Pharmacy Platform
رفتن به کانال در Telegram
رابط الجروب الخاص بنا ( للصيادلة فقط) : https://www.facebook.com/groups/1429766564170024/ رابط قناة اليوتيوب : https://youtube.com/channel/UCOOulU8nm0lOP0_ZzF36vFA رابط الصفحة على فيسبوك : https://www.facebook.com/Pharmacy-Platform-112210264451323/
نمایش بیشتر9 382
مشترکین
-124 ساعت
+37 روز
+130 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
اوت '26
اوت '26
+70
در 0 کانالها
ژوئیه '26
+340
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '26
+27
در 0 کانالها
Get PRO
مه '26
+27
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '26
+18
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '26
+18
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '26
+31
در 1 کانالها
Get PRO
ژانویه '26
+27
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '25
+14
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '25
+28
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+35
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+12
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '25
+64
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+123
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+64
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+33
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+28
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+18
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+42
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+65
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+60
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+73
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+32
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+88
در 1 کانالها
Get PRO
اوت '24
+62
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+259
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+229
در 2 کانالها
Get PRO
مه '24
+61
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+19
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+37
در 1 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+25
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+20
در 1 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+33
در 1 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+32
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+61
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+252
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+324
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+40
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+98
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+48
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+29
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+49
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+37
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '23
+25
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '22
+66
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '22
+85
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+584
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+1 719
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+568
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+626
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+45
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+38
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+129
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+469
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '22
+305
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '22
+24
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '21
+144
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '21
+495
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '21
+347
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '21
+1 284
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '21
+3 138
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 26 اوت | +1 | |||
| 25 اوت | +2 | |||
| 24 اوت | +2 | |||
| 23 اوت | +1 | |||
| 22 اوت | +4 | |||
| 21 اوت | +4 | |||
| 20 اوت | +3 | |||
| 19 اوت | +4 | |||
| 18 اوت | +1 | |||
| 17 اوت | +6 | |||
| 16 اوت | +5 | |||
| 15 اوت | +2 | |||
| 14 اوت | +4 | |||
| 13 اوت | +2 | |||
| 12 اوت | +3 | |||
| 11 اوت | +3 | |||
| 10 اوت | +1 | |||
| 09 اوت | +3 | |||
| 08 اوت | +4 | |||
| 07 اوت | +3 | |||
| 06 اوت | +2 | |||
| 05 اوت | +4 | |||
| 04 اوت | +2 | |||
| 03 اوت | 0 | |||
| 02 اوت | +1 | |||
| 01 اوت | +3 |
پستهای کانال
تسمع عن التفاعل بين الأسبرين والبروفين؟
التفاصيل كاملة هنا 👇
https://www.facebook.com/share/p/1GwzvGNY3X/
| 2 | ✍️ لكن الأهم هو حدوث Extrapyramidal Symptoms (EPS)، ودي بتحصل لأن الدواء بيمنع Dopamine receptors في الـCNS. ومن أمثلتها Acute dystonia، Akathisia، Parkinsonism، وفي حالة مهمة جدًا اسمها Tardive dyskinesia. ولو حصلت Acute dystonia، ممكن نعالجها بأدوية مضادة للكولين زي Diphenhydramine أو Benztropine.
الـAcute dystonia غالبًا بتظهر بسرعة، وفي العادة خلال أول 24–48 ساعة من بداية العلاج، والمريض ممكن يظهر عليه انقباضات عضلية غير طبيعية، خصوصًا في عضلات الرقبة أو الوجه والعينين. أما Akathisia فهي إحساس شديد بعدم القدرة على الجلوس أو الاستقرار، وممكن تظهر خلال ساعات من إعطاء الدواء، وأحيانًا خلال أول 48 ساعة. ودي نقطة مهمة جدًا لأن المريض ممكن يقول لك: حاسس إني مش قادر أقعد مكاني، وده ممكن يكون Akathisia بسبب Metoclopramide.
أما Parkinsonism فظهوره أبطأ، وغالبًا بيظهر خلال الشهور الأولى من العلاج، خصوصًا مع الاستخدام المستمر، وممكن يظهر على هيئة بطء حركة، رعشة، تيبس وصعوبة في الحركة. أما أخطر مشكلة على المدى الطويل فهي Tardive dyskinesia، ودي عبارة عن حركات لا إرادية متكررة، خصوصًا في الفم واللسان والوجه، وممكن تكون غير قابلة للعكس حتى بعد إيقاف الدواء.
⚠️ فيه مجموعة من المرضى بيكونوا أكثر عرضة لل EPS والـTardive dyskinesia. من أهم عوامل الخطورة Risk factors استخدام جرعات أعلى من الموصى بها، والاستخدام لفترة طويلة، والعمر ≥60 سنة، والأطفال، والإناث، ومرضى السكري، ومرضى قصور الكلى. كمان الخطر يزيد لو المريض بياخد أدوية أخرى ممكن تعمل EPS، وخصوصًا Antipsychotics، لأنك هنا بتجمع أكثر من دواء بيقلل نشاط الـDopamine.
⚠️ وعشان كده فيه Black Box Warning على Metoclopramide بسبب خطر الـTardive dyskinesia. والخطر ده بيزيد كل ما مدة العلاج تزيد وكل ما الجرعة التراكمية (Cumulative dose) تزيد. لذلك القاعدة المهمة جدًا هي: استخدم Metoclopramide لأقصر مدة ممكنة وبأقل جرعة فعالة، وراجع باستمرار هل المريض لسه محتاجه ولا لأ. وفي علاج الـGERD مثلًا، لو العلاج مستمر، الحد الأقصى الموصى به عمومًا هو 12 أسبوعًا، ولا يُفضل الاستمرار لفترة أطول إلا في ظروف استثنائية مع متابعة دقيقة جدًا.
ولو المريض ظهر عليه أي علامات تشير إلى Tardive dyskinesia، لازم الدواء يتوقف فورًا، وممنوع نكمل عليه لمجرد إن أعراض المعدة اتحسنت. وكمان وجود تاريخ سابق لـTardive dyskinesia يعتبر Contraindication لاستخدام Metoclopramide، لأن إعادة التعرض للدواء ممكن تزود المشكلة.
❌️ وفيه تداخل مهم جدًا لازم نفتكره مع بعض مضادات الاكتئاب، خصوصًا Fluoxetine وParoxetine وBupropion، لأنها Strong CYP2D6 inhibitors. وبالتالي ممكن تقلل تكسير Metoclopramide وتزود مستواه في الجسم، وبالتالي ممكن تزيد احتمالية حدوث الآثار الجانبية العصبية والـEPS.
✅️ متنساش تبص على الكومنتات، وتشارك البوست عشان يوصل لغيرك، ولا تنسونا من صالح دعائكم.
References: ACCP 2026 + Lexidrug Uptodate
#primperan #Metoclopramide #Vomiting #Prokinetic | 82 |
| 3 | ✍️ النهاردة هنضرب موعد مميز مع دواء مميز، ألا وهو Metoclopramide والحقيقة أنه دواء مميز جدا لأنه بيجمع بين حاجتين مهمين
أولهم أنه دواء مضاد للقيء زي ما كلنا عارفين وثانيهم أنه دواء Prokinetic.. يعني بيزود حركة الجهاز الهضمي وبيساعد المعدة تفضي محتوياتها بشكل أسرع.
وهو من مجموعة Benzamides، وأهم آلية ليه إنه بيعمل Dopamine D₂ receptor antagonism، خصوصًا في الـChemoreceptor Trigger Zone (CTZ)، وده بالتبعية هيقلل الإشارات اللي بتسبب الغثيان والقيء.
وفي نفس الوقت بيزود النشاط الكوليني في الجهاز الهضمي، وبالتالي بيزود الـforward motility وحركة المعدة والأمعاء، كمان عند الجرعات الأعلى بيحصل antagonism لمستقبلا السيروتونين 5-HT3 الطرفية في الأمعاء، وده بيساهم في التأثير المضاد للقيء.
يعني باختصار: يقفل Dopamine في الـCTZ + يزود حركة المعدة + عند الجرعات الأعلى يمنع 5-HT3، والتأثيرات دي بتزيد مع زيادة الجرعة.
↩️ وعشان كده Metoclopramide مفيد جدًا في الحالات اللي يكون فيها القيء مرتبط ببطء حركة المعدة، زي Gastroparesis، خصوصًا الـdiabetic gastroparesis، لأنه مش بس بيمنع القيء، لكنه كمان بيخلي المعدة تتحرك وتفرغ محتوياتها بشكل أفضل. وبيستخدم كمان في حالات Nausea and vomiting المختلفة، وبعض حالات Migraine، سواء كجزء من علاج النوبة الحادة أو لتقليل الغثيان المصاحب لها، وكمان ممكن يستخدم في Postoperative nausea and vomiting بعد العمليات، وكمان القيء المرتبط بالعلاج الكيماوي أو الإشعاعي، وبعض حالات Dyspepsia، والزغطّة Hiccups، وفي بعض حالات الرعاية التلطيفية (Palliative care).
▪︎ بالنسبة للاستخدامات في حالات Acute severe nausea/vomiting عند الكبار، ممكن استخدام Metoclopramide كجرعة واحدة 10 أو 20 mg IV، أو 10 mg بالفم، وممكن تكرار الجرعة بعد 4–6 ساعات عند الحاجة. لكن مع الـIV لازم نتجنب إعطاء الجرعات الأعلى من 10 mg بسرعة، لأن سرعة الحقن بتزود احتمال حدوث الـAkathisia والآثار العصبية.
⬅️ أما بالنسبة للـIV administration، فلازم ناخد بالنا من سرعة إعطاء الدواء. إعطاء Metoclopramide بسرعة عن طريق الوريد، خصوصًا كـrapid IV bolus، ممكن يزيد احتمال حدوث Akathisia وEPS. لذلك لما يكون إعطاؤه IV، الأفضل الالتزام بطريقة الإعطاء والمدة المناسبة بدل ما ندي الجرعة بسرعة.
▪︎ وبالنسبة للاستخدام في الحمل، Metoclopramide ممكن يدخل كخيار في الحالات اللي يكون فيها Nausea and Vomiting of Pregnancy شديد أو مقاوم للعلاج الأول. يعني لو المريضة ما استجابتش للعلاجات الأولى، ممكن استخدامه كـadd-on أو كبديل، والجرعة هنا 5–10 mg كل 6–8 ساعات، ويفضل إعطاؤه قبل الأكل وقبل النوم لو أمكن. ولو المريضة عندها Hypovolemia أو Dehydration بسبب القيء الشديد، لازم الأول نعوض السوائل والأملاح، وبعدها نستخدم العلاج المضاد للقيء حسب الحالة.
▪︎ وفي Gastroparesis، خصوصًا لو المريض عنده بطء في تفريغ المعدة، Metoclopramide مفيد لأنه هنا بيشتغل كـProkinetic بجانب تأثيره المضاد للقيء. الجرعة هنا هي 10 mg orally قبل الوجبات، أو ممكن نستخدمها Intranasally بجرعة 15 mg وبتكون ٤ مرات في اليوم قبل الوجبات والاخيرة قبل النوم، لكن حتى في الـGastroparesis، لازم مننساش مشكلة الـTardive dyskinesia، وبالتالي الاستخدام المزمن محتاج تقييم مستمر للـ benefit مقابل الـ risk.
▪︎ أما في Advanced cancer وPalliative care، فالموضوع مختلف شوية؛ ممكن استخدام Metoclopramide بجرعات متكررة للسيطرة على الغثيان والقيء، أو لو المريض عنده Malignancy-associated gastroparesis ممكن استخدام 5–10 mg كل 6 ساعات... وفي الرعاية التلطيفية PalliativeCare: لو الأعراض شديدة، بعض الخبراء ممكن يزيدوا الجرعة تدريجيًا لحد 100 mg/day مقسمة في حالات مختارة، ولو الجرعات المتقطعة مش كافية ممكن استخدام continuous IV أو subcutaneous infusion بجرعات تبدأ تقريبًا من 1.25–1.75 mg/hour وتُعدل حسب الاستجابة والتحمل.
ومن الاستخدامات التانية اللي ممكن تقابلك في المراجع: Aspiration prophylaxis قبل التخدير، وdiabetic/non-diabetic gastroparesis، وبعض حالات bowel obstruction غير القابلة للجراحة، وhiccups، وmigraine، وpostoperative nausea and vomiting، وchemotherapy/radiotherapy-induced nausea and vomiting، بالإضافة إلى استخدامه أحيانًا للمساعدة في إدخال postpyloric feeding tube.
______
🔴 ومن أهم المشاكل اللي لازم ناخد بالنا منها مع Metoclopramide هي الآثار الجانبية على الجهاز العصبي المركزي لانه بيعدي ال BBB، ف ممكن يسبب Somnolence وDizziness، وممكن تعمل Hyperprolactinemia من اول اسبوع أو حتى بعد ٤ شهور من بداية الاستخدام!! | 68 |
| 4 |  🔴 كل اللي محتاج تعرفه عن دواء primperan هتلاقيه هنا ان شاء الله
https://www.facebook.com/share/p/1EUtjNCjGm/ | 109 |
| 5 |  بوست للنقاش ✍️
📌 وأنت معدي كدة شاركنا بأي معلومة تعرفها عن مادة Metoclopramide
https://www.facebook.com/share/p/18Eu2YSzMU/ | 139 |
| 6 | 🔴 لصيادلة الأورام
Oncology Pharmacy Board Book 2026
https://drive.google.com/drive/mobile/folders/1YvoZYP6gmsXt3cAegj_FEVvz0QeDoS73?usp=share_link&pli=1 | 176 |
| 7 | 🔴 توصف ايه لست حامل بتعاني من ترجيع؟ 🤔
https://www.facebook.com/share/p/1F8urG3fC9/ | 238 |
| 8 | قال أبي سعيد الخدري رضي الله عنه: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: من قرأ سورة الكهف في يوم الجمعة، أضاء له من النور ما بين الجمعتين. رواه الحاكم والبيهقي وصححه الألباني.
قال الرسول ﷺ:
"إنَّ في الجُمُعَةِ لَساعَةً، لا يُوافِقُها مُسْلِمٌ، يَسْأَلُ اللَّهَ فيها خَيْرًا، إلَّا أعْطاهُ إيَّاهُ"
﴿ إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
[ الأحزاب: 56]
اللهم إنا نستودعك غزة وأهلها، اللَّهُم كُن لهم عونًا ومعينا، اللهم إنا لا نملك إلا اليسير، فيارب لا ترد لنا دعاء، ولا تخيب لنا رجاء وأنت أرحم الراحمين.
اللهم احفظ فلسطين وأهلها والسودان وأهلها، اللهم كن لأهلنا هناك عونا ومعينا، وللمسجد الاقصي حافظا وأمينا، اللهم إنا نستودعك غزة فأحفظها بحفظك يا خير الحافظين.
🚨 إعلانات التلجرام تظهر بشكل إجباري ولا يمكن إلغائها فضلاً عمل ريبورت لأي إعلان قد يظهر به شبهة حرمانية 🚨 | 135 |
| 9 | حد عندي هنا يا دكاترة شغال في مستشفي الهرم أو يعرف حد شغال فيها؟ | 40 |
| 10 | 🔴 كل اللي محتاج تعرفه عن دواء Danset 👇
https://www.facebook.com/share/p/1HGGnDJ1CP/ | 348 |
| 11 |  🔴 تعالوا ندردش شوية عن مادة Ondansetron 👀
https://www.facebook.com/share/p/19UyBQKRp4/ | 408 |
| 12 | قال أبي سعيد الخدري رضي الله عنه: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: من قرأ سورة الكهف في يوم الجمعة، أضاء له من النور ما بين الجمعتين. رواه الحاكم والبيهقي وصححه الألباني.
قال الرسول ﷺ:
"إنَّ في الجُمُعَةِ لَساعَةً، لا يُوافِقُها مُسْلِمٌ، يَسْأَلُ اللَّهَ فيها خَيْرًا، إلَّا أعْطاهُ إيَّاهُ"
﴿ إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
[ الأحزاب: 56]
اللهم إنا نستودعك غزة وأهلها، اللَّهُم كُن لهم عونًا ومعينا، اللهم إنا لا نملك إلا اليسير، فيارب لا ترد لنا دعاء، ولا تخيب لنا رجاء وأنت أرحم الراحمين.
اللهم احفظ فلسطين وأهلها والسودان وأهلها، اللهم كن لأهلنا هناك عونا ومعينا، وللمسجد الاقصي حافظا وأمينا، اللهم إنا نستودعك غزة فأحفظها بحفظك يا خير الحافظين.
🚨 إعلانات التلجرام تظهر بشكل إجباري ولا يمكن إلغائها فضلاً عمل ريبورت لأي إعلان قد يظهر به شبهة حرمانية 🚨 | 167 |
| 13 | 🔴 ايه الأدوية اللي المفروض توقفها قبل اختبار جرثومة المعدة ؟ 👇🤔
https://www.facebook.com/share/r/1G1n3ggTjV/ | 337 |
| 14 | قال أبي سعيد الخدري رضي الله عنه: قال رسول الله صلى الله عليه وسلم: من قرأ سورة الكهف في يوم الجمعة، أضاء له من النور ما بين الجمعتين. رواه الحاكم والبيهقي وصححه الألباني.
قال الرسول ﷺ:
"إنَّ في الجُمُعَةِ لَساعَةً، لا يُوافِقُها مُسْلِمٌ، يَسْأَلُ اللَّهَ فيها خَيْرًا، إلَّا أعْطاهُ إيَّاهُ"
﴿ إِنَّ اللَّهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ ۚ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾
[ الأحزاب: 56]
اللهم إنا نستودعك غزة وأهلها، اللَّهُم كُن لهم عونًا ومعينا، اللهم إنا لا نملك إلا اليسير، فيارب لا ترد لنا دعاء، ولا تخيب لنا رجاء وأنت أرحم الراحمين.
اللهم احفظ فلسطين وأهلها والسودان وأهلها، اللهم كن لأهلنا هناك عونا ومعينا، وللمسجد الاقصي حافظا وأمينا، اللهم إنا نستودعك غزة فأحفظها بحفظك يا خير الحافظين.
🚨 إعلانات التلجرام تظهر بشكل إجباري ولا يمكن إلغائها فضلاً عمل ريبورت لأي إعلان قد يظهر به شبهة حرمانية 🚨 | 282 |
| 15 | إجابة السؤال اللي نزلناه امبارح عن دواء Psycholanz 👨🦯
الـ Bipolar Disorder أو الاضطراب ثنائي القطب هو مرض نفسي مزمن، وكان زمان اسمه Manic-Depressive Illness، لأن المريض بيتنقل بين حالتين عكس بعض تمامًا.. فترة بيبقى فيها عنده اكتئاب شديد، حزين، معندوش طاقة ولا رغبة يعمل أي حاجة، وفترة تانية يدخل في نوبة Mania أو هوس، يبقى فيها نشاطه عالي جدًا، بيكلم كتير، بينام ساعات قليلة، وعنده ثقة زيادة عن الطبيعي. ولأن المرض ده بيفضل مع المريض لفترة طويلة، فغالبًا بيحتاج علاج مستمر، وفي ناس كتير بتكمل عليه مدى الحياة علشان تمنع رجوع النوبات، فايه قصة الدواء دة بقى؟ 🤔
لما المريض يدخل في مرحلة الاكتئاب، ممكن ييجي في دماغنا إننا نعالجه بمضاد اكتئاب زي Fluoxetine، لكن المشكلة إن استخدام الـFluoxetine لوحده في مريض الـBipolar ممكن يقلب الموازين، وبدل ما يطلعه من الاكتئاب، يدخله في نوبة Mania، ودي حاجة بنسميها Switching، علشان كده مضادات الاكتئاب في مرضى الـBipolar مينفعش تتاخد لوحدها، ولازم يكون معاها دواء يحافظ على استقرار المزاج ويمنع حدوث الهوس.
💡 ومن هنا جات فكرة استخدام Olanzapine مع Fluoxetine ⬅️ الـFluoxetine شغله الأساسي إنه يرفع مستوى السيروتونين في المخ، وبالتالي يحسن أعراض الاكتئاب، لكن الـOlanzapine بيشتغل كمضاد ذهان من النوع التاني او الجديد، وفي نفس الوقت بيبقى ليه تأثير مثبِّت للمزاج، فبيقلل احتمال إن المريض يتحول من الاكتئاب إلى الهوس... يعني ببساطة، الـFluoxetine بيعالج الاكتئاب، والـOlanzapine بيحمي المريض من الـSwitching، وكمان بيساعد هو نفسه في تحسين أعراض الاكتئاب.
عشان كده اتعملت تركيبة ثابتة بتجمع الدوائين مع بعض في كبسولة واحدة اسمها SYMBYAX ودة البراند العالمي بالمناسبة، الهدف من التركيبة دي مش مجرد إن المريض ياخد كبسولة بدل اتنين، لكن لأن الدراسات أثبتت إن وجود الدواءين مع بعض بيدي نتيجة أفضل وأأمن من استخدام الـFluoxetine لوحده في الحالات دي.
🔴 الـFDA وافقت على استخدام SYMBYAX في حالتين فقط، أول حالة هي الاكتئاب المصاحب لمرض Bipolar I Disorder، يعني لما مريض الاضطراب ثنائي القطب يدخل في نوبة اكتئاب... أما الحالة التانية فهي Treatment-Resistant Depression (TRD)، وده معناه إن المريض عنده Major Depressive Disorder وجرب نوعين مختلفين من مضادات الاكتئاب، كل واحد بجرعة مناسبة ولمدة كافية، وبرضه محصلش استجابة مرضية. يعني مجرد إن دواء واحد منفَعش، ده مش معناه إن الحالة بقت Treatment Resistant.
↩️ بالنسبة للجرعات، ففي علاج Bipolar I Depression بنبدأ في البالغين بـ Olanzapine 5 mg مع Fluoxetine 20 mg مرة واحدة يوميًا، أما في الأطفال والمراهقين فبنبدأ بـ Olanzapine 2.5 mg مع Fluoxetine 20 mg مرة يوميًا. أما في حالات Treatment-Resistant Depression عند البالغين، فبرضه الجرعة الابتدائية بتكون Olanzapine 5 mg مع Fluoxetine 20 mg مرة يوميًا، وبعدها الطبيب يزود أو يقلل الجرعة حسب استجابة المريض.
لازم كمان ناخد بالنا إن موافقة الـFDA ليها حدود عمرية. فالـOlanzapine لوحده مش معتمد للأطفال أقل من 13 سنة، أما تركيبة Olanzapine مع Fluoxetine (SYMBYAX) فمش معتمدة للأطفال أقل من 10 سنوات. والدواء موجود بأكثر من تركيز، زي 3/25 mg، و6/25 mg، و6/50 mg، و12/25 mg، و12/50 mg، والرقم الأول دايمًا بيكون جرعة الـOlanzapine، بينما الرقم الثاني هو جرعة الـFluoxetine.
احفظها بالطريقة دي: لما تشوف Fluoxetine + Olanzapine افتكر إن الهدف مش مجرد علاج الاكتئاب، لكن علاج الاكتئاب مع منع حدوث Mania في مرضى الـBipolar، وعلشان كده التركيبة دي هي اللي أخدت موافقة الـFDA لعلاج Bipolar I Depression وكمان Treatment-Resistant Depression
تحبو نتكلم عن دواء ايه تاني بنفس الطريقة دي 🥰؟
✅ المصادر في الكومنتات،️ لو استفدت من البوست متنساش تعمل متابعة عشان يوصلك كل جديد، وتشارك البوست عشان غيرك يشوفه ولا تنسونا من صالح دعائكم. | 409 |
| 16 |  ليه طبيب ممكن يفكر يكتب دواء سيكولانز 🤔
خش جاوب هنا 👇
https://www.facebook.com/share/p/1cexELKKDS/ | 358 |
| 17 |  بدون متن... | 370 |
| 18 | ولو الخيارات دي مش مناسبة، ممكن التفكير في PCAB Dual Therapy كبديل حسب ظروف المريض.
ولو الطبيب عنده نتيجة مزرعة أو اختبار حساسية للمضادات الحيوية (Antibiotic Susceptibility Testing)، فالعلاج بيكون أدق وأفضل، لأنه بيختار المضادات الحيوية اللي البكتيريا ما زالت حساسة لها. في الحالة دي هو ملك قراره لانه قدامه الاختياريات يختار حسب ايه المضادات اللي شغالة معاه ⬅️ ممكن بقى يستخدم العلاج الرباعي بالبزموث، أو العلاج الثلاثي بالـ Rifabutin، أو العلاج المزدوج أو الثلاثي المعتمد على Vonoprazan (PCAB)، أو Levofloxacin Triple Therapy لو البكتيريا حساسة للليفوفلوكساسين. النظام الأخير بيتكون من PPI مرتين يوميًا + Levofloxacin 500 مجم مرة يوميًا + Amoxicillin 1 جم مرتين يوميًا، أو Metronidazole 500 مجم مرتين يوميًا لو المريض عنده حساسية من البنسليين.
وبعد ما المريض يخلص العلاج، مينفعش نفترض إن البكتيريا اختفت لمجرد إن الأعراض اتحسنت، لأن بعض المرضى بيختفي الألم مؤقتًا رغم إن العدوى لسه موجودة. علشان كده، في بعض الحالات لازم نتأكد إن العلاج نجح تمامًا، خصوصًا لو المريض كان عنده مضاعفات للقرحة، أو ورم ليمفاوي بالمعدة من نوع MALT Lymphoma، أو سرطان معدة في مراحله المبكرة، أو لو الأعراض رجعت تاني بعد العلاج.
✅️ وأفضل الطرق للتأكد من القضاء على جرثومة المعدة هي اختبار التنفس باليوريا (Urea Breath Test - UBT) أو تحليل البراز (Stool Antigen Test)، لأن الاتنين دقتهم عالية. لكن مهم جدًا إن الاختبار ما يتعملش قبل مرور ((4 أسابيع)) على الأقل من انتهاء العلاج، لأن عمله بدري ممكن يدي نتيجة سلبية كاذبة ويخلي الطبيب يعتقد إن البكتيريا اختفت وهي لسه موجودة، وكمان يفضل إيقاف أدوية الـ PPI قبل الاختبار بحوالي أسبوعين إذا أمكن، لأنها ممكن تقلل نشاط البكتيريا وتؤثر على دقة النتيجة.
- متنساش بقى تبص على الكومنتات وتعمل متابعة وشير عشان يوصل لغيرك، ولا تنسونا من صالح دعائكم.
#H_pylori #PPI #Antibiotics #Amoxicillin | 349 |
| 19 | 🔰 كلنا عارفين أن جرثومة المعدة (Helicobacter pylori أو H. pylori) بتعتبر من أهم أسباب قرحة المعدة والاثني عشر، وبالتالي علاجها مش بيكون بمضاد حيوي واحد، لأن البكتيريا دي عندها قدرة كبيرة على تكوين مقاومة للمضادات الحيوية.
علشان كده الإرشادات الحديثة الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي American Collegeof Gastroenterology (ACG) لسنة 2024 بتنصح إن العلاج يكون لمدة 14 يومًا باستخدام مثبطات لإفراز حمض المعدة مع مجموعة من المضادات الحيوية.
🔸️الجدول ده بيلخص أحدث التوصيات عند المرضى اللي بيتلقوا العلاج لأول مرة (Treatment-naive). الفكرة الأساسية إن الإرشادات بقت بتركز على اختيار النظام العلاجي حسب نسبة مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، لأن مقاومة جرثومة المعدة زادت جدًا في السنين الأخيرة، خاصة لمضاد Clarithromycin.
1️⃣ أول وأهم نظام في الجدول هو Optimized Bismuth Quadruple Therapy، وده يعتبر العلاج الأول الموصى به (First-line Therapy) لمعظم المرضى. النظام بيتكون من PPI بجرعته المعتادة مرتين يوميًا، بالإضافة إلى Bismuth أربع مرات يوميًا، وMetronidazole 500 مجم من 3 إلى 4 مرات يوميًا، وTetracycline 500 مجم أربع مرات يوميًا، وكل ده لمدة من 10 ل 14 يوم. وجود الـ Bismuth بيزود كفاءة العلاج، وبيساعد في التغلب على مقاومة البكتيريا. وميزة النظام ده إنه ينفع كمان للمرضى اللي عندهم حساسية من البنسلين لأنه لا يحتوي على Amoxicillin. علشان كده، الإرشادات أعطته Strong Recommendation، يعني يعتبر أفضل اختيار في أغلب الحالات.
2️⃣ النظام التاني هو Rifabutin Triple Therapy، وده بيتكون من Omeprazole + Amoxicillin + Rifabutin، لكن الجرعات الموجودة في الجدول هي جرعات لكل كبسولة من المستحضر التجاري الجاهز، يعني الكبسولة الواحدة فيها Omeprazole 10 مجم + Amoxicillin 250 مجم + Rifabutin 12.5 مجم، والمريض بياخد 4 كبسولات ثلاث مرات يوميًا لمدة 14 يوم، النظام ده بيستخدم كبديل في بعض الحالات، لكنه حصل على Conditional Recommendation لأن الأدلة العلمية عليه أقل من العلاج الرباعي بالبزموت.
3️⃣ بعد كده ييجي نظام PCAB Dual Therapy، وده من الأنظمة الحديثة اللي ظهرت بعد استخدام دواء Vonoprazan، وهو من مجموعة Potassium-Competitive Acid Blockers (PCABs)، واللي بيقلل إفراز حمض المعدة بصورة أقوى وأسرع من الـ PPIs التقليدية. النظام ده بسيط لأنه بيتكون من Vonoprazan 20 مجم مرتين يوميًا مع Amoxicillin 1000 مجم ثلاث مرات يوميًا لمدة 14 يوم. الميزة هنا إن العلاج بيعتمد على مضاد حيوي واحد فقط بدل اتنين أو تلاتة، وده بيقلل الآثار الجانبية ويقلل احتمالية حدوث مقاومة لمضادات حيوية متعددة. لكنه ما ينفعش للمرضى اللي عندهم حساسية من البنسلين لأنه بيعتمد على Amoxicillin.
4️⃣ أما PCAB Triple Therapy، فهو بيجمع بين Vonoprazan 20 مجم + Amoxicillin 1000 مجم + Clarithromycin 500 مجم، وكلهم مرتين يوميًا لمدة 14 يوم. لكن الإرشادات حطت ملاحظة مهمة جدًا، وهي إن الأنظمة اللي فيها Clarithromycin ما بقاش ينفع نستخدمها بشكل روتيني، لأن مقاومة البكتيريا للكلاريثروميسين بقت مرتفعة في دول كتير. وبالتالي، النظام ده يستخدم فقط لو ثبت إن البكتيريا حساسة لـ Clarithromycin من خلال اختبار الحساسية أو لو كانت نسبة المقاومة في المنطقة منخفضة. علشان كده الإرشادات قالت: Reserve clarithromycin-containing regimens for strains demonstrating sensitivity، يعني احتفظ بالأنظمة دي للحالات اللي متأكد فيها إن البكتيريا هتستجيب للمضاد الحيوي.
ولو بصينا على عمود Notes في الجدول، هنلاقي إنه بيوضح قوة التوصية لكل نظام. فالعلاج الرباعي بالبزموت حصل على Strong Recommendation مع Moderate-quality Evidence، يعني هو الأقوى من حيث التوصية. أما الأنظمة التانية، سواء Rifabutin Triple Therapy أو PCAB Dual Therapy أو PCAB Triple Therapy، فحصلت على Conditional Recommendation، وده معناه إنها بدائل مناسبة في ظروف معينة، لكن مش الاختيار الأول لكل المرضى.
____
🔸️فالارشادات الحديثة دي بتقولك أن لو المريض لسه بيتعالج لأول مرة (Treatment-naive)، فالإرشادات بتعتبر إن العلاج الرباعي المحتوي على البزموث (Optimized Bismuth Quadruple Therapy) هو أفضل اختيار في أغلب الحالات بالاضافة اننا ممكن نستخدم نظام Rifabutin Triple Therapy ✅️
🔹️أما لو المريض أخد علاج قبل كده ومحصلش القضاء الكامل على البكتيريا، فده بنسميه Salvage Therapy أو علاج الإنقاذ... في الحالة دي، الطبيب بيتجنب غالبًا إعادة نفس النظام العلاجي اللي فشل قبل كده، لأن احتمال تكون البكتيريا اكتسبت مقاومة بيكون أكبر. لذلك، الإرشادات بتنصح باستخدام العلاج الرباعي المحتوي على البزموث أو Rifabutin Triple Therapy. | 281 |
| 20 | 🔴 ارشادات الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي لعلاج H. Pylori
ACG 2024 For H. Pylori eradication 👇
https://www.facebook.com/share/p/18pQ2QACGt/ | 323 |
