutions
وده يقودنا لتحذير مهم جدًا بخصوص خلط Ceftriaxone مع الـ Calcium-containing IV solutions.
ممنوع خلط Ceftriaxone مباشرةً مع أي محلول وريدي يحتوي على الكالسيوم، أو إعطاء الدواءين مع بعض في نفس الـ IV line في الوقت نفسه؛ لأن ده ممكن يؤدي إلى تكوين ترسّبات Ceftriaxone-calcium.
وقد سُجلت حالات خطيرة ووفاة نتيجة تكوين الترسبات دي عند حديثي الولادة.
لكن خلي بالك من نقطة مهمة: قاعدة الفصل لمدة 48 ساعة مش قاعدة عامة لكل المرضى، ومش معناها إننا لازم ننتظر 48 ساعة بين Ceftriaxone وأي محلول كالسيوم في جميع الحالات.
في المرضى اللي مش Neonates، ممكن إعطاء Ceftriaxone والـ Calcium-containing solutions بالتتابع وفقًا للنشرة الدوائية، مع Thorough flushing of the IV line باستخدام محلول متوافق بين الإعطاءين، وفقًا للتعليمات المعتمدة.
أما الـ Neonates اللي ينطبق عليهم Contraindication، فمجرد الفصل الزمني بين الدواء ومحلول الكالسيوم مش وسيلة لتجاوز مانع الاستخدام.
ــــــــــــــــــــ
🔰 أخيرًا: Stability after reconstitution
آخر نقطة مهمة هي الـ Stability after reconstitution، يعني ثبات الدواء بعد إعادة التحضير.
ما ينفعش نقول إن Ceftriaxone ثابت لمدة 24 ساعة، وإن Cefotaxime ثابت لمدة 12 ساعة، كقاعدة مطلقة؛ لأن الـ Stability بتتأثر بعوامل متعددة، منها نوع الـ Formulation، والتركيز، والـ Diluent المستخدم، ودرجة حرارة التخزين، وطريقة الإعطاء.
كمان لازم نفرّق بين الـ Chemical stability، اللي معناها احتفاظ الدواء بخصائصه الكيميائية وتركيزه، وبين الـ Microbiological stability، اللي بتتعلق باحتمالية التلوث الميكروبي بعد التحضير.
علشان كده، لازم نرجع إلى Product-specific prescribing information لتحديد مدة الصلاحية بعد التحضير، وظروف التخزين، وشروط الاستخدام الآمن لكل مستحضر.
✅️ نستكمل البوست الجاي ان شاء الله، لا تنسونا من صالح دعائكم.
#Ceftriaxone #Cefotaxime #Drugs_with_Dr_3laa | 214 |
| 18 | 🔰 يا ترى إيه الفرق الجوهري بين Cefotaxime وCeftriaxone؟ 🤔💊
الاتنين في البداية كدة نعرف انهم من مجموعة الـ Third-generation cephalosporins، وعندهم Antibacterial spectrum متقارب ضد عدد كبير من الـ Gram-positive وGram-negative bacteria، وبيُستخدموا في علاج عدوى مهمة زي Pneumonia، Bacterial meningitis وبعض أنواع الـ Severe infections.
لكن رغم التشابه بينهم، فيه اختلافات مهمة في الـ Pharmacokinetics، وطريقة إعطاء الجرعات، وكمان بعض الـ Warnings and precautions اللي لازم ناخد بالنا منها. تعالوا نمسك كل دواء لوحده ونشوف أهم النقاط اللي بتميزه. 👇
🔰 أولًا: Cefotaxime
الـ Cefotaxime مقاوم لأنواع كتير من الـ Narrow-spectrum beta-lactamases، وده بيساعده يحتفظ بنشاطه ضد بكتيريا كتير، لكن مهم نفهم إن مقاومته لبعض الـ beta-lactamases مش معناها إنه مقاوم لكل الأنواع؛ لأن إنزيمات زي ESBLs وKPCs اللي بتفرزها E. Coli و Klebseilla
ودي انزيمات ممكن تخلّي البكتيريا مقاومة له، كمان نشاطه ضعيف ضد بكتيريا Bacteroides fragilis، ودي من الـ Anaerobic bacteria، وبالتالي مش بنعتمد عليه لوحده لتوفير تغطية موثوقة ضد البكتيريا دي في العدوى اللي بتحتاج تغطيتها.
نيجي بقى لأهم نقطة في الـ Pharmacokinetics بتاعته، وهي الـ Plasma half-life، اللي بتبلغ حوالي ساعة واحدة في البالغين، يعني تركيز الدواء في البلازما بينخفض بسرعة نسبيًا، وعلشان كده غالبًا بنحتاج نكرر الجرعات كل 4–8 ساعات حسب نوع العدوى وشدتها والـ Dosing regimen المستخدم.
وبما إن الـ Renal elimination بيلعب دورًا مهمًا في التخلص من الدواء، فالمريض اللي عنده Severe renal impairment ممكن يحتاج Dose adjustment لتجنب تراكم الدواء، وده بيتحدد حسب درجة القصور الكلوي والحالة الإكلينيكية.
ومن المميزات المهمة للـ Cefotaxime إنه بيقدر يوصل لتركيزات علاجية مناسبة في الـ Cerebrospinal fluid (CSF)، وده بيخليه من الخيارات المستخدمة في علاج الـ Bacterial meningitis الناتج عن ميكروبات حساسة زي Haemophilus influenzae وNeisseria meningitidis وبعض سلالات Streptococcus pneumoniae.
لكن طبعًا اختيار الـ Antibiotic والجرعة في حالات الـ Meningitis لازم يعتمد على الـ Clinical guidelines، وعمر المريض، والـ Suspected pathogen، ونتائج الـ Culture and susceptibility testing لو متاحة.
ــــــــــــــــــــ
🔰 ثانيًا: Ceftriaxone
الـ Ceftriaxone قريب جدًا من Cefotaxime في الـ Antibacterial spectrum، لكن الفرق الدوائي الأهم بينهم هو الـ Half-life.
الـ Ceftriaxone عنده Plasma half-life أطول بكتير، حوالي 8 ساعات في المتوسط عند البالغين، وده معناه إنه بيفضل في الجسم فترة أطول، وبالتالي ممكن نستخدمه Once daily في عدوى كتير بدل ما نكرر الجرعات كل عدة ساعات زي Cefotaxime.
لكن خلي بالك، ده مش معناه إن كل الحالات بتحتاج جرعة واحدة يوميًا؛ ففي حالات زي الـ Bacterial meningitis ممكن يُعطى Ceftriaxone مرتين يوميًا، حسب الـ Recommended dosing regimen المستخدم.
كمان الـ Ceftriaxone بيتميز إن التخلص منه بيتم عن طريق أكتر من مسار؛ جزء من الدواء بيخرج عن طريق الكلى في البول، وجزء بيتخلص منه الجسم عن طريق الـ Biliary excretion إلى الجهاز الهضمي.
وده بيخلي الـ Drug clearance بتاعه أقل اعتمادًا على الكلى وحدها مقارنةً بالأدوية اللي بيعتمد التخلص منها بشكل أساسي على الـ Renal elimination.
علشان كده، في حالات الـ Isolated renal impairment، غالبًا مش بنحتاج تعديل الجرعة المعتادة من Ceftriaxone، خصوصًا مع الجرعات المعتادة. لكن لازم ناخد بالنا في حالات الـ Severe renal and hepatic impairment المصاحبين لبعض، لأن الوضع هنا بيحتاج تقييم أدق للجرعة والمراقبة.
وفي المقابل، Cefotaxime ممكن يحتاج Dose adjustment في حالات الـ Severe renal impairment.
لكن مهم جدًا ما نختصرش الفرق بينهم في قاعدة إن Ceftriaxone للكبد وCefotaxime للكلى؛ لأن الـ Drug elimination والـ Pharmacokinetic profile لكل دواء أعقد من كده.
نيجي بقى لاستخدام مهم جدًا للـ Ceftriaxone، وهو علاج الـ Gonorrhea، أو العدوى الناتجة عن بكتيريا Neisseria gonorrhoeae.
مع زيادة الـ Antimicrobial resistance، بقت الجرعة الموصى بيها حسب إرشادات CDC لعلاج الـ Uncomplicated Gonorrhea هي جرعة واحدة 500 mg IM للبالغين اللي وزنهم أقل من 150 kg، و1 g IM للمرضى اللي وزنهم 150 kg أو أكتر.
وهنا لازم نفرّق بين علاج الـ Uncomplicated Gonorrhea وبين الحالات المعقدة أو العدوى الموجودة في أماكن تانية؛ لأن الـ Treatment regimen ممكن يختلف حسب موقع العدوى والحالة الإكلينيكية والتوصيات المحلية. | 152 |
| 19 | 🔴 يا ترى ايه الفرق بين Ceftriaxone و cefotaxime؟
https://www.facebook.com/share/p/18XDRSJ9r6/ | 165 |
| 20 |  Немає тексту... | 159 |
