Школа для диетологов Docs4Docs

Синдром обструктивного апноэ сна: ключевые аспекты диагностики для практикующих врачей 😴Когда человек храпит, он не всегда просто спит крепко. Иногда он задыхается. И сам об этом не знает. 🤷‍♂️ А потом удивляется, почему с утра разбит, в обед клонит в сон, а к вечеру хочется укусить коллегу. 📍Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это не "что-то с носоглоткой", а конкретный диагноз. И если вы практикующий врач, особенно диетолог, то вот что важно знать. 💨 Во сне у человека может по 10–20 секунд не быть дыхания. Паузы случаются из-за того, что верхние дыхательные пути перекрываются — полностью или частично. И организм каждую такую паузу переживает, как маленький стресс: падает насыщение крови кислородом, мозг активируется, чтобы спасти ситуацию… и сон снова фрагментируется. 🤯 Что в итоге? 🌀 храп (громкий и "рваный", с паузами) 🌀 пробуждения с ощущением удушья 🌀 3–4 ночных похода в туалет (нет, это не просто возраст) 🌀 утренняя головная боль 🌀 сухость во рту 🌀 и, конечно, тотальная дневная сонливость ⚠️ Причины: — лишний вес (шея становится складским помещением для жира) — анатомические особенности (гипертрофия миндалин, узкая глотка) — возраст, пол (мужчины 40+ в зоне риска) 🔍 Что делать врачу? ✅собрать подробный анамнез ✅измерить шею (да, рулетка снова в моде) ✅оценить дневную сонливость (шкала Эпворта) ✅при возможности — направить на полисомнографию (золотой стандарт) ✅или хотя бы респираторную полиграфию 🎯 Роль диетолога здесь не эпизодическая, а одна из ключевых. Снижение веса может радикально повлиять на выраженность симптомов СОАС. В некоторых случаях — убрать их совсем. Но важно, чтобы план питания был реалистичным. Без "вот вам гречка и идите худейте". ❗️И ещё: 🚫 постараться не спать на спине 🚫 никакого алкоголя и снотворных на ночь 🚬 курить — бросить 📈 и держать под контролем давление и сахар 📚 Если вы хотите углубиться в тему сна, циркадных ритмов и их связи с метаболическим здоровьем — проходите по ссылке. У нас стартует курс для диетологов/ нутрициологов. Без заученных теорий и с практикой. 🫁 Дышите свободно. И помогайте дышать другим.

Циркадные ритмы — это не просто про сон. Это как внутренний оркестр, который играет круглосуточно. Вопрос только в том, по нотам ли. 🎯Чтобы проверить, насколько вы на одной волне с этим оркестром, — собрала небольшую викторину. Быстро и по делу⬇️

Я задумала курс про сон для диетологов/нутрициологов. На курсе я ▪️поделюсь всеми необходимыми знаниями про циркадные ритмы и сон, ▪️расскажу куда эту информацию вставить в консультирование; ▪️потренирую с вами технику, которая предотвратит споры типа «я не могу раньше лечь спать» и поможет достичь договоренностей. Курс будет состоять из видео-уроков и 2 практик! Если интересно, то в завтра для вас самые интересные условия здесь

Лечебное питание при ожирении: где заканчивается наука и начинается магия брокколи 🥦 Я давно заметила, что чем меньше у специалиста клинической практики, тем решительнее он предлагает «единственно верный» план питания при ожирении. Схемы типа: — Убираем молочку и глютен (не спрашивайте почему); — Едим каждые 3 часа (потому что так говорят на курсах нутрициологии); — Только кето, только хардкор! (все остальное — заговор инсулина). На фоне этого хочется сесть в угол и "погрызть" методичку по диетотерапии. 📌 Так что же работает на самом деле? Я не буду оригинальной: ✅Дефицит калорий. Да, скучно. Но если его нет — никакой суп из сельдерея не спасет. ✅Адекватное распределение БЖУ. Низкоуглеводные диеты могут быть эффективны, но не потому что "инсулин", а потому что человек банально ест меньше. И дольше сыт. ✅Учет пищевого поведения. Если человек заедает тревогу или ест автоматически, никакая тарелка по Гарварду не поможет. ✅Реальность пациента. Если мама троих детей получает рекомендации «готовить себе отдельно», я гарантирую, что на третий день она закажет пиццу. ✅Стабильность, а не героизм. Пациенту важно не «выдержать» 2 недели на идеальном меню, а встроить адекватное питание в жизнь. Так, чтобы оно стало новым нормальным. ⛔️А вот что должно настораживать: — Программы «минус 10 кг за 10 дней» (и минус метаболизм туда же); — Диеты без повторных анализов и учета фоновых заболеваний; — Универсальные схемы «для всех»; — Громкие обещания и отсутствие обратной связи. Я точно знаю: грамотная работа с пациентом с ожирением – это не про "как быстро похудеть", а про "как не вернуться в исходную точку через год". Конечно иногда в меню остаются и макароны, и сыр, и даже торт на день рождения. Потому что это жизнь, а не санаторий. 🫤Если у вас тоже дергается глаз, когда пациент рассказывает, что его «лечили» ананасом натощак – вы не одни. 📝Поделитесь, а вам что приходилось «разубеждать» чаще всего?

🧪 Что скрывают биохимические анализы? Читаем между строк Есть у меня "любимое развлечение" — наблюдать, как врачи ругают пациентов за «самолечение», а потом сами, при ферритине 27, радостно прописывают железо. Или цинк — «для энергии». Или устраивают экстренный приём из-за АЛТ 42. Лабораторные данные — это не оракул и не святая истина. И точно не повод назначать добавки по каждому показателю, который выбился за референс. Биохимия без контекста — как МРТ без жалоб. Можно, конечно, смотреть, но что именно пытаться найти? 🧬 Пациент жалуется на усталость, а биохимия «в норме». АСТ на пару единиц выше, ну и что? Только вот в анамнезе — БАДы «для печени», пара бокалов вина вечером и питание «гречка + курогрудь». Не то чтобы клиника, но и не повод радоваться. Или любимец публики — ферритин. Ах, ферритин 18 — срочно железо! А СРБ не посмотрели. А ЖКТ у пациента в огне. А ест он раза два в день, «по настроению». Через месяц нормализации питания — ферритин уже 40, а таблетки так и не пригодились. 🧩 Часто ошибки интерпретации не в том, что мы не знаем норм, а в том, что слишком влюблены в цифры. Глюкоза 5,1? Отлично. А человек вообще ест или весь день пьёт кофе и закусывает тревогой? Самые коварные анализы — нормальные. Именно они дают ложное ощущение «всё хорошо». А между тем — нарушения сна, расстройства пищевого поведения, хронический стресс. Только вот в таблице — ни одной красной строки. 📌 У нас в диетологии это особенно остро. Кальций на нижней границе — убираем молочку! Витамин D 29 — срочно 10 000 МЕ! Никто не смотрит рацион, активность, ЖКТ, приверженность. Только цифры и препараты. Удобно. Неэффективно. Я не против анализов. Я против магического мышления: если всё отследить и подправить, организм заработает как часы. Нет. Он заработает, если его услышать, а не просто отрегулировать по таблице. 📊 Биохимия — не приговор и не руководство к действию. Это повод задать вопросы. И пациенту, и себе. Не забывайте это в гонке за идеальными показателями. А вы — лечите по цифрам или всё-таки копаете вглубь?

Марина Александровна, хочу признаться вам в любви❤️ Оказывается я так здорово подкована в диетологии даже по вопросам нутритивной поддержки, благодаря вашему курсу. Мне казалось, что вот уже все забыла итд А нет. Знаю, умею. Ура ура!