П Е Д И А Т Р И Я и А Л Л Е Р Г О Л О Г И Я • dr.belikkarina

Сегодня 9 июля 11:30 окошко 🪞💫 Запись +79782040303

⚡️Сегодня совпали сразу два замечательных праздника 👩‍❤️‍👨День семьи, любви и верности. ❤️‍🩹День борьбы с аллергией. 🪞Пусть в ваших семьях 🪞будет много любви, чуть меньше поводов для переживаний и бесконечно много счастливых моментов вместе! 🍒А аллергии желаю только одного - чтобы она встречалась вам исключительно в моём блоге, а не в реальной жизни🌟 ⚡️А ещё именно в этот день я особенно рада поделиться с вами долгожданной новостью! Сегодня ночью я наконец поставила последнюю точку в работе над своим новым Г А Й Д О М 🥹 🎟️Должна признаться - это самый масштабный гайд за всю мою практику их написания И я правда очень горжусь тем, что получилось!☝ 📚Это не пособие «на две странички» 🪶Это полноценное погружение в тему поллиноза и аллергии

Почему вообще возникает аллергия? 📎Кто находится в группе риска? 📎Почему у одних людей развивается бронхиальная астма, а у других - нет? 📎Почему сегодня всё чаще критикуют термин «атопический марш»? 📎Как быть с аллергией во время беременности? 📎Какие методы лечения действительно работают, а какие устарели или являются мракобесием? 📎И ещё десятки вопросов, которые ежедневно задают мне пациенты.

🎧Сейчас гайд отправляется коллегам на вычитку, чтобы всё было максимально точно и полезно 😫И если всё пойдёт по плану, то уже в ближайшие дни открою старт продаж📮 Кажется, это была одна из самых масштабных работ, которые я когда-либо делала💻

Например у него круглый год не дышит нос и случаются обструкции вне ОРВИ и дома ему хуже, а на улице лучше - ищем аллерген в быту - животные, клещи пыли, плесень и тд. 15. А если все же пища? - напомню это редкая редкость - тогда симптомы должны быть не постоянными!!!, а развиваться в течении 2-х часов после употребления аллергена! Поел - стал задыхаться! только так. 16. Диета? Обструкции и кашель при ОРВИ - диета не нужна! 17. Обструкция и кашель сразу после съеденного конкретного продукта, причем эти симптомы всегда повторяются при употреблении именного этой пищи - то исключаем именно этот аллерген! Но это редкая редкость!!! Чаще всего никакая диета не нужна. 18. Общие гипоаллергенные диеты не нужны! Ни при каком из описанных случаев! 19. И еще - давайте работать над стереотипами! Почти во всех наших бедах мы обвиняем еду! Кашель, насморк, ОРВИ, сыпи - и сразу «а что ты ел?». Это ложный путь!!!

Аллерголог- иммунолог Белла Брагвадзе о кашле и насморке при пищевой аллергии: 1. Постоянный (долгий) кашель и насморк как проявление пищевой аллергии - редкая редкость!!! Собственно, на этом можно было бы и закончить) Но давайте разберем нюансы. 2. Еда - явно не первое о чем мы должны подумать, когда перед нами пациент с аллергическим ринитом, астмой, кашлем, одышкой и тд. 3. Если все же причина симптомов в аллергии, то в первую очередь мы исключаем респираторные аллергены! (Это пыльца растений, клещи домашней пыли, плесень, аллергены животных и тд). Именно они непосредственно контактируют с дыхательными путями, развивая там реакцию! 4. А если вдыхать аллерген пищи? Аллергены бывают разные, некоторые из них летучие. Например у рыбы! Жарят рыбу при пациенте с аллергией на нее - жди реакцию. А еще бывает профессиональная болезнь пекарей с реакцией на пшеничную муку и тогда эта аллергия будет проявляться кашлем. Но это тоже редкость! Большая часть аллергенов не летают! 5. В других случаях (тоже супер редких) кашель/насморк может возникнуть при употреблении продукта. А иногда при контакте с продуктом (например пациент трогал продукт, а потом почесал нос - зуд и насморк тут как тут). Но тут важно учитывать сроки - когда ел и когда развилась реакция?! Почему? Читай ниже) 6. У иммунной системы есть реакции разного типа, например немедленная и замедленная. Из названия понятно, что они реализуются в разные сроки. Так вот - большинство аллергических реакций немедленного типа, когда происходит выброс гистамина. В такой реакции участвуют иммуноглобулин Е и тучная клетка. Происходит она в первые минуты после контакта с аллергеном, реже в первые 30 минут, еще реже в первые 2 часа. Не через 10 часов/сутки/3 дня - так не бывает!!! 7. Крапивница, насморк, слезотечение, зуд, кашель, анафилактический шок, отек квинке - это результат реакции немедленного типа. Поэтому съеденный 2 дня назад помидор не может быть виноват в сегодняшних симптомах! 8. Что еще важно? Не может быть так, что сегодня после употребления аллергена есть симптомы, а завтра нет. И от количества съеденного тоже не будет зависеть. Истинная аллергия не зависит от объема! 9. Нет никакой накопительной аллергии!!! Никогда! Аллергену негде копиться))) нет такого резервуара у нас в организме, это противоречит анатомии и физиологии человека. Вошло и вышло)) 10. Поэтому попал аллерген, даже мизер, его схватил иммуноглобулин Е, пнул тучную клетку, она выбросила гистамин. Гистамин сделал так, что все покраснело, зачесалось, потекли сопли, отек случился. И все это в считанные минуты, максимум 2 часа. 11. Причем тут мои вопросы об анафилаксии? Так вот - кашель и одышка в результате пищевой аллергии чаще всего встречаются при анафилаксии! То есть, когда организм после контакта с аллергеном развивает тяжелую, жизнеугрожающую реакцию. Поэтому я ооооочень сомневаюсь, что какой-то вялотекущий кашель в течении дня хоть как-то связан с пищей. 12. Напомню. Анафилаксия - это острое состояние, которое сочетает в себе симптомы со стороны 2-х и более систем организма (сыпь, отеки, кашель, хрипы/свисты, одышка, рвота, боли в животе, слабость, вялость, потеря сознания). Например у пациента после употребления аллергена появились высыпания по телу (крапивница) и началась рвота - это повод для скорой без промедлений!!! 13. Еще раз - кашель/одышка после употребления продукта чаще всего сопровождаются еще какими-то симптомами аллергии (отек губ, сыпь и тд) - и это уже признак анафилаксии! 14. А что с обструкциями при ОРВИ? Когда ко мне на прием приходит пациент с обструкциями на фоне ОРВИ, я задаю очень важный вопрос - как он дышит носом вне ОРВИ и есть ли у него кашель/одышка вне ОРВИ? И если вне ОРВИ дыхание не нарушается вообще - то я не стану искать аллерген! Его провокатор вирусная инфекция. Если у пациента есть проблемы со стороны респираторного тракта и вне ОРВИ - то я буду искать триггер. Но это будет аллерген, который он вдыхает (см выше).

📮Сегодня аллергические заболевания становятся всё сложнее: всё чаще приходится разбираться в сочетании разных механизмов, оценивать работу иммунной системы и принимать решения, которые выходят за рамки стандартных алгоритмов. 🎟️Именно об этом - курс «Аллергия. Комплексный взгляд на иммунитет» на образовательной платформе Meducation 🌸Что делает этот курс особенным? – спикеры - врачи-эксперты из клиник «Фомина» и «Рассвет»: главный аллерголог-иммунолог сети Ксения Рябова, 🧬 биолог Антонина Обласова и другие специалисты, на которых я равняюсь🥇(горжусь учиться у лучших!) – все лекции основаны на последних клинических рекомендациях 📁 (это главный документ врача, чтобы свести к минимуму ошибки и отсекать отсебятину) – вы научитесь видеть взаимосвязи между различными проявлениями аллергии и иммунных нарушений📎, что критически важно для точной диагностики и эффективного лечения📎 Лекции о лекарственной аллергии и анафилаксии - топ! ✏️Для кого подойдет этот курс? Для аллергологов, иммунологов, педиатров, терапевтов и вообще всех врачей, которые хотят лучше разобраться в современных подходах к диагностике и лечению аллергических заболеваний, а так же уметь определять «что есть аллергия, а что - нет». Присоединяйтесь по ссылочке 🖱️

🌼🌼Сегодня про арахис 🌼🌼и раннее его введение Кто со мной давно, знает, что у Сони (старшей дочери) анафилаксия на арахис 🥜(первый эпизод в возрасте ~двух лет)

📍И, как я думала, последний, так как мы все хорошо контролировали + Соня знала, что ей нельзя есть незнакомые сладости

👼Но, увы, анафилаксия повторилась - 15 мая и 30 июня при абсолютно нелепом стечении обстоятельств 📎Поэтому поговорим сегодня о вводе арахиса для групп риска и про окно толерантности ✨Важный нюанс про окно толерантности ❌Не доказано: -что есть «жёсткое окно»,после которого толерантность невозможна -что это универсальный период для всех детей -что это отдельное биологическое «тайминг-окно» как правило природы ✅Доказано: -раннее введение - снижает риск сенсибилизации

(сенсибилизация по-русски это чувствительность)

-особенно у детей высокого риска

(это детки с атопическим дерматитом и детки, у кого в семье есть кто-то, кто тоже страдает атопическим дерматитом или аллергическими заболеваниями)

-эффект зависит от дозы, регулярности

(если ввели арахис, то продолжаем контакт с ним регулярно)

🥜 Есть такое исследование LEAP 📎 - одно из ключевых исследований современной аллергологии, основа международных гайдлайнов по арахису Что оно собой являет? 🥇это рандомизированное контролируемое исследование (!!!) ⭐️уровень доказательности: I уровень (высший для клинических рекомендаций) 🌀LEAP ≠ доказательство окна толерантности 📔LEAP ответил на вопрос: «Что будет, если у детей высокого риска рано вводить арахис vs избегать?» 🫥Но НЕ отвечал на вопрос: «Есть ли строго ограниченный период, когда формируется толерантность?» 📮В исследование входило ~640 человек, которых наблюдали до 5 лет 📉Группы: -раннее введение арахиса 50% исследуемых -избегание арахиса - другие 50% 📎Спойлер: -группа избегания: значительно выше частота аллергии -группа раннего введения: резкое снижение риска 📂Это исследование впервые доказало, что: 🖍️избегание арахиса в раннем возрасте НЕ защищает, а наоборот увеличивает риск аллергии 📁Ключевая концепция, которая родилась из LEAP -формирование толерантности происходит через ранний контакт с пищевым антигеном -особенно в «окне раннего питания» (условный период младенчества) ☝Важное уточнение ⚡️LEAP не доказывает: -что есть строгое «окно толерантности» -что позже нельзя сформировать толерантность -что это работает для всех аллергенов одинаково ⚡️Но доказывает: раннее введение арахиса у группы риска снижает вероятность сенсибилизации и аллергии 🤓Когда Соня была маленькой, я этого не знала, но знаю сейчас ✏️что позволило мне ввести арахис Диме (младшему) так, как это рекомендовано международными сообществами, так как он тоже атопик с ранним дебютом

Только я собралась сделать перерыв в железодефицитной теме, как American Academy of Pediatrics (ААР) опубликовала обновленный вариант рекомендаций по скринингу, диагностике и лечению дефицита железа у детей и подростков. Так что кто о чем, а мы снова о дефиците железа 🐱 Полностью пересказывать текст рекомендаций не буду, некоторые пункты (профилактика у детей на ГВ, показания к в/в железу и др.) мало изменились в сравнении с версией 2010г. Для желающих ниже прикреплю pdf-файл ⬇️ Остановлюсь на обновлениях и том, как их можно соотнести с российской практикой: 1️⃣Новая версия рекомендаций предлагает всем группам риска в качестве скрининга использовать не просто ОАК, а ОАК+ферритин. В отношении детей раннего возраста – это очень существенное новшество. Уточню: речь идет не о детях с жалобами, у которых мы явно подозреваем ЖДА, а о всех детях в определенные возрастные периоды. 2️⃣Отсечки нижней границы норма ферритина соответствуют позиции ASH: 🔴Дети – > 20 мкг/л 🔴Подростки (11 лет и старше, а также девушки с менструациями, даже если они младше 11) - > 30 мкг/л Отмечу, что эти значения выше предлагаемых рекомендациями ВОЗ, BSH и EHA. 3️⃣Возраст проведения скрининга: 🔴Дети на ГВ – 9-12 мес (тут ничего не изменилось и российские рекомендации примерно солидарны с AAP, согласно приказу Минздрава 211н контроль ОАК проводится всем детям в 12 мес). 🔴Дети на ИВ – 15-18 мес, так как в этой группе дефицит железа развивается позже. Обоснование: к этому возрасту дети на ИВ часто переходят с адаптированных смесей, обогащенных железом, на коровье молоко (или его аналоги), содержащие очень мало железа. Аналога этому пункту в нашем приказе о профилактических осмотрах нет (контроль ОАК здоровым детям предусмотрен 1год и далее только в 3 года). 🔴Дети раннего возраста (до 4 лет) – при наличии факторов риска (важно, что кроме недостаточного количества мясных продуктов в рационе как фактор риска перечислено ожирение). 🔴Девушки с менструациями – через 1 год от момента менархе, но не позже 14 лет. Очень важный пункт – и жаль, что аналогов ему нет в Приказе 211н (согласно ему здоровые подростки вне зависимости от пола сдают ОАК в 10 лет, а затем только в 15). 4️⃣Терапия – по прежнему в первой линии пероральный сульфат железа (эх, был бы он и у нас в жидкой форме😢), никакого трехвалентного железа. 🔴Пероральная терапия показана в том числе стабильным пациентам с анемией тяжелой степени (Hb < 70 г/л). 🔴Пациентам с Hb < 70 г/л в нестабильном состоянии (продолжающаяся кровопотеря, сердечная недостаточность, тяжелая инфекция и т.д.) рекомендована трансфузия эритроцитной массы. 5️⃣Четко прописаны сроки контроля эффективности терапии: 🔴Через 1 мес – ОАК + ретикулоциты (для пациентов с исходным гемоглобином менее 70 г/л – дополнительный контроль ОАК с ретикулоцитами на 7-10 день) 🔴Через 3 мес – ОАК + ферритин 6️⃣С целевыми значениями ферритина после терапии по-прежнему полной ясности нет. Авторы пишут о slightly higher threshold (то есть несколько выше нижней границы возрастной нормы) для минимизации риска рецидива ЖДА, но насколько именно slightly higher не уточняют 😬 P.S. 🧐 И немного собственных мыслей. Не рискну спорить с уважаемой AAP, но думаю, что тактика с контролем и ОАК, и ферритина у годовалых детей, приложенная к нашей практике, все равно оставит поле для сомнений. Будет немало детей с идеальным ОАК и без всяких жалоб, но с пограничными значениями ферритина (20-21 мкг/л и т.д.). И мы опять придем к тому, что в их ситуации с равной степенью обоснованности можно и дать, и не дать препарат железа (соответственно расценив или не расценив ситуацию как латентный дефицит железа) 🫣 И опять же, кому мы больше верим: Американской академии педиатрии или, например, Европейской ассоциации гематологов? 😄 Насущный вопрос для детей до 5 лет с ферритином в диапазоне 15-20 мкг/л. #про_анализы #про_болезни #гайдлайны@hem_likbez

Завтра окошко 10:30 🕥 Запись +79782040303

📉Завтра 1 июля окошки 📍10:00 📍13:00 📞Запись 79782040303

🎙️Перестраховка, которая на самом деле защита 📉Пролистайте - это про ту самую ситуацию, когда «пере-» оправдано, а «недо-» стоит слишком дорого. 📔Всё это про одно умение: видеть вероятности раньше, чем они станут диагнозом. Оно не выдаётся с дипломом - собирается годами, из приёмов, своих/чужих ошибок и того самого холодка «чуть не пропустила». 📞Поэтому, когда меня пригласили прочитать две лекции в курсе «Амбулаторная педиатрия» от MD. school, я не раздумывая согласилась. Это большая честь для меня 🫶🏼 🫂Это ровно тот формат, которого мне самой не хватало в начале: не пересказ учебника, а про то, как думать у реального ребёнка на приёме. ✨Одна из моих лекций - про атопический дерматит. Тема простая ровно до того момента, пока за «покрасняшками» не прячется что-то другое. Кусочек лекции прикрепляю - посмотрите🌸 🩷Официальная распродажа закончилась вчера. Но по моей ссылке вы ещё успеваете забрать курс со скидкой: 29 900 ₽ → 15 950 ₽. Без гонки - просто это последнее окно, когда цена такая. ➡️ Курс

Получила ответ от представителей. Информация о временном отсутствии Элидела подтвердилась 😢

Пациенты, использующие крем пимекролимус (Элидел). Ниже информация от моих коллег:

В ближайшие дни  в связи тем, что Элидел уходит на перерегистрацию, он будет в длительной дефектуре, примерно на год. В ближайшие дни он будет отозван из всех аптек.

Не могу пока что абсолютно быть уверенной, что информация 100%. Но если кому-то необходим, лучше заиметь запасы на всякий случай.

Получила ответ от представителей. Информация о временном отсутствии Элидела подтвердилась 😢

🤔 КАК НЕ ДОВЕСТИ ДО АСТМЫ? Рассказываем с аллергологом Ангелиной Вольтер Если коротко: никак.  На сегодняшний день нет 100% способа избежать развития астмы. Единственный метод, имеющий доказанную эффективность в снижении риска развития бронхиальной астмы (БА) – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода: пациент получает небольшие дозы аллергена в течение длительного времени, тем самым “тренируя” организм не реагировать на него. АСИТ снижает риск развития астмы у детей с аллергическим ринитом и/или при выявленной сенсибилизации к определенным аллергенам: ⚪️пыльце деревьев (доказано) ⚪️клещу домашней пыли (меньше данных) ⚪️кошке, собаке (мало данных) Однако у АСИТ есть свои особенности и ограничения: • курс не менее 3–5 лет • высокая стоимость терапии • помогает не всем • в РФ нет зарегистрированных препаратов АСИТ к аллергенам животных Один из самых частых вопросов:

«Обязательно ли расставаться с питомцем?»

На этот счет в научной среде нет однозначного мнения. В двух словах:  А) Если у ребенка нет атопического дерматита (АтД), аллергического риноконъюнктивита (АРК), наследственной предрасположенности по атопии, не выявлена сенсибилизация к аллергенам домашнего животного - противопоказаний для содержания питомца нет Б) Если у ребенка имеется что-то из перечисленного, лучше воздержаться от приобретения домашнего животного или найти вашей кошке/собаке/кролику новых хозяев. Однако ваш конкретный кейс необходимо обсуждать с врачом-аллергологом. 👉 Подробности в карусели. Что «говорят» исследования? ❗️Датское когортное исследование 2023 г. (≈ 85 000 детей) подтвердило, что связь между ранним контактом с животными и развитием БА, АтД и АРК в целом слабая, а содержание собак может даже несколько снизить риски развития БА (aHR 0,88) и АтД (aHR  0,81).  ОДНАКО любой потенциально защитный эффект контакта с животными полностью нивелируется, если у ребенка уже развился АтД! В некоторых случаях риски даже повышаются - например, при контакте с кроликами и сельскохозяйственными животными.   Pinot De Moira A et al. The influence of early-life animal exposure on the risk of childhood atopic dermatitis, asthma and allergic rhinoconjunctivitis: findings from the Danish National Birth Cohort. Int J Epidemiol. 2023 Aug 2;52(4):1231-1242. doi: 10.1093/ije/dyad040. PMID: 37018630; PMCID: PMC10396419.  Сенсибилизация к аллергенам домашних животных на фоне АтД и наследственной предрасположенности значительно повышает риск развития БА. ❗️В крупном корейском исследовании 2025–2026 гг. (45 065 пациентов) оценивалась связь выраженности сенсибилизации к различным аллергенам (клещи домашней пыли, домашние животные, пыльца, сорные травы) с аллергическим заболеваниями. Сенсибилизация к аллергенам домашних животных являлась самым мощным предиктором развития БА. Kim D et al. Association of allergen signatures with individualized allergic phenotypes. Allergol Int. 2026 Jan;75(1):150-157. doi: 10.1016/j.alit.2025.09.003. Epub 2025 Oct 15. PMID: 41102079.   ❗️В исследовании S.Lau 2005 г. было показано, что высокая степень экспозиции к аллергенам кошки ассоциирована с более высокими уровнями специфических IgE, которые в свою очередь являются фактором риска развития детской БА.  Lau S et al. Multicentre Allergy Study Group. Longitudinal study on the relationship between cat allergen and endotoxin exposure, sensitization, cat-specific IgG and development of asthma in childhood--report of the German Multicentre Allergy Study (MAS 90). Allergy. 2005 Jun;60(6):766-73. doi: 10.1111/j.1398-9995.2005.00781.x. PMID: 15876306.  ❗️Согласно исследованию C. Porsbjerg 2006 г., среди детей с подтвержденной гиперреактивностью бронхов значимыми предикторами развития астмы во взрослом возрасте являются: - наличие астмы у родителей - АтД и/или АР в детстве - контакт с пушистыми домашними животными  Porsbjerg C et al. Risk factors for onset of asthma: a 12-year prospective follow-up study. Chest. 2006 Feb;129(2):309-316. doi: 10.1378/chest.129.2.309. PMID: 16478846.  #nk_pulmo #астма #асит

Завтра в Либерти 25 июня 9:30 есть окошечко 🫶🏼 Запись только через администраторов колл центра +79782040303

💘Дорогие коллеги, с Днём медицинского работника! 🩺 Быть врачом - это удивительная профессия. Мы умеем по одному взгляду на ребёнка понять, что он уже идёт на поправку. 😄Мы можем по фразе «доктор, только не ругайтесь…» морально подготовиться к чему угодно. А ещё мы способны обсуждать стул за обедом, анализы за ужином и при этом совершенно не терять аппетит. 😄 Быть врачом - значит постоянно учиться. Потому что медицина меняется быстрее, чем успеваешь запомнить новый пароль от медицинской информационной системы. 🤭 Быть врачом - значит ежедневно принимать десятки решений, поддерживать пациентов, искать ответы на сложные вопросы и иногда быть человеком, который вселяет надежду ещё до того, как начали действовать лекарства.💞 Спасибо каждому из вас за профессионализм, терпение, чувство юмора и невероятную стойкость.🌸 Желаю вам крепкого здоровья, благодарных пациентов, спокойных смен/дежурств, анализов без сюрпризов и диагнозов без квестов! 🧪 А если сейчас вам тяжело, если накопилась усталость и кажется, что батарейка разряжена 🪫, пожалуйста, не унывайте. Выгорание не выбирает плохих специалистов. 🤩Наоборот, чаще всего оно приходит к тем, кто слишком долго старался быть сильным для всех вокруг.🧸 Иногда лучший врачебный навык - это не прочитать ещё одну статью в полночь, а вовремя отдохнуть, выспаться и вспомнить, что врач тоже человек. 💔 🤩Пусть в вашей жизни будет больше улыбок, добрых слов, приятных встреч и моментов, когда пациент приходит на контрольный осмотр, а вы с удовольствием говорите: Ну что ж, здесь моя работа больше не нужна! 😄 С праздником, коллеги! Спасибо за ваши знания, ваши сердца и за то, что каждый день делаете этот мир немного здоровее. 🩷

😐Почему мы не можем не дать вирусу опуститься в бронхи? 🌸Часто слышу вопрос: «Что сделать, чтобы инфекция не опустилась ниже?» «Может начать ингаляции заранее?» «Может нужен сироп, чтобы вирус не дошёл до бронхов?» Что ж, обсудим 📮 ✏️Есть такое понятие, как тропность вирусов. 🏹Тропность - это способность вируса выбирать определённые клетки организма для заражения. ⚡️Если говорить совсем просто, вирус не путешествует по организму случайным образом ⚡️Он ищет клетки, к которым умеет прикрепляться и внутри которых способен размножаться

Например: •риновирусы чаще любят слизистую носа •вирус гриппа может поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути •РС-вирус обладает выраженной тропностью к мелким бронхам •некоторые вирусы способны поражать непосредственно ткань лёгких

Поэтому развитие бронхита, бронхиолита или пневмонии далеко не всегда означает, что инфекцию «запустили» или «недолечили» Если вирус способен размножаться в бронхах, он будет это делать независимо от того, промывали ли мы нос каждые два часа, давали сиропы или делали ингаляции 🤓Это не вопрос того, насколько старательно лечили ребёнка 🫥Это вопрос биологии конкретного вируса и особенностей иммунного ответа организма 📎Поэтому современная медицина не знает способов «остановить спускание вируса вниз» (напомню, что вирусы бездушные создания, они даже не живые) 📎Мы не можем заставить вирус с тропностью к бронхам остаться только в носу 😫 👼Мы не можем сиропом или ингаляцией запретить вирусу заражать клетки, которые он умеет заражать Что мы действительно можем? 1️⃣облегчать симптомы 2️⃣контролировать дыхание ребёнка 3️⃣своевременно замечать осложнения 4️⃣поддерживать достаточное питьё 5️⃣использовать препараты с доказанной эффективностью там, где они действительно нужны (например, против гриппа 🥶Поэтому фраза «инфекция опустилась вниз» чаще описывает течение болезни, чем чью-то ошибку ☝Иногда вирус изначально пришёл именно туда, куда ему позволяют его биологические свойства

🌱Аллергия на тополь

В окружении у вас есть хотя бы один человек, кто когда-либо говорил «у меня аллергия на тополь».

🌝 Да, тополь служит своего рода маркёром начала летнего аллергосезона - июнь, полетел пух, и начались слезы, сопли, страдания… 🤧 ☝но тополиный пух сам по себе не является аллергеном!

Ворсинки пуха состоят из целлюлозы, там нет белка, который мог бы вызвать истинную аллергическую реакцию (вы же помните, что только белковые структуры могут вызывать аллергию).

😐 Однако этот пух может механически раздражать слизистые из-за своей летучести и большого объёма, но это не аллергия в истинном смысле.💗 🤩Цветение тополя (когда он действительно может выделять аллергенную пыльцу) происходит значительно раньше, чем начинает летать пух!💚 🌱Обычно в апреле — начале мая (в зависимости от региона). А вот пух начинает летать примерно в июне, уже после опыления. Поэтому: ⬆️Сам пух не вызывает аллергии. ⬆️Но он может переносить пыльцу других растений, например, злаков (тимофеевки, мятлика, ежи сборной и т.д.), которые пылят примерно в это же время. Как они выглядят? А вот так ⤵️