MRCP ROAD - PACES
Відкрити в Telegram
collections MRCP - paces - questions bank , books , notes
Показати більше📈 Аналітичний огляд Telegram-каналу MRCP ROAD - PACES
Канал MRCP ROAD - PACES (@drosamamrcppaces) у мовному сегменті Арабська є активним учасником. На даний момент спільнота об'єднує 16 625 підписників, посідаючи 1 430 місце в категорії Медицина та 4 451 місце у регіоні Саудівська Аравія.
📊 Показники аудиторії та динаміка
З моменту свого створення невідомо, проект продемонстрував стрімке зростання, зібравши аудиторію у 16 625 підписників.
За останніми даними від 18 липня, 2026, канал демонструє стабільну активність. Хоча за останні 30 днів спостерігається зміна кількості учасників на 91, а за останні 24 години на 1, загальне охоплення залишається високим.
- Статус верифікації: Не верифікований
- Рівень залученості (ER): Середній показник залученості аудиторії становить 8.51%. Протягом перших 24 годин після публікації контент зазвичай збирає 1.94% реакцій від загальної кількості підписників.
- Охоплення публікацій: В середньому кожен допис отримує 1 415 переглядів. Протягом першої доби публікація в середньому набирає 323 переглядів.
- Реакції та взаємодія: Аудиторія активно підтримує контент: середня кількість реакцій на один пост – 1.
- Тематичні інтереси: Контент зосереджений навколо ключових тем, таких як مَشهَد, عِلَاج, طَبِيب, دُكتُور, جِدّ.
📝 Опис та контентна політика
Автор описує ресурс як майданчик для висловлення суб'єктивної думки:
“collections MRCP - paces - questions bank , books , notes”
Завдяки високій частоті оновлень (останні дані отримано 19 липня, 2026), канал підтримує актуальність та високий рівень охоплення публікацій. Аналітика показує, що аудиторія активно взаємодіє з контентом, що робить його важливою точкою впливу в категорії Медицина.
16 625
Підписники
+124 години
+317 днів
+9130 день
Триває завантаження даних...
Схожі канали
Хмара тегів
Вхідні та вихідні згадування
---
---
---
---
---
---
Залучення підписників
липень '26
липень '26
+80
в 1 каналах
червень '26
+110
в 0 каналах
Get PRO
травень '26
+120
в 1 каналах
Get PRO
квітень '26
+101
в 2 каналах
Get PRO
березень '26
+337
в 0 каналах
Get PRO
лютий '26
+90
в 0 каналах
Get PRO
січень '26
+135
в 2 каналах
Get PRO
грудень '25
+119
в 0 каналах
Get PRO
листопад '25
+122
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '25
+166
в 0 каналах
Get PRO
вересень '25
+181
в 0 каналах
Get PRO
серпень '25
+144
в 0 каналах
Get PRO
липень '25
+148
в 0 каналах
Get PRO
червень '25
+221
в 0 каналах
Get PRO
травень '25
+187
в 2 каналах
Get PRO
квітень '25
+281
в 0 каналах
Get PRO
березень '25
+166
в 0 каналах
Get PRO
лютий '25
+127
в 0 каналах
Get PRO
січень '25
+336
в 2 каналах
Get PRO
грудень '24
+242
в 2 каналах
Get PRO
листопад '24
+161
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '24
+224
в 0 каналах
Get PRO
вересень '24
+151
в 1 каналах
Get PRO
серпень '24
+162
в 0 каналах
Get PRO
липень '24
+160
в 0 каналах
Get PRO
червень '24
+114
в 0 каналах
Get PRO
травень '24
+206
в 0 каналах
Get PRO
квітень '24
+342
в 2 каналах
Get PRO
березень '24
+205
в 0 каналах
Get PRO
лютий '24
+142
в 0 каналах
Get PRO
січень '24
+172
в 0 каналах
Get PRO
грудень '23
+130
в 0 каналах
Get PRO
листопад '23
+136
в 1 каналах
Get PRO
жовтень '23
+117
в 0 каналах
Get PRO
вересень '23
+138
в 0 каналах
Get PRO
серпень '23
+137
в 0 каналах
Get PRO
липень '23
+172
в 0 каналах
Get PRO
червень '23
+186
в 0 каналах
Get PRO
травень '23
+159
в 0 каналах
Get PRO
квітень '23
+127
в 0 каналах
Get PRO
березень '23
+220
в 0 каналах
Get PRO
лютий '23
+284
в 0 каналах
Get PRO
січень '23
+201
в 0 каналах
Get PRO
грудень '22
+210
в 0 каналах
Get PRO
листопад '22
+262
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '22
+259
в 0 каналах
Get PRO
вересень '22
+166
в 0 каналах
Get PRO
серпень '22
+187
в 0 каналах
Get PRO
липень '22
+219
в 0 каналах
Get PRO
червень '22
+260
в 0 каналах
Get PRO
травень '22
+238
в 0 каналах
Get PRO
квітень '22
+246
в 0 каналах
Get PRO
березень '22
+332
в 0 каналах
Get PRO
лютий '22
+226
в 0 каналах
Get PRO
січень '22
+375
в 0 каналах
Get PRO
грудень '21
+504
в 0 каналах
Get PRO
листопад '21
+448
в 0 каналах
Get PRO
жовтень '21
+354
в 0 каналах
Get PRO
вересень '21
+723
в 0 каналах
Get PRO
серпень '21
+294
в 0 каналах
Get PRO
липень '21
+282
в 0 каналах
Get PRO
червень '21
+363
в 0 каналах
Get PRO
травень '21
+424
в 0 каналах
Get PRO
квітень '21
+313
в 0 каналах
Get PRO
березень '21
+203
в 0 каналах
Get PRO
лютий '21
+214
в 0 каналах
Get PRO
січень '21
+269
в 0 каналах
Get PRO
грудень '20
+5 569
в 0 каналах
| Дата | Залучення підписників | Згадування | Канали | |
| 19 липня | 0 | |||
| 18 липня | +2 | |||
| 17 липня | +5 | |||
| 16 липня | +9 | |||
| 15 липня | +4 | |||
| 14 липня | +3 | |||
| 13 липня | +5 | |||
| 12 липня | +5 | |||
| 11 липня | +3 | |||
| 10 липня | 0 | |||
| 09 липня | +5 | |||
| 08 липня | +2 | |||
| 07 липня | +8 | |||
| 06 липня | +5 | |||
| 05 липня | +7 | |||
| 04 липня | +2 | |||
| 03 липня | +8 | |||
| 02 липня | +7 | |||
| 01 липня | 0 |
Дописи каналу
| 2 |  Немає тексту... | 775 |
| 3 |  Немає тексту... | 1 388 |
| 4 |  Немає тексту... | 1 358 |
| 5 |  Немає тексту... | 1 461 |
| 6 |  https://www.youtube.com/watch?v=KwY-MX-T9ZY&feature=youtu.be | 1 456 |
| 7 |  Немає тексту... | 1 489 |
| 8 |  Немає тексту... | 1 297 |
| 9 |  Немає тексту... | 1 278 |
| 10 | ✅ Secondary adrenal insufficiency may be even more dangerous.
✅ If a diagnosis explains 80% of the picture, keep searching for the missing 20%.
✅ Pituitary apoplexy is a medical emergency and can be fatal if missed.
✅ Headache + visual symptoms + shock = Think pituitary.
✅ Never stop at the first diagnosis that seems to fit.
⸻
🎯 Final Message
In medicine…
The real disease is sometimes hiding behind a diagnosis that is technically correct.
The danger is not being wrong.
The danger is becoming convinced that you’ve reached the final answer.
⸻
Dr. Mohamed Osama | 1 517 |
| 11 | 🩺 Medical Story
“The Patient Who Had Three Correct Diagnoses… Yet All of Them Were Wrong”
Pituitary Apoplexy – The Diagnosis Hidden Behind Another Diagnosis
Dr. Mohamed Osama
⸻
🎬 Scene 1 – A Case That Seemed Obvious
It was 1:00 AM.
A 34-year-old woman arrived at the Emergency Department complaining of:
Severe abdominal pain
Vomiting
Diarrhea
Dizziness
Her vital signs showed:
Blood Pressure: 85/50 🔴
Heart Rate: 130 bpm 🔴
Sodium: 126 mmol/L 🔴
Potassium: 6.2 mmol/L 🔴
Creatinine: 2.1 mg/dL 🔴
⸻
The resident immediately said:
“This is septic shock secondary to gastroenteritis.”
Everyone agreed.
Treatment was started:
IV fluids
Broad-spectrum antibiotics
Blood cultures
⸻
🎬 Scene 2 – The First Surprise
Six hours later…
There was no improvement.
Blood pressure remained low despite 4 liters of fluids.
⸻
Then a new set of results arrived:
WBC: Normal
CRP: Normal
Procalcitonin: Normal
⸻
One of the physicians looked puzzled.
“Strange…”
“Septic shock without an inflammatory response?”
⸻
🎬 Scene 3 – A New Diagnosis
During examination, one of the doctors noticed something unusual.
Hyperpigmentation of the palms.
Hyperpigmentation of the gums.
⸻
He immediately said:
“Could this be an Addisonian crisis?”
⸻
The team became excited.
The laboratory findings supported the idea:
✅ Hyponatremia
✅ Hyperkalemia
✅ Hypotension
⸻
Hydrocortisone was started immediately.
⸻
A few hours later…
The blood pressure improved.
⸻
Everyone felt relieved.
⸻
But the story was far from over.
⸻
🎬 Scene 4 – Something Doesn’t Fit
The following day, the patient developed:
Severe headache
Blurred vision
Then suddenly…
Generalized seizure 🔴
⸻
The team was confused.
⸻
A CT brain scan was performed.
Normal.
⸻
One physician suggested:
“Maybe it’s still related to the electrolyte abnormalities.”
⸻
But sodium levels had already improved.
⸻
So why was she seizing?
⸻
🎬 Scene 5 – The Mystery Deepens
The consultant requested an MRI of the brain.
⸻
The result came back:
Pituitary Mass with Hemorrhage 🔴🔴🔴
⸻
The room fell silent.
⸻
One doctor said:
“But we already diagnosed Addison’s disease.”
⸻
Another physician smiled.
And replied:
“No.”
⸻
“We diagnosed the consequence…”
“Not the cause.”
⸻
🎬 Scene 6 – The Truth
The patient did not have primary Addison’s disease.
She was suffering from:
Pituitary Apoplexy
⸻
Acute hemorrhage into a pituitary adenoma had caused:
Acute ACTH deficiency
Secondary adrenal insufficiency
Shock
Hyponatremia
Followed by:
Headache
Visual symptoms
Seizures
⸻
Suddenly, all the pieces fit together.
⸻
But everyone had stopped searching after finding the first reasonable diagnosis.
⸻
🎬 Scene 7 – The Final Twist
The patient was prepared for neurosurgical intervention.
Before surgery, the consultant requested a final review of the history.
⸻
He turned to the husband and asked:
“Looking back, did you notice anything unusual over the last few years?”
⸻
The husband paused.
Then said:
“Actually… yes.”
“She kept buying larger shoes.”
“And her wedding ring no longer fit.”
⸻
Silence filled the room.
⸻
The MRI was reviewed again.
⸻
A large pituitary macroadenoma was clearly visible.
⸻
The complete diagnosis finally became:
Acromegaly
⬇
Pituitary Macroadenoma
⬇
Pituitary Apoplexy
⬇
Secondary Adrenal Crisis
⬇
Shock
⸻
The disease that brought her to the emergency room…
Had actually started years earlier.
⸻
🎬 Teaching Round
The consultant later asked the residents:
“How many correct diagnoses did you mention today?”
⸻
One resident replied:
“Septic shock.”
⸻
“Wrong.”
⸻
Another answered:
“Addisonian crisis.”
⸻
The consultant nodded.
“Correct… but not the final diagnosis.”
⸻
Then he said:
“One of the most dangerous moments in medicine…”
“Is finding a correct answer too early.”
⸻
The residents looked confused.
⸻
He continued:
“Because that’s when you stop thinking.”
⸻
☀️ Lessons Learned
✅ Not every patient with hypotension and hyperkalemia has primary Addison’s disease. | 1 055 |
| 12 | 🩺 حدوته طبيه
🎬 المشهد الأول – حالة تبدو واضحة
الساعة 1 صباحًا.
سيدة عمرها 34 سنة وصلت الطوارئ.
تشكو من:
ألم شديد بالبطن
قيء
إسهال
دوخة
الضغط:
85/50 🔴
النبض:
130 🔴
Sodium:
126 🔴
Potassium:
6.2 🔴
Creatinine:
2.1 🔴
⸻
المقيم قال فورًا:
“Septic shock بسبب Gastroenteritis.”
الجميع وافق.
بدأوا:
Fluids
Antibiotics
Cultures
⸻
🎬 المشهد الثاني – أول مفاجأة
بعد 6 ساعات…
لا يوجد تحسن.
الضغط ما زال منخفضًا.
رغم 4 لترات سوائل.
⸻
ثم جاءت نتيجة جديدة.
WBC طبيعي.
CRP طبيعي.
Procalcitonin طبيعي.
⸻
الطبيب قال:
“غريب…”
“Septic shock بدون inflammatory response؟”
⸻
🎬 المشهد الثالث – تشخيص جديد
أثناء الفحص…
لاحظ أحد الأطباء شيئًا.
اسمرار واضح في راحتي اليد.
واسمرار اللثة.
Hyperpigmentation
⸻
قال:
“ممكن Addisonian crisis.”
⸻
الجميع تحمس.
⸻
التحاليل تدعم الفكرة:
✅ Hyponatremia
✅ Hyperkalemia
✅ Hypotension
⸻
تم إعطاء:
Hydrocortisone
⸻
بعد ساعات…
تحسن الضغط فعلًا.
⸻
الجميع فرح.
⸻
لكن القصة لم تنته.
⸻
🎬 المشهد الرابع – شيء لا يركب
في اليوم التالي.
المريضة بدأت تشكو من:
Headache
Blurred vision
ثم…
Generalized seizure 🔴
⸻
الكل ارتبك.
⸻
CT Brain طبيعي.
⸻
الطبيب قال:
“يمكن electrolyte disturbance.”
⸻
لكن الصوديوم أصبح أفضل.
⸻
إذن لماذا التشنجات؟
⸻
🎬 المشهد الخامس – اللغز يزداد
طلب الاستشاري MRI Brain.
⸻
النتيجة:
Pituitary mass with hemorrhage
🔴🔴🔴
⸻
الكل صمت.
⸻
أحد الأطباء قال:
“لكننا شخصنا Addison disease.”
⸻
احد الاطباء ابتسم.
⸻
وقال:
“لا.”
⸻
“لقد شخصنا النتيجة…”
“وليس السبب.”
⸻
🎬 المشهد السادس – الحقيقة
المريضة لم يكن لديها Primary Addison disease.
كانت تعاني من:
Pituitary Apoplexy
⸻
النزيف الحاد داخل Pituitary adenoma أدى إلى:
Acute ACTH deficiency
Secondary adrenal insufficiency
Shock
Hyponatremia
ثم:
Headache
Visual symptoms
Seizures
⸻
كل الأعراض كانت مرتبطة ببعض.
⸻
لكن الجميع توقف عند أول تشخيص منطقي.
⸻
🎬 المشهد السابع – المفاجأة الأخيرة
تم تحضير المريضة للجراحة.
لكن الاستشاري طلب مراجعة التاريخ المرضي مرة أخرى.
⸻
سأل الزوج:
“هل لاحظت أي شيء قبل دخولها المستشفى؟”
⸻
قال:
“نعم…”
“كانت تشتكي منذ سنوات من زيادة مقاس الحذاء والخواتم.”
⸻
ساد الصمت.
⸻
MRI أعيدت مراجعته.
⸻
Pituitary macroadenoma.
⸻
والتشخيص الكامل أصبح:
Acromegaly
⬇
Pituitary Macroadenoma
⬇
Pituitary Apoplexy
⬇
Secondary Adrenal Crisis
⬇
Shock
⸻
المرض الذي دخلت به المريضة…
بدأ فعليًا قبل سنوات.
⸻
🎬 جلسة التعليم
سأل الاستشاري المقيمين:
“كم تشخيصًا صحيحًا ذكرتم اليوم؟”
⸻
أجاب أحدهم:
“Septic shock.”
⸻
“خطأ.”
⸻
“Addisonian crisis.”
⸻
“صحيح… لكنه ليس التشخيص النهائي.”
⸻
ثم قال:
“أخطر شيء في الطب…”
“أن تجد إجابة صحيحة مبكرًا.”
⸻
نظروا إليه باستغراب.
⸻
فأكمل:
“لأنك تتوقف عن التفكير.”
⸻
☀️ الدروس المستفادة
✅ ليس كل Hypotension + Hyperkalemia = Primary Addison disease.
✅ Secondary adrenal insufficiency قد تكون أخطر.
✅ إذا ظهر تشخيص يفسر 80% من الصورة… ابحث عن الـ20% المتبقية.
✅ Pituitary apoplexy حالة قاتلة إذا لم تُكتشف سريعًا.
✅ Headache + visual symptoms + shock = think pituitary.
✅ لا تتوقف عند أول تشخيص يبدو منطقيًا.
⸻
🎯 الرسالة الأخيرة
في الطب…
المرض الحقيقي أحيانًا يختبئ خلف تشخيص صحيح.
والمشكلة ليست أن تكون مخطئًا…
المشكلة أن تكون مقتنعًا أنك وصلت للإجابة النهائية.
⸻
Dr. Mohamed Osama | 817 |
| 13 |  Немає тексту... | 977 |
| 14 | 🚨ف خصم 50% دلوقتى على كورس ال OET مع دكتور عبدالله عماد لأخر شهر ستة
💠 دكتور عبدالله عماد Official OET Trainer و Certified From Cambridge ، يعنى كل كلمة بتتقال ف الكورس ف هيا عن علم من اللى بيعملوا الامتحان شخصيا.
💠 نسبة النجاح ف الكورس تكاد تقترب من 100% وكمان ف تعهد دكتور عبدالله عامله ان اى حد ميعديش مع الالتزام بالتعليمات هيرجعله فلوس الكورس كاملة والحمدالله دا مبيحصلش 🔥
💠 تقدر تشوف عينة مجانية من الكورس وكمان تشوف تجارب النجاح الاول
ابعت ماسيج بس على الجروب ومنسق الكورس هيبعتلك كل التفاصيل:
https://t.me/+2vlcd4wbuV0yN2Zk | 1 007 |
| 15 |  +1Немає тексту... | 1 288 |
| 16 | 🩺 Medical Story
🎬 Scene 1 – The Mysterious Patient
A 19-year-old young man walked into the clinic.
His complaints seemed simple:
Persistent fatigue
Recurrent muscle cramps
Generalized weakness
Excessive thirst
He looked at the doctor and said:
“Doctor… I’ve been tired my whole life, and nobody knows why.”
⸻
His mother opened a thick medical file.
Dozens of blood tests.
Dozens of clinic visits.
Dozens of diagnoses.
At one point, they told him:
“It’s irritable bowel syndrome.”
Another doctor said:
“Vitamin deficiency.”
Another suggested:
“Stress and anxiety.”
⸻
Yet nothing ever improved.
⸻
🎬 Scene 2 – The Laboratory Clue
The resident started reviewing his previous blood tests.
Suddenly, he stopped.
Potassium: 2.4 mmol/L 🔴
One year earlier:
Potassium: 2.6 mmol/L 🔴
Two years earlier:
Potassium: 2.5 mmol/L 🔴
⸻
The resident asked:
“Do you take diuretics?”
The patient replied:
“No.”
⸻
“Do you have chronic diarrhea?”
“No.”
⸻
“Do you vomit frequently?”
“No.”
⸻
The consultant smiled.
And said:
“Now the mystery begins.”
⸻
🎬 Scene 3 – Something Doesn’t Fit
The laboratory results showed:
✅ Hypokalemia
✅ Metabolic alkalosis
But one finding didn’t fit.
Blood pressure was completely normal.
⸻
The resident said:
“If this were hyperaldosteronism, the blood pressure should be high.”
⸻
The consultant nodded.
“Excellent.”
⸻
Then he added:
“And if this were vomiting, the urine chloride should be low.”
⸻
The resident started thinking.
⸻
A new result arrived.
Urine chloride: Elevated 🔴
⸻
Everything changed.
⸻
🎬 Scene 4 – The Brilliant Question
The consultant turned to the patient and asked:
“When you were a child… did you drink a lot of water?”
The patient laughed.
“My mother always said I drank more water than any child she had ever seen.”
⸻
The consultant continued:
“And did you urinate frequently?”
“All my life.”
⸻
The consultant closed the file.
And said:
“I think we’ve found the answer.”
⸻
🎬 Scene 5 – The Diagnosis
Additional investigations were requested:
Plasma renin
Aldosterone
Urine electrolytes
⸻
The results came back:
Renin ↑↑ 🔴
Aldosterone ↑↑ 🔴
Normal blood pressure
Hypokalemic metabolic alkalosis
Hypercalciuria
⸻
The diagnosis was clear:
Bartter Syndrome
⸻
The room fell silent.
⸻
His mother looked at the consultant and asked:
“After nineteen years… do we finally know what’s wrong?”
⸻
The consultant smiled.
“Yes.”
⸻
🎬 Scene 6 – Why Did Everyone Miss It?
Later, during the teaching round, the consultant asked the residents:
“Why do you think nobody considered Bartter Syndrome?”
⸻
One resident answered:
“Because it’s rare.”
⸻
The consultant smiled.
Then replied:
“Rare diseases are not rare when they present with every classic feature.”
⸻
He walked to the whiteboard and wrote:
Bartter Syndrome
☀️ Hypokalemia
☀️ Metabolic alkalosis
☀️ Normal blood pressure
☀️ High renin
☀️ High aldosterone
☀️ Hypercalciuria
⸻
🎬 Scene 7 – The Ending
Treatment was initiated:
Potassium supplementation
Indomethacin
Spironolactone
⸻
Several months later…
The young man returned to clinic.
More energetic.
Stronger.
Smiling.
For the first time in his life, he understood why he had always felt different.
⸻
☀️ Lessons Learned
✅ Hypokalemia is not always caused by diarrhea or diuretics.
✅ Normal blood pressure with high renin and high aldosterone is an important clue.
✅ Urine chloride can be extremely helpful in narrowing the diagnosis.
✅ Bartter Syndrome mimics the effect of chronic loop diuretic use.
✅ Always ask about childhood symptoms, excessive thirst, and polyuria.
⸻
🎯 Final Message
In medicine…
Sometimes you don’t need a new test.
Sometimes all you need is to look at the same old results…
Through different eyes.
⸻
Dr. Mohamed Osama | 1 556 |
| 17 | 🩺 حدوته طبية
⸻
🎬 المشهد الأول – المريض الغامض
دخل شاب عمره 19 سنة إلى العيادة.
شكواه بسيطة ظاهريًا:
إرهاق مستمر
شد عضلي متكرر
ضعف عام
عطش دائم
وكان يقول:
“يا دكتور… طول عمري تعبان ومحدش عارف مالي.”
⸻
والدته أخرجت ملفًا ضخمًا.
عشرات التحاليل.
عشرات الأطباء.
وعشرات التشخيصات.
مرة قالوا:
“قولون عصبي.”
ومرة:
“نقص فيتامينات.”
ومرة:
“توتر نفسي.”
⸻
لكن لم يتحسن أبدًا.
⸻
🎬 المشهد الثاني – التحليل الذي لفت الانتباه
المقيم بدأ يراجع التحاليل.
فجأة توقف.
Potassium:
2.4 mmol/L 🔴
ثم تحليل آخر قبل سنة.
Potassium:
2.6 mmol/L 🔴
ثم قبل سنتين.
Potassium:
2.5 mmol/L 🔴
⸻
سأل المقيم:
“هل تأخذ مدرات بول؟”
المريض:
“لا.”
⸻
“هل عندك إسهال مزمن؟”
“لا.”
⸻
“هل تتقيأ كثيرًا؟”
“لا.”
⸻
الاستشاري ابتسم.
وقال:
“إذن بدأ اللغز.”
⸻
🎬 المشهد الثالث – شيء لا يركب
التحاليل أظهرت:
✅ Hypokalemia
✅ Metabolic alkalosis
لكن المفاجأة كانت:
Blood pressure طبيعي.
⸻
المقيم قال:
“لو عنده Hyperaldosteronism كان الضغط عالي.”
⸻
الاستشاري:
“ممتاز.”
⸻
“ولو Vomiting كان المفروض البول منخفض الكلور.”
⸻
المقيم بدأ يفكر.
⸻
ثم ظهرت نتيجة جديدة:
Urine chloride مرتفع 🔴
⸻
وهنا تغير كل شيء.
⸻
🎬 المشهد الرابع – السؤال العبقري
الاستشاري سأل سؤالًا غريبًا:
“وأنت صغير… كنت بتشرب مية كثير؟”
المريض ضحك:
“أمي كانت بتشتكي إني بشرب مية أكتر من أي طفل.”
⸻
“وكان عندك تبول كثير؟”
“طول عمري.”
⸻
الاستشاري أغلق الملف.
وقال:
“أعتقد أننا وجدنا الإجابة.”
⸻
🎬 المشهد الخامس – التشخيص
تم طلب:
Plasma renin
Aldosterone
Urine electrolytes
⸻
النتائج:
Renin ↑↑ 🔴
Aldosterone ↑↑ 🔴
Blood pressure طبيعي
Hypokalemic metabolic alkalosis
Hypercalciuria
⸻
التشخيص:
Bartter Syndrome
⸻
ساد الصمت.
⸻
الأم قالت:
“بعد 19 سنة أخيرًا عرفنا المرض؟”
⸻
الاستشاري:
“نعم.”
⸻
🎬 المشهد السادس – لماذا أخطأ الجميع؟
قال الاستشاري للمقيمين:
“ما الذي جعلكم لا تفكرون في Bartter؟”
⸻
أحدهم قال:
“لأنه مرض نادر.”
⸻
الاستشاري ابتسم.
⸻
وقال:
“الأمراض النادرة لا تكون نادرة عندما تحمل كل العلامات الكلاسيكية.”
⸻
ثم كتب على السبورة:
Bartter Syndrome
☀️ Hypokalemia
☀️ Metabolic alkalosis
☀️ Normal blood pressure
☀️ High renin
☀️ High aldosterone
☀️ Hypercalciuria
⸻
🎬 المشهد السابع – النهاية
بدأ العلاج:
Potassium supplementation
NSAIDs (Indomethacin)
Spironolactone
⸻
بعد أشهر…
عاد الشاب إلى العيادة.
أكثر نشاطًا.
أكثر قوة.
وأخيرًا…
عرف لماذا كان يشعر بالتعب طوال حياته.
⸻
☀️ الدروس المستفادة
✅ Hypokalemia ليست دائمًا بسبب الإسهال أو المدرات.
✅ Normal blood pressure مع high renin و high aldosterone علامة مهمة.
✅ Urine chloride يساعد كثيرًا في التشخيص.
✅ Bartter Syndrome يشبه تأثير Loop diuretics.
✅ اسأل دائمًا عن الطفولة والعطش والتبول الزائد.
⸻
🎯 الرسالة الأخيرة
في الطب…
أحيانًا لا تحتاج إلى تحليل جديد.
بل تحتاج إلى النظر إلى نفس التحاليل القديمة…
بعين مختلفة.
⸻
Dr. Mohamed Osama | 1 176 |
| 18 |  Немає тексту... | 1 041 |
| 19 | Egypt communications cases 2/6 - 3/6
#ICH after stop warfarin for hematuria
#lynch +ve genetic test.. no one took consent before doing test, discuss colonoscopy
#MI + hx of 2 strokes ..poor outcome..DNAR
#GN minimal change disease to start steroid
#Delirium in old age female after UTI
# Hand amputation after squamous cell carcinoma of skin | 1 362 |
| 20 | Dr. Mohamed Osama | 1 |
