Школа для диетологов Docs4Docs
Открыть в Telegram
Я Марина Когай, врач-диетолог, к.м.н. и это мой проект для специалистов. Поможем начать диетпрактику и заработать первые деньги. Если не получается заработать в диетологии, то пишите мне @drmarinakoge и приходите на разбор.
Больше1 462
Подписчики
Нет данных24 часа
+17 дней
Нет данных30 дней
Архив постов
Какой из следующих методов наиболее эффективен для восстановления нарушенных циркадных ритмов?
Какой термин используется для описания хронического расстройства циркадного ритма, характеризующегося постоянным сдвигом времени засыпания и пробуждения на более поздний срок?
Какой из перечисленных факторов может привести к десинхронизации циркадных ритмов?
Какое влияние оказывает синий свет от экранов электронных устройств на выработку мелатонина?
Какой гормон преимущественно отвечает за регуляцию цикла сон-бодрствование и синтезируется в темное время суток?
Какое ядро гипоталамуса является главным генератором циркадных ритмов у человека?
Циркадные ритмы — это не просто про сон. Это как внутренний оркестр, который играет круглосуточно. Вопрос только в том, по нотам ли.
🎯Чтобы проверить, насколько вы на одной волне с этим оркестром, — собрала небольшую викторину. Быстро и по делу⬇️
Я задумала курс про сон для диетологов/нутрициологов.
На курсе я
▪️поделюсь всеми необходимыми знаниями про циркадные ритмы и сон,
▪️расскажу куда эту информацию вставить в консультирование;
▪️потренирую с вами технику, которая предотвратит споры типа «я не могу раньше лечь спать» и поможет достичь договоренностей.
Курс будет состоять из видео-уроков и 2 практик!
Если интересно, то в завтра для вас самые интересные условия здесь
Лечебное питание при ожирении: где заканчивается наука и начинается магия брокколи 🥦
Я давно заметила, что чем меньше у специалиста клинической практики, тем решительнее он предлагает «единственно верный» план питания при ожирении.
Схемы типа:
— Убираем молочку и глютен (не спрашивайте почему);
— Едим каждые 3 часа (потому что так говорят на курсах нутрициологии);
— Только кето, только хардкор! (все остальное — заговор инсулина).
На фоне этого хочется сесть в угол и "погрызть" методичку по диетотерапии.
📌 Так что же работает на самом деле?
Я не буду оригинальной:
✅Дефицит калорий.
Да, скучно. Но если его нет — никакой суп из сельдерея не спасет.
✅Адекватное распределение БЖУ.
Низкоуглеводные диеты могут быть эффективны, но не потому что "инсулин", а потому что человек банально ест меньше. И дольше сыт.
✅Учет пищевого поведения.
Если человек заедает тревогу или ест автоматически, никакая тарелка по Гарварду не поможет.
✅Реальность пациента.
Если мама троих детей получает рекомендации «готовить себе отдельно», я гарантирую, что на третий день она закажет пиццу.
✅Стабильность, а не героизм.
Пациенту важно не «выдержать» 2 недели на идеальном меню, а встроить адекватное питание в жизнь. Так, чтобы оно стало новым нормальным.
⛔️А вот что должно настораживать:
— Программы «минус 10 кг за 10 дней» (и минус метаболизм туда же);
— Диеты без повторных анализов и учета фоновых заболеваний;
— Универсальные схемы «для всех»;
— Громкие обещания и отсутствие обратной связи.
Я точно знаю: грамотная работа с пациентом с ожирением – это не про "как быстро похудеть", а про "как не вернуться в исходную точку через год".
Конечно иногда в меню остаются и макароны, и сыр, и даже торт на день рождения. Потому что это жизнь, а не санаторий.
🫤Если у вас тоже дергается глаз, когда пациент рассказывает, что его «лечили» ананасом натощак – вы не одни.
📝Поделитесь, а вам что приходилось «разубеждать» чаще всего?
🧪 Что скрывают биохимические анализы? Читаем между строк
Есть у меня "любимое развлечение" — наблюдать, как врачи ругают пациентов за «самолечение», а потом сами, при ферритине 27, радостно прописывают железо. Или цинк — «для энергии». Или устраивают экстренный приём из-за АЛТ 42.
Лабораторные данные — это не оракул и не святая истина. И точно не повод назначать добавки по каждому показателю, который выбился за референс.
Биохимия без контекста — как МРТ без жалоб. Можно, конечно, смотреть, но что именно пытаться найти?
🧬 Пациент жалуется на усталость, а биохимия «в норме». АСТ на пару единиц выше, ну и что? Только вот в анамнезе — БАДы «для печени», пара бокалов вина вечером и питание «гречка + курогрудь». Не то чтобы клиника, но и не повод радоваться.
Или любимец публики — ферритин. Ах, ферритин 18 — срочно железо! А СРБ не посмотрели. А ЖКТ у пациента в огне. А ест он раза два в день, «по настроению». Через месяц нормализации питания — ферритин уже 40, а таблетки так и не пригодились.
🧩 Часто ошибки интерпретации не в том, что мы не знаем норм, а в том, что слишком влюблены в цифры.
Глюкоза 5,1? Отлично. А человек вообще ест или весь день пьёт кофе и закусывает тревогой?
Самые коварные анализы — нормальные. Именно они дают ложное ощущение «всё хорошо». А между тем — нарушения сна, расстройства пищевого поведения, хронический стресс. Только вот в таблице — ни одной красной строки.
📌 У нас в диетологии это особенно остро. Кальций на нижней границе — убираем молочку! Витамин D 29 — срочно 10 000 МЕ! Никто не смотрит рацион, активность, ЖКТ, приверженность. Только цифры и препараты. Удобно. Неэффективно.
Я не против анализов. Я против магического мышления: если всё отследить и подправить, организм заработает как часы. Нет. Он заработает, если его услышать, а не просто отрегулировать по таблице.
📊 Биохимия — не приговор и не руководство к действию.
Это повод задать вопросы. И пациенту, и себе. Не забывайте это в гонке за идеальными показателями.
А вы — лечите по цифрам или всё-таки копаете вглубь?
Какой из следующих препаратов рекомендуется для лечения ожирения у взрослых с ИМТ ≥ 30 кг/м²?
Какая из следующих рекомендаций по нормализации режима сна у детей с ожирением отражена в последних клинических рекомендациях?
Какая из следующих рекомендаций по потреблению пищевых волокон соответствует Евразийским клиническим рекомендациям по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях?
Согласно клиническим рекомендациям по лечению сахарного диабета 2 типа, какой уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) является целевым для большинства пациентов?
Какая из следующих рекомендаций по потреблению натрия соответствует Евразийским клиническим рекомендациям по питанию при артериальной гипертензии?
Какой показатель окружности талии у мужчин считается критерием абдоминального ожирения?
Какая из следующих диетических стратегий наиболее эффективна для снижения уровня триглицеридов в плазме крови у пациентов с дислипидемией?
Какой процент от общей калорийности рациона рекомендуется отводить на потребление насыщенных жирных кислот для пациентов с артериальной гипертензией?
Марина Александровна, хочу признаться вам в любви❤️
Оказывается я так здорово подкована в диетологии даже по вопросам нутритивной поддержки, благодаря вашему курсу.
Мне казалось, что вот уже все забыла итд А нет. Знаю, умею. Ура ура!
🥁Я давно не публиковала викторины, хотя каждый раз, когда вижу очередную порцию мифов в духе «а мне терапевт сказал, что клетчатка — это в таблетках», хочется срочно составить целый тест с пояснительными брифами.
Так вот. Решила исправиться и задать несколько вопросов — не для того, чтобы кто-то почувствовал себя не в теме (спойлер: даже врачи иногда отвечают на такие вопросы методом научного тыка — и всё у них прекрасно).
💡Просто иногда полезно освежить в голове цифры, которые вроде бы на слуху, но в нужный момент ускользают. Плюс — это отличный повод понять, что вы уже знаете, где чувствуете почву под ногами, а где стоит остановиться и подумать: «А это точно так?»
🤗Без осуждения. Без «двоек». Просто чтобы на фоне разговоров про "полезные жиры" и "норму талии" у вас был не только энтузиазм, но и аргументы.
Начнем?
👇 Ниже — короткий тест. Польза гарантирована, оценки не ставлю.
